228例食管癌患者外科治疗的体会

①目的总结食管癌患者外科治疗的经验与体会。②方法对228例食管癌患者外科治疗临床资料进行回顾性分析。③结果228倒食管癌患者施行手术治疗，死亡4例，病死率1．75％。④结论手术切除是食管癌患者包括高龄食管癌患者（年龄大于70岁）的最佳治疗方法，合理的术式选择是减少术后并发症及提高术后生活质量的前提，提高外科医生手术技巧和加强围手术期处理．能有效地避免术后并发症的发生。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗

目的　总结 70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗经验。方法　手术治疗 2 6例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人 ,年龄 70～ 78岁 ;食管癌 16例 ,贲门癌 10例 ,术前伴发其他系统疾病 15例 ,其中 4例合并两种以上疾病。16例食管癌病人分别行经左胸切除、弓下吻合 9例 ,经左胸切除、颈部吻合 3例 ,经右胸、颈腹部三切口切除 1例 ,经左颈、腹部食管剥脱术切除 1例 ,探查 2例 ;10例贲门癌病人行经左胸切除 2例 ,经腹切除 6例 (其中 1例术中改行胸腹联合切口 ) ,探查 2例。结果　全组手术切除率 84.6%,术后并发症发生率 46.2 %,其中呼吸系统并发症发生率占 5 0 %,手术死亡率 7.7%。结论　高龄食管癌贲门癌的病人 ,虽然常伴有其他疾病 ,有较高的术后并发症发生率 ,但只要合理选择手术方式 ,注重围手术期管理 ,仍应积极进行手术治疗。     

食管癌、贲门癌术后严重并发症50例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后严重并发症发生的主要原因及防治，方法：回顾性分析1989年12月－2000年12月在该院手术切除的食管癌、贲门癌1233例患者，其中食管癌827例，贲门癌406例，结果：术后发生吻合口瘘41例，死亡14例，应激性溃疡9例，死亡例，结论：食管吻合技术的提高，吻合方法的改进和临床经验和积累，使食管癌、贲门癌术后重大并发症的发生率明显降低。     

36例残胃食管癌的外科治疗

目的：探讨胃切除后食管癌的手术方法和远期疗效。方法：回顾性收集20年间在我科手术治疗胃切除后食管癌患者36例，其中食管残胃吻合20例（A组），食管结肠吻合16例（B组），比较两组的术后并发症及远期生存率。结果：A组术后并发症发生率高于B组（P〈0．05）。两组术后3、5年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：食管残胃吻合术具有操作简单、并发症少，术后恢复快的优点，为高龄、心肺功能差的残胃食管癌患者提供了接受外科治疗的机会。     

38例食管癌患者围术期呼吸道护理

目的探讨降低食管癌患者术后呼吸系统并发症发生率的护理方法。方法对2002年10月至2008年10月38例食管癌手术病例临床资料进行回顾性总结分析。结果术后死亡2例,病死率5.3%,死亡原因：吻合口瘘1例,多脏器功能障碍综合征1例。结论加强食管癌患者围术期的呼吸道护理,可降低术后肺部并发症的发生率,是提高手术效果的关键。     

高龄食管癌贲门癌围手术期治疗

目的 探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌的术前、术后治疗。方法 回顾分析2000年3月2003年5月收治的30例70岁以上食管癌、贲门癌患者的手术前准备及术后治疗情况。结果 全组手术后共发生并发症8例，并发症发生率26．7％，死亡1例，死亡率3．3％。结论 高龄食管癌、贲门癌患者多合并其他脏器疾病，术前针对性的处理，术中、术后密切监护、及时治疗，对减少术后并发症，提高手术成功率至关重要。     

手术治疗食管癌74例的临床分析

目的探讨食管癌外科治疗的要点。方法对手术治疗的74例食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果74例行手术切除70例，探查4例，术后并发吻合口瘘3例，吻合口狭窄4例，呼吸衰竭3例。随访61例，术后1年、3年、5年生存率分别为77．0％，47．3％、25．7％。结论手术切除是治疗食管癌的有效手段，加强术前综合评估及围术期处理，可提高手术疗效，减少术后并发症。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

食管贲门癌手术治疗并发症分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后常见并发症的发生原因及预防。方法本组手术治疗食管贲门癌208例，术后发生各种并发症40例，统计各种常见并发症发生率。结果全组治疗率95％，病死率5％，并发症发生率及病死率最高为肺部并发症及心血管并发症。结论随着食管贲门癌手术治疗水平的发展，手术适应证放宽，手术切除范围增加，术后主要并发症也发生变化，心血管及肺部并发症成为围术期患者死亡重要因素。     

应用咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌

目的：探讨下咽及颈段食管癌切除后咽胃吻合重建上消化道的手术疗效。方法：自1992年4月～2001年1月对5例下咽癌、1例颈段食管癌采用手术切除，非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道，全部获得成功。结果：6例术后全部恢复吞咽功能，并发症少。随访至今，2例术后2年死亡，1例1年半后死亡，1例10月后复发死亡，1例3年半后复发死亡，1例术后2年仍健在。结论：咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌具有吞咽功能恢复快、切除彻底、并发症少等优点，是目前公认的治疗下咽及颈段食管癌的首选方法。     

