反射的检查

反射是神经系统检查中的一个重要部分。临床上根据刺激部位,将反射分为深反射(刺激肌腱或骨膜)和浅反射(刺激皮肤和粘膜)两大类(表1)。此处重点讨论四肢和躯干的常用深浅反射。深反射深反射的检查:深反射一般是指腱反射,这是牵张骨骼肌时刺激了肌肉感受器引起肌肉收缩,所以也称为肌牵张反射。各个腱反射的命名最好不依照刺激部位,而是按反应收缩的主要肌肉,较为合理。譬如桡反射、膝反射以     

跟腱反射四种检查方法的比较

跟腱反射减弱是骶，神经根病理改变的最常见体征，且其减弱程度常与神经根损害程度有关。单侧龈腱反射消失容易检查出，但当跟腱反射减弱较轻微时，就不易检出。所以在临床上如何准确检查跟腱反射具有重要意义。常用检查跟腱反射有四种方式，俯卧位(屈膝)，仰卧位(屈髋屈膝)，坐位(坐于检查床边)，跪位(双膝跪于检查床边)．本比较上述四种方式的检查结果。     

脊髓豚囊尾蚴病1例

患者男性,63岁,1984年12月7日住院。来诊前2个月排尿困难,经导尿治疗有所缓解。既往曾患脑梗塞3次,皮下曾长过结节。因尿潴留而入院。近20日,左腿明显无力,右腿稍无力,走路不稳,需要扶持,两足有踩棉花感。大小便均潴留,保留导尿管。检查发现左下肢肌力3级。右下肢肌力4～5级,左踝反射减弱,双侧 Babinski 氏征阴性,马鞍区肛门周围15cm 范围内痛触觉消失,肛门反射消失,左小腿外侧区域痛触觉减退,腰椎正侧位片未见导常。CSF     

创伤性骨化性肌炎1例

患者男 ,2 1岁。左大腿隐痛不适 1 0年 ,不能下蹲7年。患者于 1 0年前在与同伴玩耍时 ,被踢中左大腿 ,至今一直感隐痛不适 ,但仍能正常行走 ,当时曾在当地医院拍片检查未见骨质异常 ,按软组织损伤对症处理 ,征象未见好转 ,3年后患者出现左腿不能下蹲 ,曾服中药 (药名不详 )治疗 ,效果不佳 ,近来上述征象明显加重。于 1 999-0 8-1 6来我院治疗。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无压痛 ,四肢生理反射存在 ,病理反射未引出。髌骨上 1 5ｃｍ处测量双大腿周经 ,右 39ｃｍ ,左 35.5ｃｍ。左大腿窝上 1 0ｃｍ处半腱肌深部可触及一肿物 ,范围 1 0ｃｍ× …     

Miller fisher综合征腱反射消失机制探讨

目的 探讨Miller Fisher综合征腱反射减低或消失的病因及病理机制.方法 叩诊测试我院6例确诊为Miller-Fisher综合征患者常见的肌牵张反射,通过5级分法标准界定各反射的幅度;对患者进行脑脊液检查,神经传导速度检查(NCV)和肌电图检查;并对在患者腱反射减低的进程中进行血常规检查及根据以上检查结果进行病因治疗.结果 Miller Fisher综合征患者出现运动,感觉障碍,腱反射呈不同程度的减弱,甚至丧失.脑脊液检查:蛋白-细胞分离现象.NCV和肌电图检查:NCV减慢、远端潜伏期延长,远端波幅减低,肌电图出现F波改变.在参考值范围内,血清中IgG、IgA、IgM水平有增高趋势.结论 Miller Fisher综合征导致腱反射丧失机制可能与神经脱髓鞘及轴索损伤,感染,自身免疫有关.     

