磁共振弥散成像在脑梗死诊断中的应用价值探讨

目的　探讨磁共振弥散成像对脑梗死的应用价值。方法　对 60例脑梗死患者行磁共振常规及弥散成像。结果　早期脑梗死DWI显示优于常规MRI,急性、亚急性和慢性脑梗死病灶在磁共振弥散加权图像的表现各有特点 ,ADC呈规律性变化。结论　合理的应用磁共振弥散成像可提高脑梗死的诊断准确性。     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。结果80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。MRI扫描未见异常2例。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据。     

肺结核瘤的磁共振诊断价值研究

目的探讨肺结核瘤的磁共振诊断价值。方法对病理证实的10例肺结核瘤行磁共振成像(MRI)平扫、磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描的影像特点进行分析,并测量分析病变的表观弥散系数值(ADC)值。结果肺部结核瘤全部病例T1WI显示低信号,T2WI显示8例为周边高信号,中央区低信号;2例为高信号。DWI图像显示均为高信号或稍高信号,平均ADC值为(1.60±0.18)s/mm2。动态增强扫描动脉期全部病例边缘环状强化,中央区无强化或轻度强化。时间-强度曲线6例表现为缓慢爬升型,4例表现为缓慢下降型。结论磁共振平扫、DWI及ADC值结合磁共振动态增强扫描在肺部结核瘤诊断中具有重要价值,具有一定的特征性。     

超急性脑梗塞的磁共振诊断

目的：探讨磁共振检查一常规扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法：应用磁共振常规T1、T2WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对18例发病6h内的脑梗塞患者进行检查。结果：13例患者在常规MPI未发现病灶；其中5例FLAIR表现病灶区稍高信号；DWI成像均显示缺血灶，呈高信号，随b值增高病灶区信号强度逐渐上升，表现弥散系数(ADC)图病灶表现低信号。另有5例T2WI发现多发高信号灶，FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环，为陈旧性梗塞，DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI高信号的陈旧性梗塞灶，在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号，陈旧性梗塞呈等或高信号。MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。结论：DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性，FIAIR序列亦较常规T2WI检出病变更敏感，MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度，四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞，直接显示病变部位、范围、程度，为临床选择治疗方案提供较多信息。     

磁共振弥散加权成像在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在胰腺良恶性肿块临床诊断中的应用价值。方法用DWI检查的方法分析36个胰腺病变,通过表观弥散性数值(apparent diffusion coefficient,ADC)和DWI图像的分析来进行胰腺良恶性肿块的临床诊断。结果胰腺良性肿块在DWI上处于较低信号,而胰腺癌恶性肿瘤在DWI上是高信号状态;当b值一定,胰腺良性肿块的ADC值低于胰腺癌的ADC值,差异具有统计学意义(P0.001)。结论在胰腺良恶性肿块的临床诊断中,DWI具有鉴别诊断价值,有效地改进了常规磁共振成像技术。     

磁共振扩散加权成像在乳腺病变诊断中的应用

目的：探讨单纯磁共振扩散加权成像对诊断乳腺病变的临床应用价值。方法：对临床拟诊为乳腺肿块的37例患者行磁共振扩散加权成像检查,并获得病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。描记扩散图像上病变的兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数（ADC）值。对获取数据进行统计分析,采用t检验对良性和恶性病变的ADC值进行比较。结果：12例良性病变在DWI上呈等信号或高信号,但ADC值升高或下降不明显,6例良性病变DWI上呈高信号,ADC值明显下降;19例恶性肿瘤DWI上呈高信号,ADC值明显下降。良性病变组ADC值为（1.474±0.441）×10^-3mm^2/s,恶性病变组ADC值为（1.082±0.160）×10^-3mm^2/s,两者间差异有显著性意义（P=0.002）。结论：MR扩散加权成像ADC值测量在乳腺病变定性诊断中有一定的辅助诊断价值。     

