译后评论：英国国家医疗卫生服务体系“投资缩减”策略解读

英国国家医疗卫生服务体系（NHS）制度建立于1948年,它的显著特征就是基于政府税收筹资的全民医疗保障,由政府管理和运营卫生服务。这个运行模式建立在“福利国家”的理念上,被称为“国家卫生服务制”,与法、德等国主要依靠社会筹资的“社会医疗保险”形成对比,国家投资占据了卫生服务的绝大部分份额。     

英国医疗服务增强透明性

2013年7月1日,英国国家卫生服务部(NHS)迎来了自己65岁生日.NHS创建于英国艰难时期,它承诺为所有英国国民在需要的时候提供免费的医疗服务.65年的时间,NHS成长为世界公认的优秀医疗体系,以及英国国民的骄傲.不过,进入“花甲之年”的NHS也显示出一些疲态,斯塔福德医院丑闻让一些英国国民对NHS丧失了信心.为了使国民重拾信心,英国政府承诺创建一个更透明的NHS.     

外刊

英国卫生部部长安德鲁·兰斯利公布了一项国家卫生服务（NHS）制度改革方案。方案将增强患者选择权，通过加强竞争来改善医疗服务，提高效率。     

英国医疗服务体系简介及启示

英国采用以公共合同方式为主的卫生政策,医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种。公立医疗服务又称为国家健康服务(nationalhealthservice ,NHS) ,由国家购买医疗服务,覆盖99%的英国人。私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入较高,对医疗服务要求也较高的人群。下面主要介绍NHS医疗体系。NHS体系分为初级卫生保健、二级医疗服务以及三级医疗服务。NHS规定患者需通过初级保健方能转诊至二级医疗服务,然后才能享受三级医疗服务。初级卫生保健主要指全科医师的服务。全科医师不隶属政府部门,政府卫生部门从全科医师那里…     

英财政危机“瘦身”卫生服务

英国国家卫生服务部（NHS）计划通过削减治疗项目来实现2014年之前节省200亿英镑的目标。苏格兰和威尔士的NHS也面临因财政短缺而被迫＂瘦身＂的窘境。苏格兰政府近日发布的《医务人员工作报告》预测,截止到本财年底,苏格兰将削减3790个全职职位,大约占总数的2.8%,其中包括1523个护理及助产士职位与1053个管理职位。     

国际

英国 投资转化医学研究 英国国家卫生服务部（NHS）部长安德鲁·兰斯利宣布,接下来5年内将为转化医学研究投资7.75亿英镑。这些资金旨在为NHS患者提供世界一流的治疗,改善患者的生存比率和生活质量。这笔资金将由英国国家卫生研究所分配给NHS医院和相关大学。     

英国医改何解

英国前财政大臣尼吉尔·劳森曾将英国国家卫生服务部（NHS）描述为英国唯一的全体国民都信仰的“宗教”。英国人对NHS的自豪与热爱之情,在2012年伦敦奥运会开幕式上的表演,就可见一斑。根据英国国家统计办公室2012年报告,公众对NHS的满意度达到自成立以来65年的最高。在2012年一项对发达国家的调查中,英国公众对本国医疗体系的支持也超过了其他国家。那么,为何政府如此急于对NHS进行改革？     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的:分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点,为进一步完善医疗保障制度提供政策依据?方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对南京市4 873户城乡居民进行入户询问调查?结果:南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用,但对门诊服务利用的影响则不明显;城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显?结论:政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度,完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,并加强社区卫生服务机构的建设,提高卫生服务公平性和居民的健康水平?     

近年英国卫生信息政策简介

近年来,英国为推进国家卫生服务制度(简称NHS体系)的信息化与现代化,出台了一系列的政策法规、战略与方针,强化NHS在卫生信息管理方面的立法。本文根据英国卫生部近年制定的卫生信息政策文件以及相关研究资料,就卫生信息监管、卫生信息质量管理,以及卫生信息安全管理等方面制定的政策法规作简要介绍,以期对我国的卫生信息管理立法与政策制定有所启示。     

英国加强医院监管

自斯塔福德医院丑闻爆出和针对该丑闻的弗朗西斯报告公布后,英国国家卫生服务部（NHS）采取了一系列举措,力图重塑公众对NHS的信心。除了近期陆续公布10种专科外科医生的业务数据,以增强NHS医疗服务的透明性,医疗质量委员会（CareQualityCommission,CQC）也计划进一步加强对医院的监管。     

英国国民卫生服务体系岗位评价模型在社区卫生服务机构的应用及对我国的启示

岗位评价是我国社区卫生服务机构实行岗位管理制度的前提和基础,也是保障社区卫生服务机构内部薪酬公平性的重要工具。目前我国社区卫生服务机构的岗位评价研究还处于起步阶段,而英国国民卫生服务体系(NHS)的岗位评价模型经过多年的研究与实践已逐步完善,对我国社区卫生服务机构岗位评价体系的建立具有重要的借鉴意义。本文对英国NHS岗位评价模型产生的背景、构建过程、要素体系以及在社区卫生服务机构中的具体实施等方面进行了简要介绍,并对我国社区卫生服务机构岗位评价体系的建立提出了相关建议。     

