多发性硬化的颅神经损害

本文总结了28例多发性硬化患者的颅神经损害表现。其中视力障碍最为突出，占67.8％．视野缺损者占45．4％，视乳头萎缩者393％，眼外肌麻痹占28．6％，眼球震颤占39．3％，面瘫占28.6％，三叉神经损害占21．7％，少数病人有吞咽困难和舌瘫。颅神经损害表现为发作性症状者占17．8％。视觉诱发电位的异常率为61．1％。对上述表现进行了讨论。     

表现为颅神经麻痹的脑干出血3例报告

随着CT、MRI应用于临床,对提高脑干出血诊断率的同时,也发现该病的临床表现更加复杂,现将我院收治的以颅神经损害为表现的脑干出血3例,报告如下。 例1,男性,78岁,因左眼睑下垂5天,于1994年8月11日入院。既往有高血压史。查体:BP24/14kPa,意识清,视力正常,口齿清楚,左眼睑下垂,左眼内收及上视不能,瞳孔4mm;右眼不能上视,瞳孔2.5mm。四肢肌张力及肌力正常,浅感觉存在,Babinshi征(一)。头颅CT示:中脑上部被盖部出血,出血量约1ml。CSF压力1.0kPa,潘氏试验阴性,RBC3×10~6/L,蛋白0.5/L,糖2.8mmol/L,上清液潜血试验阴性。诊断中脑被盖部出血。     

糖尿病患者颅神经亚临床损害的瞬目反射及脑干听觉诱发电位研究

目的：探讨瞬目反射及脑干听觉诱发电位(BAEP)对糖尿病患者颅神经亚临床损害的诊断价值。方法：对150例糖尿病患者及50名健康志愿者进行双侧瞬目反射和BAEP检查。结果：瞬目反射和BAEP均检查200人、400侧次，两项检查在糖尿病患者中总的阳性率为31．3％，远高于临床症状、体征的阳性率(6％)。瞬目反射中R2、R2′潜伏期和R1-R2波间期延长最为明显，BAEP的异常则以V波潜伏期延长最常见。结论：瞬目反射与BAEP检查能够可靠的检测糖尿病患者颅神经和脑干受损的早期及亚临床损害。     

糖尿病伴发远端肌萎缩2例报告

糖尿病伴发远端肌萎缩２例报告许蕾，韩晓芹，郭书英，母成贤例１：女性，６５岁。患糖尿病２年，通过控制饮食和用Ｄ８６０治疗，效果满意。日半年前发现进行性两手无力，动作笨拙，肌肉萎缩就诊。查体；颅神经阴性。两手力弱，大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩，皮肤干，弹性...     

腘动脉瘤压迫致胫神经损害1例报告

腘动脉瘤压迫致胫神经损害甚少见，现报告1例如下。     

以腰骶神经损害为首发症状的白血病2例报告

目的：探讨以腰骶神经损害为首发症状的白血病临床、脑脊液细胞学、骨髓像特点及发生机制。方法：本2例患均以腰疼无力为首发症状，缺乏一般白血病临床表现，均先经脑脊液细胞学拟诊，后经骨髓检查证实为白血病。结果：白血病脑脊液损害发生率为0．4％－10％。中枢系统白血病由白血病细胞侵犯脑膜引起，发现最初侵犯蛛网膜血管周围，特别是破坏软脑膜－胶质膜，白血病细胞便可侵入脑脊液。结论：以腰骶神经损害为首发症状的白血病少见，临床易误诊。脑脊液细胞学检查可作为中枢系统白血病主要诊断依据，尤其是对少见髓外白血病的确诊将具有决定性意义。     

糖尿病伴发面神经麻痹(附18例报告)

<正> 糖尿病常引起神经系统损害,但是,累及面神经者比较少见。从2000年1月至2002年11月,我科诊治糖尿病伴发面神经麻痹18例,现报告如下。 一临床资料 1.一般资料(1)性别与年龄:男性5例,女性13例,其中45岁1例,51～60岁7例,61～70岁9例,71岁1例。(2)糖尿病程:0.5年1例,2～5年6例,6～10岁4例,隐性糖尿病7例。(3)糖尿病治疗情况:已知糖尿病11例,其中正规治疗9例,血糖控制良好。不正规治疗2例,血糖控制较差。(4)发生面神经麻痹至就诊时间:1～5天13例,6～10天4例,21天1     

以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例报告

以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因头晕 2周 ,右眼视力下降伴复视 1周 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 5日住院。患者入院前 7天出现右侧眼睑无力伴发热 ,体温最高达 39.1℃ ,并呈进行性加重 ,在外院诊断为海绵窦综合征 ;当时急查血常规 :WBC 16 .6×10 9/ L,入院前两天 ,WBC19.1× 10 9/ L,血小板 90× 10 9/ L。查体 :神志清楚 ,T39.1℃ ,P10 5 /分 ,BP13.3/ 10 k Pa,心、肺、腹未见异常 ,四肢远端可见多处不对称瘀斑 ,胸骨有压痛。左眼视力正常 ,右眼视力下降。左眼瘀…     