低场磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死的应用

目的：评价低场磁共振的扩散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死诊断上的应用价值。方法：用低场磁共振扩散加权成像诊断超急性期脑梗死36例,分析不同时间的影像学特点,并与常规 MRI 平扫进行比较。结果：低场磁共振DWI 能显示所有患者超急性脑梗死病灶,而有11例患者在常规 MRI 平扫上未发现异常,其中7例为发病2 h 内,4例为2～4 h。此外,DWI 还可发现发病1 h 内的脑梗死高信号灶,而且 DWI 显示的病灶范围较常规 T2 WI 显示的范围更大、信号更高。结论：颅脑低场强磁共振扩散成像可以诊断超急性期脑梗死,比 T2 WI、T2 FLAIR 平扫能更早显示病变,在发现病变、确定病变部位、病变范围具有较高的价值,可为临床早期治疗提供可靠的诊断依据。     

磁共振扩散加权成像在肝脓肿诊断中的价值

目的:探讨肝脓肿的磁共振扩散加权成像(DWI)影像特征,提高其影像诊断水平.方法:回顾性分析20例患者中30个肝脓肿的常规磁共振扫描加动态增强扫描及DWI图像,表观扩散系数(ADC)值定量分析肝脓肿的脓腔、脓肿壁及周围正常肝组织.结果:ADC图上,30个肝脓肿的脓腔中24个呈明显低信号,2个等信号,4个明显高信号,ADC值为(0.69～2.62)×10-3 mm2/s.30个肝脓肿中,8个未见明显脓肿壁形成; 22个脓肿壁在DWI图像上呈多样信号,在ADC图上均呈稍高信号,平均ADC值为(1.70 ± 0.23)×10-3 mm2/s.结论:肝脓肿的脓腔在DWI上常表现为明显高信号,ADC值较低;但部分脓腔ADC值较高,与肿瘤囊变坏死区难以鉴别;脓肿壁在ADC图上呈稍高信号的影像学特征有助于其诊断和鉴别诊断.     

低场磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的可行性

目的探讨低场磁共振弥散加权成像（DWI）在急性期脑梗死诊断中的可行性。方法对临床疑诊或确诊为脑梗死的116例患者包括11例超急性期（发病后6h内），35例急性期（发病后6-24h）及70例亚急性期（发病后2～7d）进行DWI和常规MRI检查，对超急性、急性、亚急性期的MRI表现进行分析，总结病变演变规律。结果DWI较常规MRI序列显示梗死灶更有明显优势，对超急性期脑梗死灶的敏感度为100％。急性期脑梗死灶在DWI序列上为异常高信号，且信号强度随b值升高而增强，各期脑梗死灶在DWI中异常信号强度由低逐渐增高。弥散全方向比单方向DWI成像显示病变效果好。结论低场磁共振弥散加权成像技术，通过精心调整扫描技术参数，对急性期脑梗死能作出诊断，尤其对超急性期脑梗死的诊断及治疗可提供可靠依据。     

DWI及ADC图对脑梗死病情进展的评估作用研究

目的:研究核磁共振弥散加权成像及表观弥散系数图像对脑梗死的病情进展和恢复状态的评估作用。方法:对一组超急性期(8例)和急性期(10例)脑梗死患者连续追踪行T_1-FLAIR、FSE-T_2WI、T_2-FLAIR、DWI序列扫描检查,及ADC图像重建,观察不同期相脑梗死灶的图像特征,计算其固定层面病灶区域残余弥散积(MSAFSS):面积×(3.0-1 000×ADC),并使其与相应的脑功能损害评分相对应,进行相关性分析。结果:①超急性期病灶,T_1-FLAIR、T_2WI均无明显信号改变,T_2-FLAIR偶可见等或稍高信号,DWI则可见明显的高信号,ADC图为低信号;急性期梗死灶,T_1-FLAIR基本都呈低信号改变,T_2WI表现为高信号,T_2-FLAIR为高信号,DWI仍为高信号,ADC图为低信号;亚急性期病灶,T_1-FLAIR信号较前都明显降低,T_2WI、T_2-FLAIR、DWI均为高信号表现,ADC图为稍低或等信号表现;慢性期病灶,T_1-FLAIR为低信号,T_2WI为高信号,T_2-FLAIR、DWI呈低或等信号,而ADC图为高信号。②对12例全程追踪的观察结果显示,病灶全过程的MSAFSS与评分分值之间无相关(P0.05);而亚急性早期前10例的MSAFSS与分值间具有正相关性(P0.05)。结论:各期脑梗死在DWI及ADC图上都有其不同的图像特征,并可据此大体判断脑梗死所处期相;通过计算MSAFSS可以对亚急性早期以前的脑梗死病情进展与功能恢复状态给予一定程度的评估。     

