真菌感染的肺部表现

近 3 0年来深部真菌病呈明显上升趋势 ,真菌病已成为具有现代医学特征的临床疾病之一。真菌感染分两大类 :( 1 )致病性真菌所致组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病等 ;( 2 )条件性致病菌所引起的念珠菌病、曲菌病、隐球菌病、毛霉菌病及奴卡菌病等。条件致病菌一般不具致病性 ,只在一定条件下 ,即机体免疫功能下降时才致病 ,如慢性消耗性疾病、尿毒症、糖尿病、器官移植、应用肾上腺皮质激素、外科大手术、静脉高营养、放疗、化疗、艾滋病等是重要诱因。呼吸系统是最常见的深部真菌感染部位之一 ,现就几种真菌引起的肺部感染情况作一简述。…     

原发性侵袭性肺曲菌病11例分析

由于抗生素的广泛应用,近20年来深部真菌感染率明显上升。过去认为深部真菌感染多见于医源性,故对来自社区的真菌感染常误诊为细菌感染,因而继续应用大量抗生素及糖皮质激素,给深部真菌创造了良好的繁殖环境,促使其快速增殖,病情更难以控制。现将我院2000年~2004年经微生物学检     

危重病患者深部念珠菌感染25例分析

目的：探讨危重病深部念珠菌感染的特点及防治措施。方法：从３０１例危重病患者中，选出合并深部念珠菌感染的２５例进行回顾性分析。结果：危重病患者深部念珠菌感染率为８％，相关病死率为２４％；主要病原菌为白色念珠菌，占６８％；易感因素包括免疫功能受损、侵入性操作和应用广谱抗生素；３６％患者出现特殊的念珠菌疹；氟康唑、伊曲康唑等治疗有效率６７％。结论：皮肤念珠菌疹是深部念珠菌感染的重要特征，具较大诊断价值；真菌直接镜检是早期诊断的重要手段；消除易感因素、选用毒性小疗效高的抗真菌药物，是主要的防治对策     

1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断

目的 通过1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断分析,加强临床医生对肺吸虫病的认识,减少误诊。方法 收集临床资料,通过病原学和血清学检查、结合流行病学史进行综合分析。结果 本病例两次住院先后在不同科室就诊,围绕呼吸道症状、嗜酸粒细胞增多和慢性鼻窦炎、肺部真菌感染等,给予相应治疗。后经我中心实验室诊断为肺吸虫感染,采用吡喹酮进行驱虫及常规对症治疗后痊愈出院、随访未见患儿诉有不适。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学、免疫学和病原学检查做到早诊断早治疗。同时应加强相关健康教育工作,改变人群不良卫生习惯和生活方式,阻止肺吸虫病的流行。     

变态反应性肺曲菌球病1例

患者女,66岁,反复咳嗽、咳痰、少量咳血15年。每年发作3～5次吸气性呼吸困难,每次发作时,患者大汗淋漓,口唇青紫,双肺布满哮鸣音,曾于当地医院诊断为“慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、双上肺结核球”,正规抗结核治疗半年,效果欠佳。每次哮喘发作时,用“氨茶碱、激素类药物”均能缓解症状。入院前1年来,咳血量渐增多,最多一次达200ml,哮喘发作亦频繁。胸部CT示右上肺后段见一直径2cm光滑结节,其内有稀疏透光区和少量钙化,     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效观察

目的：探讨氟康唑预防急性白血病患者化疗后继发真菌感染的疗效。方法：将60例急性白血病患者于化疗后分为氟康唑组（治疗组）及对照组。治疗组在常规治疗基础上加氟康唑200～400mg／日口服,对照组予常规治疗。两组患者分别于停用化疗后即刻、1周及2周对其粪便及痰液涂片查真菌或真菌培养,结果：应用氟康唑可减少因使用化疗药物引起的粪、痰中真菌阳性率升高;治疗组真菌感染率23．3％,对照组66．7％,两组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：氟康唑口服预防急性白血病化疗后继发真菌感染疗效确切、安全可靠。     

