第五,六脑室的临床意义

为探讨第五、六脑室的临床意义，以９０４７例脑ＣＴ资料中证实有五、六脑室者１１２例（占１．２％），进行分析。并观察了部分病人脑脊液、脑电图的变化、发现２７例患者的临床症状肯定与第五、六脑室有关，且这组患者的第五、六脑室更为宽大，均为先天性，５１例有后天因素（外伤、脑动脉瘤破裂），提示第五、六脑室形成，除先天发育异常外，也有可能与外伤等因素有关，在临床诊治中应重视第五、六脑室的临床意义。     

第五,六脑室的临床意义探讨

本文报告６３例经ＣＴ证实的韦尔加腔（ＣＶ）和／或透明隔腔（ＣＳＰ）患者，平均年龄４３．５±４．５岁。其中癫痫发作８例，平均年龄９．６±６．４岁，均为ＣＶ，多伴有其他ＣＴ和临床表现，且与ＣＶ宽度有关。表明在儿童和青少年中，ＣＶ是癫痫发作的原因之一，宽大的ＣＶ可作为癫痫影像学诊断的一个指标。ＣＶ易伴发其他脑发育异常，与ＣＳＰ比较更具有临床意义。而成年患者以非特征性表现为主，ＣＶ和／或ＣＳＰ的存在无明显临床意义。     

两次注血致迟发性脑血管痉挛犬动物模型

本文报告了两次注血致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）大的动物模型，两次注血间隔４８小时，两次注血后立即取脑见大量的血液沉积在脑底大血管周围；于第一次注血前与第二次注血后的第五天行椎动脉造影证实ＤＣＶＳ的发生率为１００％，其中６０％重度痉挛；３３．３％中度痉挛；６．７％轻度痉挛。电镜观察证实痉挛动脉管壁各层均存在形态学改变。本实验提示两次注血，致ＤＣＶＳ是一个恒定、可靠、发生率高、操作简便的动物模型。     

逆转录病毒载体介导中国单疱病毒TK基因转导脑胶质瘤细胞

目的：研究载中国单疱病毒胸苷激酶基因逆转录病毒重组体（ＲＶ－ＨＳＶ－ＴＫｃ）和羟甲基无环鸟苷（ＧＣＶ）体外转染和杀伤脑胶质瘤效果，探索应用该系统基因治疗脑胶质瘤。方法：ＲＶ－ＨＳＶ－ＴＫｃ重组体病毒感染胶质瘤细胞，Ｇ４１８筛选转染阳性胶质瘤细胞克隆。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测抗Ｇ４１８胶质瘤细胞中的ＴＫｃ基因表达。药物敏感实验观察ＴＫｃ胶质瘤细胞对ＧＣＶ的毒性反应。结果：１．０ｍｇ／ｍｌＧ４１８筛选１０～１４天获抗性胶质瘤细胞克隆；Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交显示抗Ｇ４１８细胞ＴＫｃ基因明显表达；ＴＫｃ胶质瘤细胞对ＧＣＶ高度敏感，其ＥＤ５０为：Ｃ６ＴＫｃ０．０２μｇ／ｍｌ，Ｕ２５１ＴＫｃ０．００６μｇ／ｍｌ，Ｕ８７ＴＫｃ０．００４μｇ／ｍｌ，ＴＫｃ胶质瘤细胞对ＧＣＶ的敏感性是非转基因胶质瘤细胞的５００倍以上。结论：载中国ＴＫｃ基因逆转录病毒重组体可有效转染脑胶质瘤细胞并使其对ＧＣＶ高度敏感，该系统可望用于脑胶质瘤的基因治疗。     

犬与鼠脑血管痉挛病变的比较研究

探讨犬与鼠之间脑血管痉挛病变的不同特点。采用２次枕大孔注血致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）犬的模型，及３次视神经孔注血致ＳＡＨ鼠的模型，对２种模型做了病理观察及形态定量的比较研究。结果显示，ＤＣＶＳ犬基底动脉的管腔明显缩小（Ｐ＜０．０１），管壁明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＳＡＨ鼠中动脉的管腔无狭窄（Ｐ＞０．０５），管壁无增厚（Ｐ＞０．０５）。病理观察发现ＤＣＶＳ犬比ＳＡＨ鼠的脑动脉病变明显严重。提示ＤＣＶＳ犬的模型恒定、可靠、发生率高。ＳＡＨ鼠的模型不易产生ＤＣＶＳ，故较适用于ＳＡＨ急性期的实验研究。     