Early abnormalities related to postinfarction Wallerian degeneration: evaluation with MR diffusion-weighted imaging

PURPOSE: Wallerian degeneration (WD) is most commonly seen after cerebral infarctions and results in persistent neurological deficits. MRI may detect changes related to WD as early as 4 weeks after the insult. We sought to determine if MR diffusion-weighted imaging (DWI) detects changes of WD during the acute period that follows a cerebral infarction. METHOD: Eleven patients with cerebral infarctions underwent DWI within 72 h of the onset of symptoms. DWI was performed using a high diffusion gradient strength (B = 1,000) in a single axis and trace imaging. We reviewed all images with special attention to the signal intensity in the location of the corticospinal tracts. RESULTS: Ten patients harbored 11 middle cerebral artery (MCA) infarcts, and one patient had an anterior cerebral artery (ACA) infarction. Only one patient with an MCA infarct showed a subtle abnormality in the ipsilateral corticospinal tract. The patient with the ACA infarct showed an abnormality in the region of the corticopontine tract. CONCLUSION: As used in this study, DWI depicted presumed early WD in only 20% of instances.     

比较低场磁共振DWI、T_2WI、FLAIR序列在脑梗死分期诊断中的优势

目的比较低场磁共振弥散加权成像（DWI）、常规T2加权像（T2WI）及液体衰减反转恢复（FLAIR）序列对各期脑梗死的诊断优势。方法 465例脑梗死患者包括超急性期（发病后6h内）13例,急性期（发病后6～24h）175例,亚急性早期（发病后1～3d）106例,亚急性晚期（发病后4～14d）93例以及慢性期（发病后15d以上）78例,均经DWI、T2WI及FLAIR序列扫描。对上述不同成像序列诊断各期脑梗死的优势进行了对比性分析。结果 DWI对超急性期、急性期及亚急性早期脑梗死的诊断高度敏感,检出率达100%,但对亚急性晚期的检出率低于T2WI和FLAIR序列。然而,T2WI和FLAIR序列对慢性脑梗死的诊断高度敏感,检出率达100%,且能检出DWI扫描未发现的梗死灶。结论合理应用DWI、T2WI及FLAIR序列,有助于鉴别新旧脑梗死灶和进行术前分期,尤其能为选择治疗方案提供可靠依据。     

弥散加权MRI在脑梗塞诊断中的初步应用

目的：探讨弥散加权ＭＲＩ（ＤＷＩ）对早期脑梗塞诊断的敏感性和对急性与非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。材料和方法：３１例脑梗塞（４例超急性,７例急性,１２例亚急性,８例慢性）患者行头颅单次激发回波平面弥散加权ＭＲＩ和常规ＭＲＩ扫描。结果：超急性、急性和亚急性脑梗塞在ＤＷＩ上均表现为高信号,其中４例超急性脑梗塞常规ＭＲＩ阴性。慢性脑梗塞除１例（发病１５天）ＤＷＩ表现为高信号,其余表现为混杂信号、等信号或低信号。６例患者常规ＭＲＩ显示多发脑梗塞灶,但ＤＷＩ显示１个急性高信号病灶。结论：ＤＷＩ对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规ＭＲＩ具有更高的敏感性;ＤＷＩ还可以鉴别急性和非急性脑梗塞。     

1.5T场强MR动脉自旋标记灌注成像在脑梗死中的初步应用

目的：探讨采用1.5T场强MR动脉自旋标记灌注成像（ASL-PWI）评价脑梗死的可行性。方法：对34例临床和MRI发现脑梗死的患者行常规MRI、扩散加权成像（DWI）及ASL-PWI扫描,根据Adamas分类将急性脑梗死分为大面积和小面积2组,比较DWI和ASL-PWI上病变的范围,比较病变区CBF值（CBF病变）与对侧正常区CBF值（CBF正常）。结果：20例大面积脑梗死中5例ASL-PWI显示病灶范围较DWI大,9例两者显示范围相当,5例前者小于后者,1例未见异常灌注区;14例小面积脑梗死中6例显示低灌注区,7例未能明确显示低灌注区,1例灌注增强;除1例灌注增强病例CBF病变大于CBF正常外,其它均小于后者。结论：在1.5T磁场强度上应用ASL-PWI技术能基本反映脑梗死区血流灌注的改变,其严格的相关性及临床意义有待于进一步探索。     

