家族史及体重指数在儿童血脂紊乱筛查中的意义

目的:探讨将家族史联合肥胖用于筛查儿童血脂紊乱的意义.方法:通过整群抽样方法对北京地区6～18岁儿童青少年进行横断面流行病学调查.有效调查对象19 037例,其中男童9 495人,女童9 542人,根据年龄及性别分为学龄期男童、青春期男童、学龄期女童和青春期女童.检测受试儿童空腹末梢血总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)以及身高、体重并计算体重指数.结果:在总受试儿童中,有家族史儿童占38%,肥胖儿童占4.9%,有家族史并肥胖儿童占2.5%,有家族史或肥胖儿童占40.4%.无肥胖且无家族史儿童、无肥胖但有家族史儿童、肥胖但无家族史儿童及肥胖且有家族史儿童各种血脂异常发生率分别为:高脂血症[7.9%]、9.6%、30.1%及31.5%;高胆固醇血症0.9%、1.5%、 3.3%及2.9%;高甘油三酯血症7.1%、8.6%、29.2%及31.3%;混合型高脂血症0.2%、0.5%、0.4%及2.7%.肥胖儿童发生血脂紊乱的危险性与非肥胖儿童相比各性别年龄分组OR值(95%可信区间)分别为:学龄期男童6.439 (4.178～9.925)、青春期男童6.287 (4.153～[9.518)、]学龄期女童5.063 (3.041～8.427)、青春期女童3.665 (2.536～5.296) (P均=0.000).有家族史儿童发生血脂紊乱的危险性与无家族史儿童相比各性别年龄分组OR值(95%可信区间)分别为:学龄期男童1.204[ (0.952～1.522)] (P =0.121)、青春期男童1.331 (1.047～1.692) (P=0.020)、学龄期女童1.095 (0.847～[1.416)] (P=0.490)、青春期女童1.260 (1.070～1.483)(P=0.005).在血脂紊乱儿童中,有家族史儿童占[43.8%,]肥胖儿童占15.8%,有家族史并肥胖儿童占8.2%,有家族史或肥胖儿童占51.3%.结论:家族史联合肥胖对于筛查儿童血脂紊乱有重要意义.     

肥胖的危害及预后

肥胖特别是向心性肥胖与多种疾病的发生有关 ,严重威胁人类健康。肥胖并发症的发病率和死亡率与肥胖程度相关。1　并发症1 1　高脂血症 :肥胖是影响血脂水平的主要因素之一 ,体重指数与血脂升高程度呈正比。有报道 12 7例单纯性肥胖儿童的血脂与对照组 12 0例正常儿童的比较 ,发现肥胖组血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和载脂蛋白B明显高于对照组(P >0 0 1) ,且甘油三酯水平与肥胖程度呈正相关 ,高密度脂蛋白、载脂蛋白A和脂蛋白 (a) 3组之间的差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) [1] 。随胆固醇的长期增高 ,冠心病的发生率增加 ;长期控…     

血清瘦素水平与早发肥胖关系的研究

目的探讨中国人血清瘦素水平与早发肥胖的相关性。方法选择 10～ 12岁儿童 5 8例和成年人 32例 ,测其身高、体重、空腹血糖、空腹瘦素、空腹胰岛素。结果儿童血清瘦素与体重指数 (BMI)呈显著正相关 (r=0 .4 9,P <0 0 0 1) ,与空腹血糖水平无相关性 (r=0 0 9,P >0 0 5 )。男女分组后 ,血清瘦素仍与BMI呈正相关 (男r =0 5 4 ,P <0 0 0 1,女r=0 4 1,P <0 0 0 1) ,以BMI 18 5、2 3为切割点将受试者分为三组 ,各组内血清瘦素水平均无性别差异 ;儿童组与成年对照组综合分析发现 ,相同体重指数情况下女性儿童和成年女性的血清瘦素水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而在相同体重指数的情况下 ,成年男性的血清瘦素水平明显低于男性儿童 (P <0 0 0 1)。成年组BMI、性别、空腹胰岛素是影响血清瘦素的主要因素。结论中国人早发肥胖与瘦素抵抗有相关性。儿童血清瘦素水平没有性别差异 ,儿童男性血清瘦素水平明显高于成年男性。     

新疆阜康地区哈萨克族体重指数与血脂水平关系的研究

目的:研究新疆阜康地区哈萨克族体重指数与血脂水平的关系。方法 :测量身高与体重 ,禁食 12 h后 ,次日清晨抽取坐位肘静脉血 ,测空腹血糖 ,用酶法测定血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C) ,用 Frieldwald公式计算 :L DL - C=TC- HDL - C- 1/ 2 TG,动脉硬化指数 (AI) =TC- HDL - C/ HDL - C。进行统计学分析。 结果:(1)超重组及肥胖组平均血清 TC、TG、L DL - C及 AI均明显高于正常体重组 (P <0 .0 5～0 .0 1) ,并与 BMI呈正相关 ;平均 HDL - C明显低于正常体重组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,与 BMI呈负相关。 (2 )超重组及肥胖组并发高脂血症、高血压病及糖尿病者多于正常体重组 (P <0 .0 0 1)。结论 :新疆哈萨克族体重指数与血脂水平呈明显相关关系 ,超重和肥胖是高血压、糖尿病的危险因素。     

