308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的：了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系。方法：对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查，结合临床类型、CRI分期进行分析。结果：慢性肾炎249例，病理为IgA肾病(IgAN)占45．0％，增生硬化肾炎(PSGN)占16．9％，硬化性肾炎(SGN)占18．5％，系膜增生性肾炎(MSPGN)占9．6％，膜增生性肾炎(MPGN)占2．4％，局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2．0％，膜性肾病(MN)占2．0％，IgM肾病(IgMN)占2．8％，局灶增生性肾炎(FP)占0．8％。肾病综合征29例，病理为IgAN占41．4％，PSGN占10．3％，SGN占13．8％，MsPGN占20．7％，MPGN占10．3％，FP占3．5％。CRI各期均以IgAN占首位，代偿期病理改变较轻，失代偿期PSGN占20．6％，SGN占15．9％．肾衰期及尿毒症期PSGN占16．1％，SGN占37．1％。结论：CRI可见9种病理类型，CRI分期与病理改变程度密切相关。     

肾活检评价肾小球疾病的意义

目的 探究肾活检评价肾小球疾病的意义.方法 选取我院收治的98例肾小球疾病患者作为研究对象,在超声引导下行经皮肾穿刺获取肾组织标本,采用光镜、免疫荧光进行检查.分析肾小球疾病病因分类、原发性肾小球肾炎(PGN)病理类型分布、继发性肾小球肾炎(SGN)病理类型分布.结果 98例肾小球疾病患者中有71例PGN,占比72.4...     

D-二聚体测定在小儿肾小球疾病中的应用

目的：探讨纤维蛋白（原）降解产物D－二聚体（D－Dimer)在小儿肾小球疾病中的应用，方法：测定53例正常小儿及77例肾小球疾患儿D－聚体的含量，结果：小儿肾小球疾病组D－二聚体明显增长（P＜0．01），结论：D－二聚体可用于小儿肾小球疾病的诊断及动态观察。     

胃癌患者血清与腹水中IL—2和IL—6活性变化

目的：探讨胃癌（SC）患血清和腹水中内源性IL－2和IL－6的生物学活性,方法：应用放免法检测了24例胃癌患血清与腹水中2种细胞因子的活性,并与6例肝硬变（LC）患和8例正常成人进行了比较,结果：胃癌患血清中IL－2和IL－6的生物学活性显低LC组（P＜0．05）。腹水中IL－2活性显低于LC组（P＜0．01）,而IL－6活性高于LC组（P＜0．01）;胃癌患血清中IL－6活性显高于正常成人组,（P＜0．01）,IL－2则低于正常成人组（P＜0．01）。结论：胃癌患血清中IL－2活性降低和IL－6活性增高可能与胃癌进展有关。     

肾动态显像对系统性红斑狼疮患者肾功能的早期评价

目的探讨99Tcm-DTPA肾动态显像对系统性红斑狼疮（SLE）（LN）患者早期肾功能损害的诊断价值。方法正常对照组22例,实验组为SLE患者45例,其中狼疮肾炎（LN）组33例,非LN组12例,LN组根据血清肌酐测定值分为肌酐正常组（肌酐〈100μmol／L）15例、肌酐异常组（肌酐〉100μmol／L）18例。以99Tcm-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率（GFR）、20分钟排泄率（R20）。结果LN患者肌酐正常组和异常组的GFR值及R20值与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．01）,SLE患者非LN组GFR值与对照组相比无差异（P〉0．05）但1120值与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。SLE患者非LN组GFR和R20的诊断阳性率分别为29．2％和45．8％。LN患者肌酐正常组GFR和R20的诊断阳性率分别为86．7％和93．3％,LN患者肌酐异常组GFR和R20的诊断阳性率均为100％。结论全面分析99Tcm—DTPA肾动态显像,对LN患者肾功能损害的早期诊断具有重要价值。     

