结肠代食管在颈段食管癌外科治疗分析

目的 总结颈段食管癌手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析12例患者全食管切除,均行结肠代食管咽颈部吻合.结果 手术全部成功,无吻合口瘘发生,无吻合处局部复发,无明显反流性疾病,结肠代食管咽颈部吻合术后并发症少.结论 结肠代食管在颈段食管癌治疗中疗效好.     

残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择

采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例。6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术；2例中上段食管癌应用结肠代食管术；1例残胃贲门癌行全胃切除食管空场ROUX－Y吻合术；贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例。再手术12例均顺利康复，无并发症发生。手术探查2例，食管癌因故终止手术1例。作者认为残胃食管除了中上段外，手术应首选“移位法”，残胃贲门癌只要病变允许，应首选贲门胃部分切除术。     

结肠代食管治疗小儿食管瘢痕狭窄的术式探讨

目的探讨治疗小儿食管良性狭窄的理想的、操作简便的手术方式.方法通过采用结肠代食管,结肠与上段食管吻合治疗小儿全食管瘢痕狭窄5例,对结肠代食管的几种吻合术作一比较.结果本组病例均一期手术成功,无吻合口瘘及其他并发症发生,术后随访1～3年,均进食正常,患儿发育正常.结论小儿食管瘢痕狭窄首先手术重建食管,而结肠上颈段食管吻合优于其他方法,更适合于小儿.     

结肠代食管术后并发症的探讨

目的：探讨结肠代食管术后并发症及防治方法。方法：本组共85例,残胃食管癌42例,胸上段食管癌23例,中段癌20例。结果：全组无手术死亡。吻合口瘘8例,结肠段缺血坏死3例,喉返神经损伤2例。结论：结肠有丰富的血供及足够的长度．可移植至颈部与食管吻合．且效果满意。熟练的操作技术可减少并发症。     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

Roux-en-Y形术式在残胃伴发食管下段癌手术治疗中的应用

残胃伴发食管癌屡见报道 [1 ] ,手术治疗通常采用空肠或结肠代食管术 [2 ] ,手术创伤重 ,操作繁琐 ,并发症多。我们从 1986年 3月至 1998年 2月采用 Roux- en- Y形消化道重建术 [3 ] 治疗 9例残胃伴发食管下段癌 ,疗效满意 ,现将我们手术治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,首次胃大部手术切除病变为胃溃疡 4例 ,十二指肠溃疡 5例 ,行 B- 式手术 3例 ,B- 式手术 6例 ,其中 4例结肠后 ,2例结肠前。首次手术至食管癌确诊时间为 18～ 39a。肿瘤均位于食管下段 ,其长度为 1.5～…     

两种术式治疗颈段食管癌的分析

目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法根据病人情况,分别用非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口,行颈段食管癌全食管切除,经食管床将胃提至颈部行胃咽半遂道吻合。结果26例患者术后无喉返神经损伤,无吻合口瘘,2例出现轻度反流,内科治疗后可平卧休息,3例术后半年出现吻合口狭窄,扩张后进食正常,均治愈出院,15例生存超过3年,4例生存超过5年。结论非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口行全食管切除、胃代食管行胃咽半遂道吻合治疗颈段食管癌患者26例,疗效满意,无并发症发生,吞咽及发音功能良好,术后生活质量高。     

消化道吻合器的外科临床应用

近年来采用GF-1型吻合器进行消化管吻合手术250例,其中食管癌切除食管胃弓上吻合74例,弓下吻合36例,全胃切除食管空肠吻合24例,近端胃大部切除胃食管吻合28例,远端胃大部切除胃空肠吻合82例,直肠癌低位前切除直乙结肠骶前吻合3例,门奇断流下段食管横断3例。全组一次吻合成功241例,(96.4%)术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄12例(4.8%)。在吻合器使用过程中一次成功率与操作者的经验     

残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式及手术入路分析

目的分析残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式及手术入路。方法收集我院自2008年3月至2011年8月确诊的残胃并存食管癌患者共36例,残胃并存食管中上段癌采用左侧或右侧颈胸腹三切口手术入路,采取行结肠代食管术;残胃并存食管下段癌手术入路均采用经左侧第七肋间隙做胸腹联合切口入路,行食管-残胃吻合或结肠代食管术。结果所有患者经手术治疗后无一例死亡,随访五年。术后存活5年以上者6例,存活3年者7例,存活一年者11例,其余12例均在1～3年内死亡。手术后一年生存率为86.1%,三年生存率为36.1%,五年生存率为16.7%。结论残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,残胃并存食管中上段癌手术方式以结肠代食管术为主,残胃并存食管下段癌行行食管-残胃吻合或结肠代食管术都取得了满意的效果。     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻一期结肠切除13例分析

我科 1990年元月至 2 0 0 1年 5月收治 13例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,行急诊一期结肠切除吻合 ,收到了较好效果 ,结合本组病例作一回顾性分析。临床资料与方法　男 8例、女 5例 ,年龄 2 3～ 74岁。均有肠梗阻及不同程度脱水、酸中毒及水电解质紊乱。全组均经积极的术前准备 ,急诊行一期结肠切除吻合。手术方式 :左半结肠切除 8例 ,乙状结肠切除 5例。手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上段结肠内插入 18号针头 ,排尽结肠内气体 ,使结肠瘪陷 ,便于手术操作。游离预计切除肠段、将结肠内粪便挤入需要切除的肠段内 ,或切除梗阻…     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃切除术后食管癌的外科手术治疗.方法通过我科的9例手术,再结合文献分析胃大部切除术后食管癌手术切除重建的各种术式方法及优缺点.结果中上段食管癌切除应以横结肠代食管重建为佳,下段食管癌以残胃代食管重建最理想,残胃贲门癌可以用残胃或空肠代食管重建.结论胃大部切除术后食管癌是可以通过手术再根治的,食管的重建以残胃最接近生理及解剖学,术式简单,安全,易行.     

