改良耳屏切口应用于髁突骨折切开复位内固定术的临床观察

目的探讨改良耳屏切口在髁突骨折切开复位内固定术应用的效果。方法 16例髁突骨折患者经改良耳屏切口行髁突骨折切开复位内固定术。方法为沿耳屏切开,在外耳道和腮腺后缘间钝性分离,注意保护耳屏处软骨,把腮腺组织向前牵开,这样能把面神经完整地推向前方,不必专门解剖面神经。直视下觅得两骨折段,按原位置和方向复位,以小型钛板坚固内固定。术后半年复诊。结果 16例病例术后伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,面部形态满意。术后半个月张口度大于3.0 cm,半个月及半年后X线片检查,髁突复位良好,无骨折部位不愈或延迟愈合表现,无内固定物松脱,愈合后瘢痕隐蔽,美观效果好,均无面神经损伤症状,临床疗效满意。结论改良耳屏切口在髁突骨折切开复位内固定术的应用中,由于其切口隐蔽安全,利于保护面神经及重要血管,减少并发症,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法。     

穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的临床研究

目的：探讨穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的手术方法及其疗效。方法：对18例（21侧）髁突基部斜形骨折患者采用腮腺区＂S＂形切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术。结果：5例患者前牙开牙合,经颌间牵引2周咬合关系明显改善;8例张口受限,经张口训练术后3个月均恢复正常;3例张口偏斜,术后6个月恢复正常;4例4侧出现面神经损伤症状,其中1例颧支损伤术后1个月恢复正常,3例颊支损伤术后3个月恢复正常。患者均未出现涎瘘,骨折断端对位良好,钛板钛钉固定良好,未见髁突吸收及关节强直现象。结论：采用腮腺区＂S＂行切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术是治疗髁突基部斜形骨折的较好方法。     

应用耳后切口行髁突骨折内固定临床观察

目的　探讨下颌骨髁突骨折内固定术新入路的方法及临床疗效。方法　对25例髁突骨折患者行耳后切口,穿破腮腺组织寻找面神经总干及分支,将分支牵开显露骨折断端直视下复位固定并进行临床分析。结果　25例病例中有24例（96%）术后咬合关系恢复良好,取得了满意的效果。结论　应用耳后切口行髁突骨折内固定术是进行髁突骨折复位内固定的较好方法。     

耳前角形切口在髁突骨折切开复位内固定术中的应用

目的:探讨应用耳前角形切口在髁突骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法:对78例100侧下颌骨髁突骨折患者采用耳前角形切口术区皮下行肿胀液注射后沿皮下翻瓣在颧弓上方2 cm切开颞深筋膜浅层并沿此层深面剥离到颧弓,分离显露骨折部位,直视下行髁突骨折解剖复位内固定术。结果:术后通过临床及影像学检查随访,效果满意,无严重并发症。结论:耳前角形切口结合皮下肿胀分离技术可为髁突骨折切开复位内固定术提供良好的视野,方便骨折复位固定,安全便捷,值得临床推广。     

经颌后切口入路治疗髁突骨折

目的:探讨经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折的临床效果。方法 :对18例经颌后入路行髁突中低位骨折切开复位内固定术进行回顾分析,评价患者张口度、开口型、咬合关系、面部表情肌功能、涎瘘等临床指标。结果:18例患者术后咬合关系、张口度、开口型均可恢复正常,无面瘫、涎瘘病例出现。术后3个月复查CT片显示髁突解剖复位,骨折断端无成角或裂开。结论:经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折,能充分保护面神经分支,最大程度减轻对腮腺腺体创伤,且能达到髁突解剖复位和坚固内固定的治疗效果。     

髁突下骨折手术复位入路的改进

目的：探讨髁突下骨折切开复位内固定的新入路。方法：对6N（8侧）髁突下骨折患者行患侧耳屏前直线切口，顺颞浅静脉表面向下分离，寻找面神经颞面干和颈面干，并对其加以保护后，切开下颌支骨膜，在直视下对骨断端行复位内同定。结果：此手术入路视野好，骨断端暴露充分，便于复位同定。所有病例术后咬合关系良好，无面神经损伤。结论：此手术入路是髁突下骨折切开复位内同定的较好方法。     

穿腮腺手术径路治疗下颌骨髁突骨折的临床效果评价

目的评价穿腮腺手术径路治疗下颌骨髁突骨折的临床效果。 方法对31例（共36侧）下颌骨髁突骨折的患者,穿腮腺入路行下颌骨髁突骨折切开复位钛钉钛板坚固内固定术、髁突骨折碎片取出术并髁突成形术。术后观察面型、张口度、咬合关系、面神经损伤、有无唾液腺瘘及复查颌面部CT观察骨折段的复位情况等。 结果24例（共29侧）行下颌骨髁突骨折切开复位钛钉钛板坚固内固定术,7例（共7侧）髁突骨折碎片取出术并髁突成形术,术后随访6 ~ 18个月（平均11.3个月）;通过穿腮腺手术径路骨折断端复位准确、固定良好、咬合功能恢复正常、面部外形均满意;4例患者早期出现Ⅰ~Ⅱ度张口受限,经过张闭口训练后恢复正常;5例患者出现面神经暂时性麻痹,8周后均恢复正常;1例患者出现唾液腺瘘,经过加压包2周后扎后创口愈合;4例患者出现创伤性关节紊乱症,有关节弹响、疼痛等。 结论穿腮腺手术径路治疗下颌骨髁突骨折安全有效,手术并发症少,值得临床推广应用。     

耳下切口经腮腺入路治疗髁突低位骨折 21 例临床报道

目的：探讨耳下切口穿腮腺入路行髁突低位骨折坚固内固定术的临床效果。方法：通过耳下切13经腮腺入路,对21例22侧髁突低位骨折病例施行开放复位坚强内固定术。术后对患者开口度,咬合关系,面神经功能等进行临床疗效分析。结果：21例患者术后咬合关系均恢复良好,开口度最大4．7cm,最小3．3cm,无张13偏斜病例。有2例出现暂时陛面瘫,经过治疗后2月内恢复。手术3月后复查CT,显示所有病例髁突骨折均解剖复位。结论：耳下切口经过腮腺入路手术治疗髁突低位骨折,伤口隐蔽,术后瘢痕小,且能达到解剖复位和坚强内固定的求。     

24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验。方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术。术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况。结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错牙合3例,面神经下颌缘支损伤2例。X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位。结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法。     

颌后切口径路在髁突骨折治疗中的应用

目的　讨论总结经颌后切口径路治疗髁突骨折的临床效果。方法　23例(26侧)髁突骨折患者选择经颌后切口径路进行髁突骨折切开复位内固定术。术后对患者的张口型、张口度、咬合关系、面神经功能以及并发症等方面进行评价分析。结果　23例(26侧)经12～24个月随访,未出现关节强直及涎瘘,骨折愈合良好,咬合关系、张口型及张口度均较术前明显改善,术后1周主要并发症包括张口受限、面神经功能减退,经1～3个月均有效恢复。结论　颌后切口径路能治疗不同类型的髁突骨折,术野暴露清晰且切口隐蔽,利于复位固定和面神经保护,术后功能和外形恢复效果明显,并发症较少。