胫骨中下段开放性骨折的治疗分析

目的 探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法.方法 30例胫骨中下段开放性骨折的治疗采用分次手术及钢板微创内固定治疗,观察治疗效果.结果 30例患者创口均顺利愈合,无1例出现感染及皮肤坏死,无1例出现骨不愈合,整体治疗效果良好.结论 分次手术及细致的反复清创、微创钢板内固定是保证胫骨中下段开放性骨折顺利恢复的关键措施.     

LISS-PT钢板在胫骨中上段开放性骨折的应用

目的 探讨LISS接骨板治疗胫骨开放性骨折的方法与疗效.方法 对39例胫骨中上段开放性骨折清创后,LISS接骨板内固定.结果 所有患者伤口Ⅰ期愈合,无伤口感染、骨髓炎、骨不连,2例患者骨折延迟愈合.内固定取出后未发生再骨折.结论 LISS-PT钢板治疗胫骨开放性骨折安全、简单、有效.     

外固定支架联合皮瓣治疗胫骨严重开放性骨折疗效观察

目的:探讨外周定支架联合皮瓣转移治疗胫骨严重开放性骨折的临床效果.方法:2年来收治胫骨开放性骨折患者21例,人院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性.结果:一期作皮瓣的3例中有2例感染,皮瓣坏死,再次作皮瓣修复,1例形成窦道;另18例皮瓣全部存活,3例形成窦道,经清创置管冲洗后痊愈.随访6个月～2年,4例出现外固定支架针道感染,外固定取出后痊愈.骨折均先后愈合.结论:外固定支架联合皮瓣转移是治疗胫骨严重开放性骨折非常有效的方法,值得临床推广应用.     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的 总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效.方法 对40例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定.结果 40例患者取得随访半年以上,骨折全部愈合,膝踝关节功能完全恢复正常.结论 非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法.     

同种异体骨条移植加支撑钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨治疗胫骨远端粉碎性骨折的治疗方法。方法对2002年7月至2007年7月186肢胫骨远端粉碎性骨折均采用了同种异体骨条植骨加内(前外)侧支撑钢板内固定治疗,术后通过平均匀14个月的随访,了解骨折愈合情况及踝关节功能。结果 186例肢胫骨远端粉碎骨折患者,2例骨排斥反应,17例踝关节功能差,余167例患者获得满意疗效,优良率90%。结论采用同种异体骨条移植加内(前外)侧支撑钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折能加快骨愈合,防止胫骨下关节面塌陷,恢复踝关节功能有较好的疗效。     

有限内固定结合外固定支架治疗四肢骨折79例分析

四肢开放性骨折大多是由高能量暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合,2003年6月至2009年1月,我们采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗此类骨折79例,报道如下.     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

胫骨骨折30例钢板内固定治疗临床分析

目的:探讨胫骨中下段骨折的治疗疗效.方法:对近10年来收治胫骨骨折采用胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨30例的临床资料进行回顾性分析.结果:经2～12个月随访,愈合29例,延迟愈合1例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常.结论:胫骨前内、外侧钢板内固定+植骨是治疗胫骨中下段骨折较好的治疗方法,值得推广应用.     

Ⅰ期开放植骨治疗11例感染性骨折不愈合

感染性开放骨折 ,特别是粉碎性骨折 ,非常容易出现感染、骨缺损和骨外露。按传统的治疗方法需待创面感染稳定后才行植骨和固定治疗 ,不但疗程长 ,而且需多次手术 ,患者痛苦大。我科自 1994～ 2 0 0 0年采用扩创、Ⅰ期植骨固定的方法治疗 11例骨折不愈合伴感染 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31岁。胫骨骨折 8例 ,肱骨骨折 3例。开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 1例。致伤原因 :高处坠落伤 2例 ,车祸直接伤 7例 ,车祸间接伤 2例。 10例开放性骨折均行清创 ,其中外院…     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

单侧多功能外固定支架治疗严重胫骨骨折15例

严重胫骨开放、粉碎性骨折临床上并不少见,传统的切开复位钢板、髓针内固定、跟骨牵引、石膏外固定,疗效多不满意.感染、骨不愈合或延期愈合发生率高,滕、踝关节功能恢复不良.1997年7月以来采用上海手术器械厂制造的SGD骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨骨折15例,疗效满意,报告如下:     

