冠状窦电图方法学探讨

冠状窦(CS)电图在阵发性室上性心动过速(PSVT)侵入性电生理检查中与高位右房(HRA)电图、右室电图(RV)和希氏束电图(HBE)一样,具有重要的临床价值。CS电图反映了左房的电活动。为了解心房激动顺序以判明PSYT发病机理,必须同步记录HRA电图和CS电图。对于初步诊断为左侧旁道(AP)者,除需描记CS双极电图外,还需同步描记     

冠状窦口环形消融治疗AVNRT的临床价值探讨

目的评价常规方法和环形消融方法消融慢径治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床价值,探讨AVNRT射频消融治疗的新方法。方法AVNRT 162例,随机分为常规组和环形消融组。常规组按常规方法采用中位或下位法行房室结改良,环形消融组采用沿冠状窦口周围进行环形消融,治疗房室结折返性心动过速。结果环形消融组并发症术中1例出现一过性Ⅲ度AVB,术后恢复;常规组2例出现一过性Ⅱ度AVB,术后恢复,3例出现Ⅰ度AVB;两组间放电次数、X线曝光时间、射频消融能量比较P<0.05;两组间复发例数,常规组4例,环形消融组0例,两组比较P<0.05。结论在冠状窦口进行环形消融治疗AVNRT可缩短手术时间,减少手术并发症,具有较高成功率。环形消融是AVNRT射频消融治疗中一项切实有效的方法。     

冠状窦电极导致冠状静脉穿孔1例

1病例报告患者男，57岁。因心慌、气短6年，加重1个月于2005—05～17入我科。6年前出现心慌气短、头晕，发现心率减慢，最慢40／min，未予诊治。2年前曾到当地医院就诊，发现心脏扩大（具体数值不详），Ⅱ度房室传导阻滞（AVB）。近1个月上述症状加重，时而不能平卧。入院后查体：血压120／70mmHg，双肺未闻及湿啰音，心界向左侧扩大，心率31／min，律齐。肝、脾未能触及，双下肢轻度浮肿。心电图示Ⅲ度AVB，QRS宽度140ms，完全性右束支传导阻滞。     

无冠状窦瘤破裂伴二尖瓣脱垂1例

患者男,46岁。心悸、胸闷20年,加重1月。查体:心界扩大,房颤律,心尖部可闻及双期杂音。彩色多普勒行左室长轴切面,主尖四腔、剑突下及大动脉短轴等切面连续扫查二维声像图示心脏各腔均增大,以右心系显著;主动脉窦部增宽内径39mm,无冠瓣窦部增大呈“奶头”状凸向右房,其顶端见4m     

冠状窦电极在双心室起搏治疗充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭常为器质性心脏病终末阶段，生存期短，病死率高。Framingham研究报道犤１犦，CHF发病后男性５年病死率６２％，女性为４２％。因此，如何提高CHF患者的生存率，拓宽其治疗途径是当今研究的热点。近年来，国际上开始进行双心室同步起搏治疗CHF的实验研究和初步的临床应用并取得了良好的效果犤２～５犦。自１９９９年７月以来，我院为１１例顽固性CHF患者行双室右房三心腔起搏治疗，其中用２１８７冠状窦电极起搏左心室，取得了满意的效果现报道如下。资料与方法１１例用２１８７电极的患者，男７例，女４例，年龄４９～…     

左冠状动脉起源于右冠状窦一例

患者男,41岁。主因胸骨后憋痛伴大汗淋漓在外院诊断为冠心病急性高侧壁心肌梗死。病情稳定后转我院。既往体健,无高血压、糖尿病史,吸烟多年,每日30余支,心电图示:窦性心律,ST段弓背向上抬高,T波倒置。病程第8天行冠脉造影:右侧桡动脉入路,5F多功能造影管多体位造影,显示右冠状     

