呼气末二氧化碳分压监测用于高位硬膜外阻滞的可行性

高位硬膜外阻滞导致明显的呼吸抑制，通过面罩给氧ＰａＯ２可维持正常，但二氧化碳蓄积问题常被人忽视，为了解高位硬膜外阻滞ＰＥＴＣＯ２监测的必要性及准确性，对１６例乳腺癌根治术患者高位硬膜外阻滞中各时点ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２的变化以及两者之间的相关性进行观察。结果表明；麻醉中ＰａＣＯ２增高有显著性意义（Ｐ〈０．０５），最高一例达８．５ｋＰａ（６４ｍｍｇＨｇ）：ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２再者间存在良好的正     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

心肺转流对P_（a－E′）CO_2的影响

心肺转流对Ｐ＿（ａ－Ｅ′）ＣＯ＿２的影响张希龙，小柳仁近年来临床上常以呼气未二氧化碳分压（ＰＥ′ＣＯ２）监测动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２），具有无创、连续和方便的优点。但也发现某些病理因素可致ＰａＣＯ２与ＰＥＣＯ２之差［Ｐ（ａ－Ｅ′）ＣＯ２］增大。...     

鼻罩压力支持通气对肺部气体交换的影响

４０例硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者，用ＢｉＰＡＰ呼吸器行鼻罩法吸气压力支持通气（ＰＳＶ），在吸浓度不变的情况下，均明显提高了患者术和动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均升高，１．６ｋＰａ氧饱和度（ＳａＯ２）平均升高３％，而动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）改变不明显，与ＰａＯ２升高不成比例，８例从ＰＳＶ改变间歇正压通气（ＩＰＰＶ）后，６例ＳａＯ２明显降低２％～１０％。提示鼻罩ＰＳＶ改善上腹部手术中气体交换并     

呼气末二氧化碳监测的临床应用

观察６９例患者，探讨影响Ｐａ－ＥＴＣＯ２的因素，以期通过ＰＥＴＣＯ２正确地推测ＰａＣＯ２根据临床诊断、血液动力学变化及手术方式将患者分为以下五组；（１）脑外手术组；（２）先天性心脏病左向右心内分流组；（３）风湿性心脏病二尖瓣病变组；（４）无心内分流心脏病组；（５）法乐氏四联症组。结果表明：（１）Ｐａ－ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２有较好的相关性；（２）在脑外组及心脏手术组体外循环转流前Ｐａ－ＥＴＣＯ２变化不大；（３）除法乐氏四联症组外其余各组心脏手术患者体外转流后Ｐａ－ＥＴＣＯ２大于转流前。     

术后镇痛对老年人上腹部手术后肺功能的影响

３２例 ＡＳＡ Ⅱ～Ⅲ级择期行上腹部手术（ＵＡＳ）的老年患者随机分成两组：对照组（ｎ＝１６）和术后每６小时用 ０． １２５％丁听卡因十芬太尼０．０２５ｍｇ １０ｍｌ行硬膜外镇痛（ＰＥＡ）组（ｎ＝１６），分析两组患者术前，拔管时，术后４、８和２４小时的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、分钟通气量（ＭＶ）和动脉血ｐＨＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＮＣＯ０－３、ＢＥ－Ｂ、Ｏ２Ｓａｔ。结果表明：虽术后持续鼻导管吸氧，对照组仍出现严重的呼吸抑制和酸碱平衡紊乱，尤以术后８小时内，特别是４小时内最严重；而镇痛组则程度轻微且无明显缺氧、二氧化碳蓄积和酸碱平衡失调。可见用０．１２５％丁哌卡因十芬太尼０．０２５ｍｇ １０ｍｌ行ＰＥＡ能改善老年患者的术后肺功能。但在ＰＥＡ期间仍应继续进行呼吸监测，并常规给予吸氧至少８小时。//     

硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床观察

观察了５０例无心、肺疾患，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者术后硬膜外注射 ２．５ｍｇ吗啡的 ＣＯ２通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）和呼出气ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）变化。硬膜外注药后 １、３、６、９和 １２小时的ＣＯ２通气反应值，分别自术前８５７３（均值）降至 ５ ５１３、３ ９４５、３３９８、４２６８和 ５ ２３５１ｍｌ· ｋＰａ－１· ｍｉｎ－１。最大降低值发生在注药后 ６小时有２９例，３小时１１例，９小时１０例。 ４例于注药后１４５～４５０分钟ＳｐＯ２降至９２％～９５％，１５例ＰＥｒＣＯ２于注药后１００～４８０分升达６．１３～７．２０ｋＰａ．而呼吸频率无明显改变。呕吐（４４％）和困倦（１６％）发生在注药后８０～１００分。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在用药后３～９小时。但因有较大个体差异，临床上监测呕吐、困倦、 ＰＥＴＣＯ２和 ＳｐＯ２变比应持续１２小时     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

碳酸氢钠中心静脉注射后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系

目的　了解中心静脉注射碳酸氢钠后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系，寻找一种在机械通气时能反映心功能的简便方法。方法　在本实验中共观察了３０ 例病人，病人麻醉诱导后均行机械通气，监测呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）。经中心静脉注射碳酸氢钠后，呼气末二氧化碳分压显著升高。将其升高的幅度（ΔＰＥＴＣＯ２）分别与血红蛋白量（Ｈｂ）、心排血量（ＣＯ）和ＣＯ×Ｈｂ 做回归分析。结果　ΔＰＥＴＣＯ２ 与Ｈｂ、ＣＯ和ＣＯ×Ｈｂ 均相关，特别与ＣＯ×Ｈｂ 相关系数较高。结论　ΔＰＥＴＣＯ２ 与ＣＯ×Ｈｂ 具有良好的相关性，如已知Ｈｂ，ΔＰＥＴＣＯ２ 是反映ＣＯ的有意义的指标     

二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响

对腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）患者１５０例随机分成Ａ组（气腹压力１．３￣１．９ｋＰａ）、Ｂ组（气腹压力２．０￣２．７ｋＰａ），观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果Ｂ组气腹后１５分ａｗ、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化明显，各参数与Ａ组比较相差显著及非常显著（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。提示ＬＣ时ＣＯ２气腹压力维持在１．３￣１．９ｋＰａ为宜，气腹压力超２     

硝普钠控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬Pa—ETDCO2的影响

对硝普钠控制性降压前后犬血流动力学和ＰａＥＴＤＣＯ２变化同时作了观察，结果全程肺内分流率及肺泡死腔量比均不变（Ｐ〉０．０５）。降压３０％４５分内对照组ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２上升，而降压组呈下降趋势，降压停止后回升。降压前、中、后ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均紧密相关，Ｐａ－ＥＴＣＯ２稳定在０．６５￣１．０ｋＰａ（４．９￣７．５ｍｍＨｇ，Ｐ〉０．０５）。提示硝普钠控制性降压时ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２吻     

BIPAP呼吸机应用于高位硬膜外阻滞患者的临床观察

对ＢＩＰＡＰ呼吸机应用于高位硬膜外阻滞下施行上胸部乳房手术的２２例健康女性患者进行了临床观察。结果显示：ＨＥＢ后２０￣３０分钟，ＰａＯ２、ｐＨａ、ｓＢＰ／ｄＢｐ、ＲＲ、ＳｐＯ２和ＳａＯ２明显下降；而ＰａＣＯ２明显上升，并与患者体重指数呈现明显负相关，ＢＩＡＰＡ呼吸机经罩给ＨＥＢ患者支持通气２０￣３０分钟后，ＰａＯ２、ＳｐＯ２／ＳａＯ２和ｐＨａ明显回升，，且ＰａＯ２还显著高于术前水平，而ＰａＣＯ２抗     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

