良性十二指肠淤积症23例误诊原因分析

良性十二指肠淤积症临床上易被误诊为慢性胃炎或功能性消化不良等疾病。 1993年以来 ,我院共诊治该病患者 2 3例 ,均在院外误诊、误治。现分析如下。临床资料 :本组男 6例、女 17例 ,年龄 13～ 74岁、平均 3 3岁 ,病程 3 5～ 89天、平均 5 6天。患者皆为瘦长体型 ,临床表现为上腹饱胀不适 2 3例、慢性上腹痛 17例、嗳气 15例、纳差 18例、呕吐 10例。确诊前就诊 2～ 5次 ,平均 3次。本组误诊为慢性浅表性胃炎 8例 ,慢性浅表性与萎缩性胃炎 5例 ,功能性消化不良 5例 ,胃溃疡 2例 ,十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、胆结石各 1例。确诊前皆曾行…     

手术治疗腰椎间盘突出症162例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 16 2例腰椎间盘突出症 (L DH)患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 96例 ,女 6 6例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 41.9岁。病程 6天至 3年。术前患者均有中度到重度下肢疼痛 ,其中行走不足 5 0 0 m即出现下肢痛者 143例 ,大于 5 0 0 m者 19例 ;腰部叩击痛阳性 15 6例 ,其中 132例并有下肢放射痛 ;16 2例均有不同程度的下肢麻木 ;疼痛减退区与突出节段压迫之神经根支配区域完全相符者 115例、部分相符者 34例、不符者 13例 ;足踝部肌力无减弱者 18例 ,余 15 4例均有不同程度的肌力减弱 ;腱反射不对称…     

腰椎间盘突出症手术患者护理体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症 98例 ,疗效优良率达 95 .9%。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均4 2岁。病程 0 .5～ 10年。全部病例手术前均经 CT扫描或MPT检查诊断为腰椎间盘突出症 ,采用椎板开窗、半椎板减压、全椎板减压术式治疗。手术结果优 (症状完全消失 ,恢复原来工作 ) 71例 ,良 (症状消失 ,劳累后腰痛 ,但不影响工作 ) 2 3例 ,尚可 (轻微腰痛 ,需改变工种 ) 4例 ,总优良率达 95 .9%。护理体会 :1术前护理 :加强心理护理 ,训练患者在床上大、小便 ,嘱其戒烟 ,多做深…     

耳廓假性囊肿30例治疗体会

近5年来,我科采用手术治疗耳廓假性囊肿30例,效果满意.报告如下. 一般资料:本组男25例,女5例,年龄20～65岁.均为单耳发病.其中右耳者18例,左耳12例.均位于耳廓前面耳甲腔、三角窝与舟状窝处.病程10天～2年.囊肿直径1～2cm,均否认有外伤史. 治疗方法:患者取平卧侧头位,患耳向上.用挤干的酒精棉球堵塞外耳道,2%碘酊、75%酒精严格消毒耳廓及耳周皮肤,铺无菌巾.用2%利多卡因分别做耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走神经耳支阻滞麻醉.于囊肿下方作弧形切口,切口长达囊肿周长的1/3.切开皮肤达软骨层,放出囊液,用锐利小刮匙反复搔刮囊腔壁,然后用2%碘酊棉球烧灼囊腔壁.最后月牙形切除下方多余的皮肤及软骨.用无菌干纱条敷于耳廓前面,无菌敷料加压包扎.术后常规应用抗生素7～10天.术后如无特别疼痛,可不更换敷料,7天后解除加压包扎. 结果:术后7天复查,切口愈合良好,囊肿消失,局部无增厚.随访6个月～1年,囊肿无复发,无耳廓畸形. 讨论:耳廓假性囊肿是指耳廓前面局限性肿胀,为软骨间积液,因无囊壁故称假性囊肿.其病因至今不明.5年来,我们借鉴眼科睑板腺囊肿的治疗方法,采用搔刮囊壁+碘酊烧灼囊壁的方法,破坏囊壁纤维层,使囊腔软骨蛋白质变性.碘酊还能引起耳廓囊肿内无菌性炎症,促进粘连愈合;而且能有效地刺激耳廓局部皮肤的血液循环,从根本上消除了因耳廓局部血液循环障碍而致病的因素.月牙形切除下方部分囊壁,以利于引流.适当加压包扎,防止再次积液,促使囊壁粘着愈合,防止复发.     

经胸Heller手术治疗贲门失弛缓症19例临床体会

1988～1998年,我们对19例贲门失弛缓症患者施行胸Heller手术,随访3个月～3年,疗效满意。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女11例;年龄19～56岁;病程6个月～5年。均有间歇性吞咽困难,体重下降,7例伴胸骨后不适及呕吐,1例出现严重营养不良。食管x线钡餐检查...     

