老年冠心病患者合并束支传导阻滞ECT心肌显像研究

老年人束支传导阻滞与冠心病相关临床多被肯定 ,并有研究证实束支传导阻滞与冠状动脉病变相关〔1〕。本文分析了 91例老年冠心病合并束支传导阻滞患者的 ECT心肌显像结果 ,旨在探讨各类束支传导阻滞与冠心病心肌缺血的相关性及特征。1　资料与方法1.1　 临床资料　我院 1996～ 2 0 0 1年间住院冠心病合并束支传导阻滞患者 91例 ,男 77例 ,女 14例 ,平均 6 8.7± 6 .3岁。冠心病诊断依据 1979年 WHO诊断标准 ,其中心电图合并 L AFB4 2例 ,CL BBB 9例 ,CRBBB 2 6例 ,L AFB+CL BBB 14例。1.2 　 方法　本组病人均在入院时做心电图…     

间歇性完全性左束支阻滞13例分析

目的分析间歇性完全左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾分析13例12导联动态心电图检出间歇性完全左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果 60岁以上患者12例,占92%。病因以冠心病、高血压、扩张型心肌病多见。本组冠脉造影及冠状动脉螺旋CT血管成像的7例间歇性完全性左束支阻滞患者中确诊为冠心病者3例。超声心动图结果:53.8%患者心房增大或心房心室同时增大。动态心电图检查可见间歇完全左束支阻滞常合并各种类型心律失常。结论间歇完全性左束支阻滞常发生在老年患者,常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、扩张型心肌病。     

3相束支传导阻滞并房室传导阻滞

患者女性,56岁,以高血压、冠心病诊断住院治疗。入院时心率50次/分,律不齐。心电图示:宾性心律,Ⅱ°二型房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。入院后曾多次描记心电图,发现有间歇性束支阻滞、间歇性房室阻滞。附图(见第104页)为同次记录的V_1导联中3个片段:V_(1-a)示完全性右束支阻滞,2:1房室传导阻滞;V_(1-b)示间歇性不完全性右束支阻滞、2:1房室传导阻滞;V_(1-c)为间歇性束支,房室传导阻滞。本例房室、束支传导阻滞的发生与心电图时相的关系如下:     

完全性右束支传导阻滞5年后消失一例

1　病例报告患者男性 ,79岁。主因发作性心前区闷痛 2 0年 ,活动后气短 5年余 ,拟诊为冠心病 ,陈旧性前间壁心肌梗死 ,频发室性早搏 ,间歇性完全性右束支传导阻滞 ,心功能 4级入院。患者 1995年 10月 8日心电图出现间歇性完全性右束支传导阻滞 (图 1) ,之前为正常心电图 (图 2     

间歇性完全性左束支阻滞对危重冠心病的诊断意义

间歇性完全性左束支阻滞对危重冠心病的诊断意义兖州矿业集团总医院（２７３５００）杨富完全性左束支传导阻滞可能是心电图慢性冠状动脉供血不足的一种表现。间歇性完全性左束支传导阻滞的发生多与心率增快有关，因此将其称为间歇性快频率依赖性左束支传导阻滞。我们对此...     

预激合并房室正道与旁道或束支传导阻滞的心电图表现

报道2例预激合并房室正道和旁道同时存在传导阻滞以及2例预激合并束支传导阻滞。例1,男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病、心动过速原因待查。心电图诊断有:房室正道一度传导阻滞;间歇性完全性B型预激综合征,系房室旁道存在长P-R间期二度Ⅱ型传导阻滞所致。例2,女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病、预激综合征、晕厥原因待查。心电图诊断有:间歇性完全性预激综合征;房室正道高度传导阻滞伴3相超常期传导、房室旁道二度Ⅱ型传导阻滞,呈2∶1~3∶2传导。例3,例4均为女性,年龄分别为51,16岁,均诊断为Ebstein畸形。心电图诊断为B型预激综合征,完全性右束支传导阻滞。     

完全性右束支阻滞并间歇性不同步不等速左前左后分支阻滞

室内传导阻滞多数情况下是永久性的,但有时心肌暂时缺血、炎症或周身感染等变化,可在某一时期内出现束支或分支阻滞,恢复后即不再出现,称为间歇性束支传导阻滞。在临床心电图室工作中,最常见的双侧束支传导阻滞为右束支传导阻滞合并左前分支阻滞。不完全性双侧束支传导阻滞,在没有发展至完全性房室传导阻滞以前,往往表     