糖尿病伴发颅神经损害25例临床分析

现将我院自1999年1月~1999年5月收治的糖尿病伴发颅神经损害万例病人进行临床分析，报告如下。1临床资料1．1病例选择25例患者按世界卫生组织1985年的糖尿病诊断及分型标准明确诊断［1］。其中男16例，女9例，发病年龄在50－82岁，平均59．4岁，发病前有糖尿病19例，病程小于1年3例，1~4年5例，5~9年9例，10年以上2例，平均5．22年，6例因烦神经损害就诊，以后发现有糖尿病，25例患者均为非胰岛素依赖型。1．2临床表现本组患者均为急性起病，一天至一周内达高峰，病变为单侧、不对称，颅神经损害有单一及多个神经同时损害，其中复视15例，眼…     

糖尿病伴发舌咽、迷走神经麻痹5例报告

例1孙某某，男性，64岁。主因声嘶、呛食和吞咽困难半年就诊．复视两月，患糖尿病22年，长期服用降增药和控制饮食治疗，无症状．检查。消瘦体型，构音不清．眼底视网膜动脉硬化，右眼外展受限．悬雍垂们右，左侧软历低，上提无力，咽反射存在．其余项神经及四肢检查未见异常。头颅MRI正常．例2刘某某，女性，59例．主因声嘶、呛食和吞咽困难半月就诊．半年前保健在体发现糖尿病，控制饮食治疗，无症状．检查：肥胖体型，构音不清．眼底视网膜动脉硬化．悬雍垂偏右，左侧软召低，上提无力，咽反射迟钝．其余神经系统检查为未见异常。颅底X…     

糖尿病伴发外展神经麻痹4例临床报告

糖尿病伴发外展神经麻痹少见，1990～1995年诊治4例，报道如下。例1男性，50岁，复视1天就诊．，患糖尿病5年，控制饮食和药物治疗，效果满意．检查：右眼外展受限，其余颅神经及四肢正常．空腹血糖7．6mmol/L，尿糖（ ）．例2女性，52岁，复视4天就诊．无糖尿病史．检查：除右眼外展不全和跟腱反射减弱外，其余神经系统阴性．空腹血糖为23mmol几，尿糖（ ）.例3男性，66岁，因视物成双3天就诊．患糖尿病6年，控制饮食和药物治疗，无症状．检查；右眼外展稍受限，其余项神经及四肢正常．空腹血糖8．6mmol／L，尿糖（＋＋）．例4男性，67…     

糖尿病性颅神经病变7例临床分析

临床资料 :本文 7例病人中 ,男性 4例 ,女性 3例 ;年龄42～ 70岁。既往有糖尿病病史者 5例 ,另 2例出现颅神经病变后经检查确诊为糖尿病。症状与体征 :4例患者因突发性单侧眼睑闭合不全 ,口角流涎入院 ,其中 1例伴同侧面部感觉减退。 3例患者以复视 ,上眼睑下垂就诊。受累颅神经为面神经麻痹 3例 ,面神经合并三叉神经病变 1例 ,动眼神经麻痹 2例 ,动眼神经合并滑车神经病变 1例。影像学检查 :头颅 CT、颅底片及鼻咽部拍片均未见异常。2例头颅 MRI检查提示脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。实验室检查 :7例患者入院时空服血糖 7.8～ 14.7mmol/L ,…     

神经梅毒二例报告

例１患者：男，３１岁，已婚，业务员，因头痛、左侧肢体活动不灵活６天入院。半年来全身反复发生无自觉症状的红斑，院外按“多形性红斑”给予抗过敏及抗炎治疗，症状时轻时重，否认婚外性接触史，其妻体健。查体：消瘦明显，躯干、四肢散在分布红斑、斑片及瘀斑，大小不...     

神经白塞病2例报告

神经白塞病（NBD）临床上较少见,以神经系症状为首发者常被误诊。现报告2例如下。     

隐性糖尿病伴发泌汗异常(附2例报告)

<正>例1,女,68岁。3年前开始上半身多汗,夏季更严重,大汗淋漓,昼夜不止。腰以下皮肤干而无汗,两手指及两足趾麻木、灼痛。既往无糖尿病史。查体:颅神经正常,四肢肌力正常,两侧手指及两侧足趾痛觉减退,腱反射对称(++)。随机血糖 19．2mmol／L,空腹血糖10．5mmol／L。     

非源于颅神经主干的颅内神经鞘瘤：附2例报告

目的探讨非源于颅神经主干的神经鞘瘤的临床特点和组织学起源。方法对手术切除的肿瘤进行常规病理和组织化学检查。结果本文２例颅内神经鞘瘤与颅神经干无关。结论非源于颅神经主干的神经鞘瘤的组织学来源可分为两类即：源于颅内非正常存在的雪旺细胞与源于非神经干之颅内正常存在的雪旺细胞。     

糖尿病性癫痫──附35例报告

糖尿病性癫痫──附３５例报告吴祖舜糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫［１］。其又分高血糖性与低血糖性癫痫，高血糖性癫痫又因高血糖不同类型又分为酮症酸中毒性、非酮症高渗性糖尿病性癫痫。低血糖性癫痫在临床颇多见于医源性糖尿病性低血糖性癫痫。...     

神经源性肺水肿22例报告

神经源性肺水肿２２例报告狄洪震，张仁坤神经源性肺水肿（ＮＰＥ）又称中枢性肺水肿，多并发于颅内急性病变后，尤以颅脑外伤和脑血管意外后为多见。起病急骤，病情危重，治疗困难，病死率极高，可达９０％［１］。本文收集我院１９９０～１９９４年收治的神经源性肺水肿...