小儿脑血管病的外科与介入治疗

随着小儿神经外科学的不断发展以及小儿神经外科医疗技术水平的不断提高 ,小儿脑血管疾病也越来越引起医学界的重视。正如小儿神经外科绝不是成人神经外科的缩影一样[1] ,小儿脑血管疾病也有着其鲜明的特点 ,以先天性疾病为主。小儿脑血管疾病总体上可以分为 :颅内动脉瘤、颅内血管畸形和脑缺血性疾病等。其中 ,以颅内血管畸形最为常见 ,脑缺血性疾病次之 ,颅内动脉瘤较为罕见。一直以来 ,人们往往将颅内血管畸形与颅内动静脉畸形 (AVM)相混淆。实际上并非所有的脑血管畸形都是由动脉和静脉构成[2 ] 。颅内血管畸形还包括 :毛细血管扩张症…     

头皮血管畸形的外科治疗

我科自 1994～ 1999年收治头皮血管畸形 6 2例 ,现报告如下。临床资料一、资料与方法　 6 2例头皮血管畸形均经显微手术切除。其中男 37例 ,女 2 5例。年龄 2～ 14ａ ,头皮畸形血管团直径 (2～ 5 )ｃｍ 31例 ,(5～ 8)ｃｍ 2 8例 ,大于 8ｃｍ 3例。均因头皮肿块就诊。 10例有病变侧耳鸣 ,2例可听到血管性杂音 ,13例病灶处有出血史。 10例在发现头皮血管畸形前有头部外伤史。头部外伤史距发现头皮肿块间隔时间为 8～ 6 0个月 ,平均 34个月。 10例曾在外院手术切除。 3例经栓塞治疗 ,其中 1例栓塞 4次无效。 4例曾行局部注入硬化剂治疗 ,均因复…     

直线加速器在小儿颅内血管畸形及颅内肿瘤中的作用

直线加速器在治疗小儿颅内血管畸形及颅内肿瘤方面是一种安全有效的方法,且并发症极少。本文报告了16例患儿的治疗方法及效果,其中颅内血管畸形10例,颅内肿瘤6例。方法与病例关于直线加速器的准备、病儿的固定以及治疗方案均按常规处理。我们规定放射疗法的初始剂量是较保守的。血管畸形的病人经过治疗后接受血管造影或电子计算机断层扫描(CT) 以检验其治疗结果。放射疗法的过程中,重要的器官如眼睛要注意保护。     

经颅多普勒在小儿偏头痛临床诊断中的意义

小儿偏头痛是年长儿常见症状之一,病因很多,发病机理尚不完全清楚。经颅多普勒(TCD)能直接取得颅内动脉血流动力学及血管功能状态的资料,用于研究头痛的发病机理,国内报道很少。1998年～1999年对门诊50例偏头痛患儿进行了经颅多普勒超声俭查,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 应用TCD检测1998年～1999年门诊偏头痛50例,男36例,女14例;7岁～9岁23例,～12岁27     

小儿颅脑复合伤的诊治

小儿颅脑复合伤的诊治较单纯颅脑损伤及成人复合伤复杂、困难。我院自1995年8月～2003年6月共收治这类病人64例,报告如下。1临床资料1. 1 一般资料 本组64例,男性42例,女性22例,年龄3个月～14岁。受伤原因:车祸31例,坠落伤25例,砍伤2例,跌伤6例。开放性颅脑损伤14例,合并颅内血     

小儿反复呼吸道感染62例病因分析

我院儿科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治反复呼吸道感染 (ＲＲＴＩ)患儿 6 2例 ,现就其病因分析如下。资料与方法一、一般资料　 6 2例中男 38例 ,女 2 4例 ;城镇儿童 39例 ,农村 2 3例 ;～ 2岁 2 6例 ,～ 5岁 2 1例 ,～ 12岁 15例。早产儿 2 9例 ,过期产儿 1例 ;母乳喂养 11例 ,人工喂养 2 4例 ,混合喂养小儿 2 7例。二、方法　根据全国第 1届小儿呼吸道疾病会议 (1987年 ,成都 )制订的小儿ＲＲＴＩ诊断标准[1] 。本组 6 2例均符合上述诊断标准。结　　果一、各年龄组疾病分布特征　～ 2岁年龄组 2 6例 ,其中反复上呼吸道感染 7例…     

巯甲丙脯酸治疗小儿难治性充血性心力衰竭

巯甲丙脯酸(captopril,以下简称CPT)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。应用于治疗充血性心力衰竭,近几年来在国内外已有不少报道,但在治疗小儿难治性充血性心力衰竭方面,国内尚未见系统报道。我院儿科1985年5月至1986年2月用CPT治疗小儿难治性充血性心力衰竭11例,临床疗效满意,现报道如下。临床资料一、一般资料:本组患儿11例,男7例,女4例。年龄:37天～14岁,其中～3岁4例,～6岁3例,～14岁4例。原发疾病:先天性心脏病7例(大型室间隔缺损3例,复杂心脏畸型2例,法乐氏四联     

