彩色多普勒超声心动图诊断右心原发性肿瘤

心脏原发性肿瘤少见,发生在右心者更少。1990年3～8月作者用TOSHIBA SonolayerSSH-160A彩色多普勒超声心动图仪检查心脏病770例,其中右心原发性肿瘤3例,检出率为0.38％。2例巨大右房粘液瘤均伸入右室,1例原发纤维肉瘤充满右室腔并累及右房。3例均经手术及病理证实。1 病例介绍 例1:女,35岁。心悸、气促及水肿3月;心尖双期杂音,三尖瓣区有“扑通”声,心功能Ⅱ～Ⅲ级。彩超检查示右房、室增大,290mm×80mm哑铃状、边缘清晰,回声均匀的肿块位于右房及右室内,随心脏舒缩而稍活动,瘤蒂位于距下腔静脉入口28mm处,与右房后壁相连,长约150mm×200mm;有高速彩色血流影象循肿瘤体旁空隙射入     

超声心动图诊断右心房血栓1例

患者女,45岁.因活动后心慌、憋气8个月,晕厥2次在当地医院就诊,超声心动图检查提示为"右房黏液瘤可能"转入我院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界稍增大,心率80次/min,律齐,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音,双下肢无水肿.超声心动图检查:右房、右室增大,右房内见一团状结构,内为无回声及等回声,大小7.6 cm×3.0 cm,末端膨大有部分实性回声,无蒂,似附着于近下腔静脉人口处,活动幅度较大,舒张期经三尖瓣进入右室,收缩期不能完全退回右房,致三尖瓣关闭不全,其外形随心脏舒缩略有变化(图1,2).超声诊断:右房囊实性占位(血栓),三尖瓣反流(轻-中度).手术所见:右房内见肿物呈囊性,基底部位于下腔静脉起始部,大小8 cm×4 cm×3 cm,末端稍膨大,肿物经三尖瓣口脱人右室.病理结果:右心房血栓机化并再通.     

彩色多普勒超声诊断先天性房壁瘤

先天性房壁瘤的超声诊断国内尚未见报告,现报告2例先天性房壁瘤的彩超特征。 例1:男,7岁。因感冒心衰住院。心前区闻及收缩期杂音。彩超所见:左房巨大,壁菲薄。探头置于左腋下示膨出部分与左房相通;二尖瓣关闭时明显对合不拢。彩色血流显象,左房膨出的部分为缓慢低动力性镶嵌血流。彩超诊断:先天性左房壁瘤。例2:女2岁。未闻及明显杂音。彩超所见:右房巨大;探头置于右锁骨中线外示右房后侧壁向外膨出,膨出的部分壁菲薄并与右房腔相通;三尖瓣关闭时对合不     

右室黏液瘤超声表现1例

患者男,58岁,突发性呼吸困难,胸痛而急诊检查。心电图检查:完全性右束支传导阻滞。超声心动图检查:右室内见一大小约65mm×34mm团状稍高回声(图1),附于右室游离壁,下达右室流出道,上通过三尖瓣口突入右房,随心动周期而运动;彩色多普勒超声显示舒张期三尖瓣口血流受阻,沿室间隔及右室壁呈五彩相间射流束穿行(图2,3)。超声心动图提示为右室黏液瘤。在体外循环心内直视下行肿瘤及瘤蒂基底部组织切除。肉眼观察,肿瘤呈淡黄色半透明光滑的胶状物。病理诊断:黏液瘤(表面有一层纤维组织形成的包膜,其内可见大量黏液性基     

右房粘液瘤1例

1病例介绍患者男，50岁，因活动后心悸、气促2个月，伴心前区不适，于1997年8月19日入院。入院后患者心悸气促明显加重，不能平卧，喜左侧卧位。体查：三尖瓣区可闻及舒张期杂音Ⅱ／Ⅵ，以右侧卧位明显。超声心动图检查示：右心系统扩大，右房内被一结构疏松肿块填充，大小约6．8cm×4．6cm，肿物根部附着于房间隔，并凸人右室。胸片示：右房、右室增大。于1997年8月26日在低温全麻体外循环下行右房粘液瘤摘除术。术中经右房切口，见上、下腔静脉扩张，右房饱满，右房被肿物填充，大小约8cm×6cm×5cm，淡黄色葡萄状胶冻样，质地脆，部分见…     

