子宫颈肉瘤21例临床分析

目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况。方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料。结果21例患者中癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤）9例，胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）6例，平滑肌肉瘤5例，内膜间质肉瘤1例。21例患者的中位年龄43岁，其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁（19～69岁），平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁（34～47岁），胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁（20～37岁）。21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤。6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出。4例患者仅行单纯放疗，17例患者均采用联合治疗。本组有6例患者肿瘤复发，复发率为28．5％（6／21）。中位复发时间为29个月（10～194个月）。6例患者在1年内死亡，2例生存已超过10年。寿命表法计算21例患者的生存概率为：1年70.0％，3年36．9％，5年22．1％。4例单纯放疗患者分别于治疗后3．6、32、36个月死亡；2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡；15例手术联合放疗和／或化疗的患者，4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡，儿例患者随访中，其中8例生存已超过2年，5例已超过3年，3例已超过5年，其中2例长期生存已超过10年。5例平滑肌肉瘤患者，1例治疗后6个月死亡，4例生存已超过32个月，最长1例已生存了318个月；6例胚胎性横纹肌肉瘤患者，2例于治疗后2、4个月死亡，3例生存超过28个月，2例已超过5年，最长生存156个且无肿瘤复发；9例癌肉瘤患者，6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡，1例生存超过48个月，另2例分别在治疗后18、37个月失访；1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡。结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜，胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好，而癌肉瘤患者的预后差。     

宫颈葡萄状肉瘤1例报告

 葡萄状肉瘤是胚胎型横纹肌肉瘤的一种特殊类型 ,又称葡萄状胚胎型横纹肌肉瘤。该肿瘤主要见于 10岁以下儿童 ,多见于泌尿生殖道和呼吸道。近年来我们诊断 1例宫颈葡萄状肉瘤 ,现报道如下 :1　临床资料女性患者 ,5 3岁 (病检号 2 0 16 6 34) ,从 2 0 0 0年 6月开始出现阴道不规则接触性出血。当地医院妇检发现宫颈处有一蚕豆大息肉 ,摘除后送病检。病理报告为“宫颈粘膜息肉”。术后一个月在宫颈原部位又长出一息肉样肿物 ,当地医院病检后仍报告为“粘膜息肉”。 2 0 0 1年 6月到武汉大学中南医院就诊时 ,此宫颈“粘膜息肉”已先后复发 8次 ,在多家医院均报告为“宫颈粘膜息肉”。　　肉眼特征 :送检物 2 .0× 1.5× 1.0cm3 ,灰红色 ,外观光滑 ,较透明 ,呈息肉状 ,有短蒂。切面灰红色 ,呈粘液水肿状。镜下特征 :低倍镜下见肿物息肉状 ,表面被覆复层鳞状上皮 ,局部溃破。鳞状上皮下可见一宽带状细胞密集区 ,瘤细胞约 5～ 10余层 (图略 )。瘤细胞多数呈圆形或短梭形 ,胞浆稀少 ,核深染 ,核分裂易见。部分区域见有较丰富嗜酸胞浆的横纹肌母细胞样细胞 (图略 )。带状细...     

子宫颈肉瘤11例临床及病理分析

本文报道了本院1966年～1986年间收治的宫颈原发肉瘤11例,占同期宫颈恶性肿瘤的0.5%。平滑肌肉瘤3例,平均年龄40岁,其中1例术后存活6年。间质细胞肉瘤5例,平均年龄34岁。肿瘤分化好、病变局限、预后较好。其中4例分别存活1～18年。恶性中胚叶混合瘤3例,平均年龄28岁,其中1例死于肺转移,本瘤预后极差。本文还对宫颈原发肉瘤的临床、病理特点和诊断标准进行了讨论。     