肥胖儿血脂与血浆ghrelin水平的关系研究

目的:探讨肥胖儿童血脂与血浆生长激素释放多肽(ghrelin)水平的关系。方法:选择肥胖儿和健康正常体重儿童各30例,采用酶联免疫吸附方法检测血浆ghrelin水平;贝克曼LX20生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)。结果:(1)肥胖组血浆ghrelin水平较健康对照组明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)肥胖组BMI、腰围较健康对照组明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.01);(3)肥胖组TC值较健康对照组亦明显增高,亦有统计学意义(P<0.05)。(4)肥胖组的血浆ghrelin水平与体重、BMI、腰围、TC呈显著的负相关,相关系数(r)分别为-0.385、-0.466、-0.336、-0.373均有统计学意义(P<0.01);与年龄、身高、TG、HDLC、LDLC等因素无相关性。结论:肥胖儿血浆ghrelin水平明显降低,并与血脂水平明显相关,故儿童和青少年肥胖发病与血脂及ghrelin水平相关。     

调查研究中老年人血浆锌、铜水平与肥胖的关系

目的研究血浆锌、铜水平与肥胖的相关性。方法上海市某社区286名40岁以上中老年人群为调查对象,以体质指数将人群分为肥胖组、超重组及正常组,检测其血浆锌、铜、铜蓝蛋白、甘油三脂及总胆固醇水平,对结果进行方差分析和线性相关分析。结果肥胖者血浆锌显著低于正常人群(t=2.95,P=0.004),甘油三酯水平显著高于正常人群(t=2.40,P=0.018);血浆铜、无显著性差异。进行相关性分析得到血浆锌和BMI、血甘油三酯均呈负相关(r=-0.142,P0.05;r=-0.156,P0.01);铜、铜蓝蛋白与总胆固醇呈正相关(r=0.099,P0.05;r=0.102,P0.01)。结论 1中老年肥胖者血浆锌显著低于正常人群;血浆锌与BMI、血甘油三酯间呈负相关。肥胖人群体内存在一定的锌缺乏。2肥胖和正常人群血浆铜、铜蓝蛋白均无显著差异,但铜蓝蛋白和血浆铜与总胆固醇间呈正相关。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其与血脂的关系

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平变化对冠心病 (CHD)患病的意义以及HCY与血脂的相关性。方法　分别测定 10 5例CHD患者和 32例正常对照组血浆HCY及血脂各参数水平 ,并进行比较及相关性分析。结果　CHD组的HCY、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;TC、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)对HCY均无明显影响 ,而CHD组HCY水平与TG呈正相关(r=0 .0 2 1,P <0 .0 5 )。结论　HCY与CHD具有密切联系 ,HHCY是CHD患病的一个新的危险因素 ,检测血浆HCY对预防和诊治CHD具有一定临床价值。HCY与TG具有一定相关性     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

肥胖、血脂和胆石症关系的研究

目的 :研究肥胖、血脂和胆石症的关系。方法 :通过对 111例胆石症和 14 0例对照的体重指数、血脂进行比较分析。结果 :胆石症组体重指数显著高于对照组 ,胆石症组肥胖的比例显著高于对照组 (OR =2 .32 ,P =0 .0 0 4) ,而两组腰臀比值无显著差别。胆石症组的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组。结论 :全身性肥胖、高甘油三酯是胆石症发生的独立危险因素 ,同时提示高密度脂蛋白胆固醇对结石形成的作用尚待研究。     