巨大主动脉右冠窦瘤超声表现1例

患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院。体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。CT示:肺血较少。超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14mm,瘤体大小约72mm×52mm×48mm,未见明显外口。彩色多普勒血流成     

右心室转移性骨巨细胞瘤超声表现1例

患者男,62岁.因间断心悸20年,活动后胸闷气短1个月入院.4年前行左前臂骨巨细胞瘤切除术.入院检查:一般状态良,双下肢浮肿,心功能Ⅱ级.心电图示:不完全右束支传导阻滞、心房颤动.X线诊断:心脏中度增大,右心缘双密度影,右上纵隔影增宽.超声报告:右室扩大,右室心尖部可见实性等回声团块附着(图1),大小为4.78 cm×4.5 cm×4.9 cm,形态不规则,基底较宽,基本不活动,内部回声均匀,边界清晰,双房扩大,其中右房可见少许云雾状回声.三尖瓣环处未见三尖瓣叶开闭运动,心包腔内可测及少量无回声区.超声诊断:右室实质性占位,末见三尖瓣,少量心包积液.行右室肿物切除术及三尖瓣置换术,右房血栓清除术.术中发现:右室肿物大小约为6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,附着于乳头肌,并与三尖瓣前叶融合,三尖瓣前叶损毁,右房内大量新鲜血栓.术后病理报告为骨巨细胞瘤.     

右房壁内血管瘤并血肿1例

患者女 ,2 6岁。既往健康。因 10天前突然晕厥 ,胸闷 ,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤 ,来我院诊治。体检 :痛苦面容 ,全身紫绀 ,颈静脉怒张。超声检查示 :右心房内充满一大小约7cm× 3.5 cm梭型强回声团块 ,团块固定 ,形态不随心跳变化 ,并且延伸至三尖瓣口前下方 ,三尖瓣口基本阻塞 (图 1) ,彩色多普勒显示仅见少量血流通过。左房 ,左室 ,右室内径偏小 ,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常。下腔静脉增宽约 30 mm,多普勒有极少量低速血流通过 (血流速 6 cm/秒 )。超声拟诊为右房占位性病变 ,右房粘液瘤不能完全排除。急诊手术所见 :切开右房壁…     

原发性心脏肿瘤的影像学分析

目的分析原发性心脏肿瘤的影像学特点。方法11例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤，包括左房黏液瘤7例，右房黏液瘤1例，右室黏液瘤1例，右房黏液肉瘤1例，心房纤维肉瘤1例，分析其胸片（正侧位或心脏常规片11例）、超声心动图（11例）、多层螺旋CT（2例）影像学表现，与手术所见及病理对照。结果胸部平片能观察房室增大及肺血改变9例，其中7例左房黏液瘤中6例均有不同程度肺淤血及左房右室增大，3例右心肿瘤均有肺血减少及右房右室增大，其中1例右房黏液肉瘤、1例右室黏液瘤并有肺动脉段突出；超声心腔团块状回声11例，肿瘤腔内房室定位、附着处、腔内病灶大小正确11例，其中黏液瘤9例见瘤蒂，活动度大，2例恶性肿瘤活动度小，9例粘液瘤均符合病理诊断；多层螺旋CT空间分辨率及密度分辨率高于超声，1例左房黏液瘤显示心房内附着于房间隔的类椭圆密度不均肿块，1例右房黏液肉瘤可观察到肿瘤侵及右房后壁。结论原发性心脏肿瘤超声心动图、胸片、多层螺旋CT的表现各有一定的特点。     

右心房机化血栓误诊黏液瘤1例

正患者女,51岁。因体检发现心脏杂音2个月,来我院就诊。入院体检胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进。超声心动图示右房增大,右房内见一中等回声团块,大小为33 mm×23mm,似可见有蒂附着于三尖瓣隔瓣,团块回声均匀,轮廓较为清晰,呈分叶状,随心动周期运动,舒张期脱入三尖瓣口,收缩期返回右房内,部分组织与     