一起疫苗接种纠纷处理案例引发的思考

<正>对本县1例因预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗后发现不良反应患儿的发病过程、病例资料以及接种无细胞百白破疫苗情况进行了全面调查,从疫苗质量、接种实施、患儿发病过程等方面进行了讨论分析。现报告如下。1事发经过患儿女,1.5岁,系沁源县王和镇王和村人。2013年5月15日上午到王和中心卫生院预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗,5月16日自述左腿疼痛,家长发现接种部位(左侧臀部)有一硬结,左腿活动受限,于5月21日到王和中心卫生院就诊,卫生院院长仔细检查患儿后发现接种部位无明显红肿,     

中重度慢性鼻窦炎围手术期鼻声反射的临床研究

目的应用鼻声反射技术对中重度慢性鼻窦炎患者手术后效果进行评价。方法对91例确诊为Ⅰ、Ⅱ期以上慢性鼻窦炎在我科行功能性鼻内镜手术的患者,分别在术前及术后4周使用鼻声反射仪器检测手术治疗前后鼻腔最小横截面积(MCSA),鼻腔容积(NV)及鼻气道阻力(NAR)的变化,并进行统计学分析,评估手术效果。结果所有患者术后鼻声反射检查显示MCSA、NV增加,NAR降低,与术前相比具有统计学意义。结论采用鼻声反射对慢性鼻窦炎患者围手术期进行检查,可以得到更为客观有效的评价结果,可广泛运用于临床。     

渗出型老年性黄斑变性的A、B型超声表现

目的研究渗出型老年性黄斑变性的A、B型超声声像学表现。方法对25例(30眼)经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的渗出型老年性黄斑变性行A、B型超声检查。结果A型超声检查:病变部位呈高反射,不同阶段内反射不同。B型超声检查:均表现为不同程度黄斑区球壁局限性增厚、粗糙、隆起以及增厚,球壁形成层间透声裂隙。结论A、B型超声检查相结合是诊断渗出型老年性黄斑变性的一种简便和有效的方法,尤其在屈光间质混浊病人中可作为诊断渗出型老年性黄斑变性的重要辅助依据。     

我用芦荟治痛风

去年秋天,我的左腿膝关节突然疼得厉害.去医院检查,医生说我患了高尿酸血症. 我这才明白,原来我的基膝关节痛,其根源就是高尿配血.     

脑动静脉畸形自发性血栓形成后的完全再通

患者男性,59岁,因突发剧烈头痛伴呕吐继之意识丧失而入院。入院时,病人语言流利,无癫痫发作及运动障碍。虽主诉左腿感觉迟钝但查无明确异常。血液学检查正常。CT扫描显示左侧基底池局限     

B超检查涉及的项目

<正> 超声检查是利用超声波的良好指向性,遇界面引起反射、折射,在组织中吸收和衰减,以及对运动界面所产生的多普勒效应等物理特性,检测人体各组织器官的声学反射特性,记录加以分析,为临床提供病变的部位、性质、程度和功能状态。检查目的:B超检查应用极为广泛     

脊髓性肌阵挛合并假性延髓麻痹1例

患者 ,男 ,78岁 ,因四肢阵挛4月 ,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院。无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁。阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次 ,每次持续2～3分钟 ,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难 ,以进食粗硬食物明显。既往有高血压病史8年。查体 :体温37℃ ,心率75次/分 ,血压150/70mmHg,呼吸20次/分。神经系统检查 :神志清楚 ,构音障碍 ,双侧咽后壁肌动度差 ,咽反射存在 ,下颌反射( )、双侧掌核反射 ( )、吸吮反射 ( )、其余脑神经 (- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌腱反射 ( ) ,病理征 …     

H反射在格林巴利综合征早期中的诊断价值

目的探讨H反射在格林巴利综合征(GBS)早期中的诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年1月30例GBS患者早期的神经电生理资料,结合神经传导速度(NCV)和F波,评估H反射在早期GBS的意义,其中H反射检测内容包括潜伏期、波幅;F波检测内容包括潜伏期、波幅、出现率;NCV检测内容包括:运动神经传导速度、波幅、远端潜伏期和感神经传导速度、波幅。结果30例GBS患者中,H反射异常率66.67%,F波异常率40%,NCV异常率23.33%。H反射异常率高于F波、NCV,差异具有统计学意义。结论 H反射是GBS早期的敏感指标,在进行格林巴利综合征患者的神经电生理检查时,H反射可作为常规检测项目。     

b型流感杆菌-B群脑膜炎球菌外膜蛋白结合菌苗与DTP联合接种后的安全性和免疫原性

作者将126名冈比亚婴儿分成2组,分别于8、12和16周龄接种b型流感杆菌磷酸多核糖基核糖醇-B群脑膜炎球菌外膜蛋白结合菌苗(PRP-OMPC)和DTP,每人3剂,观察接种后的安全性和免疫原性。 分别接种组:接种0.5ml DTP于左腿前外侧,接种0.5mlPRP-OMPC于右腿前外侧;联合接种组:在使用前,将每瓶PRPOMPC加0.7ml AL(OH)_3稀释剂溶解,摇匀,再加1.4ml DTP,然后取0.75ml悬液接种于左腿前外侧。     