头颈部血管肉瘤21例临床分析

目的:探讨头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系.方法:回顾性分析1993年1月～2008年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的21例头颈部血管肉瘤患者的临床及随访资料,通过对所有患者病历资料的研究,结合国内外相关文献报道,讨论头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系,肿瘤分期依据AJCC2002年第六版软组织肉瘤分期标准.生存率用Kaplan-Meier法计算,用Log-rank法进行生存曲线比较.结果:21例中非综合治疗10例,综合治疗11例.GTNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,总生存率1年为72.2%,3年为41.3%,5年为27.5%,10年为13.8%,出现复发或转移的中位时间为4个月.局部复发12例,占57.1%,远处转移11例,占52.4%,转移部位依次为淋巴结5例,肺4例,肝脏1例,骨1例.血管肉瘤极易误诊,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学法检验.不同的治疗方式(χ~2=8.31,P=0.004)和肿瘤分期(χ~2=9.74,P=0.002)与预后相关.结论:头颈部血管肉瘤临床上尚未有统一的治疗方案,生物治疗已应用于临床,术前综合治疗具有积极意义,但总体预后仍不理想,肿瘤的分期是影响预后的重要因素,以手术为主的综合治疗可以提高患者的生存率.     

子宫肉瘤54例临床研究

目的　探讨子宫肉瘤预后的相关因素。方法　回顾分析了 5 4例子宫肉瘤的病理类型、临床分期、子宫大小、绝经情况及治疗方法与生存率进行对照研究 ;统计学处理采用 χ2 检验。结果　①病理类型 :子宫平滑肌肉瘤 19例 ;子宫内膜间质肉瘤 10例 ,中胚叶混合瘤 2 4例 ,5年生存率分别为 47 3 %、5 0 0 %及 41 7% (P >0 0 5 ) ;②肿瘤分期 :Ⅰ期 3 1例、Ⅱ期 11例、Ⅲ期 5例、Ⅳ期 7例 ,5年生存率分别为 61 3 %、3 6 4%、0及 0 (P <0 0 0 1) ;③子宫大小 :子宫小于妊娠 3个月者 3 8例 ,大于妊娠 3个月者 16例 ,5年生存率分别为 5 5 3 %及 6 3 % (P >0 0 5 ) ;④绝经情况 :绝经前 3 4例 ,绝经后 2 0例 ,5年生存率分别为 :5 8 3 %及 3 0 % (P <0 0 1) ;⑤治疗方法 :手术 11例 ,手术 化疗 3 6例 ,手术 化疗 放疗 4例 ,手术 放疗 2例 ,单纯放疗 1例。各治疗方法的 5年生存率比较P >0 0 5。结论　子宫肉瘤的预后及临床分期及绝经情况密切相关 ;期别越高 ,疗效越差 ;绝经前患者优于绝经后。     

子宫颈透明细胞癌34例临床分析

子宫颈透明细胞癌是一种少见的肿瘤 ,现将我院 1972年 1月～ 1995年 12月经病理证实的 34例宫颈透明细胞癌患者的临床资料作一回顾性分析 ,并对本病的发病原因、发病年龄及治疗方法与预后的关系进行探讨 ,以寻求合理的治疗方法 ,提高生存率。一、临床资料1 一般资料 :患者年龄最小 18岁 ,最大 75岁 ,平均年龄44 .8岁 ,其中 40岁以下者 16例 ,占 47.1% ;40岁以上者 18例 ,占 5 2 .9%。治疗前或术前术后病理学检查均证实为宫颈透明细胞癌。按ＦＩＧＯ分期标准分期 :临床Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 18例 ,Ⅲ期 11例。2 治疗方法 :Ⅰ～Ⅱａ期 4例 ,行单纯…     

偶发性肾癌38例临床分析

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肾癌 15 6例 ,其中偶发癌 38例 ,占 2 4.3 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 2岁。左侧 16例 ,右侧 2 2例。病变均为单发病灶。 30例为健康体检时发现 ,占 78.9% ,8例为其它疾病检查时发现 ,占 2 1.1%。肿瘤直径 3 .0～ 10 .0ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ者 30例 ,5～ 8ｃｍ者 7例 ,10ｃｍ者 1例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例。病理类型 :透明细胞癌 30例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 2例 ,肉瘤样肾癌 1例。1…     

