蜂毒致多器官功能衰竭2例

1　病例介绍　　 [例 1 ]　 女 ,30岁 ,入院前 2ｄ被蜂 (当地俗称马蜂 )螫伤达5 0多处 ,2ｈ后出现头晕、头痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡样物质 ,黑稀便 ,螫伤处疼痛、青紫。 8ｈ后出现腰痛、颜面部水肿、尿量明显减少 ,2 4ｈ后无尿 ,急送我院。入院查体 :体温 37℃ ,血压 2 0 .67/15 .33ｋＰａ ,意识清楚 ,巩膜明显黄染 ,四肢皮肤及颜面部凹陷性水肿。心律齐 ,双肺呼吸音粗糙 ,肝肋下2ｃｍ ,双肾区压痛、叩痛。实验室检查 :白细胞2 6.6× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .19× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 78ｇ/Ｌ ,血小板72× 10 9/Ｌ ( 2 4ｈ后降至红细胞 1.…     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症合并突发性耳聋一例

近期 ,我们采用尿激酶联合低分子肝素钙 (速避凝 ,法国Ｓａｎｏｆｉ公司产品 )治疗 1例阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)合并突发性耳聋病例 ,获显效。现报告如下。　　患者 ,男 ,16岁。因头昏、乏力半年 ,因症状加重伴酱油色尿 3ｄ于 1999年 8月 30日入院。体检示贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤无出血点 ;肺无异常 ,心界不大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ。腹软 ,肝不大 ,脾肋缘下 1.5ｃｍ ,腹水征阴性。血常规 :ＷＢＣ3 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .0 4× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 94ｆｌ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 70× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .2 0 0。尿液分析 :蛋…     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

血友病A合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症一例

患者 ,男性 ,19岁。因左侧臀部自发性肿痛 10天于 1998年 11月 13日入院。患者自 2岁起经常无外伤出现皮下瘀点、瘀斑和牙龈出血 ,双踝关节扭伤后肿胀疼痛。 2岁时因服用蚕豆 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,解茶色尿 ,外院检查诊断“蚕豆病”。入院查体 :轻度贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,左臀皮下有一约 11ｃｍ× 10ｃｍ血肿 ,四肢关节未见明显肿胀、畸形 ,未见肌肉萎缩 ,心、肺 (- ) ,肝肋缘下 1.5ｃｍ ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,均质中 ,无触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.31× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 190× 10 9/Ｌ ,ＣＴ 18ｍｉｎ ,ＰＴＩＮＲ 1.6…     

深度烧伤100%并白细胞减少1例

患者男 ,34岁。因跌入并浸没于80℃冷却池中致全身烫伤 2ｈ入院。体查 :神志清 ,烦躁不安。Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。全身满布均匀一致的烧伤创面 ,表皮绝大部分已剥脱 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝 ,烧伤面积10 0 %。深Ⅱ度 70 % ,浅Ⅱ度 30 %。血常规 :ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 9,Ｌ 0 371,ＲＢＣ 4 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 143ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 313× 10 9/Ｌ。入院诊断 :特重烧伤10 0 %。入院后即予快速补液抗休克治疗。伤后第 1个 2 4ｈ补液 1135 0ｍｌ,其中胶体液 410 0ｍｌ,晶体液 480 0ｍｌ,水份 2 45 0ｍｌ…     

急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例

患者男 ,5 6岁。因反复咳嗽 1个月 ,发热气促 1周于 2 0 0 1年 1月 3日入院。体查 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,半坐卧位 ,双踝关节处见细密出血点 ,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结 ,口唇无紫绀 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻湿罗音 ,心界不大 ,心率14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触诊不满意 (患者不能平卧 ) ,余体查无特殊。血常规检查 :ＷＢＣ 44 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ ,外周血见大量幼稚细胞。胸片示 :双下肺炎。骨髓细胞学检查 :急性非淋巴细胞白血…     