鼻声反射指导下鼻腔扩容术的临床分析

目的:观察并探讨鼻声反射技术在指导鼻内镜下鼻腔扩容术中的作用和临床疗效。方法:随机选取某院采用鼻声反射指导下鼻腔扩容术的105例鼻腔阻塞患者,对其临床资料和治疗效果进行回顾性分析,术前及术后3个月,患者需接受鼻声反射检查,对NV(鼻腔容积)、MCA(最小截面积)、MNCA(鼻腔平均截面积)以及鼻阻力(NR)进行计算,指导进行鼻腔扩容术,并进行统计学分析。结果:鼻腔平均截面积(MNCA)、鼻腔最小横截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)检测结果术后较术前显著变大,鼻阻力(NR)较术前减小,3项指标的差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻声反射可以很好地指导鼻腔扩容手术并可以作为术后效果的客观评价指标。     

面部多发性骨折致右眼视神经损伤1例

患者 ,男 ,2 5岁。于 1998- 0 7- 2 0与拖拉机相撞致头面部外伤 ,当即昏迷持续约 6 0ｍｉｎ ,收住我院。检查 :体温37℃ ,血压 12 7/ 75ｍｍＨｇ(17/ 10ｋＰａ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏70 /ｍｉｎ ,意识恍惚。心、肺、腹部及神经系统未见异常。面部开放伤口广泛而不规则 ,双眼睑肿胀 ,自然光线下右侧瞳孔散大约 6ｍｍ× 6ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ;左侧瞳孔 2 .5ｍｍ× 2 .5ｍｍ ,直接对光反射存在 ,间接对光反射消失 ;双侧内眼检查未见异常。右额窦、双上颌窦及鼻骨均粉碎性骨折 ,伤口开放 ,上颌骨晃动 ,下颌骨多处错…     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

脊髓神经鞘膜瘤漏诊1例

患者,女性,61岁,干部。因腰痛伴左下肢放射性疼痛约2月,于1997年7月29日在市内某医院门诊就诊。检查:腰部椎旁有压痛,左下肢肌张力轻度减弱。左腿抬高约70°,左小腿外侧及左足背皮肤感觉下降。伸坶试验抗力轻度下降。腰椎X线平片:腰椎骨质增生。CT检查:共扫描     

瞬目反射对周围性面瘫的诊断

目的 :了解瞬目反射 (BR)对周围性面瘫的诊断价值。方法 :分别对 2 5例各种面瘫 (疑为面瘫 )患者行瞬目反射检查 (BR)。结果 :BR患者在 3d内就表现出明显异常 ,如引不出R1者 ,3个月后恢复差。结论 :BR可作为周围性面瘫面神经损伤的早期诊断和预后评价指标。     

高压氧并氯丙嗪治疗严重缺氧性脑病续发精神障碍1例

患者女,33岁、昏迷半月入院。患者於1987年3月9日宫外孕破裂大出血在当地医院手术,术中发生休克,呼吸停顿5分钟,经抢救而复苏。术后第3天出现谵妄,烦躁不安,后神志逐渐淡漠,缄默不语,整日昏睡,大小便失禁。体检:BP80/50,神志不清,呈睁眼昏迷状,对光、声刺激无反应,呼之不应,问之不答,检查不合作,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,角膜、压眶、咽反射及颅神经无异常。四肢肌张力增强,腱反射(++),痛觉存在,克氏征(-),双侧查朵克氏征(+),巴氏征(±),踝阵挛左侧(+),眼底检查无异常。实验室检查:血红蛋白10.5g,白细胞8900,中性76%,淋巴24%,钾4.9mEq/L,钠130mEq/L,血糖104mg%,BUN12mg%。