0.5T磁共振机弥散加权像诊断急性脑梗塞

目的：分析０．５Ｔ磁共振机的弥散加权像（ＤＷＩ）对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法：计算５０例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数（ＡＤＣ）值,并对急性脑梗塞发作后３～１２小时的１０名患者进行ＤＷＩ及常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ检查。结果：测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ＡＤＣ平均值。对于临床患者,ＤＷＩ可明确显示急性期脑梗塞病灶,常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ均不能显示或显示不清。结论：以ＤＷＩ为主,结合Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。     

磁共振弥散加权成像在脑病变诊断中的应用价值

目的 评价磁共振弥散加权成像（DWI）在脑部病变诊断中的应用价值。材料与方法 对110例不同脑部病变（包括脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑白质病变）的DWI图像以及同一病变在不同扫描序列之间进行比较分析。结果 DWI对急性、超急性脑梗塞高度敏感（达100％）,对急性出血性脑梗塞也很敏感,对脑肿瘤的敏感性（75％）低于T2／Flair(92％）,对脑白质病的敏感性低于T2／Flair,但可显示部分多发性化的活动病灶,对急性脑出血敏感性较差。结论 DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性期和急性期梗塞,对急性出血性脑梗塞的诊断也很有价值。能区别急性期和慢性期脑梗塞。还有助于脑肿瘤、脑白质病变的和鉴别诊断。     

磁共振DWI和PWI在超急性脑梗死诊治中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性脑梗死诊断及指导临床早期溶栓治疗中的应用价值。方法 56例发病在6 h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及PWI,部分病例行MRA检查。结果 56例患者T1WI均未见异常信号,35例患者T2WI、FLAIR发现有轻微异常信号影。56例DWI和PWI均发现异常,但在DWI上显示的高信号急性脑梗死区域与在PWI上显示的脑灌注延长区域不匹配,PWI显示的病灶范围更大。图像后处理显示平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均有不同程度的延长,脑血流量（CBF）出现不同程度的减少。结论急诊MRI,特别是DWI和PWI序列对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,可以安全、迅速、有效地指导临床进行早期溶栓治疗。     

磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的 评价磁共振扩散加权成像（DWI）对超急性期脑梗死诊断的准确性。方法 对卒中样起病且发病时间在6h以内、临床高度怀疑脑梗死的21例患者进行DWI和常规MRI扫描。结果 DWI诊断脑死16例，其最终临床诊断均为急性脑梗死，DWI阴性5例，其最终临床诊断为短暂性脑缺血发作；DWI所见高信号区域的同一部位在以后的CT和（或）MRI随访中均有脑梗死病灶；DWI诊断超急性期脑梗死的敏感度和特异度均为100％，常规MRI诊断超急性期脑梗死的敏感度为25％，特异度为100％。结论 DWI对超急性期脑梗死的诊断高度准确，其敏感度明显高于常规MRI。     

3.0T MR扩散张量成像在脑梗死诊断中的应用

目的：探讨3.0T磁共振扩散张量成像（DTI）对脑梗死的诊断价值。方法：对75例不同时期脑梗死患者进行MRI常规检查、扩散加权成像（DWI）及DTI检查,重建平均扩散系数（DCavg）图及部分各向异性（FA）图。以T2WI与DWI图像为参照,测定各期脑梗死灶及对侧正常脑组织的平均DCavg值、平均FA值,并进行统计学处理。结果：与对侧正常脑组织相比,脑梗死平均DCavg值在超急性期及急性期显著减低（P〈0.01）,随着时间延长呈逐渐恢复升高的变化趋势;脑梗死平均FA值在超急性期无一致性变化,与对侧正常脑组织相比差异无统计学意义（P〉0.05）,可轻度升高或轻度降低,随着病程进展呈不可恢复持续减低规律。结论：联合DCavg值与FA值可对脑梗死进行更精确的临床分期,有助于及时准确了解脑梗死的病理生理改变,为临床治疗及预后判断提供依据。