双束支传导阻滞119例心电图分析

目的探讨双束支传导阻滞的表现形式及合并其他心律的失常的发生率。方法分析119例双束支传导阻滞的不同组合类型、合并其他心律失常的发生率及其类型以及与年龄结构、病因的关系。结果以右束支阻滞（RBBB）合并左前分支阻滞（LAFB）为主,占68．1％,RBBB合并一度房室传导阻滞（一度AVB）为16．8％,LAFB合并一度AVB为10．1％,RBBB合并二度AVB为2．8％。冠心病、高血压、糖尿病多见,占63．O％。60岁以上占82．4％。结论双束支传导阻滞以RBBB合并LAFB及RBBB合并一度AVB为主。多见于60岁以上老年人,病因以冠心病、高血压、糖尿病为主。     

间歇性右束支阻滞合并室性早搏一例

患者男性 ,46岁。临床诊断 :冠心病。一、心电图特征 :窦性心律 ,心率 88bpm,P- R间期固定 ,时间为 0 .19秒 ,第 3、4个 QRS波呈右束支传导阻滞图形 ,第 5个 QRS波呈左束支传导阻滞图形 ,为舒张晚期出现的源于右心室的图 1　说明见文内室性早搏 ,代偿间歇完全 ,第 6个心动周期恢复正常窦性心律。心电图诊断 :间歇性右束支阻滞合并室性早搏。二、分析在 P- R间期不变的情况下 ,第 3个 QRS波出现右束支传导延迟 ,说明右束支的不应期延长。而在第 5个 QRS波(源于右心室的室性早搏 )后 ,右束支的激动传导得到改善 ,恢复了正常传导。其发…     

窦房结隐匿性折返合并交接区间歇性并行心律伴电紧张性调频

窦房结隐匿性折返合并交接区间歇性并行心律伴电紧张性调频庄亚纯图１说明见文内患者男性，６４岁，临床诊断：冠心病。平时心电图有阵发性心房扑动，２°窦房阻滞，１°房内阻滞，１°房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，为典型的慢－快综合征及全传导系统传导障碍。本...     

呼吸性束支传导阻滞

近年来已明确间歇性束支传导阻滞的研究中相当一部分与心率变化有关,称之为心率依赖性束支传导阻滞;亦发现少数与体位有关。但与呼吸有关者较为罕见,我院近年来遇到2例,现报道如下。临床和心电图分析例1 患者男性,56岁,临床诊断:高血压、冠心病、脑血栓。1978年来心电图间歇呈右束支传导阻滞。图1(见第33页,后同)为1981年11月4日描记的心电图A为常规9导联心电图,除Ⅱ、Ⅲ、aVF和v_1终未S波略宽钝外,余未见异常。但在连续描记(图1B)中发现在吸气末出现右束支传导阻滞,深吸气时呈右     

超声心动描记术评价左束支传导阻滞合并左心室肥厚的心电图标准

本文分析我院32例左束支传导阻滞的患者,旨在探讨Klein等提出的左束支传导阻滞合并左心室肥厚心电图标准的临床价值。 对象和方法 一、对象 我院自1995年3月至1997年5月收治的32例常规心电图检查符合左束支传导阻滞的患者,男20例,女12例,年龄50.3—75.4(63.7±8.7)岁,内高血压心脏病22例、扩张型心肌病6例、病毒性心肌炎4例。     

合并右束支阻滞的冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析合并完全性右束支传导阻滞Fightbundlebranchblock,RBBB）冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法189例心电图显示右束支传导阻滞的患者,为本院2002年1月-2008年1月收入院,并接受冠状动脉造影检查的病例。最小年龄38岁,最大年龄86岁,平均年龄（61±10）岁,其中男性154例,女性35例。完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数。所有资料采用SAS软件处理,P〈0．05认为差异有统计学意义。结果在189例患者中根据造影检查结果,确诊为冠心病者134例,其中男性116例,女性18例,平均年龄（62±9）岁。排除冠心病者55例,其中男性38例,女性17例,平均年龄（57±10）岁。与不合并冠心病者相比,冠心病合并RBBB者,年龄较大,男性多见,糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高;冠状动脉造影显示：单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％。病变部位：前降支受累者最多见,占85．1％,其次为右冠状动脉占62．7％,回旋支受累者57．5％,累及右主干者11．9％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者,其独立预测因素包括：男性、年龄增加,合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关,危险因素越多,冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论大多数合并RBBB的冠心病患者,其临床特征包括：高龄、男性、多合并糖尿病或／和高血压,既往有心肌梗死史。当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时,冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。     