不切骨膜内固定治疗21例胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察胫骨远端粉碎性骨折非常规手术方法,及其临床治疗效果.方法:21例胫骨远端粉碎性骨折患者,其中11例为开放性骨折,10例有内侧软组织损伤,均不切骨膜,只部分切开皮肤,解剖型钢板内固定,术后6～12月随访观察.结果:21例患者切口均一期愈合,6个月时骨折愈合良好,无骨折不愈合及钢板断裂等发生.结论:不切骨膜,仅部分切除皮肤,解剖型钢板内固定术对治疗胫骨远端粉碎性骨折是较好的选择.     

四肢开放骨折96例治疗体会

目的:探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法:96例101处开放性骨折采取早期清创+内固定治疗,创口一期缝合或延迟修复。结果:96例101处四肢开放性骨折,其中93例94处骨折患者术后随访正常,骨愈合率为95.83%,骨延迟愈合或骨不连占1.07%。结论:四肢开放性骨折,早期彻底清创、切除污染失活组织,合理内固定,维持骨折结构的完整性,创口覆盖合适的软组织,手术治疗效果令人满意。     

胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口46例治疗体会

目的:探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口的可能。方法:按Gustilo分类标准,型10例,型27例,a型6例,b型3例,行一期固定并关闭创口,所有患者均行彻底清创,其中髓内钉固定23例,钢板固定12例,外固定架固定11例;创口直接缝合14例,局部筋膜瓣覆盖骨折处然后直接缝合皮肤5例,减张缝合15例,局部转移皮瓣12例。随访时间10个月~24个月,平均16个月。结果:46例中42例获得随访,骨折愈合38例,延迟愈合2例,不愈合2例。伤口一期愈合38例,延期愈合4例。针道感染1例,遗留下肢痛2例,踝关节活动障碍3例。结论:胫骨开放性骨折在术前术中术后有效抗生素的应用下,彻底清创后选择适当病例行一期固定并关闭创口疗效满意,值得推广应用。     

开放性骨折58例临床治疗与分析

目的观察分析开放性骨折的临床治疗效果。方法抢救生命,预防感染;早期清创,修复组织及固定。结果本组58例,伤口情况:一期愈合48例,延期愈合10例。骨折愈合情况:一期清创内固定42例,外固定16例;一期愈合48例,延迟愈合8例,不愈合2例。无皮瓣坏死和化脓性骨髓炎发生。结论早期清创,合理选择固定方法和联合应用抗生素,可以提高一期愈合率,降低并发症。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折30例报告

目的总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的方法及疗效。方法对30例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定。结果 30例患者随访半年以上,骨折全部愈合,按Johner-wruh评分标准优20例,良9例,差1例。结论非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法。     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连缺损效果观察

目的:探讨开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果.方法:8例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期或择期植入自体髂骨粒,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药.结果:2例于术后4～8周行游离植皮闭合创面,6例于术后8～20周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论:开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法,感染并非植骨的绝对禁忌证.     

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗22例胫骨远端骨折

胫骨由于其解剖特点,特别是胫骨远端骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及皮肤坏死、感染、骨外露.而骨不愈合除了全身性因素外,局部因素也是造成骨折不愈合的主要原因.为此,笔者自2008年1月至2011年3月,采用锁定加压钢板(LCP)微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折22例,获得满意疗效,现报告如下.     

组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折

目的 评价组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折的疗效.方法 24例胫骨开放性不稳定骨折均用组合式外固定器加用少数螺钉内固定治疗.伤口清创,对胫骨断端分离骨块复位用少数螺钉进行有限内固定,不剥离骨膜,结合组合式外固定器固定,使骨折端牢靠固定,术后早期功能锻炼.结果 24例中18例伤口Ⅰ期愈合(75％),骨折骨性愈合时间5～12个月(平均9个月).结论 该方法简便,可减少骨折端血供损伤,有利于骨愈合,感染率下降,骨折固定稳定,有效避免了骨折畸形愈合.