电化学疗法治疗儿童肌肉间血管畸形

目的观察电化学疗法治疗儿童肌肉问血管畸形的临床效果。方法电化学疗法治疗小儿四肢及躯干肌肉间血管畸形136例，随访111例6个月～6年。其中男55例，女56例，年龄1～14岁，平均8．8岁。根据临床表现、超声波检查或核磁共振检查明确诊断。应用套管针穿刺入瘤体后换特制铂金电极针并分别连接至电化学治疗仪的阴阳极，通电治疗。通常给予电量100C／cm^2。治疗后6个月评价治疗效果。结果疗效评定标准：1级，症状完全缓解；2级，症状改善；3级，症状无变化。其中一次治疗疗效1级67例（60．4％），2级35例（31．5％），3级9例（8．1％）。有效率91．9％。结论电化学疗法是治疗小儿四肢及躯干肌肉间血管畸形的一种全新方法，具有疗效确定、损伤小、恢复快、操作简单和并发症少等优点。     

乳酸菌冲剂治疗小儿腹泻30例临床体会

我科于1987年2月～9月应用浙江省椒江市乳类制品厂制备的乳酸菌冲剂治疗小儿腹泻30例,现报道如下。临床资料年龄<6月14例,～1岁6例,～2岁3例,>2岁7例,最小1个月,最大8岁。其中急性9例(小儿肠炎6例,应用多种广谱抗生素后菌群     

小儿桡骨头半脱位的病因探讨

小儿桡骨头半脱位好发于1～6岁的幼儿,是儿外科门诊的常见病,现将我院近5年来诊治的小儿桡骨头半脱位病例总结如下:1资料与方法1.1临床资料本院自2000年1月至2004年12月,共收治小儿桡骨头半脱位患儿34例。其中男性28例,女性6例,左侧18例,右侧16例,有前臂被动牵拉者32例,无牵拉者2例。1～2岁3例,2～3岁12例,3～4岁11例,4～5岁6例,5～6岁2例。本组病例全部为新鲜桡骨头半脱位,均在门诊一次性手法复位获成功,1～3个月随访无一例发生再脱位或肘关节功能障碍。1.2临床表现临床表现为患儿拒绝活动或接物,患肢肘关节呈半屈曲位。X片显示:桡骨头向…     

100例先天性心血管畸形患儿住院期膳食调查

小儿先天性心血管畸形手术治疗的愈后情况与营养状况有极其密切的关系。我们于87年8月至90年8月对某空军医院收治的100例4～6岁先天性心血管畸形住院患儿进行了膳食调查,现将调查结果报告如下: 一、对象与方法 1.对象:4～6岁先天性心血管畸形患儿,其中男44名,女56名。2.方法:膳食调查:包括在医院食堂进餐和个人     

小儿原发性甲状旁腺功能减退症61例分析

目的　探讨小儿原发性甲状旁腺功能减退症的临床特点及治疗。方法　对北京协和医院 1973～2 0 0 2年收治的 6 1例小儿原发性甲状旁腺功能减退症病例 (发病年龄≤ 14岁 ,男 4 1例 ,女 2 0例 )进行回顾性分析。结果　 6 1例主要临床表现为手足抽搐和癫发作 ,出现癫者为 39例 (6 3 9% ) ,颅内钙化者 5 1例(79 6 % )。颅内钙化是癫发生的预测因子 (OR =3 6 0 4 ,P =0 0 0 6 ) ,而病程长短影响颅内钙化的发生 (OR =2 982 ,P =0 0 11)。治疗包括钙剂和维生素D或其衍生物。结论　小儿原发性甲状旁腺功能减退症以癫和颅内钙化多见 ,维生素D制剂及其衍生物和钙剂治疗效果好。对小儿手足抽搐、癫发作应检查血钙磷水平 ,以免漏诊。     

重型颅脑损伤并多系统器官衰竭13例

1990年 10月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治小儿颅脑损伤2 87例 ,其中 13例并多系统器官衰竭 (占 4 .5 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁。受伤后至入院时间 0 .5～ 2ｈ。二、受伤情况　交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 1例。三、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 3～ 4分 3例 ,～ 6分 6例 ,～ 8分 4例。头颅ＣＴ示弥散性脑挫裂伤、脑水肿 5例 ,硬膜下、硬膜外血肿 4例 ,颅内多发血肿、原发脑干损伤各 2例。并失血性休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,血气胸 8例 ,肝、肾损伤各 2例。四、治疗方法　所…     