高龄食管癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析本科72例70岁以上接受食管癌外科治疗患者的临床资料。结果切除率97.2%,围术期死亡1例,死亡率1.39%。结论高龄患者通过严格掌握手术适应证,术前加强对并发症的处理,尽量选择创伤小、时间短的术式,加强术后监护处理,是可以承受开胸手术,取得与普通年龄食管癌手术相似的结果。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例,美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。13例采用前路手术,8例采用后路手术,6例采用前后联合入路手术。结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生,90%患者术后获得完全复位,术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。     

影响贲门癌预后的手术因素探讨(附413例报告)

目的 为寻求贲门癌根治性手术的规范化，探索提高疗效的合理措施。方法 总结1989年7月至2002年7月经手术切除的413例贲门癌，其中408例为胸腹联合切口，3例经上腹正中切口，2例为左侧直接进胸。377例为根治术，36例为非根治术。全胃切除156例占37．8％。淋巴转移以贲门右组居首，食管旁淋巴转移率达10．7％，距贲门5～7cm断食管，断端癌组织残留率为7．5％，PT4贲门癌残留率达25．3％，膈肌受累率达10．2％。结果 术后1、3、5年生存率为85．6%、49．3％和33．4％。结论 作者认为贲门癌应采用胸腹联合切口较妥，应常规清扫食管旁淋巴结群；PT3贲门癌应切除8cm食管，PT4贲门癌应切除10cm食管；贲门癌累及浆膜面应注意清除膈肌肌膜及受累膈肌。     

电视胸腔镜手术147例分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸科疾病的可行性、安全性及适应证。方法2004年1月-2009年2月共实施各类电视胸腔镜147例，其中男性106例，女性41例，年龄13-86岁，手术在全胸腔镜或小切口胸腔镜辅助下完成。结果本组147例患者，手术疗效满意，无临床死亡，4例因手术中出血或粘连严重中转开胸，1例术中室颤抢救，1例术后大出血需再次手术止血，1例左喉返神经损伤致左声带麻痹．结论电视胸腔镜手术在有效性，彻底性方面可以达到开胸手术相同的效果，对于胸科疾病是一种安全、有效的手术方式。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验.方法 16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例.结果 再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例).结论 对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量.     

结肠癌合并急性肠梗阻34例外科治疗评价

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻患者的最佳外科治疗方式。方法对我院1999年1月-2008年12月收治的34例结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果34例患者均进行了手术治疗,其中23例一期肿瘤切除后吻合,单纯造瘘7例,Hartmann手术3例,32例治愈出院,死亡2例。结论结肠癌合并急性肠梗阻经积极准备后,应尽早进行手术治疗;针对患者的不同情况来选择最佳的手术方式。     

先关胸左颈胸二切口行中上段食管癌切除术

目的提高食管癌手术疗效,降低术后并发症,改进胸中上段食管癌的手术方法。方法采用先关胸的左颈左胸二切口手术方法治疗中上段食管癌132例,即先开左胸游离胸段食管,并经膈肌游离胃,胃与食管临时连接后关胸,重摆平卧位,于颈部行食管胃吻合术。结果总并发症发生率为8.3%;吻合口漏1例,保守治疗治愈;无手术死亡。1、3、5年生存率分别为92.7%、65.3%、39.5%。结论改进的术式具有安全、快捷、有效、并发症少的优点。     

经半月线腹膜外入路术治疗上尿路疾病

目的探讨经半月线切口腹膜外入路在上尿路疾病手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析1996-03以来采用半月线切口腹膜外入路治疗上尿路疾病69例,就其手术方法、手术注意事项及并发症进行分析。结果69例中肾癌30例、肾嗜酸细胞瘤(交界性)2例、肾盂癌7例、输尿管癌5例、肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例、肾盂结石积水并输尿管结石3例、单纯输尿管结石18例。手术及术后恢复均顺利,手术时间20～125min,输血0～600ml,无并发症。结论经半月线切口腹膜外入路用于上尿路疾病的外科手术治疗切实可行,尤其对于上尿路肿瘤,可作为首选术式。     

Colon carcinoma with synchronous ovarian metastasis--report and discussion of five cases

Ovarian metastasis may present at the time of initial diagnosis of colon carcinoma or as a later recurrence. Little meaningful information is available regarding the treatment and outcome of synchronous ovarian metastasis of colon carcinoma. This report describes the clinical course of five patients with synchronous ovarian metastasis of colon carcinoma who were treated with aggressive surgery and chemotherapy. The treatment consisted of maximal surgical debulking followed by systemic chemotherapy with weekly 24 h infusion of high-dose 5-fluorouracil and leucovorin. All of the five patients had subsequent disease-free periods ranging from 6 to 43+ months following operation. Two of the patients who had no or minimal peritoneal involvement were still alive without disease at 33 and 43 months. The data from these cases suggest that aggressive surgery and systemic chemotherapy may be highly efficacious in the treatment of colon carcinoma with synchronous ovarian metastasis. Maximal debulking followed by chemotherapy may be particularly effective in those patients with minimal peritoneal involvement.