胃十二指肠溃疡病647例外科治疗体会

一、临床资料 男593例、女54例,年龄19～72岁。胃溃疡214例,十二指肠溃疡408例,复合性溃疡25例。其中合并幽门梗阻156例,出血75例,急性穿孔41例,恶变22例。 手术方式:BI式51例,占7.9％,BⅡ式596例,占92.1％。     

手术治疗胸廓出口综合征8例报告

198 4年 8月至 1999年 12月 ,我院采用手术方法治疗胸廓出口综合征患者 8例 ,均达到解除血管、神经压迫的目的 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 17～4 8岁、平均 2 5岁 ,病程 1.5～ 6年。病变位于左侧 5例、右侧 2例、双侧 1例。因前斜角肌肥大痉挛致前、中斜角肌间隙狭窄 3例 ,颈肋 3例 ,颈 7横突过长 2例。临床表现为肩背部疼痛 ,前臂、手指麻木 (随体位而改变 ) ,桡动脉搏动减弱 ,手指发凉 ,2例手指颜色苍白、暗紫 ,3例有手内在肌萎缩。手术方法 :1斜角肌肥大、颈肋及颈 7横突过长的 6例经锁骨上入路。患者全麻…     

布加氏综合征50例手术治疗体会

布加氏综合征５０例手术治疗体会潍坊市人民医院（２６１０４１）郑建伟，侯延寿，姜曰读，吴海军，晋炳申，王盛１９８７－１９９５年，我们共收治布加氏综合征（ＢＣＳ）患者５３例，其中５０例行手术治疗，效果较满意。现报告并分析如下。１临床资料本组男３５例，女１...     

胃十二指肠溃疡病再次手术10例体会

１９７８年１０月至１９９７年１０月,我们收治十二指肠溃疡病患者４３７例,其中１０例行再次手术治疗,均取得良好疗效。１临床资料本组男４例、女６例。６例由外地医院转来;年龄１９～６３岁。首次手术距再次手术时间４８小时至６个月。再次手术的原因为：１例为胃大...     

良性十二指肠淤滞症误诊4例

例1,女,42岁.因恶心呕吐呕血4小时于1990年6月8日入院.在饮酒(白酒4两)后出现恶心呕吐,呕吐物呈咖啡样,未排黑便.既往有胃病史.查体:中度贫血貌,上腹部膨隆,剑突下压痛,振水声( ),肠鸣音亢进.急诊胃镜示慢性浅表性胃炎,胃窦部可见散在出血点及胆汁反流. 肝肾功能正常.血常规示红细胞2.95×10~(12)/L,血红蛋白90g/L,白细胞8.9×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,大便潜血(卅).诊断为上消化道出血,慢性浅表性胃炎.给予洛赛克、凝血酶、硫糖铝等治疗1周,症状逐渐加     

脑胶质瘤的手术治疗

外科手术作为最基本而有效的治疗手段 ,在脑胶质瘤的治疗中一直占有重要和难以取代的地位 ,手术不仅可以直接切除肿瘤组织 ,缓解颅内压 ,迅速有效地改善肿瘤占位引起的神经功能障碍 ,而且手术获得的标本对于明确肿瘤病理类型 ,进行肿瘤生物学行为的研究亦有十分重要的价值。手术切除胶质瘤后 ,患者的生命得以延长 ,为随后的其它综合治疗创造了时机。1　手术原则胶质瘤虽呈浸润性生长 ,与周围脑组织无明显分界 ,但肿瘤很少发生远处转移 ,即使复发也多发生在原发部位。因此有效抑制局部肿瘤的生长 ,是目前治疗胶质瘤的焦点问题 ,其中手术切除…     

小儿十二指肠损伤15例诊治体会

小儿十二指肠损伤临床罕见。由于小儿的解剖及生理特点 ,故其术前诊断困难 ,术中漏诊率高。 1972～ 2 0 0 1年 ,我院共收治十二指肠损伤患儿 15例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁。损伤位于十二指肠球部 5例 ,降部 3例 ,横部 3例 ,升部 2例 ,球部、降部 +横部 2例 (其中 1例为十二指肠内血肿 )。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。合并肝破裂 5例 ,胰腺损伤 2例 ,胃、空肠破裂 5例 ,结肠破裂 2例 ,多发肋骨骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有4例发生休克。术前输液、输血、禁食、胃肠减压 ,常规行 B超、X线腹部平…     

长骨病理性骨折56例手术治疗体会

1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院骨科手术治疗长骨病理性骨折患者 5 6例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 2 4岁。均为一个长骨病理性骨折。骨折位于股骨 35例 ,胫骨 11例 ,肱骨 7例 ,桡骨 3例。病因 :良性骨肿瘤及瘤样病变 30例 (骨巨细胞瘤 14例 ,孤立性骨囊肿 8例 ,非骨化性纤维瘤 3例 ,骨纤维异样增殖症 5例 ) ,恶性肿瘤 2 6例 (骨肉瘤 16例 ,骨转移瘤 4例 ,纤维肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 3例 ,尤文肉瘤 1例 )。5 6例患者之诊断均经术后病理检查证实 ,均为闭合性骨折。手术方法 :良性骨肿瘤和瘤样病损…     

门脉高压症的术式选择

门脉高压症的主要病理变化为食管胃底静脉曲张、脾肿大伴功能亢进及腹水,是外科手术治疗的主要对象。手术方法很多,大致可分为断流术与分流术两大类。１断流术断流术操作简便,患者负担小,近期止血效果确切,尤其是对门脉循环状态干扰小,能保持相对的门脉高压,以维持...     