乳腺间质肉瘤6例

目的:探讨乳腺间质肉瘤(Stromal sarcoma of the breast,SSB)的临床病理特征、诊治方法及预后.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1954年5月～2007年9月收治的6例SSB患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:患者均为女性,1例绝经.发病年龄20～55岁,中位年龄38岁.患者均以乳腺肿物为首发症状,3例位于乳腺外上象限,肿物中位最大直径6cm(3～15cm),3例有肿块短时间内迅速增大的病史,1例伴间断性疼痛.按美国肿瘤联合会(AJCC)制定的临床及病理分期(第六版)标准:ⅡA期1例,ⅡB期2例,ⅢB期2例,1例无法评估.4例患者首次治疗采用乳腺肿物局部切除术,复发后采用全乳切除或改良根治术,侵犯胸大肌者则行根治术.最终2例行全乳切除术,2例行乳腺根治术,2例行乳腺改良根治术.术后病理证实均为乳腺间质肉瘤,其中1例伴灶性骨化,1例伴粘液变性.4例患者首次行腋窝淋巴结清扫,均未见淋巴结转移.术后3例患者行辅助化疗,所有患者均未行放疗.术后中位随访36.5个月(8～204个月)间,4例行肿物局部切除术的患者均复发,其中3例患者2次以上复发,首次复发中位时间为2.5个月(1～4个月).1例患者于术后7个月出现双肺转移,未治疗,余5例患者均无瘤生存.结论:乳腺间质肉瘤术前诊断困难,肿物局部切除术后易复发,保证切缘阴性的局部扩大切除术或全乳切除术是治疗乳腺间质肉瘤的合适手段,腋淋巴结清扫是不必要的.术后辅助化疗、放疗的疗效尚不明确.     

11例原发性肾肉瘤临床治疗分析

目的:探讨成人原发性肾肉瘤的临床表现、病理特点和预后影响因素.方法:收集1970年1月～2000年12月收治的成人肾脏肿瘤752例,对其中11例原发性肾肉瘤进行回顾性分析.结果:11例中8例以肿块、消瘦为首发症状:11例术后病理确诊为:恶性纤维组织细胞瘤5例,平滑肌肉瘤3例,脂肪肉瘤2例,低分化肉瘤1例.术后无残余瘤组平均生存期为5.8年,残余瘤组术后平均生存10.6个月;恶性纤维组织细胞瘤平均生存期为6个月、平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤分别为3.5和10.2年.结论:肿块、消瘦是肾肉瘤的最常见临床症状,病理类型及术后有无残余瘤是决定预后的重要因素.     

宫颈鳞癌脉管侵袭断与盆腔淋巴结转移的相关性

为探讨子宫颈鳞癌小脉管侵袭 (ＶＳＩ)数目与盆腔淋巴结转移之间的关系 ,我们采用免疫组化第 8因子内皮染色等技术对其进行了研究 ,现将结果报告如下。一、材料与方法1.材料 :1996年 1月～ 1999年 1月我院住院的 180例宫颈鳞癌患者。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 48 5岁。根据ＦＩＧＯ 1995年宫颈癌分期 ,Ｉｂ1期 88例 ,Ｉｂ2 期 5 8例 ,ＩＩａ 期 34例。病理分级 :高分化 16例 ,中分化 15 4例 ,低分化 10例。组织学分类全部为鳞癌。2 .方法 :将宫颈癌术后标本送检 ,确定肿瘤大小及侵袭基质深度 ,宫旁有无转移及盆腔淋巴结转移情况。于宫颈及宫旁…     

游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床应用及初步评价

自1986年9月至1988年9月,我院用游离空肠移植方法重建下咽及颈段食管癌术后缺损,共完成7例.男5例,女2例;年龄自38岁～67岁,平均57.3岁.Ⅲ期6例(T_3N_05,T_3N_11),Ⅳ期1例(T_3N_2).梨状窝癌累及喉5例,环后癌1例,颈段食管癌1例.全喉咽及颈段食管切除6例,颈段食管切除(保留喉)1例.1例发生肠段坏死,血管吻合成功率为85.7%(6/7).3、5年生存率分别为57.1%(4/7)及33.3%(1/3).介绍了手术要点,该术式的优点及局限性.     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