抗Sm抗体对儿童系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮性肾炎的影响

目的：探讨血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮（ SLE）疾病活动性的关系及其在狼疮性肾炎（ LN）中的影响。方法收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属第二医院儿科收治的70例儿童SLE患者资料,检测所有患儿血清抗Sm抗体,评估 SLE疾病活动性及 LN病理组织学分型。根据抗Sm抗体的定性情况,分为抗Sm抗体阳性组和抗Sm抗体阴性组,分析抗Sm抗体与SLE疾病活动和LN之间的关系。结果抗Sm抗体阳性组出现肾损害高于抗Sm抗体阴性组（82．6％比55．3％,P＜0．05）。两组 SLE疾病活动性均以中度活动比例最高,但各活动水平的比较无差异（P＞0．05）。抗体阳性组肾脏病理Ⅲ、Ⅳ型中检出率明显高于阴性组（P＜0．05）。结论抗Sm抗体与儿童SLE疾病活动程度无明显相关,但抗Sm抗体阳性患儿更易出现肾损伤且病理表现更为严重。     

肝细胞生长因子合用丹参抗肝纤维化的疗效观察

目的：研究肝细胞生长因子（HGF）合用丹参与各自单用治疗慢性乙型肝炎（CHB）对肝纤维化的影响。方法：140例患分为肝细胞生长因子合用丹参组，肝细胞生长因子组，丹参组及对照组。比较四组治疗前后的血清透明质酸（HA），层粘蛋白（LN），Ⅲ型前胶原（PCⅢ），Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）等肝纤维化指标的变化。结果：治疗后各组肝纤维化指标均较治疗前有不同程度改善，联合治疗组HA与治疗前及对照组，HGF组治疗后相比P＜0．01，与丹参组治疗相比P＜0．05；LN与治疗前及对照组，丹参组治疗后比P＜0．01；Ⅳ－C与治疗前比P＜0．01，与对照组，HGF组治疗后比P＜0．05；PCⅢ与治疗前，对照组治疗后比P＜0．01。结论：肝细胞生长因子合用丹参对慢性乙肝的抗肝纤维化的作用，效果优于单用HGF或丹参（P＜0．05或0．01），以HA的改善最为显。     

不稳定性心绞痛患者心理社会因素与血小板聚集功能关系的研究

目的：探讨不稳定性心绞痛（UAP）患者心理社会因素与血小板聚集功能的关系。方法：采用6个心理量表达46例UAP患者和46例健康人进行评定,并测定ADP诱导的血小板聚集率。结果：UAP组负性生活事件刺激量消极应对、CH、焦虑和抑郁积分及血小板聚集率均高于对照组（均P＜0．01）,社会支持总分和积极应对分低于对照组（均P＜0．01）,UAP组A型行为,焦虑及抑郁分别为占73．91％、82．6％和71．4％,高于对照组36．96％、34．8％和21．7％（均P＜0．01）。UAP患者焦虑、抑郁程度与负性生活事件刺激量、消极应对分、CH分及血小板聚集率正相关（P＜0．05或P＜0．01）,与社会支持总分负相关（均P＜0．05）,血小板聚集率与负性生活事件刺激量、CH分亦显著相关（均P＜0．01）。结论：UAP患者由于处于心理应激状态,表现焦虑、抑郁情绪障碍,血小板聚集功能增强,对疾病的发展和预后可能产生不利影响。     