以骨髓纤维化为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚 ,因不明原因发热 3个月 ,于 1998年 12月 30日入院。外院检查 :Ｈｂ 46ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨髓穿刺“干抽”。骨髓活检示骨髓纤维化中期。入院查体 :体温 39.6℃ ,神志清 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,胸骨有压痛 ,心肺 (- ) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ;Ｈｂ 37ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 46× 10 9 Ｌ ,血沉70ｍｍ 1ｈ ;白蛋白 30ｇ Ｌ ,总蛋白 5 0ｇ Ｌ ,丙氨酸转氨酶和γ 谷氨酰转肽酶轻度增高 ,乳酸脱氢酶 8.2 μｍｏｌ·ｓ- 1 Ｌ(正常值 <3.7μｍ…     

血液透析抢救蜂螫伤致急性肾衰10例报告

群蜂螫伤后其蜂毒易致急性肾衰 ,病情危重 ,若不及时治疗 ,将会危及生命。我院于 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月共收住 10例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者 ,经过及时血液透析治疗和对症治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 9岁～ 5 6岁 ,平均 36岁。 10例患者均因无尿、少尿 1ｄ～ 3ｄ入院。2 .临床表现 :10例患者皮肤螫伤均有 2 0～ 5 0处不等 ,螫伤处红肿 ,中央有小孔 ,均表现有呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿。 4例出现重度贫血。4例出现肝区胀痛、叩击痛 ,1例出现双下肢无力 ,1例出现头昏头痛、…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭早期血液透析的急救护理1例

单个蜂螫伤 ,由于蜂毒的作用可致局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等较常见 ,群蜂螫伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、痉挛、昏迷 ,而致急性肾功能衰竭则少见。我科于 2 0 0 2年 11月 7日抢救 1例因群蜂螫伤而致急性肾功能衰竭的病例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 7岁 ,入院前 2d被“群蜂”(当地俗称牛角峰 )螫伤头面部、躯干及双上肢 ,螫伤处皮肤红肿、疼痛 ,入院前 1d螫伤处皮肤变青紫 ,背部有淤斑 ,中心发黑 ,伴全身浮肿 ,少尿 (2 4h 10 0ml)。入院时神志清楚 ,急性痛苦病容 ,颜面浮肿 ,体温36 .2℃ ,脉搏 92…     

以肺部浸润首发的急性非淋巴细胞性白血病1例

患者女 ,5 9岁。咳嗽 ,咯血伴畏寒发热 1周 ,胸片诊断为“肺结核”。经抗痨治疗 5 0ｄ ,其间未再咯血 ,但咳嗽不减 ,反复发热 ,两次给予头孢噻肟钠静滴抗感染 ,每次 5～ 7ｄ。因再次发热 ,左髋关节痛1ｄ于 2 0 0 1年 6月 2 3日入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ。消瘦 ,精神萎糜 ,重度贫血貌 ,全身皮肤无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,右肺中部少许湿罗音 ,心 ( -)、肝脾不大。左髋关节触痛 ,伸曲困难 ,无红肿畸形 ,辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 …     

异基因外周血造血干细胞移植治疗一例阵发性睡眠性血红蛋白尿症

1999年 1月 ,我院首次应用异基因外周血干细胞移植治疗 1例阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ) ,取得良好疗效。病例和方法1　患者　男 ,2 6岁。因乏力、间断鼻出血及皮下出血点 15个月、加重 1个月 ,于 1998年 10月入院。查体 :重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常发现 ,肝、脾不大。实验室检查 :外周血Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.45× 10 12 /Ｌ ,ＭＣＶ 112 .5ｆｇ ,ＭＣＨ 34.1ｐｇ,Ｒｅｔ 0 .0 6 0 ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 3 ,淋巴细胞 0 .47,ＢＰＣ 15× 10 9/Ｌ。肝、肾功能…     

