卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效及毒性比较的Meta分析

目的比较卡介苗（BCG）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性等方面的特点。方法收集国内外关于BCG与MMC膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的比较性研究文献，对结果进行统计学综合分析（Meta分析）。采用优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）作为评价比较疗效及毒性差异的指标。统计学分析采用RevMan4．2软件。结果共收集国内外17个临床研究，包括1600例进行BCG、1503例进行MMC膀胱灌注治疗的患者被纳入分析。最大随访期内，BCG治疗组与MMC治疗组分别有599例（37．4％）、684例（45．5％）复发。Meta分析显示，BCG与MMC膀胱灌注治疗预防肿瘤复发的疗效差异有统计学意义，BCG显著优于MMC（OR0．58，95％CI 0．42～0．80，P=0．0009）。8个较详细报道治疗副作用的比较研究中，Meta分析显示膀胱炎发生率BCG组显著高于MMC组（OR1．97，95％CI 1．31～2．98，P=0．001）。结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC，可以显著减少肿瘤复发，但膀胱炎发生率明显高于MMC。     

卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的比较的Meta分析

目的:比较卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的疗效及毒性。方法:检索国内已公开发表的关于卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注治疗国人膀胱癌复发的比较性研究资料,对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析)。结果:共有16个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1242例,其中进行卡介苗灌注治疗708例,丝裂霉素C治疗534例;最大随访期内分别有23.4%(166/708),30.7%(164/534)出现复发。Meta分析结果提示卡介苗组预防肿瘤复发作用统计学上显著优于丝裂霉素C组(OR0.63,95%CI0.48～0.83,P=0.001);9个研究报道了治疗毒性主要是膀胱炎的比较,Meta分析结果提示卡介苗组膀胱炎发生率明显高于丝裂霉素C组(OR4.52,95%CI1.11～18.36,P=0.03)。结论:卡介苗膀胱灌注预防国人膀胱癌复发作用优于丝裂霉素C,但其毒性(膀胱炎发生率)较丝裂霉素C高。     

早期吡柔比星膀胱灌注与常规膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及毒性比较的Meta分析

目的比较吡柔比星早期膀胱灌注与常规灌注对表浅性膀胱癌术后复发的预防和毒性作用。方法检索国内外关于术后吡柔比星早期膀胱灌注与常规灌注治疗表浅性膀胱癌的比较研究,按预设的标准进行筛选纳入5项研究进行质量评价,并提取数据进行Meta分析。结果吡柔比星早期膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效优于常规灌注组,差异有统计学意义,其优势比及95%可信区间分别为0.45、0.26～0.77（P=0.003〈0.05）。治疗毒性主要是尿路刺激征/腺性膀胱炎。Meta分析显示总的尿路刺激征的发生率在早期灌注组较常规灌注组显著降低,其优势比及95%可信区间分别为0.63、0.41～0.95（P=0.03〈0.05）。结论吡柔比星早期膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效明显优于常规灌注,毒性作用显著低于常规灌注组。因纳入研究有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价

目的：评价膀胱灌沣羟基喜树碱预防国人膀胱肿瘤术后复发的疗效和副作用。方法：按设定的纳入杯准，检索国内已公开发表的关于羟基喜树碱膀胱灌注治疗国人膀胱肿瘤术后复发的研究资料，并应用Revman1．2软件进行数据处理和分析。结果：共有16个研究符合标准被纳入，涉及总病例数1671例．其中进行羟基喜树碱灌注治疗779例（193/779），对照组治疗892例（267/892）。Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注可降低膀胱肿瘤复发风险（OR=0.76．95%CI[0.61．0.96]，P=0.02）；与13个研究主要副作用膀胱刺激痱化学性膀胱炎的文献比较，Meta分析结果提示羟基喜树碱膀胱灌注所致膀胱刺激症化学性膀胱炎发生率极低（OR=0.08.95%CI[0.03，0.19]P＜0.00001）。结论：羟基喜树碱膀胱灌注可以有效降低膀胱肿瘤术后复发率，虽然也可以引起一些副作用，但可以耐受，不影响患者继续治疗。     

原发性上尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗在预防膀胱癌复发中的作用——系统综述及Meta分析

目的通过Meta分析评估膀胱内化学药物灌注在预防上尿路上皮癌(UTUC)行根治性肾输尿管切除术(RNU)后膀胱肿瘤复发中的作用。方法在2018年9月,使用MEDLINE、EMABASE和Cochrane图书馆数据库以及CNKI和万方数据进行全面的文献检索。所有临床试验均限于原发性UTUC在RNU术后行预防性膀胱内化学药物灌注的疗效对比,为扩大纳入范围及纳入病例数,不限制原文献语种。提取的数据使用Stata 15SE软件进行分析。结果本研究共纳入2 270例患者,其中1 283例在RNU术后接受膀胱灌注治疗,987例仅行RNU治疗。荟萃分析表明:预防性膀胱灌注化疗可有效预防原发性UTUC患者术后膀胱癌复发(OR=0.42,95%CI0.34～0.52,P0.001);多次灌注疗效优于单次灌注,但无统计学差异(OR=0.668,95%CI:0.42～1.062;P=0.088);单用羟基喜树碱(HCPT)或吡柔比星(THP)灌注组的OR为0.31(95%CI:0.17～0.54),而单用丝裂霉素C(MMC)或表柔比星(EPI)灌注组的OR为0.52(95%CI:0.39～0.71)。结论预防性膀胱灌注化疗可明显降低UTUC术后膀胱肿瘤复发率。就预防膀胱癌复发疗效而言,多次灌注优于单次灌注,THP或HCPT灌注优于MMC或EPI。病理分级为G1～G3的患者术后行膀胱灌注化疗均可获显著疗效。由于样本量及研究证据等级所限,以上结果仍有待大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的研究

