颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

采用综合物理方法治疗功能性肢体肌无力1例报告

1 病历摘要 患者：女性， 40岁，因外伤后左下肢不能活动 3d，于 1999-11-9日收入我科。入院查体：卧床，不能行走，左下肢腰 1节段以下平面痛、温觉减退，深感觉较右侧明显减退，左下肢股四头肌肌力 1级，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃 ;左上肢痛、温觉较右侧明显减退，深感觉正常，除屈、伸指肌肌力 2级外，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃，病理征 (一 )。初步诊断： (1)腰骶丛神经损伤， (2)左臂丛神经陈旧性损伤。入院后考虑患者左下肢感觉损伤面积广泛，用单纯坐骨神经损伤难以解释，且左下肢肌张力略高，腱反射均活跃，不符合周围…     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

儿童脑型肺吸虫病三例误诊为颅内肿瘤

1　病例资料【例 1】　男 ,2 612 岁。因右侧肢体进行性肌力下降 ,智力减退 2 0天入院。查体 :体温 37.5℃ ,意识清 ,查体不合作 ,反应迟钝 ,右侧面瘫 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,右巴宾斯基征阳性 ,皮肤未见包块及游走性结节 ,门诊以颅内肿瘤收住脑外科。入院后追问有食     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示：双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体：血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查：血常规、     

脑节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,1.5岁,因左侧肢体无力25天伴呕吐入院.查体:发育正常,营养中等,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌力正常,生理反射存在,右强握反射( ).MRI:右侧额颞叶见一巨大囊性长T1长T2信号,在DWI上呈低信号,大小约8 cm×10 cm×10 cm,境界较清楚,T2WI可见边界不规则呈锯齿状,右侧脑室及右大脑实质受压向对侧移位,中线结构左偏(图1、2).术后病理诊断:右额颞叶节细胞神经母细胞瘤,部分向胶质细胞分化.免疫组化:GFAP( ),SYN( ),CD99( ).     

急性一氧化碳中毒并发脑出血1例

1病历要 男，20岁。主因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006—02—15入我科。患于入院3d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒。次日家属发现患昏迷并右上肢肿胀，送当地医院急行颅脑CT检查提示：脑水肿，广泛脑白质低密度改变。给予对症治疗并行高压氧治疗3次，患仍未转醒，为进一步治疗转入我科。入院时患昏睡状态，呼之偶可睁眼，不能言语，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动。查体：BP120／75mmHg，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅。右侧上、下肢肌张力减低，肌力1级，左侧肢体肌力3级，右侧肱二、肱三头肌腱，跟、膝腱反射活跃，左侧正常，     

以脑出血起病的混合性中风1例报道

1　一般资料患者男性 ,5 6岁 ,既往有高血压病史 10余年。因右侧肢体活动障碍 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2日急诊入我院。患者在入院前 2ｈ突然感到头部不适 ,右侧肢体活动不灵活且言语不清 ,约 2 0ｍｉｎ后患者肢体活动障碍明显加重 ,反应渐差 ,很快呼之不应 ,经头ＣＴ检查诊断为脑出血 ,急收入院治疗。入院时查体 :呈昏睡—浅昏迷状态 ,呼吸略深 ,血压 190 /12 0ｍｍＨｇ。右侧口角低 ,双眼向左侧凝视 ,右上肢坠落试验阳性 ,右下肢外展、外旋位 ,痛刺激后肌力达Ｉ～Ⅱ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头ＣＴ显示左壳核区可见高密度出血灶量约 …     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

肾癌颅骨转移致急性硬膜外血肿

1 病例资料。女，64岁。因突发左侧肢体瘫痪8小时，以“脑出血”收入院。既往有高血压病史，无头部外伤史，发病前曾有短暂右顶部疼痛。查体：血压187／135mmHg，意识清楚，无失语，右侧面瘫，右顶头皮压痛，局部未见明显隆起，浅表淋巴结不大，心肺听诊及腹部检查正常。左上肢肌力0级，右上肢肌力Ⅱ级，左下肢巴宾斯基征、戈     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

巴曲酶治疗颅内静脉窦血栓形成1例

颅内静脉窦血栓形成是少见的脑血管疾病 ,病情严重 ,死亡率高 ,如何及时有效地疏通脑血管、改善颅内循环是治疗的关键。我们用巴曲酶治疗 1例颅内静脉窦血栓形成患者取得了成功 ,现报道如下。1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 1月 2 4日入院。产后 1ｈ患者突发意识丧失、右侧肢体抽搐 ,约 10ｍｉｎ后出现头痛、反复恶心、喷射性呕吐 ,4ｄ后从当地医院转入我院。患者此次怀孕为第一胎第一产 ,足月顺产 ,月经史无殊。神经系统检查 :神志清 ,颅神经阴性 ,颈部抵抗明显 ,右上肢肌力为Ｖ-级 ,右下肢Ⅲ级 ,右下肢深浅感觉减退 ,病理反射未引…     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.