腺病毒介导的HSV—tk基因治疗大鼠脑胶质瘤实验研究

目的：带有ＨＳＶ－ｔｋ基因的重组腺病毒（ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ）结合核苷类似物（ＮＡ）治疗大鼠Ｃ６脑胶质瘤。方法：用Ｘ－ｇａｌ染色测定ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ转染大鼠Ｃ６胶质瘤细胞的效率。用ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ／ＡＣＶ、ＧＣＶ离体及活体治疗大鼠Ｃ６胶质瘤。结果：ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ感染Ｃ６细胞效率达１００％，ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ感染Ｃ６细胞，在病毒感染复数为１０００时，ＧＣＶ和ＡＣＶ半致死剂量分别为３μｇ／ｍｌ和２０μｇ／ｍｌ，Ａｄ－ＨＣＭＶ－ｔｋ／ＡＣＶ治疗大鼠Ｃ６胶质瘤模型，大鼠生存期超过９０天，而对照组分别为１７．０±１．６天（生理盐水组）、１４．５±１．３天（ＡｄＨＣＭＶ－ｌａｃＺ组），Ｐ＜０．００１。结论：重组腺病毒对靶细胞感染效率可达１００％，ＡｄＨＣＭＶ－ｔｋ用ＧＣＶ的杀伤Ｃ６胶质瘤细胞比ＡＣＶ强，而ＨＳＶ－ｔｋ／ＡＣＶ用腺病毒介导治疗大鼠脑肿瘤疗效显著。     

五，六脑室162例临床分析

五、六脑室１６２例临床分析于战涛张向阳张宛夏王远臣张衍春陈莲茹总结了１１１９８例头颅ＣＴ中发现的五、六脑室１６２例，分析不同病因的五、六脑室患者的临床特点，探讨其发病机理。资料：ＣＴ显示五、六脑室者１６２例，男１１８例，女４４例。有颅脑外伤史者１０５...     

经额侧脑室联合翼点入路显微切除第三脑室颅咽管瘤

目的探讨经额侧脑室联合翼点入路显微切除鞍上突入第三脑室的内外型颅咽管瘤的手术适应证、疗效及并发症的防治。方法18例第三脑室内外型颅咽管瘤首先采用经额皮质造瘘,侧脑室室间孔入路切除侧脑室、第三脑室内肿瘤,然后应用翼点入路切除鞍上及鞍旁残余肿瘤。结果肿瘤全切除15例,次全切除3例。患者术后视力改善率75．0％（24／32）,视野改善率76．5％（26／34）;术后16例患者出现不同程度尿崩,3例出现癫痫症状。结论对脑室内外型颅咽管瘤,经额皮质造瘘侧脑室室间孔入路联合翼点入路,充分暴露第三脑室底部、下丘脑、鞍区各脑池及其穿通血管等结构,可提高肿瘤的全切率,减少手术并发症。     

静注山莨菪碱与口服尼莫地平治疗SAH后脑血管痉挛的比较

应用经颅多普勒动态检测１０９例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，结合临床表现发现有脑血管痉挛（ＣＶＳ）６８例，随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉滴注山莨菪碱（８０～１８０ｍｇ／日），对照组口服尼莫地平９０ｍｇ／日。用药１２小时、３天、１０天分别测定脑血流速度的变化并评定其疗效。结果：治疗组ＭＣＡ平均血流速度由１６６±５６ｃｍ／ｓ降至９３±２４ｃｍ／ｓ；对照组由１７２±５３ｃｍ／ｓ降至１２１±３７ｃｍ／ｓ；差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组用药起效快（１小时内），临床症状显著改善，未发生严重不良反应，其疗效明显优于对照组。并对应用山莨菪碱治疗ＣＶＳ的机理进行了讨论。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

儿童第三脑室中间块星形细胞瘤

目的 明确第三脑室中间块星形细胞瘤的临床表现、诊断和手术治疗。方法 2例第三脑室肿瘤病儿的影像学检查(头颅CT和MRI)发现第三脑室内边界清楚的圆形或椭圆形占位。经右额胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路，在直视下切除肿瘤，并明确肿瘤起源于中间块。结果 2例病儿的肿瘤为近全切除，术后有头颅CT和MRI证实第三脑室内的瘤体完全消失，肿瘤病理诊断为纤维型星形细胞瘤(I-Ⅱ级)。结论 中间块星形细胞瘤起源于第三脑室的中间块，经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路可以做到在直视下切除肿瘤和明确肿瘤的真正起源。     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用：附57例报告

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用（附５７例报告）王红锋，宋大菊，路军英，贾四杰蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起的脑血管痉挛（ＣＶＳ）为常见的并发症，是病人致残、致死的主要原因之一。近几年来，报道了尼莫地平等对ＣＶＳ的治疗作用，但对ＣＶＳ的...     