胸中段食管癌根治术手术径路探讨

目的：探讨胸中段食管癌的合理手术径路以及治疗方法。方法：胸中段食管癌根治术手术128例,随机分成两组,左胸后外侧切口＋左颈切口（A组）66例和右胸后外侧切口＋上腹正中切口＋左颈切口（B组）62例。结果：128例中手术切除120例。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义。A组术后并发症发生率16．7％,B组术后并发症发生率37．1％。结论：左胸后外侧切口＋左颈切口的手术入路手术时间短,出血少,术后并发症发生率低,可作为胸中段食管癌选择的常规手术径路。     

经胸食管胃器械吻合术在食管贲门癌手术中的应用

目的对比食管癌手术治疗中手工吻合与器械吻合术的临床治疗效果,以减少食管贲门癌根治术后并发症的发生率,方法将183例诊断明确的食管贲门癌手术患者分为两组,手工吻合组：89例采用食管癌切除,食管胃单层宽边吻合术;器械吻合组：94例采用食管癌切除器械吻合术：术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间。结果手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间分别为：1．1％、3．3％、5％、4h;而器械吻合组分别为。0％、2％、1％、2～2.5h,结论 食管胃器械吻合术后并发症少,操作简单,较手工吻合有一定优越性。     

食管癌放疗后复发患者的手术治疗

目的：探讨食管癌根治性放疗后复发患者的手术治疗及主要并发症的防治。方法：食管癌根治性放疗后复发患者14例,4例病人经左胸行食管癌切除、胃代食管术,8例病人经左胸食管癌切除、左颈胃食管吻合术,2例病人经右胸-上腹-颈部行三切口手术。结果：14例患者术后未发生吻合口瘘,心率失常7例,肺部感染6例（2例出现呼吸衰竭）。结论：食管癌放疗后复发的患者,应争取补救性手术治疗。     

老年食管癌47例的外科治疗

目的 探讨老年食管癌的外科手术治疗效果.方法 对47例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组47例患者中,根治性切除46例,姑息切除1例.根治手术切除率97.8%,并发症发生率25.3%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果.结论 老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法.选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键.     

颈部食管胃机械吻合与手工吻合治疗食管癌对比分析

目的：对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组（78例）和手工吻合组（69例）,比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。     

食管癌贲门癌经胸切除术后严重并发症27例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症发生的主要原因及其防治措施。方法：回顾分析1988年8月至2001年8月在我院经胸切除的食管癌、贲门癌784例患者，其中食管癌569例，贲门癌215例。结果：术后发生吻合口瘘17例，死亡4例，乳糜胸10例，死亡2例。结论：食管吻合技术的提高、吻合方法的改进和围手术期的处理，使食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症的发生率明显降低。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效比较

【摘要】目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效。方法：以78例早期卵巢癌患者为研究对象，39例采用腹腔镜治疗，39例使用开腹手术治疗，对比两组患者术中和术后情况。结果：腹腔镜组患者的手术时间和术中出血量低于对照组，淋巴结切除数多于对照组，术中出血量差异显著（P＜0.05），手术时间和淋巴结切除数差异不显著。腹腔镜组术后肛门通气和住院时间、术后发热和并发症发生率、术后化学治疗（化疗）例数比例低于开腹手术组，术后肛门排气时间、住院时间、术后发热及并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05），术后化疗例数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜治疗早期卵巢的近期疗效优于开腹手术，且安全可靠，可作为治疗早期卵巢癌的首选方法。     

食管癌术后早期应用中药42例疗效观察

目的：观察食管癌切除消化道重建术后,早期应用中药对消化功能恢复和免疫功能改善的影响,以及对术后并发症的防治情况。方法：78例食管癌患者术前随机分为治疗组和对照组,治疗组42例术后早期给予空肠内滴注中药和对照组36例术后早期空肠内滴注生理盐水进行比较,分别记录2组术后消化功能,并发症发生以及术后d1和d9免疫功能恢复情况。结果：治疗组术后消化功能恢复明显早于对照组（P＜0．01）,治疗组术后d9免疫功能比术后d1明显改善（P＜0．05－0．01）,对照组术后d1,d9免疫功能无明显改善;治疗组并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）,结论：食管癌术后早期给予中药治疗,能够促进胃肠功能早期恢复,提高患者的免疫机能,有利于减少术后并发症的发生。     

食管癌患者120例的术后护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理，体会到：护士做好对食管癌患者的术后护理，细致观察病情变化，可及时发现异常，采取积极、有效、系统的治疗护理措施，使患者转危为安，安全、尽快地渡过手术关，以达到早日康复的目的，从而提高术后护理质量，提高手术成功率，降低术后并发症和手术死亡率，以提高患者的生存和生活质量，延长生命。     

快速康复外科在食管癌围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科在食管癌围术期护理中的应用效果。方法选取2010年1月—2013年11月在我院接受治疗的食管癌患者78例,随机分为对照组和试验组各39例。对照组患者采用食管癌手术常规护理方式,试验组患者采用快速康复外科护理方式,包括术前教育、手术准备、术后镇痛、液体管理、引流管管理、术后饮食等方面。比较2组患者的术后并发症发生率、住院时间、首次排气排便时间等。结果试验组患者的术后并发症发生率、住院时间、首次排气排便时间等情况均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论快速康复外科在食管癌患者围术期治疗过程中的应用具有积极作用,可以有效促进患者的术后康复,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。