泌尿生殖系统疾病

8861607 小儿上尿路畸形并血尿三例报告/苏渊∥上海医学.—1988,11(6).—372 男2例,女1例,6～9岁。例1右肾区受棒击后出现全程血尿3次。IVT示右肾上部双肾盂、双输尿管畸形。经休息及对症处理后血尿消失。例2、例3反复间断血尿1.5～2年,每经对     

颅内蛛网膜囊肿9例

1996年5月～2003年5月我科对9例儿童颅内蛛网膜囊肿采用囊肿-腹腔分流术治疗,取得较好疗效,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男7例,女2例;年龄6个月1例,4～7岁6例,～14岁2例,平均年龄5.5岁。均无明显外伤史。非进行性头痛5例,失神发作性癫癇3例,1例恶心、呕吐,颞     

危重先天性心脏病患儿急诊和亚急诊的围术期处理

危重先天性心脏病患儿常出现反复呼吸道感染、呼吸衰竭和心力衰竭 ,若不及时手术 ,很快失去治疗时机以致死亡。我院 1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月共对 76例危重先天性心脏病患儿实施急诊或亚急诊手术治疗 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 76例 ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 6个月～ 6岁 ,其中 6个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 17例 ,～ 3岁 2 3例 ,>3岁 2 8例。室间隔缺损 4 0例 ,法洛四联症 10例 ,动脉导管未闭 8例 ,房间隔缺损 7例 ,重度肺动脉瓣狭窄、三房心、法洛三联症、完全性肺静脉畸形回流各 2例 ,艾伯斯坦畸形、右室双出口、主动…     

小儿脑血管畸形的血管内治疗

目的　探讨小儿脑血管畸形的影像学特征及血管内治疗的方法与效果。方法　回顾性研究近 9年我院收治的小儿脑血管畸形 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例。所有患儿均行选择性全脑血管造影明确诊断 ,并行血管内栓塞治疗。栓塞材料采用真丝线段 2 9例 ,NBCA胶栓塞 2 1例 ,真丝线段与NBCA胶联合栓塞 15例。结果　脑血管造影显示 :血管畸形位于基底节及中线部位为主者 2 8例 ,以皮层为主者 2 3例 ,后颅窝 14例。颈内动脉分支供血 7例 ,大脑前动脉分支供血者 38例 ,大脑中动脉分支供血 2 9例 ,大脑后动脉分支供血 19例 ,基底动脉分支供血 14例。病灶最大直径 5 .0cm× 5 .0cm× 6 .0cm。最小直径 2 .0cm× 3.0cm× 3.0cm。血管内治疗一次栓塞 4 3例 ,二次栓塞治疗 18例 ,4例巨大型病灶行三次栓塞。 2 4例解剖治愈 ,病灶闭塞 80 %～ 90 % 2 1例 ,闭塞 6 0 %～ 70 % 15例 ,闭塞5 0 %以下 5例。 38例随访 5个月至 9年 ,18例解剖治愈者无复发 ,残存病灶者中有 2例分别于术后2个月、3年再次出血 ,其中 1例死亡 ,1例偏瘫。 1例术后 3个月死于充血性心力衰竭。结论　血管内治疗对小儿脑血管畸形是有效的和安全的治疗方法。     

小儿外伤性基底节区脑梗塞12例临床分析

颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤,而单纯发生于基底节区的缺血性脑梗塞是近几年才被临床所认识的一种少见病。我院自1993年2月至1998年10月共诊治该病12例。均为小儿,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组12例中男9例,女3例,年龄1岁～5岁。均有头部外伤史,其中跌倒摔伤6例,     

180例癫痫病因分析

198 9～ 2 0 0 2年我们共收治住院癫患者 32 6例 ,其中小儿癫 180例 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 180例癫中男 114例 ,女 6 6例 ;年龄 5d～ 14岁 ,其中 <3岁 78例 ,占 4 3.33%。二、病因　 180例中 6 2例原因不明 ;118例有明确病因 ,其中颅内感染 4 6例 ,颅脑外伤 2 2例 ,产伤 8例 ,脑穿通畸形7例 ,新生儿窒息、脑梗死各 6例 ,胼胝体发育不良 5例 ,脑萎缩、脑积水、早产、肿瘤各 3例 ,脑灰质异位、硬膜下积液、透明隔囊肿各 2例。三、发作类型　全面性发作 12 7例 ,其中强直 阵挛发作87例 ,婴…     

脾切除治疗35例小儿血液病

我院外科自 1980年 1月至 2 0 0 1年 4月收治因血液病药物治疗无效行脾切除病儿 35例 ,占同期小儿脾切除 5 8例的 6 0 .3% ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料35例中男 2 4例 ,女 11例 ,男∶女为 2 .2∶1;年龄2～ 14岁 ,其中 2～ 3岁 6例、4～ 9岁 2 0例、10～ 1