狼疮性肾炎的淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化及其相互关系

为探讨狼疮性肾炎（LN）病人的淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化及其相互关系,对60例LN进行了前瞻性研究。60例中肾病综合征（NS）29例,非NS31例。结果显示,LN病人CD3^ CD4^ 、CD16 CD56细胞比例明显减少。CD^ CD8^ 细胞比例明显增高,CD3^ ＋CD4^ /CD3^ ＋CD8^ ＜1（NS组P＜0．01,非NS组P＜0．05,且两组比较P＜0．05）CD^3 、CD19^ 无明显变化;血清IgE水平明显升高（NS组P＜0．01,非NS组P＜0．05,两组比较P＜0．05）,IgM、IgA水平也升高（P＜0．05）,NS组IgG明显降低,而非NS组明显升高,P均＜0．01,两组比较P＜0．01。结论：LN存在细胞免疫和体液免疫的异常,两之间在一定相互关系,CD3^ ＋CD4^ /CD3^ CD8^ ＜1提示肾脏损伤。     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的:了解绵阳地区肾小球疾病病理类型及流行病学特点.方法:回顾性分析我院2006年1月～2009年7B间经肾活检确诊的肾小球疾病105例的临床资料.结果:105例肾活检患者中.原发性肾小球肾炎81例,占77.1%,男:女=1:2.24,差异有统计学意义(P<0.01);继发性肾小球肾炎24例,二者高发年龄段均为15～44岁.结论:原发性肾小球肾炎是绵阳地区最常见的肾小球疾病,女性多发,这种性别分布特点可能与入院患者的性别分布有关.MCD和IgAN是最常见的成人原发性肾小球肾炎;IN和HSPN是最常见的成人继发性肾小球肾炎,女性占绝对优势;青壮年为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发人群.     

肾组织活检359例临床病理分析

目的：探讨成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法：参照WHO肾小球疾病组织学分型方案,回顾性分析359例肾活检的临床资料。结果：患者平均年龄（29.26±14）岁。原发性肾小球疾病占首位（55.99%）,继发性肾小球疾病占44.01%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（49.25%）,其次为IgA肾病（29.85%）和局灶节段性肾小球硬化（8.96%）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（34.18%）占首位,其次为紫癜性肾炎（21.52%）和乙肝相关性肾炎（17.09%）。结论：以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎居3位。原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

104例儿童系统性红斑狼疮肾炎临床及病理分析

目的:了解狼疮肾炎患儿临床与病理特征的关系。方法:对2000年1月至2010年4月确诊为狼疮性肾炎患儿的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:(1)104例中,男女比例为1∶4.2,9～15岁为高发年龄。(2)系统性红斑狼疮初诊即有肾脏受损者98例(94.23%)。(3)共40例行肾活检,各种病理类型均可出现,以Ⅳ型多见,占57.50%,其次是Ⅱ型(22.50%)和Ⅴ+Ⅲ型(7.50%),尿改变以蛋白尿多见。其临床分型中,肾病综合征最多见(12例,30.00%)。临床分型与病理类型之间无对应关系(χ2=37.365,P=0.139)。(4)SLEDAI评分(病情活动度)与AI(活动指数)呈正相关(P=0.014),与病理类型无相关性。结论:儿童狼疮肾炎病理类型与临床分型无对应关系,故及时肾活检,有利于及时治疗,改善预后。     

过敏性紫癜患儿血浆血管内皮生长因子、内皮素-1变化及临床意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血浆血管内皮生长因子（VEGF）及内皮素-1（ET-1）的水平变化及其在HSP发病与肾损害严重程度中的作用。方法采用ELISA及同位素放免法分别检测38例HSP患儿、40例紫癜性肾炎患儿（HSPN）及16例正常儿童血浆VEGF、ET-1水平。结果（1）HSP、HSPN患儿血浆VEGF、ET-1浓度均高于正常儿童（p〈0．01）。（2）HSPN患儿其血浆VEGF、ET-1浓度高于HSP组（P〈0．01）。（3）HSPN患儿其血浆VEGF、ET-1浓度与肾脏病理损害及血管损害呈正相关（P〈0．01）。结论VEGF和ET-1在儿童HSP的发生与发展中发挥一定的作用，血浆VEGF和ET-1浓度动态变化可用于评价HSPN患儿肾组织损伤程度。     