经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择

目的探讨经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择。方法在10例成人尸头上,模拟经透明膈间腔-穹隆间入路、经室间孔入路及经脉络裂入路,观察与入路相关的重要解剖结构。随机观察50例正常人透明膈影像学资料。总结7例经胼胝体切除第三脑室肿瘤病人的临床资料。结果①解剖结果:切开胼胝体后,直接进入透明膈间腔5例,进入右侧侧脑室4例,进入左侧1例;标本存在透明膈间腔且容易分开8例,占80%,无法分开2例;标本在穹隆缝区容易分开9例,分离较困难1例。②影像结果:透明膈位于中线41例,占82%,偏向一侧4例,第五脑室形成5例。③临床结果:经透明膈间腔-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤5例,经室间孔及脉络裂入路各1例。结论胼胝体切开后,首选经透明膈间腔-穹隆间入路进入第三脑室。若透明膈间腔无法分开,可经室间孔或脉络裂入路。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛28例临床分析

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛２８例临床分析孙中武，陈竞蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ），是指脑动脉在一段时间内呈异常的（非生理性供血调节）收缩状态［１］。出血后立即发生，而在１小时内结束者为急性痉挛（ＡＣＶＳ），仅在动物实验中见到；...     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛（ＣＶＳ）也称颅内动脉痉挛，为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化，从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗塞，引起迟发性神经功能障碍。动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）常引起ＣＶＳ，...     

第四脑室钙盐沉积一例

患者　女性 ,7岁。因反复呕吐4月 ,头痛 2周入院。查体 :神志清楚 ,颅神经阴性 ,四肢肌张力稍高 ,肌力正常 ,双侧Ｂｉｎｓｋｉｓ征阳性 ,共济运动障碍。ＣＴ示四脑室内混杂密度影占位 ,内有钙化灶 ,与脑干边界不清 ,增强效应不明显。ＭＩＲ示四脑室内及桥脑至Ｃ3 脊髓内长Ｔ1、长Ｔ2信号影。入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤。术中见肿瘤约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,质韧软 ,部分囊变无包膜 ,与四脑室顶及侧壁边界清楚 ,与四脑室底部及延髓边界不清 ,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样 ,部分钙化。突入四脑室内的肿瘤用吸引器吸除 ,四脑…     

椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死的CDS改变

目的：探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）、腔隙性脑梗死（腔梗）的临床及ＣＤＳ改变的异同。方法：对患者进行眼底、颈椎Ｘ线片、脑血管彩色多谱勒超声（ＣＤＳ）扫描。结果：ＶＢＩ组、腔梗组,眼底动脉硬化Ⅰ度、Ⅱ度之间有显著性差异,有无颈椎骨质增生之间也有显著性差异。ＣＤＳ检查两组均有明显的脑动脉硬化,ＶＢＩ组椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）血流速度减慢,腔梗组大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度异常增快。结论：颈椎病与ＶＢＩ密切相关;脑动脉硬化确是缺血性脑血管的病理基础;ＣＤＳ检查有助于ＶＢＩ和腔梗的诊断。     

老年期痴呆患者的脑循环变化

目的 探讨老年期痴呆患者的脑循环变化。方法 采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）,Ｅ＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ作为显像剂,定量测定１５例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＤＴ）、２４例血管性痴呆（ＶＤ）和１５名正常老年人的局部脑血流量（ｒＢＣＦ）。结果 ＤＮＴ、ＶＤ组大脑平均血流量（ｍＣＢＦ）均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）;ＤＡＴ组额、颞、顶叶皮质ｒＣＢＦ明显减少（Ｐ〈０．０１）;ＶＤ组各脑叶皮质及其     

第五、六脑室与癫痫

第五、六脑室以往只能通过气脑，脑室造影，或尸检才能发现。现在随着gr．MRI的临床应用，使其能简便，直观地显示于临床检查中。以往认为第五、六脑室的存在是一个非病理状态的先天性脑发育不良。近年来，我们发现第五、六脑室形成与癫病发作有密切的关系，为此我院自1993年～1995年对临床确诊的癫病病人100例作头CT或mRI检查，统计出第五、六脑室的发生率，并探讨其致病的机制。现将观察研究结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料100例均系临床确诊的癫病患者（不包括某些疾病急性期如脑炎，脑外伤，脑血管病等）。男60例，女40例。年…     

内皮素一氧化氮在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的动态变化

目的：探讨内皮素（ＥＴ－１）和一氧化氮（ＮＯ）代谢产物在蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后症状性脑血管痉挛（ＳＣＶＳ）发生机制中的作用。方法：建立兔的症状性脑血管痉挛模型,观察ＳＡＨ后不同时间血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量变化。结果：ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１含量均显著升高（Ｐ〈０．０１）。且以ＳＡＨ后第４天为著。ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＮＯ代谢产物含量也明显升高（Ｐ〈０．０１）,但二者之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ＳＡＨ后血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量增加在ＳＣＶＳ发生机制中起重要作用。