肺新型隐球菌肉芽肿1例

肺隐球菌病 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ,ＰＣ)是一种非常少见的肺部真菌病 ,由新型隐球菌感染引起 ,由于Ｘ线缺乏特征性 ,临床多误诊为肺癌或其它肺肿瘤。本研究报告经影像学及病理检查证实 1例。1　临床资料患者 ,女 ,6 1岁。因体格检查发现双下肺多发性小结节状阴影 9ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 18日入院。患者于 2 0 0 1年 7月 9日体格检查时胸片发现左下肺结节状致密影 ,并于 7月 14日行肺ＣＴ扫描发现双下肺多发性小结节病灶而收入院。起病后无发热、咳嗽、胸痛及咯血等症状。既往体健 ,有短暂的饲鸽史。入院体格检查 :浅表淋巴结无肿大 ,生命体征平稳 ,两     

治除癣病有新招

癣系皮肤浅部真菌感染所致.常见的癣病有头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣.主要表现为剧烈瘙痒、糜烂、渗液或干燥脱屑等.本病多通过搔抓、衣物接触而传染.     

头部真菌性巨大皮角样皮损一例

报道一例41岁男性患者，因头部皮疹3个月就诊，确诊为头部真菌性肉芽肿。     

茄病镰刀菌性角膜炎树鼩模型的建立

目的 采用临床分离的茄病镰刀菌感染树鼩角膜,建立茄病镰刀菌性角膜炎树鼩模型。方法 茄病镰刀菌接种到沙保氏培养基,26℃培养箱培养7 d,收集真菌混悬液,血细胞计数板调整孢子数量为1×10¹⁰CFU/mL。清洁级树鼩40只随机分为实验组（n=30）、对照组（n=10）。实验组用胰岛素针头（29 G）将真菌孢子混悬液50 μL注入角膜基中央,对照组注入生理盐水50 μL。通过前段照相、共聚焦显微镜检查、病理组织学变化、感染角膜组织培养对模型进行评价。结果 真菌浸润范围、角膜上皮细胞和内皮细胞水肿程度、菌丝数量均与时间呈正相关;炎性细胞浸润数量造模后第7天达到高峰,以中性粒细胞为主;实验各时间点均可见菌丝平行于基质纤维生长;感染后角膜组织培养可见茄病镰刀菌生长;造模成功率为86%。结论 采用基质注射茄病镰刀菌孢子的方法首次成功建立茄病镰刀菌性角膜炎树鼩模型。     

人兽共患接合菌病进展

本文综述了人兽共患接合菌病的病原特性、流行病学特点、各种临床表现、病理变化及诊断、治疗、预防措施等。     

侵袭性支气管肺念珠菌病一例诊治

肺部真菌感染发生率逐年增加，临床表现及影像学缺乏特异性，极易造成误诊和漏诊，延迟治疗及不规范的治疗是真菌感染预后不良的重要危险因素，本文结合临床病例进一步探讨分析侵袭性支气管肺念珠菌感染的早期诊断和正确治疗。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

肾移植术后真菌感染诊治体会

目的 探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施。方法 回顾性分析48肾移植术后感染患者中，16例继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果 合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关。真菌类型多为白色念珠菌。使用氟康唑序贯性方法治疗肺部真菌感染者安全、可靠。结论 降低继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效多联广谱抗生素及糖皮质激素。定期进行多途径的真菌检查和培养；早期发现真菌侵袭。早期采取相应措施，使肾移植患者真菌感染的危险减少到最低限度，从而提高移植成功率。     

肺部真菌感染的治疗药物(一)

早期治疗侵袭性真菌感染是降低深部真菌感染病死率的关键，但确诊十分困难。预防性及经验性治疗将导致耐药菌增多，故何时开始抗真菌治疗存在较大争议。     

肺部真菌感染临床分析

目的 了解肺部真菌感染发病情况，总结其发病特点和预防措施。方法 回顾68例呼吸科肺部真菌感染患者的临床感染真菌类型、易感因素及预防分析。结果念珠菌48例，曲霉菌8例，隐球菌2例，放线菌3例，毛霉菌3例，未分型2例，临床诊断2例。高龄有基础疾病者，广谱抗生素，特别是多种抗生素联用，激素或免疫抑制剂的长时间应用．呼吸机支持治疗为易感因素。结论 注意菌群失调，加强综合治疗，重视真菌感染及时查痰培养和涂片。