胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血疗效评价

目的：探究胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血的临床治疗效果,对胃十二指肠溃疡出血的治疗提供参考。方法：回顾性的分析2010年3月～2011年3月我院普外科收治的55例胃十二指肠溃疡出血并且采用胃大部切除术治疗的患者临床资料,总结该术式对胃十二指肠溃疡出血的治疗效果及术后恢复情况。结果：所有患者术前明确诊断,在补液扩容等基础治疗的基础上施行了胃大部切除术。其中6例患者采用择期手术,49例患者采用急诊手术治疗,所有患者均顺利完成手术。手术时间在55～118分钟,术中出血量在150～400ml,住院时间为6～14天。患者治愈率100％。术后2例患者发生切口感染,积极治疗后恢复,无其他并发症发生。结论：胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血其手术安全可靠,疗效显著,患者痊愈率高,值得在临床推广施行。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断及治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的可能原因及其诊断和治疗方法。方法 分析289例胃大部切除术后发生9例残胃功能性排空障碍患者的临床特点及诊治经过。结果 经上消化道造影可确诊，所有病人均经保守治疗而治愈。结论 胃大部切除术后功能性排空障碍非机械性硬阻，上消化道造影是鉴别机械性梗阻的首选方法，一经确诊应行保守治疗，切忌再次手术。     

胃大部切除术治疗上消化道大出血术后再出血相关因素分析

目的：探讨上消化道大出血患者经胃大部切除术治疗后再出血的相关因素。方法选取我院胃肠外科于2012年6月至2014年5月期间收治的336例接受胃大部切除术治疗的上消化道大出血患者,根据是否有术后再出血分为再出血组26例和无再出血组310例,比较两组患者的性别、年龄、病种、术式、术后药物治疗依从性、术前吸烟、饮酒、术后胃肠减压和手术操作等差异。结果再次出血组患者中吻合口出血12例,旷置溃疡出血者8例,应激性溃疡出血4例,遗漏肿瘤灶出血2例。两组患者术后药物治疗依从性、术前吸烟以及医生手术操作比较差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、病种、手术方式、术前饮酒、术后胃肠减压等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃大部切除术能够有效起到止血作用,但仍有术后再出血风险,吸烟、术后药物治疗依从性差以及手术操作失误均为术后再出血的重要原因。     

上消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析(附20例报告)

目的对行胃大部切除术的20例上消化道大出血患者再出血的原因进行分析并探讨相应的预防措施。方法选取本院于1997年3月-2012年3月收治的行胃大部切除术的325例患者为研究对象,并对20例患者术后再出血的原因进行回顾性分析。结果 20例患者行胃大部切除术后均于术后72小时内再次出现大出血,经手术及胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变患者4例,十二指肠溃疡患者5例,十二指肠憩室患者5例,十二指肠结核3例,胆石症合并胆道大出血3例。对患者行胃大部切除术后再次出血的原因进行分析发现,其中有5例患者由于术中遗漏病灶引起的,有7例患者由于手术不当引起的,有5例患者由于术式选择不当引起的,有3例患者由于误诊盲目手术引起的。结论导致行胃大部切除术后患者再度出血的原因主要是由于原发病灶存在、诊断过程中出现误诊及手术方法不当造成的,应用内窥镜能有效帮助诊断,减少术后再出血的发生。     

胃切除术后近期发生上消化道出血10例分析

1982～1997年我院共施行胃大部切除术352洌。其中10例(2.84％)术后近期发生上消化道出血,经保守治疗无效后再次手术。现将出血原因和防治措施怍一分析     

胃大部切除术后消化道再出血原因分析

胃大部切除术后消化道再出血原因分析尹乐平冯超四川省人民医院外科（６１００７２）胃大部切除术后再出血是比较常见的术后并发症，目前由于手术操作技术和诊断水平的提高，出血发生率已明显下降。本院自１９８４年～１９９６年底共行胃大部切除１２６２例，并发出血２３...     

消化性溃疡穿孔125例诊治体会

目的 探讨消化性溃疡穿孔治疗的方法9意义.方法 根据患者身体状况及发病情况,分别选择保守治疗、穿孔修 补、胃大部切除三种方法.结果 4例经保守治疗无并发症治愈出院,1例并发十二指肠残端瘘,保守治疗痊愈.94例行穿孔修补术,治愈92例,其中1例术后3个月上消化道出血行胃大部切除术.结论 对于消化性溃疡并穿孔,应根据患者的发病情况及当时身体状况,选择保守治疗或不同手术方式治疗,可以降低手术风险,利于痊愈.     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断及处理

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（FDGE）的可能原因及诊断和治疗方法。方法 分析375例胃大部切除术后发生的12例FDGE患者的临床特点及诊治经过。结果 术前低蛋白血症、贫血及幽门梗阻患者PDGE发生率高,上消化道造影及胃镜检查均参明确诊断,所有病人经保守治疗而治愈。结论 上消化道造影是确诊PDGE、鉴别机械性梗阻的首选方法,FDGE一旦确诊应避免再手术。     

胃手术后胃无力症诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后胃无力症发生的病因,寻找诊断及治疗方法。方法 以胃大部切除术后发生胃无力症8例,对其发生率、发生时间及临床表现进行总结分析。结果 胃大部切除术后易发生胃无力症,胃镜及上消化道造影对此有诊断价值,经非手术治疗一般都能恢复。结论 胃术后胃无力症为一种功能性疾病,诊断明确后应行保守治疗,避免再手术。     