目的：了解吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效。方法：将50例膀胱肿瘤术后患者分为两组,分别接受THP、MMC治疗,随访12－18个月。结果：THP组31例,复发2例,复发率为6．5％;MMC组19例,复发8例,复发率42．1％,两组相比差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：THP膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于MMC膀胱灌注。     

卡介苗与羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤复发Meta分析比较

目的评价膀胱灌注卡介苗（BCG）与羟基喜树碱（HCPT）预防国人膀胱肿瘤术后复发的疗效和副作用。方法检索国内已公开发表的关于BCG与HCPT膀胱灌注治疗国人膀胱肿瘤术后复发的研究资料，并应用Revman4．2软件进行数据处理和分析。结杲共有10个研究符合标准被纳人，Meta分析结果提示BCG与HCPT膀胱灌注都可降低膀胱肿瘤复发风险；9个研究报道了主要副作用膀胱刺激症/化学性膀胱炎的比较，Meta分析结果提示HCPT膀胱灌注所致膀胱刺激症／化学性膀胱炎发生率较低。结论与BCG相比，HCPT不仅能有效降低膀胱肿瘤术后复发，而且副反应更低。     

卡介苗与羟基喜树碱预防国人膀胱癌复发的Meta分析

目的 比较卡介苗(BCG)与羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注治疗对膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性.方法 收集关于BCG与HCPT膀胱灌注治疗膀胱癌的比较性研究文献,进行系统分析.采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)作为评价比较疗效及毒性差异的指标.统计软件为RevMan 5.结果 共入选16个临床研究,包括705例接受BCG和905例接受HCPT膀胱灌注治疗的患者.Meta分析结果提示,BCG组1年内复发率高于HCPT组(P=0.009),但2年内复发率和长期复发率差异无统计学意义(P值分别为0.84、0.99).BCG组膀胱刺激症状、血尿和发热的发生率显著高于HCPT组(P均<0.000 01).结论 HCPT膀胱灌注预防膀胱癌1年内复发率低于BCG,2年内复发率和长期复发率无差异,但治疗毒性明显低于BCG.     

三种不同化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的探讨吡柔比星（pirarubicin，THP）、羟基喜树碱（hydroxycamptothecin，HCPT）、丝裂霉素C（mitomycinC，MMC）三种不同药物膀胱灌注化疗，预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方珐对130例行尿道膀胱癌电切术（transurethral resection of bladder tumor，TUR-Bt）后的浅表性膀胱癌患者，随机分为3组：Ⅰ组THP（48例）、Ⅱ组HCPT（41例）、Ⅲ组MMC（41例），分别于术后1—2周开始规律膀胱灌注，比较3组肿瘤复发率。结果随访3-24个月，平均14个月；Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组2年复发率分别为16．67％（8／48）、17．07％（7／41）和36．59％（15／41）；3组比较Ⅰ、Ⅱ组无统计学差异（P〉O．05），Ⅰ、Ⅱ组复发率均低于Ⅲ组，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异显著（P〈O．05）。结论THP、HCPT膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

磁场定位下磁化丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发

目的：观察磁化丝裂霉素C（MMC）和磁场在膀胱灌注预防膀胱癌术后复发中的作用。方法：40例膀胱癌术后患才为磁化MMC组，制作磁化MMC溶液行膀胱灌注，膀胱外设置恒定磁场；对照组为30例接受MMC膀胱灌注的膀胱癌术后患者。结果：磁化MMC组的标准肿瘤复发率为7.1%，显著低于对照组的19.3%；膀胱局部副作用发生率为20.0%，对照组为56.7%。结论：在磁场定位下行膀胱内磁化MMC灌注治疗，可减少膀胱癌术后复发率，提高化疗的质量。     

吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发疗效比较的Meta分析

目的 比较吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发的疗效. 方法检索Medline、EMBase、CBMDisc等文摘数据库以及PubMed、ScienceDirect、Lww、Springer、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选已发表的关于吡柔比星与其他膀胱灌注化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发疗效比较的对照研究,提取纳入研究中关于复发的数据进行Meta分析. 结果共获得15个符合标准的研究.其中10个研究比较了吡柔比星和丝裂霉素的疗效,Meta分析显示,吡柔比星预防膀胱肿瘤复发的疗效显著优于丝裂霉素(OR=0.41,95%CI0.27～0.61,P＜0.01);6个研究分别比较了吡柔比星与噻替哌(OR=0.35,95%CI 0.11～1.13,P＞0.05)、阿霉素(OR=0.15,95%CI 0.03～0.76,P＜0.05)、表阿霉素(OR=0.53,95%CI 0.23～1.23,P＞0.05)、羟基喜树碱(OR=0.25,95%CI 0.10～0.64,P＜0.05)等药物以及空白对照组的疗效,统计学分析显示吡柔比星疗效显著优于羟基喜树碱、阿霉素以及空白对照组,而与噻替哌和表阿霉素疗效的差异无统计学意义. 结论吡柔比星能有效预防膀胱肿瘤术后复发,其疗效优于丝裂霉素、羟基喜树碱、阿霉素等药物,是新的可选择的膀胱肿瘤灌注化疗药物.     

Efecto de la mitomicina en comparación con la gemcitabina intravesical en el tratamiento del cáncer de vejiga sin invasión muscular: metaanálisis

IntroductionWe performed a meta-analysis to evaluate the effect of intravesical mitomycin compared with gemcitabine on the treatment of non-muscle invasive bladder cancer.MethodsA systematic literature search up to November 2021 was done and 6 studies included 389 subjects with non-muscle invasive bladder cancer at the start of the study; 197 of them were provided with intravesical-mitomycin and 192 with intravesical gemcitabine. The studies reported the relationships about the effect of intravesical mitomycin compared with gemcitabine on the treatment of non-muscle invasive bladder cancer. We calculated the odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs) to assess the effect of intravesical mitomycin compared with gemcitabine on the treatment of non-muscle invasive bladder cancer using the dichotomous method with a random or fixed-effect model.ResultsIntravesical mitomycin had significantly higher recurrence rates (OR, 2.41; 95% CI, 1.43-4.08, P = .001) and chemical cystitis (OR, 4.39; 95% CI, 2.27-8.51, P < .001) compared to intravesical gemcitabine in subjects with non-muscle invasive bladder cancer. However, intravesical mitomycin had no significant difference in its effect on hematuria (OR, 1.71; 95% CI, .68-4.33, P = .26), skin reaction (OR, 2.04; 95% CI, .59-7.07, P = .26), and liver and kidney functions damage (OR, 1.96; 95% CI, 0.35-10.96, P = .44) compared to intravesical gemcitabine in subjects with non-muscle invasive bladder cancer.ConclusionsIntravesical mitomycin had significantly higher recurrence rates and chemical cystitis and no significant difference in its effect on hematuria, skin reaction, and liver and kidney functions damage compared to intravesical gemcitabine in subjects with non-muscle invasive bladder cancer. Further studies are required to validate these findings.     

非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后黏膜下注射吡柔比星联合丝裂霉素灌注的疗效观察

目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后即刻黏膜下注射吡柔比星(THP)联合丝裂霉素(MMC)灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效和安全性。方法:63例膀胱尿路上皮细胞癌患者TURBT术中行THP注射后1年内规律MMC膀胱灌注,每周1次连续8周,每2周1次连续8次,每个月1次连续6次,术后每3个月复查膀胱镜。结果:术后随访2个月~3年,复发率15.9%;灌注期间6例出现不同程度副反应,1例术后8个月发生全身性骨转移,1例术后3年死亡。结论:THP膀胱内注射联合MMC定期灌注用于膀胱癌术后预防肿瘤复发效果明显、安全、可靠。     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。     

吡柔比星(THP)膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发的疗效观察

目的 评价吡柔比星(THP)膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发的疗效。方法 对30例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术,术后定期应用THP(40mg/50ml)膀胱内灌注化疗。结果 30例患者随访5～20个月,平均14.5个月,3例复发(10％)。未见有全身性药物不良反应,仅2例血白细胞降至3000个/ml。结论THP膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。     

5 years intravesical instillation with mitomycin-C and pirarubicin as a prophylactic treatment for superficial bladder cancer

PURPOSE: We studied prophylactic intravesical instillation of mitomycin C (MMC) and pirarubicin (THP) following transurethral resection of bladder tumor (TUR-Bt) for superficial bladder cancer. MATERIALS AND METHODS: Forty-six evaluable patients were administered intravesically 20 mg of MMC dissolved in 20 ml saline on day 1 and 20 mg of THP dissolved 20 ml 5% dextrose on day 2. The patients were followed up by cystscopy and urinary cytology. Intravesical instillations were performed once a month and continued for 5 years. RESULTS: The non-recurrence rates at 1, 3 and 5 years were 88.8%, 79.5% and 67.0%, respectively. No significant differences were observed between grade 1-2 and 3, male and female, and solitary and multiple tumors. Although the side effects were relatively mild, 6 patients were stopped intravesical instillation. CONCLUSIONS: Because non-recurrence rates of our report is not better than previous reports with shorter treatment periods, intravesical MMC and THP instillation for 5 years is not beneficial to the patients with superficial bladder cancer.