不同葡萄糖耐量的血清瘦素水平及其影响因素

目的 :探讨血清瘦素在不同葡萄糖耐量的水平及其影响因素。方法 :经 75gOGTT确定糖耐量正常(NGT) 6 1人 ,糖耐量减低 (IGT) 36人 ,糖尿病 2 0人。测定空腹及葡萄糖负荷后 2h的血浆葡萄糖 ,血清瘦素、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)等生化指标 ,并测定身高、体重、体重指数 (BMI)、腰臀比 (W/H)及血压。结果 :①瘦素水平在女性显著增高 [男 (5 12± 2 38)ng/ml和女 (8 13± 3 5 3)ng/ml,P <0 0 1],瘦素与BMI (r2 =0 6 4,P <0 0 0 1)、腰臀比 (r2 =0 78,P <0 0 0 1)、空腹血糖 (r2 =0 72 ,P <0 0 1)、空腹胰岛素 (r2 =0 5 8,P <0 0 1)、舒张压 (r2=0 5 3,P <0 0 5 )、甘油三酯 (r2 =0 76 ,P <0 0 5 )等显著相关。②不同的葡萄糖耐量水平瘦素差异显著。③OGTT前后的瘦素水平为 :空腹 6 91± 1 46 (ng/ml) ,2h :5 72± 1 6 8(ng/ml) ,P =0 117。结论 :①血清瘦素水平与性别、BMI、腰臀比、舒张压、甘油三酯有关。②不同葡萄糖耐量水平的瘦素水平有差异。③瘦素水平与空腹胰岛素水平相关 ,而葡萄糖负荷后瘦素水平无显著变化 ,说明短期的胰岛素浓度的增高并不引起瘦素水平的变化     

单纯性肥胖患者血管形成素相关生长因子的表达及意义

目的 探讨单纯性肥胖患者血管形成素相关生长因子(AGF)表达水平及其与体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.方法 采用ELISA法检测40例正常人和40例单纯性肥胖患者血浆AGF水平,并分析了AGF水平与BMI、WC、W...     

肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎发病状况及机制探讨

目的：观察不同程度肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎（NASH）的发病状况，探讨其可能的发病机制。方法：123例体质指数（BMI）≥23的7～16岁的单纯性肥胖儿童，按BMI不同分为3组：BMI≥30组34例；25≤BMI〈30组57例；23≤BMI〈25组32例。分别检测肝脏（B超），血转氨酶、甘油三酯、胆固醇、血尿酸，以及空腹血糖／空腹血胰岛素（FGIR）比值。对其中24例怀疑合并良性黑棘皮病的患儿行皮肤病理活检，分析NASH与良性黑棘皮病的关系。结果：123例患儿中B超发现肝脂肪病变的有99例（80．49％），诊断为NASH的54例（43．90％）。BMI≥30组脂肪肝炎和良性黑棘皮病的发生率及FGIR〈7者均明显高于其他两组（P〈0．01）。在54例NASH患儿中20例伴良性黑棘皮病（37．04％），其发生高脂血症、胰岛素抵抗的概率及BMI值均明显高于24例不伴脂肪肝的肥胖儿童。经相关分析，ALT和AST与BMI、血胆固醇、血甘油三酯、FGIR有相关性（rs=0．413、0．290、0．379、-0．477，P〈0．01；rs=0．359、0．349、0．348、-0．369，P〈0．01）。结论：BMI≥30是肥胖儿童发生NASH的高危因素。NASH患儿中良性黑棘皮病发生率高，其严重的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗可能是参与NASH发病的主要机制。     

基层部队士官健康状况调查

目的了解基层部队士官健康状况,为改善基层部队膳食结构、减少慢性病的发生率提供依据。方法对3280例部队士官进行体质量指数(body mass index,BMI)测定,对其中1028例血压、血脂、血糖等指标监测者数据进行比较。结果低体质量士官217人,占6.62%;超重519人,占15.82%;肥胖174人,占5.30%。BMI与学历呈负相关(r=-0.066,P<0.01),与年龄呈正相关(r=0.208,P<0.001)。1028例被检士官中,符合高血压病诊断标准的48人,占4.67%。收缩压与BMI呈正相关(r=0.062,P<0.05),舒张压与BMI无显著相关(r=0.035,P>0.05)。总胆固醇≥5.17mmol/L的72人,占7.00%;甘油三酯≥1.70mmol/L的62人,占6.03%。全部士官的空腹血糖均<6.1mmol/L。作训部队士官空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显低于联勤部队士官(P<0.01);士官与新兵比较,血糖降低,胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低(P<0.01)。结论本组资料士官的营养和健康状况较好,但超重、肥胖的发生率较高。需加强对基层部队膳食结构的指导,以降低慢性病的发生率。     

血清C反应蛋白水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析

目的:测定2型糖尿病患者的血清C反应蛋白(CRP)水平,分析CRP与肥胖的相关性。方法:受试者精确测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)。同步检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR)、胆固醇(CH)、甘油三脂(TG),用免疫比浊法测定CRP水平。结果:糖尿病组CRP水平与对照组比较,差异显著(P<0.05);无论是糖尿病组还是对照组,肥胖者的CRP水平与非肥胖者的CRP比较,差异显著(P<0.05),相关分析显示CRP与BMI(r=0.191,P=0.009)FINS(r=0.146,P=0.049)FPG(r=0.132,P=0.046)IR(r=0.140,P=0.045)TG(r=0.212,P=0.003)CH(r=0.263,P=0.002)均有相关性。结论:CRP可能是肥胖和2型糖尿病之间相关的主要因素。     