慢性肾病患者血浆vWF与vWF裂解酶的检测及临床意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆血管性血友病因子(vWF)水平及vWF裂解酶(vWF-CP)活性检测及其在CKD中的临床意义.方法 31例狼疮肾炎(LN组)、45例糖尿病.肾病(DN组)、25例原发性肾病综合征(NS组)、38例慢性肾炎(CGN组)患者及40例正常对照者(NC组),采用残余胶原结合实验法及ELlSA法检测血浆vWF-CP活性及vWF水平,并分析不同病理类型、不同肾功能状态下两项指标的改变.结果 4组CKD患者血浆vWF水平均显著高于NC组(P<0.01),vWF-CP活性显著低于NC组(P<0.01);其中,LN、NS组下降最明显;CKD患者vWF含量与vWF-CP活性显著负相关.CKDⅡ、Ⅲ期vWF-CP活性显著低于Ⅰ、Ⅳ、V期(P<0.05).行肾活检患者中,LN患者Ⅳ型vWF显著高于Ⅱ型、Ⅲ型,而vWF-CP活性显著低于Ⅱ型、Ⅲ型.膜性肾炎(MN)vWF-CP活性显著低于微小病变肾病(MCD)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAGN)(P<0.05).经综合治疗8周后,vWF水平显著下降,vWF-CP活性水平在治疗后SLEDAJ评分<9分者有显著性升高(P<0.05).结论 CKD患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下程度与肾病的病种有关,反映了病理类型的轻莺.     

Differences in phenotype and disease course in adult and paediatric inflammatory bowel disease--a population-based study

Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 1217–1224

Summary

Background Few studies have compared phenotype and disease course in children and adults with inflammatory bowel disease (IBD). Aim To compare phenotype, treatment and disease course in children (<15 years) and adults (≥18 years) with IBD. Methods Two population‐based cohorts comprising paediatric (2001–2006) and adult (2003–2004) patients from Copenhagen County and City were studied. Results Twenty children and 106 adults with ulcerative colitis (UC), and 29 children and 67 adults with Crohn′s disease (CD) were included. Median follow‐up time was 4.8 years (children) and 5.2 years (adults). Children with UC had more extensive disease compared to adult patients [14 (70%) vs. 20 (19%), P < 0.001]. The risks of starting systemic steroid treatment and AZA/MP were higher for paediatric UC patients compared to adult UC patients; hazard ratio (HR): 3.1 (95% CI: 1.8–5.3) and HR: 2.5 (1.3‐5‐9), respectively. Steroid dependency was more frequent in paediatric than in adult UC patients [9 (45%) vs. 9 (8%), P < 0.001]. Mild disease course was less frequent in children with UC compared to adult patients [7 (35%) vs. 76 (72%), P = 0.002]. Paediatric and adult CD patients did not differ regarding treatment or disease course. Cumulative 5‐year surgery rates for paediatric and adult patients were 5% and 9% for UC (N.S.) and 18% and 21% for CD (N.S.), respectively. Conclusions Paediatric UC patients had more extensive disease, were more often treated with systemic steroids and AZA, had a higher frequency of steroid dependency and a more severe disease course compared to adult UC patients. No differences were found when comparing paediatric and adult CD patients.     

他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎51例

目的:评价他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效和安全性。方法:运用随机双盲平行对照方法,将成人特应性皮炎分为3组(每组均15例),分别外用0.1%,0.03%他克莫司软膏和赋形剂;将儿童特应性皮炎分为2组,分别外用0.03%他克莫司软膏(21例)和赋形剂(21例)。每日2次,疗程为3wk。结果:成人他克莫司软膏0.1%组、0.03%组和赋形剂对照组的有效率分别为100%,80%和27%;儿童他克莫司软膏0.03%组和赋形剂对照组的有效率分别为85%和33%。成人和儿童他克莫司软膏治疗组的有效率均显著高于赋形剂组(P<0.01),症状和体征显著缓解。成人他克莫司软膏0.1%组,0.03%组和赋形剂对照组不良反应发生率分别为47%,40%和27%(P>0.05)。不良反应主要为用药部位的灼热、瘙痒、红斑等,大部分可自行消退。结论:0.1%和0.03%他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎及0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎是有效和安全的。