听神经瘤116例手术治疗体会

198 0年 1月至 1 998年 1 2月 ,我科共收治听神经瘤患者 1 1 6例 ,其中巨大型 (直径 >4cm)听神经瘤1 0 9例 (占 93.9% ) ,大部分为晚期患者 ,其肿瘤大 ,手术难度大 ,患者体质弱 ,给手术造成很大困难。现就其手术治疗效果及相关的问题总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 52例 ,女 64例 ;年龄 2 0～70岁。病程 2个月～ 1 0年。右侧 69例 ,左侧 47例。肿瘤直径 3～ 3.9cm7例 ,4～ 4.9cm42例 ,5～5.9cm3.9例 ,大于 6cm者 2 8例。临床表现为听力下降或消失、耳鸣、走路不稳、共济失调、面部麻木、面瘫、呛咳或吞咽困难、双眼视乳头水肿…     

法乐四联症的外科治疗临床应用研究（附654例报告）

法乐四联症由于病情重 ,肺动脉或左室发育差 ,其术后病死率高。1 980年 4月～ 1 999年 5月 ,我们在全麻低温体外循环下行法乐四联症根治术 6 5 4例 ,手术成功 6 3 5例 ,成功率达 97.0 9%。其中 1 986年 1 2月～ 1 988年 4月连续 40例法乐四联症根治术无早期死亡 ,1 995年 4月～ 1 999年 4月连续 1 1 6例法乐四联症根治术无早期死亡。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 5 4例中 ,男 3 4 6例 ,女 3 0 8例 ;年龄 1～ 43岁 ,平均 1 3 .2 0± 5 .6 0岁 ;体重 6 .5～6 4 kg,平均 2 4 .4± 1 0 .2 1 kg。均有静息下紫绀和杵状指。心…     

老年人腹主动脉末端闭塞症手术治疗体会

目的 回顾性总结主-髂和主-股动脉转流术治疗老年人腹主动脉末端闭塞症的治疗体会，探讨合理的临床治疗方案。方法对收治的27例老年人腹主动脉末端闭塞症的血管转流效果及随访观察结果进行回顾性分析。结果27例手术结束后均能触及股动脉和胭动脉搏动，术后7d患肢缺血症状均得到改善。手术后3个月复查，所有患肢缺血症状消失，且10例阳痿现象得到改善，彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。21例获得1年以上的随访，吻合口通畅率为100．O％；18例获得5年以上随访，吻合口通畅率为83．3％。结论 人工血管主-髂动脉转流和主-股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案，术后合理应用抗凝药物，同时及时处理并发症的发生是提高远期疗效的关键。     

超声诊断慢性十二指肠郁滞症

超声诊断慢性十二指肠郁滞症高勇临床上常用Ｘ线诊断慢性十二指肠郁滞症，但需服用钡剂且受Ｘ线的照射。作者用超声法在诊断此病方面作了可行性探讨，认为可以作为首选的有一定价值的检查手段。资料和方法５例病人均系用Ｘ线诊断明确者，其中３例行手术。另随意选取２７６...     

先天性胆管扩张症52例手术治疗体会

1995-2007年，我们采用手术治疗先天性胆管扩张症52例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男13例，女39例。46例术前有腹痛、黄疸、腹部肿块三联症；2例因急性腹膜炎急行剖腹探查术，术中发现先天性胆总管囊肿；4例无明显症状，于体检时被发现。均行B超检查，确诊40例；10例行磁共振胆管成像检查，确诊9例。     

87例小儿胸腔内手术体会

1998年 6月 ,我院行小儿胸腔内手术 87例 ,现将麻醉管理中的体会报告如下。一般资料 :本组 87例中 ,男 4 3例 ,女 4 4例 ;年龄 6个月～ 9岁 ,其中 1岁以内者 8例 :伴急性脓胸者 5例 ,慢性脓胸者 1例 ,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎 1例 ,外伤性膈疝 1例。 87例中胸腔闭式引流 15例 ,纤维板剥脱 2 1例 ,支气管胸腔修补术 13例 ,肺叶切除加纤维板剥脱术 2 1例 ,畸胎瘤切除3例 ,经胸膈修补术 14例。麻醉方法 :术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2 m g/kg,2岁以内小儿只使用阿托品。全部病例均施行气管内插管。肌注氯胺酮 4～ 6m g/kg后 ,咽…