不同肥胖程度儿童血清Apo A5、SIRT4 水平 与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨不同肥胖程度儿童血清Apo A5、人去乙酰化酶4（SIRT4）水平,以及与糖脂代谢 及胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月新乡市中心医院收治的肥胖儿童102 例作为 肥胖组,参照体重指数（BMI）将患者分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组。同期于该院随机选取50 例健康体检儿童作为对照组。收集各组临床病历资料,分析肥胖儿童BMI 影响因素及肥胖儿童血清Apo A5、 SIRT4 与糖脂代谢、胰岛素抵抗及BMI 的关系。结果 肥胖组BMI、腰围、臀围、甘油三酯（TG）、总胆 固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（P <0.05）, 高密度脂蛋白（HDL）、Apo A5 及SIRT4 水平低于对照组（P <0.05）;重度肥胖组和中度肥胖组BMI、腰围、 臀围、TG、TC、LDL、FINS 及HOMA-IR 高于轻度肥胖组（P <0.05）,且重度肥胖组高于中度肥胖组（P <0.05）; 重度肥胖组和中度肥胖组HDL、Apo A5 及SIRT4 水平低于轻度肥胖组（P <0.05）,且重度肥胖组低于中度 肥胖组（P <0.05）。多重线性回归分析显示,腰围、臀围、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR 是影响儿童 BMI 的危险因素（P <0.05）,HDL、Apo A5 及SIRT4 是儿童BMI 保护因素（P <0.05）。肥胖儿童血清Apo A5、SIRT4 与BMI、FINS、TG、TC、LDL 及HOMA-IR 均呈负相关（P <0.05）,与HDL 呈正相关（P <0.05）。 结论 血清Apo A5、SIRT4 表达下调与儿童肥胖密切相关,早期检测可反映儿童肥胖程度及糖脂代谢紊乱和 胰岛素抵抗,从而为改善肥胖儿童预后提供指导。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆食欲素A水平的变化及其意义

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆食欲素A(orexinA)水平变化及其意义。方法选择伴有肥胖的COPD患者15例(肥胖COPD组)、不伴有肥胖的COPD患者20例(非肥胖COPD组)、单纯肥胖者20例(单纯肥胖组)和健康成人20例(正常对照组)。所有受试者均接受肺功能检查及血气分析,采用层析方法将血浆去蛋白处理,然后采用放射免疫分析法测定4组血浆食欲素A的水平。结果肥胖COPD组(8.82ngL±1.90ngL)与非肥胖COPD组(8.69ngL±1.84ngL)血浆食欲素A水平显著高于单纯肥胖组(7.18ngL±1.45ngL)及正常对照组(6.72ngL±1.58ngL)(P<0.01)。肥胖COPD组与非肥胖COPD组血浆食欲素A水平无显著差异(P>0.05)。肥胖与非肥胖COPD组检测指标相关分析显示:血浆食欲素A水平与氧分压(PO2)(r=-0.527,P<0.01)、血氧饱和度(SaO2)(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,而与二氧化碳分压(PCO2)、FEV1占预计值的百分比以及体重指数(BMI)、脂肪百分比(%fat)无相关性。结论COPD患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与COPD患者气道阻塞所致低氧血症及其病理生理变化有关。     

肥胖儿童非酒精性脂肪肝的肝酶检测意义及与血脂的关系

目的：探讨肝酶在儿童肥胖非酒精性脂肪肝病的检测意义及与血脂、体格测量指标的关系。方法：对79例肥胖儿童（伴有非酒精性脂肪肝58例和无非酒精性脂肪肝21例）和93例正常儿童（对照组）进行体格检查;检测血谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）;肥胖儿童行肝脏超声检查。结果：79例肥胖儿童体重、体质量指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比、AIT、TC、TG、LDL高于对照组,HDL低于对照组（P〈0．05）;非酒精性脂肪肝组ALT、AST、ALT/AST〉I的发生率、TG、体重、BMI、腰围高于无非酒精性脂肪肝组（P〈0．05或P〈0．01）;经二分类非条件Logis—tic回归分析。ALT、TG、BMI与儿童非酒精性脂肪肝相关联。结论：ALT、AST的升高是预示非酒精性脂肪肝的敏感指标;TG、肥胖程度和腹型肥胖与非酒精性脂肪肝相关;ALT、TG、BMI的升高可能是肥胖儿童惠非酒精性脂肪肝的独立危险因素。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床特征及相关因素。方法 224例T2DM患者根据是否合并NAFL分为T2DM合并NAFL组(136例)和T2DM未合并NAFL组(88例),检测2组患者空腹血糖、胰岛素和血脂,计算体质量指数和胰岛素抵抗指数并进行比较。结果 T2DM合并NAFL组患者的甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血游离脂肪酸、糖化血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白-C、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较T2DM未合并NAFL组显著升高(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白-C较T2DM未合并NAFL组明显降低(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFL与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关。