国外无城乡差别医保制度对重庆市建立城乡统筹卫生体制的启示

通过介绍英国NHS管理模式、日本互助保险组合管理模式、巴西全民统一医疗体系以及墨西哥三项医疗服务等无明显城乡差别的国家医保制度，结合重庆市统筹城乡卫生事业发展的难点问题，阐述这些国家医保制度对重庆市建设城乡一体化卫生体制的启示。     

患者安全“靠边站”酿丑闻

“十年来英国最大的医疗丑闻”事件使英国国家卫生服务部（NHS）这个被誉为世界上最好的医疗系统的声誉大受影响。     

英国医疗体制背景下的高等医学教育

英国高等医学教育是一种比较成功和有特色的教育模式.文章从英国的国家卫生服务体系(National health service,NHS)背景下研究和评价英国的高等医学教育体制,包括医学生教育和培训制度,与NHS的关系等,有助于形成具有中国特色的高等医学教育体系.     

医疗保障与卫生服务管理体制改革的思考

随着我国对于医疗保障制度和政策的不断调整和完善,卫生体制的不断深化改革,必然会带来更深层次的新的体制性矛盾和问题,要实现问题的有效解决,需要不断完善医疗保障和卫生服务管理体制,通过明确管理职能和目标、完善机构设置、明确权限职责等方面的深化改革,实现医疗和卫生服务水平的不断提升,缓和社会矛盾,维护国家长治久安。本文就医疗保障和卫生服务管理体制管理概念进行着手,结合管理体制改革现状进行分析,探究医疗保障和卫生服务管理体制改革的有效途径。     

关于社区心理卫生服务模式的探索

随着卫生事业体制与医疗保障制度的改革,发展社区卫生服务已经成为卫生行政管理部门的重要工作.社区卫生服务与全科医疗的概念存在着有机的联系.     

与时俱进,持续发展社区卫生服务事业

1　中国社区卫生服务事业的发展历程中国社区卫生服务的雏形可以追溯到 1 981年中美两国专家在上海县进行的卫生服务调查。但直到 1 988年 ,Dr Rajakumar建议中国开展全科医学后 ,我国的卫生服务工作才有了实质性的进展。提出在全国实施社区卫生服务是在 1 997年全国卫生工作会议做出的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 ,1 996年 ,江泽民总书记在全国卫生工作会议上作了讲话 ,要求“加快卫生管理体制、卫生服务体系和卫生机构运行机制的改革步伐 ,积极推进城镇职工医疗保障制度改革。”李鹏总理也指出“积极发展社区卫生服务 …     

浙江农村医疗卫生服务评价与对策：基于卫生公平的视角

在卫生公平理念和视角下,通过对浙江农村不同经济地区的考察,揭示了浙江农村基层卫生资源相对不足、农民总体满意度较低,农民就医习惯不够理性、基层卫生资源利用率有待提升,区域性医疗卫生服务供给能力差异显著、均等化程度较低,新农合医疗保障能力偏弱、各地区实施效果差异较大等问题,在此基础上,提出了优化投入机制、加强卫生筹资和供给能力,尊重区域性需求差异、优化医疗卫生服务结构,健全新农合制度、强化基本医疗保障机制,完善医疗服务体系、加强服务能力建设等对策建议。     

英国国民卫生服务CCG医改带给中国医改的启示与借鉴

目的 通过对英国近年来备受关注与争议的全科医生临床执业联盟(clinical commissioning group,CCG)改革进行讨论,探讨其产生背景及原因、现实意义以及其对中国医改的借鉴之处。 方法 通过笔者在英国伯明翰大学接受国际全科师资培训时所了解的CCG改革并进一步调研及大量的文献检索、浏览英国政府及医疗保健网站并进行归纳总结,深入了解英国国民卫生服务体系(NHS),了解其独具特色的运行模式及其优势所在,研究英国医改的演变过程和当下进展,以及CCG改革的具体措施对中国医改的启示与借鉴。 结果 NHS原来的卫生策略管理局和初级医疗信托会被NHS执行委员会和211家全科医生领导的CCG所取代,CCG接管NHS约80%的预算,向次级保健购买服务,自下而上来决定资金流向,但改革不太顺利,争议频出,对患者享有的自主权程度和范围拿捏失当、私人医疗机构的引进影响医疗服务的质量、长久建立的医患良好关系恐被破坏或是造成CCG略受挫折的原因。 结论 CCG医改提高了医疗体系的运转效率,但这种做法对于尚未完全施行分级诊疗制度、有序进行患者分流的中国,CCG医改措施并不适合,中国医改内容需根据其自身特点制订,需平衡公益与市场,计划经济与市场经济需并重。      

更好的服务和更多的选择国家卫生服务体系的领导者不应忽视服务到家的利弊

英国公众期望从社区服务得到以下三方面的益处：一是可以更好地掌控他们的健康和医疗服务；二是有能力维持他们的健康、独立和福利；三是快捷方便地获得高质量、成本效益好、离住处更近的卫生保健服务。因此，在今年年初颁布的《我们的健康和保健由我们做主：社区服务新方向》白皮书中。卫生部门建议英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的功能向社区进行实质性转移，提出将1500万医院门诊患者的服务转由社区卫生服务机构来提供。