95例快速心律失常导管射频消融总结

我科 1995年 9月至 1999年 11月对 95例快速心律失常患者行导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,现报告如下。资料和方法对象 :95例中男 4 5例 ,女 50例。年龄 10～ 74岁 ,平均 4 3 0 2± 16 19岁 ;除冠心、风心及先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)各 1例外 ,余均无器质性心脏病依据。术中电生理证实房室折返心动过速 (ＡＶＲＴ) 42例 ,快速房颤经旁道下传 5例 ,房室结折返心动过速(ＡＶＮＲＴ) 44例 ,室性心动过速 (ＶＴ) 3例 ,房内折返性心动过速 (ＩＡＲＴ) 1例。方法 :ＡＶＮＲＴ患者均作房室结慢径改良 ,采用下位法结合腔内电图和影象解剖 ,选Ａ/…     

快速心律失常射频消融207例治疗体会

本研究总结了我院207例快速性心律失常导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的经验和体会,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:选择我科2002年8月至2005年6月共行RFCA治疗快速心律失常207例,其中男性113例,女性94例,年龄7~70岁,平均(36±23)岁。均有快速性心律失常发作史且同意接受RFCA治疗。入院后行常规体检、X线及超声心动图等检查,13例合并原发性高血压,3例合并糖尿病,2例合并冠状动脉性心脏病,1例合并心包积液,Eb-stein畸形并房室旁道1例。术前停用各类抗心律失常药物至少5个半衰期。1·2操作方法:①行心…     

右冠状动脉起自左冠状窦的双源CT评价

右冠状动脉开口于左冠状窦者,可产生心绞痛、呼吸困难、急性心肌梗死,甚至猝死,是青年人猝死的重要原因。双源CT（DSCT）能更好的显示冠状动脉的解剖分布,而且可多期相观察冠状动脉在心动周期内的变化情况。本研究的目的是评价DSCT在观察右冠状动脉起源左冠状窦异常中的价值。     

经冠状静脉射频消融后间隔心外膜旁道

后间隔房室旁道所在区域解剖结构特殊,部分旁道经心外膜跨越房室瓣环,是该区消融困难的原因。本文报导5例心外膜旁道的射频消融情况。     

冠状窦内射频消融阻断心外膜下旁道1例

患者女性 ,33岁 ,因阵发性心悸 10年收住。心电图提示Ｂ型预激综合征。体检、Ｘ线胸片及超声心动图均无异常。 2 0 0 0年 1月 18日行心内射频消融术 ,术中心内膜标测提示左后显性旁道并房室折返性心动过速。经右股动脉插入消融导管至二尖瓣环心室侧 ,在冠状窦电极指引下精标旁道 ,反复定位描记到最短ＡＶ间期的靶点处 ,Ｖ波较冠状窦电极记录到的Ｖ波延迟 10ｍｓ。用 2 0～ 35Ｗ、 10～15ｓ试放电 10余次 ,均无成功迹象 ,考虑为心外膜下旁道。改从冠状窦电极以 10Ｗ试放电至 33ｓ,预激波消失 ,38ｓ时预激波再次出现 ,证实为心外膜下旁道。拆…     

经股静脉途径改良方法放置冠状窦电极的可行性分析

目的：探讨电极在右房内成袢后置入冠状窦行电激动标测的可行性和安全性。方法：选择12例拟行射频消融术,但锁骨下静脉穿刺失败或股静脉途径常规方法放置冠状窦电极失败的患者。采用使电极在右房内成袢后置入冠状窦的方法。结果：电极成袢后置入冠状窦的成功率为91%,尚无并发症发生。结论：改良式股静脉途径放置冠状窦电极的操作较简单,电极在冠状窦内位置稳定,利于电激动顺序标测,建议作为放置冠状窦电极的可选操作方式。     

房室结内折返性心动过速患者多排螺旋CT的冠状窦解剖研究

目的：应用多排螺旋CT（MDCT）研究房室结内折返性心动过速患者冠状窦（CS）形态及大小变化。方法选择计划进行导管消融术的55例房室结内折返性心动过速（ AVNRT）患者为AVNRT组;47例无室上性心律失常但有其他症状进行MDCT检查的患者构成对照组。以MDCT成像技术测量冠状窦口及距口5、10、15 mm 处CS内部的直径。根据CS形态（风带状或管状）对CS进行分类。结果 AVNRT和对照组CS口直径分别为10．8±2．8和12．4±3．3 mm（ P ＝0．391）。距口15 mm处AVNRT组和对照组CS内部直径之间无显著差异。2组中风带状CS人数与管状CS人数相近。结论房室结折返性心动过速患者冠状窦形态及大小较对照组变化不明显。     