婴儿右房内黏液瘤伴中心钙化1例

患儿男,查体:心界不大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图正常.CT提示:双侧额顶叶脑白质密度降低,缺血缺氧性脑病恢复期.超声检查:右房扩大,右房内可见一1.7 cm×1.5 cm×1.0 cm的圆形团状物,回声中等强度,其中心部位呈强回声,此团状物有一蒂,长2.5 mm(图),附着在三尖瓣隔瓣根部,活动度较小,舒张期脱入三尖瓣口,收缩期进入右房内.超声诊断:右房黏液瘤伴瘤体内局限性钙化.     

彩超发现婴儿双心室肿瘤1例

患儿男 ,3月。父母健康状况良好 ,母亲孕 4 0周 ,顺产 ,怀孕期间无感冒 ,无放射线接触史。因肺部感染住院 ,体检时发现心脏杂音 ,申请彩超检查。彩超所见 :心脏各房、室内径正常 ,房、室间隔连续 ,未见分流。左右心室内分别中等回声团块 ,附着于室间隔左室面及右室前壁 ,大小分别为 18mm× 11mm、17mm× 12 mm (图 1～ 3)。右室流出道狭窄 ,内径约 4mm,CDFI示右室流出道血流呈多彩样 ,最大流速 2 30cm/s (图 4、 5 )。彩超提示 :1.左、右心室内实质性肿瘤 (粘液瘤可能 ) ;2 .右室流出道狭窄。由于家庭困难自动出院 ,未能经病理证实。MAS…     

超声诊断心脏淋巴瘤1例

患者女 ,75岁。反复胸闷、气急 10余天 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,站立时更明显。查体于胸骨左缘第 4肋间闻及 3/ 6级双期杂音。腹平软 ,无压痛 ,未及肿块 ,肝脾未触及。心脏超声检查 :右房右室增大 ,三尖瓣部位有一椭圆形反光增强的回声 (5 .5 cm× 3.3cm) ,边缘清晰 ,占据右房右室 ,在心动周期内未见明显移动 ,伴少量心包积液 (图 1)。超声诊断 :右心肿瘤。图 1　右房右室内椭圆形占位性回声手术见右房右室增大 ,打开右房 ,见右房腔内有一肿瘤 (5 cm× 7cm) ,呈菜花样占据右房右室 ,根部呈广基型 ,其蒂位于房间隔右房侧下部 ,即行肿瘤切图 2　…     

下腔静脉平滑肌肉瘤侵入右心房1例

患者女 ,39岁。无明显诱因下出现全身持续性浮肿 5个月余 ,以双下肢及颜面部为重 ,同时伴有胸闷、气喘。腹部加心脏彩超探查发现下腔静脉上段及右房内有一形态极不规则的实性肿块 ,外形似上小下大的菜花 ,上端抵达三尖瓣下 ,充满右房 (5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ )并与下腔静脉内肿块 (10ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ)延续至肾静脉水平 ,其上下径约 15ｃｍ。肿块内部回声强弱不等 ,下腔静脉上段内未测得血流信号 ,三尖瓣口测得高速血流信号(见图 )。彩超提示 :下腔静脉及右心房内实性占位。手术所见 :肿块有蒂、较宽 ,附着于下腔静脉右后方、肝静脉入口…     

右房壁局限性玻璃样变性1例

患者男,32岁,于五年前曾因心悸、气短,普诊断为病毒性心肌炎,入院前二个月心悸、气短加重。体温、脉搏、呼吸及血压均正常,心界向左扩大,心尖部位于左锁骨中线第五肋间外1.0cm,心率72次,心律不齐,心音弱、心尖部未闻及杂音,心电图检查示窦性心律,多发性室早,偶发房早。超声心动图检查所见,右心室扩大,右心室近心尖处可见一索条状较强回声,与右室前壁及室间隔相连,其宽度约为0.7～0.8mm,于心尖四腔观见三尖瓣前叶附着处的右房侧约2.0×2.5cm中等强度回声的圆形肿物、无蒂、无明显包膜,与右房壁相连附着较广泛,边缘不甚光滑,瘤体本身不活动、随心脏舒缩略有活动(图)。超声心动图诊断;右     

