手术治疗哑铃形椎管肿瘤36例疗效观察

目的：探讨手术治疗哑铃形椎管肿瘤的临床疗效。方法：对36例患者采用后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路切除椎管内外哑铃形肿瘤。结果：36例患者中，全切除32例。大部分及次全切除4例；痊愈34例，好转2例。结论：后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路可切除脊髓侧方、后方及部分前外的哑铃形肿瘤，对脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其它入路。     

跨椎管内外哑铃形肿瘤的手术切除

跨椎管内外的哑铃形肿瘤 ,占椎管肿瘤的 6 %,通常起源于椎管内 ,多为良性肿瘤 ,神经鞘瘤占 6 0 %～ 90 %[1 ] 。手术切除中 ,术野常需向侧方扩展 ,以便暴露哑铃形肿瘤的椎管外部分。本文就有关的手术入路及操作技术进行综述。1　经钩突椎间盘入路Hakuda等首先提出经钩突椎间盘入路 ,一期切除 C2 ～C7段哑铃形肿瘤、对于 C2 、C3 段者 ,取下颌下方横切口至乳突尖 ,再沿胸锁乳突肌前缘附加切口至中颈区 ,在乳突处切断该肌 ,将颈内、外动脉及颈内静脉牵向内侧 ,下颌上牵 ,显露椎体前间隙。对于下位颈段者 ,切口自中颈水平沿胸锁乳突肌后缘至…     

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附102例分析）

椎管内肿瘤１０２例，其中髓内肿瘤１５例，髓外硬膜内肿瘤６７例，硬膜外肿瘤２０例，治疗９８例，４例诊断为转移瘤予以化疗和放射治疗。ＭＲＩ问世前，诊断方法首选脊髓造影术，包括ＣＴ－脊髓造影术，结论：ＭＲＩ能明显显示肿瘤的部位，界限，性质。手术应持积极态度，早期诊断，尽早手术治疗，对神经功能的恢复有着重要的意义。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析39例经手术治疗的高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料。结果本组病例髓外肿瘤占94．9％,髓内肿瘤占5．1％。肿瘤全切除率87．2％,次全切除率12．8％。病人术后上下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能较术前均有显著改善,术后3个月、末次随访JOA评分与术前比较差异有显著性（t=7．346、6．774,P〈0．01）。结论椎管内肿瘤术前诊断应首选MRI检查。经后正中入路切除椎板减压能充分显露椎管内肿瘤,手术全切除肿瘤预后良好。     

误诊椎管内肿瘤9例分析

误诊椎管内肿瘤９例分析山东省肥城市人民医院２７１６００张振兴，张宝芬本组男６例，女３例，年龄１０～５０岁。发病至确诊时间２月～６年，平均１６个月。９例住院后均经脊髓造影和实验室检查确诊，并经手术证实。９例临床资料见表１和表２。衣１９例推吉内肿瘤症状与...     

椎管内肿瘤的MRI诊断

椎管内肿瘤的ＭＲＩ诊断刘振春，陈新，朱洪峰，陆军椎管内肿瘤位于哪一解剖隔间内，是髓内外，还是硬膜内外，其鉴别诊断在临床上有着十分重要的意义。本文探讨了ＭＲＩ在定位，定性诊断椎管内肿瘤中的应用价值。１材料与方法本文共搜集经我院ＭＲ检查并经手术病理证实的...     

椎管肿瘤的影像诊断

椎管肿瘤主要来自脊髓、脊神经及椎管组织等，椎管肿瘤较颅内肿瘤少见。中枢神经系统肿瘤90％发生在椎管内，以20～50岁之间较多，占1／2以上，儿童老年人少见。     

碘液椎管造影、椎管造影CT和MRI对椎管内肿瘤诊断的研究

本文对32例经手术和病理证实的椎管内肿瘤，就其碘液椎管造影、椎管造影CT(CTM)和MRI表现，诊断要点和鉴别诊断等进行初步研讨、比较分析。认为椎管碘水造影对椎管内肿瘤诊断其定位和定性正确性均不如CTM和MRI，但能帮助确定CTM扫描的正确范围：CTM与MRI对椎管内肿瘤定位正确率相仿，但定性正确率CTM不及MRI，且MRI直观、无痛苦，不失为椎管内肿瘤诊断的首选方法。     

颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析

颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于ＣＴ、磁共振显像（ＭＲＩ）和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低。我院近年收治颈段椎管内肿瘤３０例,报告如下。１临床资料１１一般资料本组...     