胆囊结石胆囊炎患者268例胃镜检查分析

目的探讨胆囊结石患者术前进行胃镜检查的临床意义。方法回顾性分析268例胆囊结石患者术前胃镜检查结果和围术期并发急性上消化道出血后胃镜诊疗结果。结果 246例术前胃镜检查者检出消化性溃疡21例;22例围术期行胃镜检查者中18例为并发急性上消化道出血者,均为消化性溃疡出血,本组共计检出上消化道溃疡39例;所有病例均有不同程度的慢性浅表性胃炎,其中有胆汁返流者82例;检测出幽门螺杆菌阳性160例。18例围术期并发急性上消化道出血者中16例经胃镜下实施射频、喷洒止血药等治疗后出血停止,2例在胃镜止血后再发出血经放射介入实施栓塞后出血停止,止血后继续应用质子泵抑制剂护胃制酸治疗,病情无反复。246例患者术后恢复良好。结论胆囊结石患者有同时存在消化性溃疡的可能,手术有可能诱发出血,术前胃镜检查可以明确诊断/指导治疗用药,应该作为术前常规检查项目;对于围术期发生急性上消化道出血者,胃镜是明确诊断和实施治疗的主要和重要手段,值得临床推广应用。     

胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

目的评价胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受Roux-en-Y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料。结果所有患者随访6个月,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前下降(P<0.05)。8例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准(50%),5例病人治疗药物较前减少,糖尿病明显改善(31.25%),总体有效率81.25%。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以改善非肥胖2型糖尿病患者的糖尿病症状,为糖尿病的治疗提供了一种新的手段。     

器械缝合消化道术后早期出血的防治

目的：减少器械吻合和缝合消化道术后并发出血的发生率；方法：从１９８５年７月至１９９８年１月我们完成胃大部切除后器械吻合和缝合胃肠道手术１０３２例（２１６８次），对发生早期缝合口出血６例约占（０．６％）进行回顾性分析；结果：局部组织水肿２例，器械故障２例，术者操作不当２例。器械吻合和缝合胃肠道术后并发出血直接与术者操作、器械情况、适应症选择有关，术后出血均经再手术治疗获愈；结论：器械吻合和缝合消化道     

采用胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的效果及临床评价

目的探讨采用胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的效果。方法选取2018年2月至2020年2月本院收治的急性胃溃疡穿孔患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用单纯修补术治疗,观察组采用胃大部切除术治疗,比较两组术后恢复情况、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间、并发症发生率及复发率。结果术后恢复情况,观察组Ⅰ级明显高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级明显低于对照组(P<0.05);两组Ⅱ级比较差异无统计学意义。观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论采用胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔效果显著,可缩短手术时间,促进患者尽快恢复,还可减少出血量,降低复发率与相关并发症的发生率。     

上消化道穿孔无效中转手术11例临床分析

目的探讨上消化道穿孔保守治疗失败的患者中转手术的时机和临床疗效。方法回顾性分析上消化道穿孔保守治疗12 h后、腹痛腹胀持续加重、出现高热或休克、中转手术治疗的11例患者的临床资料,9例行穿孔修补术,1例行姑息胃癌切除术（胃大部切除术）,1例行根治性远端胃癌切除术。结果中转手术治愈10例,死亡1例。结论上消化道穿孔若早期保守治疗效果差,患者腹膜炎加重症状,应及时手术治疗     

46例胃大部切除术术后并发症的分析与预防

目的预防胃大部切除术后并发症的发生。方法回顾性分析46例胃大部切除术后并发症的术式、种类、手术操作和预防。结果 46例患者中34例行BillrothⅡ式,12例为BillrothⅠ式。术后十二指肠残端瘘2例、胃肠吻合口破裂2例、吻合口出血8例、梗阻14例、碱性反流性胃炎13例、残胃胃瘫4例、倾倒综合征3例。2例死亡,其他治愈。结论胃大部切除术后并发症的预防包括术式、手术操作、术前准备、术后处理等方面,其中术式和操作是预防重点,术前营养状态、术后处理为预防的次要因素。     

门静脉高压症断流术围手术期常见并发症及处置

目的:总结断流术治疗门静脉高压症的经验,分析围手术期并发症发生的原因并探讨处理要点。方法:回顾性分析639例肝硬化门静脉高压症患者的围手术期并发症及处理经验。结果:术前发生的肝功能不良、凝血机制障碍和上消化道出血,对患者手术的安全性有重要影响,需要积极处理。125例发生术后并发症(发生率为19.56%),包括术后腹腔内出血8例(1.25%),近期复发上消化道出血21例(3.29%),感染32例(5.00%),脾静脉血栓39例(6.10%),肝功能不全25例(3.91%)。住院期间死亡7例(病死率为1.1%)。主要死亡原因:复发上消化道出血(4例),肝功能衰竭(3例)。结论:减少围手术期并发症应注意:(1)积极有效的围手术期处理;(2)合理的把握手术时机;(3)术中完全彻底的阻断门奇静脉间的反常血流。     

食管 贲门癌术后胃瘫32例临床诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后胃瘫临床诊治经验。方法对1991年至2007年食管癌、贲门癌术后发生胃瘫的32例患者的治疗过程和效果进行回顾性分析。结果所有患者主要表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影可见胃蠕动差,吻合口通畅。CT显示胸腔胃明显增大以及大量胃液潴留。本组病例中1例患者死于绿脓杆菌性肺炎。其余所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及用促进胃肠动力药物的应用等措施使病情均得以缓解出院。结论食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸CT等检查。排除机械性梗阻的存在后应积极采取肠内营养及胃肠动力促进剂等综合治疗,可以治愈。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。