前列腺肉瘤的治疗(附6例报告)

前列腺肿瘤以腺癌为主 ,其他组织类型的肿瘤较为少见 ,我国前列腺腺癌发病率较低 ,非腺癌的前列腺肿瘤报道更少 ,国内尚未见到前列腺肉瘤的报道。本文回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院和上海市普陀区中心医院 1990～2 0 0 0年诊治的 6例前列腺肉瘤的临床资料 ,试图探讨有关的临床治疗方法和预后。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 6例病例平均年龄 31岁 (7～ 5 9岁 ) ,临床症状主要为排尿困难 5例 ,其中 1例伴下腹肿块 ;大便困难 1例。病理为 :横纹肌肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,肌源性肉瘤 1例 ,叶状囊肉瘤 1例 ,间质肉瘤 1例。影像学检查…     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

:[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。[方法]对38例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,其中Ⅰ期13例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期4例 ,38例均经手术治疗。10例术后补充放疗 ,11例补充化疗 ,7例补充放疗加化疗。[结果]本组病例总的3年及5年生存率分别为54 3 %(19/35)及45 5%(15/33) ,Ⅰ期病例3年及5年生存率分别为76 9 %(10/13)及61 5%(8/13) ,Ⅱ期为50.0 %(7/14)及46 2 %(6/13)。[结论]子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关 ,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发 ,提高生存率。     

小肠原发性肿瘤33例临床分析

目的 :探讨小肠肿瘤临床特点和早期诊断手段。方法 :回顾性分析 33例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果 :小肠良性肿瘤 5例均为平滑肌瘤 ;恶性肿瘤 2 8例 ,其中平滑肌肉瘤 13例 (4 6 4 % ) ,淋巴肉瘤 11例 (39 2 % ) ,腺癌 3例 (10 7% ) ,类癌 1例 (3 5 % )。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法 ,内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。 5 3 6 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 13例(4 6 4 % )行根治性切除。根治切除术后 5年生存率为 4 6 1%。结论 :早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键 ,对无远处转移者应争取行根治术。     

63例宫颈腺癌临床治疗和预后分析

目的:了解影响宫颈腺癌预后的相关因素,探讨宫颈腺癌比较理想的治疗方法.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1980年1月至2000年1月间收治的63例宫颈腺癌进行分析,占同期宫颈癌的4.65%,并随机选取同期治疗的80例宫颈鳞癌作为对照进行比较.患者平均发病年龄53.7岁,绝经后患者占55.6%.主要症状为阴道不规则出血和/或白带增多.其中Ⅰ期17例,Ⅱ期33例,Ⅲ期13例.20例采用单纯放射治疗,43例采用放射治疗与手术相结合的综合治疗.结果:收治的宫颈腺癌占宫颈癌的比例从80年代的3.5%(38/1087)上升至90年代的7.36%(34/462),其5年总的生存率为56.9%(33/63-5),低于同期宫颈鳞癌5年生存率.单纯放疗组5年生存率50%;手术放疗组5年生存率为60.5%,两组间无统计学差异.行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为80%,而行全宫切除的同期患者5年生存率仅为39.3%,但二者差异尚无统计学意义.宫颈肿瘤≥4cm和＜4cm者5年生存率分别为34.3%(12/35)和60.7%(17/28)具有明显差异(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ期5年生存率62%(31/50),而Ⅲ期5年生存率为7.7%(1/13),二者差异显著(P＜0.01).结论:宫颈腺癌的发病比例呈上升趋势,宫颈腺癌的预后与临床分期、肿瘤大小、治疗方式关系密切.以根治性手术为主的综合治疗是宫颈腺癌的主要治疗方法.     