急性心肌梗死合并束支传导阻滞的临床特点及预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并束支传导阻滞患者的临床特点及预后。方法纳入近10年于清华大学第一附属医院行冠状动脉(冠脉)造影检查的522例AMI患者,分为AMI合并左束支传导阻滞组(n=22)、AMI合并右束支传导阻滞组(n=28)及不合并束支传导阻滞组(n=472)。分别收集三组患者的一般资料、生化及影像学检查并比较。结果合并左束支传导阻滞组在糖尿病及陈旧心肌梗死比例、炎性指标、肌酐(CRE)、尿素(BUN)、CK-MB峰值、左房前后径(LAAP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、右房内径(RAD)、恶性心律失常发生率、冠脉病变数量方面均高于不合并束支传导阻滞组,射血分数(EF)低于不合并束支传导阻滞组(P0.05);合并右束支传导阻滞组在年龄、糖尿病比例、陈旧心肌梗死比例、CRE、BUN、CK-MB峰值、LAAP、LVEDV、恶性心律失常发生率方面均高于不合并束支传导阻滞组,EF低于不合并束支传导阻滞组(P0.05);合并左束支传导阻滞组在炎性指标、CK-MB峰值、LAAP、LVEDV、RAD方面均高于合并右束支传导阻滞组,在年龄和射血分数方面低于合并右束支传导阻滞组(P0.05);结论合并束支传导阻滞患者并发症多、病情重、预后不良。     

预激综合征合并右束支阻滞

预激综合征偶可合并束支阻滞,附加旁道位于束支阻滞的同侧或对侧其心电图表现截然不同。当束支阻滞合并对侧旁道预激时,QRS波增宽有预激波及终末传导延缓;而束支阻滞合并同侧旁道预激时则可掩盖束支阻滞的图形改变,后者只有在预激间歇才能表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞报告如下。患者男性,44岁,因间歇性心悸、心动过速3个月就诊。经全面体检除心电图呈右束支阻滞并间歇性 B 型预激综合征外,余无异常发现。平素身体健康无任何病史。心电图(附图)除常规12导联外,并作长 V_1导联连续记录,见 QRS     

间歇性束支传导阻滞发生机制探讨

束支传导阻滞常是永久性的,但有时心肌急性缺血、炎症或感染、电解质紊乱、中毒等可致一过性或间歇性束支传导阻滞,临床较为少见。本文通过对9例间歇性束支传导阻滞患者进行分析,对其发生机制作一探讨。     

频率依赖性WPW伴手风琴效应间歇性右束支传导阻滞

频率依赖性ＷＰＷ伴手风琴效应间歇性右束支传导阻滞郭淑艳，鲍秀荣，刘同库有关预激综合征（ＷＰＷ）．间歇性传导的报告已见诸文献，但对频率依赖性ＷＰＷ伴手风琴效应间歇性右束支传导阻滞尚很少有报导，现将我室遇到的一例报告如下：患者男２６岁，既往身体健康，近半...     

双束支传导阻滞伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞1例

正双束支传导阻滞伴间歇性三束支阻滞,轻者可仅表现为晕厥,严重者可发生猝死,可行心电图及动态心电图及时发现。我院收治1例右束支合并左后分支阻滞,间歇性Ⅲ度房室传导阻滞的患者。1临床资料患者靳**,69岁,男性,因"突发头昏、心慌、胸闷2 h"入院,患者入院前2 h在劳动时突然感到头昏、心慌、全身大汗,数分钟后出现胸闷、气短,伴黑矇,无晕厥,无     

频率依赖型束支传导阻滞

束支传导阻滞的心电图极为常见,它可表现为持久性或间歇性。频率依赖型束支传导阻滞是间歇性束支传导阻滞中最常见的一种,其发生与心率的增快或减慢密切相关。在心率增快时出现的称快频率依赖型束支传导阻滞(即三相阻滞),在心率减慢时出现的称慢频率依赖型束支传导阻滞(即四相阻滞)。现将三例报告如下,并对其产生机理略加讨论。     

房室传导阻滞的希氏束电图定位及起搏治疗(附24例希氏束电图分析)

本文分析24例房室传导阻滞病人的希氏束电图及体表心电图。13例QRS不宽者,阻滞部位8例在房室结,5例在希氏束内;9例房室结阻滞及6例希氏束内阻滞者中,各有1例合并束支传导阻滞,有QRS增宽表现。18例病人采用永久起搏治疗,其中以阻滞发生在束支系统者为最多;冠心病、心肌病及退行性变发生房室传导阻滞时,阻滞部位通常较低,症状较严重,大多需起搏治疗。