侧卧位动脉血及呼气末二氧化碳分压的观察

呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )因其简便、能连续监测而广泛应用于临床。但ＰＥＴＣＯ2 易受体位变动、呼吸模式等改变而改变 ,为此本研究选择 36例无明显心肺疾患、在侧卧位或仰卧位下行颅内手术的患者 ,观察控制呼吸和自主呼吸状态下两种体位时动脉血呼气末二氧化碳分压差 (Ｐａ ＥＴＣＯ2 )。资料与方法一般资料　选择需仰卧位或侧卧位行颅内手术的患者36例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,分成两组 (仰卧位 2 0例和侧卧位 16例 ) ,排除术前有心肺疾病患者 ,组间性别、年龄、体重无统计学差异。麻醉方法　静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ +芬太…     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸和循环功能的影响

本文观察了经腹腔胆囊切除术对呼吸和循环功能的影响。临床资料择期手术２０例，男８例，女１２例，年龄３２～６７岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。采用安定、依托咪酯、芬太尼、异氟醚静吸复合麻醉，诱导后插入Ｄｏｐｐｌｅｒ气管导管，常规机械通气。监测呼吸频率（ｆ）、潮气量（ＶＴ）、每分通气量（ＶＥ）、气道压力（Ｐａｗ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、呼气未二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）、心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、体循环血管阻力（ＳＶＲ）、心率（ＨＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ）及平均动脉压（ＭＡＰ），同时间断进行动脉血气…     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

目的：探讨单肺通气期间影响ＰＥＴＣＯ的因素及如何提高ＰＥＴＣＯ２反映ＰａＣＯ２的准确性。方法：对２７例患者进行了临床研究。结果：（１）肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）量显著影响ＰＥＴＣＯ２；（２）机械通气参数中，ＶＴ对其影响最大，其他依次为ＲＲ、ＦＩＯ２和Ｉ／Ｅ。结论：单肺通气较合理的参数为ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／分，ＦＩＯ２０．８及Ｉ／Ｅ１２。     

呼气末二氧化碳监测

呼气末二氧化碳监测王忠懋呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）或分压（ＰＥＴＣＯ２），是属无创伤监测的方法，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况。目前已逐渐成为麻醉监测不可缺少的监测仪器，国外已基本上成为常规监测手段。－、呼气末二氧化碳监测的基本原...     

前列腺素E1控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬a—etdCO2的影响

对前列腺素Ｅ１控制性降压前后普鲁卡因复合麻醉犬血流动力学和动脉血－呼气末ＣＯ２分压差变化同时作了观察，结果降压中心指数下降 １２．５％～１３．３％（Ｐ＜０．０５），肺内分流率及肺泡死腔量与潮气量之比均不变，ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２经时升高或有升高倾向而ａ－ｅｔｄＣＯ２基本不变（升高０．１７～０． ３８ｋＰａ，Ｐ＞０． ０５）。提示前列腺素 Ｅ１控制性降压不影响 ＰｅｔＣＯ２与 ＰａＣＯ２的良好吻合，无创连续监测呼气末ＣＯ２分压仍可准确评估动脉血ＣＯ２分压水平。     

体外循环手术中乳酸与血氧含量及氧摄取率的观察

以乳酸动、静脉血氧含量（ＣａＯ２、ＣｖＯ２）及氧摄取率（ＥＲＯ２）为指标观察体外循环（ＣＰＢ）手术对组织氧合的影响。Ａ组先天性心脏病手术１０例。Ｂ组瓣膜置换等手术１０例。结果两组ＭＡＰ、ＳａＯ２、ＰａＯ２均满意，但转流中及转流后ＣａＯ２均显著下降，ＥＲＯ２并未出现代偿性增加，Ｃａ－ｖＯ２反而减少２４％～３０％，同时乳酸显著升高，且Ｂ组升高程度大于Ａ组。提示ＣＰＢ使组织氧供及氧摄取均受到损害。监测乳酸，ＣａＯ２、ＣｖＯ２、Ｃａ－ｖＯ２及ＥＲＯ２有助于判断组织氧平衡情况。体外循环；乳酸；血氧含量；氧摄取率     

硬膜外麻醉CO_2气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用

硬膜外麻醉ＣＯ＿２气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用唐时荣，余雷，邹清远，刘群银，王培申ＬＣ３５例选用连续硬膜外麻醉，监测收缩期血压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、分钟通气量（ＶＥ）、脉搏氧饱和度（ＳｎＯ２），并取动脉血作血气分析...