心房粘液瘤、雀斑及伴Cushing综合征的肾上腺皮质腺瘤一例

患者女,27岁。1980年5月在外院诊断为风心病,抗风湿治疗2月无效。1981年11月体检发现面部满布黑褐色雀斑。胸骨左缘第3～4肋间闻及SM及DM,伴S_4。超声诊断为右房粘液瘤。1982年1月在体外循环下行粘液瘤及其基底房间隔组织切除术。术后症状、杂音及雀斑均消失。1983,1984年复查心脏超声正常。1986年12月复发,Doppler彩超示:双房粘液瘤,左房者位于房隔,右房者位于后壁。     

心脏超声造影诊断右室巨大粘液瘤一例

患者,男,80岁,因“发现血糖升高30余年,伴手足麻木6年,加重1个月”入院。超声心动图示：右室腔内可见一混合附加回声,大小约34.4??60.2mm,附着点显示不清,活动度较大,收缩期达到肺动脉瓣口,致右室流出道狭窄,肺动脉瓣血流速度加快,右室流出道收缩期血流速度约339cm/s,肺动脉瓣口收缩期血流速度约224cm/s。超声诊断：右室占位,性质待定,建议进一步行心脏超声造影检查。心脏超声造影示：右室腔内见一混合附加回声,边界清晰,呈分叶状（图1）,可见一窄蒂与三尖瓣前叶瓣根部右室面相连（图2）,其内可见稀疏造影剂充填。诊断：右室内占位,低血供,考虑粘液瘤可能性大。术中可见：粘液瘤蒂位于三尖瓣前叶背侧游离壁,大小约2*3*6cm。术后病理镜下所见：瘤细胞呈星芒状,间质粘液变,围绕血管生长,呈网格状排列（图3）。病理诊断：粘液瘤。     

左房粘液瘤4例

1986年8月我们开始手术治疗心脏粘液瘤,现将手术治疗并经病理确诊的典型病例4例报道如下。1　临床资料例1　男,50岁,因劳累后心悸、气促1个月入院,诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,于1990年4月在内科住院治疗。经保守治疗无好转,于1990年12月行超声心动图确诊为左房粘液瘤。术中见:左房肿物附着于卵圆窝处。病理:左房粘液瘤。术后恢复尚好。例2　男,28岁,因反复咳嗽、咳痰,夜间阵发性呼吸困难,不能平卧20ｄ入院。术前超声心动图示:左房粘液瘤,蒂附着于房间隔上。术中见:右房肿物附着于三尖瓣前瓣叶边缘,左房肿物附着于二尖瓣前瓣叶上,给予分…     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形伴房化右室瘤1例

正患者女,16岁,因胸闷5 d入院。体格检查:血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音欠清,心界扩大,律齐,三尖瓣听诊区闻及3~4级收缩期杂音。超声心动图示:三尖瓣前叶发育冗长,隔叶及后叶发育不良,隔叶下移,距离二尖瓣前叶附着点约3.1 cm;后叶下移,距离三尖瓣环约3.9 cm,三尖瓣关闭不全,收缩期见中度反流。右房、右室扩大,房化右室大小约(纵径×横径)2.9 cm×4.2 cm,功能右室缩小,纵径约2.5 cm。三尖瓣     

心脏双房粘液瘤及右室巨大粘液瘤各1例报告

心赃粘液瘤起源于原始内皮细胞或心内膜下细胞,发生率占心脏肿瘤的50％,其中约75％为左房帖液瘤,25％发生在右房,双房粘液瘤或右室粘液瘤则较少见。据一些学者就我国50年来587例心脏粘液瘤回顾所统计的数字表明:右室粘液瘤仅5例,占0.9％;双房粘液瘤9例,占1.5％。本院1989年间经超声心动图诊断双房粘液瘤和右室粘液瘤各一例,并经手术证实,报告如下: 例1 男性,26岁。因活动后心悸,气促半年加重2个月入院。体检:心前区无隆起,心界不大,心率120次,律齐,心尖及左第4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音,心电图、心音图未查。超声心动图:左