母子先后患自身免疫性溶血性贫血

例 1,男 ,18岁 ,因头昏、乏力、面黄 3个月余 ,于 1982年3月 2 5日入院 ,无发热及出血倾向 ,既往无特殊病史。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 4ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,ＢＰＣ 187× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12。血涂片 :晚幼红细胞 1个 /10 0个白细胞。尿常规 :蛋白 (- ) ,尿胆原 ( ) ,胆红素 (- )。肝功能 :直接胆红素 17.1μｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 41…     

急性全髓白血病1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 8岁。因头晕、乏力 1月伴上腹不适10天 ,曾在当地医院治疗无效 ,于 2 0 0 0年 1月 4日来我院门诊查血发现幼稚细胞 ,以“急性白血病”收入住院。入院检查 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 88ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0ｍｉｎ 1,ＢＰ15 / 10ｋＰａ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染、无出血点及淤斑 ,右颌下可扪及一黄豆大小肿大淋巴结 ,胸骨无压痛 ,双肺 ( )。腹软 ,剑下压痛 ,脾肋下 4ｃｍ ,质中 ,有触痛 ,肝肋下未扪及 ,移浊 ( )。血常规示Ｈｂ6 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 135× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 15 7× 10 9/Ｌ。分类原始粒细胞 0 .37,早幼粒细胞 0 .0 4 ,…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患者男 ,46岁。入院前 1周开始出现头晕、乏力 ,伴低热、小便呈棕黄色 ;入院前 3天双下肢出现紫癜及出血点 ,4ｈ前突发头痛、失语、烦燥不安入院。体检 :体温 39 8℃ ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,失语 ,中度贫血貌 ,全身皮肤见散在紫癜及出血点 ,以双下肢伸侧面多见。巩膜轻度黄染 ,瞳孔等大、等圆 ,对光反射存在。颈软 ,两肺呼吸音正常 ,心率10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有轻度叩击痛 ,四肢肌张力正常 ,病理反射未引出。ＲＢＣ 2 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 45× 10…     

药物中毒致心搏骤停抢救成功1例

女 ,2 9岁 ,服异搏定 6 0片、异烟肼 6 0片、安定 19片后 2ｈ急诊入院。既往体健。入院查体 :Ｂｐ9 3/ 6ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,神清 ,心率 5 4次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无异常。心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞。血白细胞 2 3 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86。血钾2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖2 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (一 )。诊断 :急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症。抢救经过 :入院后即刻洗胃、吸氧、扩容、纠正水电平衡等。 5 0ｍｉｎ后出现两次抽搐 ,于第二次抽搐后随即昏迷、瞳孔散大、对…     

多发性骨髓瘤继发急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,4 4岁。因咳嗽、咯痰半个月 ,畏寒、发热、全身疼痛 1周 ,于 1996年 3月 15日入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,右下肺闻及少许细湿口罗音 ,心脏、腹部未见异常 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Ｈｂ70ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 9,淋巴细胞 0 .2 4 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,单核细胞0 0 2 ,ＲＢＣ 1.96× 10 1 2 Ｌ ;血沉 14 4ｍｍ 1ｈ ;血钙 2 .98ｍｍｏｌ Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ Ｌ ;血清总蛋白 6 5ｇ Ｌ ,白蛋白 34ｇ Ｌ ,球蛋白 31ｇ Ｌ ;尿素氮 6 .8…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

大剂量静脉输注免疫球蛋白联合抗淋巴细胞球蛋白和环孢菌素A治疗合并脑出血的重型再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,11岁。因发热、面色苍白、皮肤出血 1周 ,于1999年 3月 2日入院。查体 :体温 39.8℃ ,严重贫血貌 ,全身皮肤散在大片状瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无明显异常 ,肝、脾肋缘下未触及。实验室检查 :Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.33× 10 12 /Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 0 3,网织红细胞绝对值 3.99× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .35 ,淋巴细胞 0 .6 5 ,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)0 .385× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 16× 10 9/Ｌ ,血尿 ( )。骨髓涂片 :两次髂骨骨髓象和 1次胸骨骨髓象均提示骨髓增生重度减低 ,成熟淋巴细胞占 0 .80 0以上 ,巨…