射频消融治疗快速心律失常170例报告

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的经验。方法 分析170例心律失常病人的RFCA过程。房室结折返性心动过速(AVNRT)55例，房室折返性心动过速(AVRT)106例，特发性室性心动过速(IVT)4例，阵发性心房扑动(AFL)5例。结果 消融成功率为97．6％，复发率为2．4％，并发症3．5％。结论 RFCA是一项安全有效的治疗心律失常的方法。     

脑转移瘤的临床及影像学特点

脑转移瘤是常见的恶性脑肿瘤之一,其临床表现复杂多变,早期容易被误诊.     

室性心律失常射频消融6例治疗体会

我院自2000年11月至2003年5月对5例特发性室性心动过速及1例器质性室性心动过速的患者进行了射频消融术(RFCA),现报道如下。     

上矢状窦血栓形成的临床与影像学分析

上矢状窦血栓是脑血管病的一种特殊类型 ,临床少见 ,因其病情凶险 ,病死率较高 ,引起临床工作者的关注。现将我院近年来收治的 14例结合临床表现、CT扫描及 MRI所见 ,总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 14例上矢状窦血栓 ( SSS)患者 ,女 10例 ,年龄 2 0岁～ 2 9岁 ,均为生育期妇女 ,3例曾长期或短期服用避孕药 ,7例产后发病 ,分娩至发病时间为 5 d～ 30 d。男 4例 ,年龄 2 5岁～ 39岁 ,无明确服药史及诱因。1.2　临床表现　 14例均以亚急性起病的头痛、呕吐为主要表现 ,其中抽搐 7例 ,癫痫大发作、意识障碍 5例 ,局限性发作 2例…     

射频消融治疗小儿快速心律失常的护理

目的分析射频消融法治疗小儿快速心律失常的护理手段。方法共选取50例患有快速心律失常的患儿,对其进行射频消融治疗后进行观察与护理。结果在50例患有快速心律失常病症的患儿中,有1例患儿复发室性心动过速,1例患儿复发室上性心动过速,2例患儿均经二次射频消融治疗后均成功痊愈。各有1例患儿的室速和房速症状未治疗成功,后使用心律失常控制类药物进行治疗,取得了良好的效果。结论术前进行充分的准备,给予患者及时的心理辅导以及进行射频消融知识的宣传是手术成功的关键。术后对患儿进行观察与护理是减少并发症状、提高治愈率的关键。     

老年性肺结核的现状及影像学特点

目的探讨老年性肺结核现状及影像学特点,提高对老年性肺结核的认识。方法回顾性分析本院收治的230例老年性肺结核临床影像学资料。结果 230例老年性肺结核以增殖纤维化为主的占67.8%,共156例;以渗出性为主的占19.5%,共45例;有空洞的占11%,25例;合并胸腔积液占47.8%,110例;纵膈淋巴结肿大36例,占15.6%;合并糖尿病者40例,合并机体免疫力低下长期卧床30例。结论老年性肺结核表现形式多种多样,缺少较典型的临床症状,要提高对老年性肺结核的认识,争取做到早期诊断和治疗。     

烟雾病36例临床特点及影像学分析

目的研究烟雾病(MMD)的临床及影像学特征。方法回顾性分析36例MMD患者,观察其临床及影像学特点。结果本组病例多为儿童及青壮年起病,女性居多。病程为多发,主要有脑梗死和短暂脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等起病形式,临床表现为肢体麻木无力、偏瘫、失语、头痛、视力改变等症状;CTA及DSA在脑底动脉环发现血管闭塞、狭窄及烟雾状毛细血管网形成,CTA对本病有一定阳性发现。结论对于儿童及青壮年反复发作的脑卒中患者要考虑MMD的可能,建议及早进行DSA或CTA检查。