高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗

高颈段通常指颈椎1～4（C1～4），该段椎管内肿瘤临床上较少见，诊断及治疗都较棘手。随着影像学检查，尤其磁共振显像（MRI）的发展及显微手术技术的提高，诊疗效果有了明显提高。近年我们共收治13例，全部病人均经MR确诊及显微手术治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组13例，其中男8例，女5例。年龄13～57岁，平均38．3岁。病变部位：累及延髓3例。从横定位看，硬膜下髓外者8例，硬膜内外哑铃型2例，髓内肿瘤2例，硬膜外肿瘤1例。病理分类：神经鞘瘤8例，脊膜瘤3例，室管膜瘤及Ⅱ级星形细胞瘤各1例。1．2症状与体…     

椎管内肿瘤合并截瘫的诊断和治疗体会

椎管属于骨性腔隙，容积无扩大的余地，内有中枢神经，任何占位病变均可导致脊髓受压从而出现临床症状，如不能及时诊断和治疗后果严重。1995～2002年我们收治椎管内肿瘤合并截瘫患者10例，现结合文献探讨其诊断和治疗方法。     

椎管内畸胎类肿瘤的影像学诊断

典型病例报告例１，男，２５岁。左足内翻畸形１０余年，双下肢麻木、无力６年，大小便障碍３年，不能行走两个月。体检示两下肢肌力零级，腹股沟以下感觉完全消失。Ｘ线腰椎平片示腰１，２椎弓根内缘变直并向外呈凹弧形，根间距明显增宽；腰１，２椎体后缘向前呈受压征象...     

椎管内髓外肿瘤的MRI诊断

本文总结了自１９９２～１９９７年间经手术病理证实的椎管内髓外肿瘤５４例,现分析讨论如下。１　资料与方法本组５４例,其中男２６例,女２８例。年龄为１０～７４岁,平均４２５岁。病程为１５天～１６年,平均５９年。临床先后出现不同程度的肢体麻木、无力,腰背痛等症状;约５０％病例伴有排尿排便障碍;约７０％病例伴有节段性感觉障碍。本组病例均利用日本岛津ＳＭＴ５０Ｘ０５Ｔ超导ＭＲＩ扫描机,采用自旋回波（ＳＥ）Ｔ１ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝５００／２６）和场回波（ＦＥ）Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝４５０／１３）序列进…     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

我科自1993年3月～1997年11月共收治高颈段椎管内肿瘤30例，术前应用不同的检查方法确诊，均经手术证实，取得良好的手术效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男21例，女9例，男：女=2．3：1，年龄13～50岁，平均31岁，以青年为主。病程1个月～3年，平均1年6个月。1．2临床症状：神经根痛较明显，本组26例首发症状为颈肩部疼痛，其中10例曾诊断为颈椎病，2例一侧舌肌萎缩、吞咽困难及呛咳，5例双上肢肌肉萎缩，5例入院时四肢瘫痪、呼吸无力和大小便失禁，20例有明显感觉平面异常，四肢病理征阳性。1．3影像学检查：术前均行…     

脊髓肿瘤的早期诊断及手术治疗——附102例临床分析

目的：探讨早期诊断脊髓肿瘤及提高手术疗效的方法。方法：对１０２例经手术、病理学证实的脊髓肿瘤资料进行回顾性分析。结果：磁共振定位脊髓肿瘤检出率为１００％,并有辅助定性诊断作用。本组病例手术肿瘤全切除率为６９％,治愈率６２％,好转率２６％。结论：磁共振是辅助诊断脊髓肿瘤的最佳方法。早期诊断及早期手术切除脊髓肿瘤,及时解除脊神经受压是提高治愈率,降低病残率的关键。     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

椎管内肿瘤定位诊断失误16例分析

脊椎管内肿瘤在骨科临床并不少见。由于其生长部位不同 ,而出现多种多样的临床症状 ,给早期定位诊断带来一定困难[1 ,2 ] 。作者自 1992年～ 1995年间治疗了 45例椎管内肿瘤 ,其中 16例发生定位诊断失误 ,分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 3岁～ 6 1岁 ,10岁以下 1例 ,2 0岁～ 2 9岁 3例 ,30岁～ 39岁 5例 ,40岁～ 49岁 4例 ,5 0以上 3例。发病距确诊时间 ,最短 6个月 ,最长4a3个月 ,平均 2 a1个月。1.2　临床表现　颌面部感觉障碍 ,单侧上、下肢痉挛瘫 1例 ;单侧下肢疼痛无力 3例 ,局限性股外侧…