口腔恶性肿瘤临床观察

作者于1970～1980年观察197例口腔恶性肿瘤病人,男136,女61,,年龄18～87岁,41～70岁发病率最高。虽然口腔容易视诊和确诊,但诊断较晚,本组病人出现初期症状到确诊时间平均4.0±0.3月,有的5～6个月.病人来诊时Ⅰ期15例(7.5%),Ⅱ期66例(33.4%),Ⅲ期70例(35%),Ⅳ期24例(12.1%).11例为复发性肿瘤。鳞癌182例(92.4%),腺样囊性癌6例,肉瘤11例。     

子宫苗勒管腺肉瘤临床病理分析

目的 探讨子宫苗勒管腺肉瘤的临床病理特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院2003年1月至2009年2月收治的9例子宫苗勒管腺肉瘤患者的临床病理资料,并进行随访.结果 9例患者中,子宫内膜腺肉瘤6例,宫颈腺肉瘤3例.主要表现为异常阴道出血和盆腔疼痛.妇科检查见宫颈或阴道肿物,可扪及子宫增大和盆腔包块.肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔结构为特征性病理表现.子宫苗勒管腺肉瘤术前正确诊断率为66.7%,以临床Ⅰ期为主(7/9).9例患者均行手术治疗,术后辅以化疗7例,辅以放疗1例,高效孕激素治疗3例.有5例患者保留单侧或双侧卵巢,3例行病灶局部切除术.2例子宫内膜腺肉瘤复发,其中1例临床Ⅲ期患者合并肉瘤成分过度生长,术后13个月死于肿瘤复发;另1例患者行宫腔病灶切除术后2年复发,切除子宫后随访正常.另7例患者随访至今无复发.结论 子宫苗勒管腺肉瘤临床罕见,患者症状、体征无特异性,其诊断依赖病理形态学检察.子宫苗勒管腺肉瘤呈低度恶性,临床以早期病例为主.治疗应采用手术为主的综合疗法,临床早期且完整切除病灶者的预后较好,临床晚期且合并肉瘤成分过度生长者的预后差.子宫苗勒管腺肉瘤的复发率较高,应长期密切随诊.     

原发性小肠肿瘤12例报告

原发性小肠肿瘤甚为少见[1～3],早期无明显症状,诊断也较为困难。我院外科从1986～1997年共收治原发性小肠肿瘤12例,全部经手术病理证实,特报告如下。1　临床资料男9例,女3例。其中良性4例,恶性8例。年龄28～76岁,平均年龄44岁,病程最短5天,最长2年。肿瘤类型及部位　腺瘤:十二指肠1例,回肠2例。平滑肌瘤:空肠1例。淋巴肉瘤:空肠、回肠各1例。平滑肌肉瘤:空肠2例,回肠1例。腺癌:十二指肠1例,回肠2例。症状　腹痛11例,肠梗阻6例,腹部肿块6例,出血4例。所有病人都伴有不同程度的体重下降,恶心呕吐,发热。通过全消化道气钡双重造影拟诊小肠肿瘤…     

手术加双路化疗综合治疗胃癌56例分析

1　临床资料1.1　一般资料5 6例胃癌中 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 37～ 6 8岁 ,中位年龄 5 6岁。病理类型及病理分期 :腺癌 41例 ,粘液腺癌 9例 ,印戒细胞癌 6例 ;根据 1989年 5月日内瓦国际会议上ＵＩＣＣ颁布的ＴＮＭ新胃癌分期法 ,Ⅰ期 4例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 38例。手术方法 :本组行胃癌根治术 39例 ,姑息性切除者 17例。根治术术式的选择主要根据胃癌的生长部位、肿瘤大小和侵犯胃壁深度及淋巴结切除范围来划分手术的根治程度 (以Ｒ表示 ) ,采用Ｒ1术式 11例 ( 2 8.2 % ) ;Ｒ2 术式 2 1例 ( 5 3 .8% ) ,Ｒ3 术式 7例 ( 18.0 % )。术…