不同基牙牙周状况下双侧游离缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析

目的：探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙双侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法：建赢下颌双侧67游离缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载荷下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的VonMises应力分布。结果：与牙周健康的模型相比,当第二双尖牙牙周吸收1／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值均增加了两倍多;当第一和第二双尖牙牙周均吸收l／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值是基牙健康时的四到五倍。随着牙周吸收的基牙数目的增加,缺牙区牙嵴的最大应力值增加了47％。增加基牙数目可显著降低远中基牙的牙周组织和缺牙区牙嵴的应力,使义齿支持组织的应力分布更为均匀。结论：冠外附着体义齿修复下颌双侧后牙游离缺损时,若两侧只有第二双尖牙牙周吸收1／3时,修复设计时可考虑增加基牙数目,若第一和第二双尖牙牙周均有吸收则不建议再选作附着体义齿基牙。     

下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿基牙牙周状况对支持组织应力分布的影响

目的探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙单侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法建立下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载荷下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的von Mises应力分布。结果基牙数目相同的条件下,与牙周健康的模型相比,牙周吸收的模型第二前磨牙的最大应力升高了约30%,牙周最大应力升高了约10%,缺牙区牙嵴的最大应力升高了36%和14%。对于牙周吸收的模型,基牙数目从两颗增加到三颗时,义齿支持组织的应力值无明显降低。结论在下颌单侧游离缺损修复中,末端基牙牙周部分吸收1/3即可导致基牙牙周组织及缺牙区牙嵴的应力明显增加,增加基牙数目并不能有效地降低义齿支持组织的最大应力值。     

下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析——基牙数目对支持组织应力分布的影响

目的：探讨不同基牙数目下,下颌单侧游离端缺损冠外附着体义齿修复支持组织的应力分布情况。方法：建立下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿修复的三维有限元模型,分析在垂直向和侧向载荷作用下采用不同基牙数目时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的Von Mises应力分布。结果：不同载荷方向,末端基牙均受到较大的非轴向应力,应力主要集中在牙颈部,缺牙区牙槽嵴的应力较大。单侧基牙数由1个增加到2个时,远中基牙牙周的应力略有减小,但当基牙数目从2个增加至3个时,垂直向和颊舌向加载时末端基牙牙周膜和牙槽骨的应力均有明显下降,但在舌颊向加载时,第二前磨牙各部位的应力没有明显下降,部分牙颈部的应力反而有所增加。结论：在下颌单侧游离端缺损修复中,冠外附着体义齿支持组织应力的减小与基牙数目的增加不完全成比例,在临床上应根据具体情况确定联合基牙的数目。     

不同基牙数目附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的探讨铰链式冠外附着体修复末端游离缺损时,不同基牙数目对支持组织应力分布的影响。方法以铰链式附着体为固位体,修复右下第二磨牙游离缺损,分别制作以第一磨牙为基牙的单基牙附着体义齿的三维光弹模型和以第一磨牙及第二前磨牙为基牙的双基牙附着体义齿的三维光弹模型。采用光弹性应力分析法,定性分析不同基牙数目时,该附着体义齿对基牙牙周支持组织应力分布的影响。结果附着体义齿在正中咬合情况下,单基牙时,在该附着体义齿的缺牙区牙槽骨内、基牙的远中根尖和近中根尖处,可见应力集中;双基牙时,得到的结果相似。结论用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时,在正中咬合情况下,基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响,提示临床可采用单基牙;在正中咬合情况下,基牙与牙槽嵴黏膜应力分布均匀,提示该附着体适用于基牙条件稍差、而牙槽嵴黏膜条件较好的患者。     

附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

目的研究两种附着体义齿（栓道附着体义齿和套筒冠固定义齿）修复下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°的基牙的牙周组织应力分布。方法在已经建立的下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°修复前及两种附着体义齿修复后的三维有限元模型上,将200N垂直负荷和斜向负荷分别模拟加载于下颌第二磨牙,计算分析基牙牙周组织的应力情况。结果在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,两种附着体义齿修复后倾斜基牙应力主要集中在其颈部牙槽骨或根分叉区。斜向加载下,栓道附着体义齿修复后倾斜基牙牙周组织应力小于套筒冠义齿修复。斜向加载下,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织应力远远大于垂直加载。结论在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,栓道附着体义齿修复在改善倾斜基牙牙周组织应力方面更优于套筒冠义齿修复。斜向加载时,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织中产生较大的应力集中。     

SD附着体固位远中游离端可摘局部义齿三维有限元应力分析

目的：对比分析刚性及弹性附着体义齿的应力分布，为临床选用附着体提供理论参考。方法：建立下颌第二磨牙游离缺失的附着体义齿三维模型。采用有限元应力分析方法，分析2种附着体义齿基牙应力分布情况。结果：（1）在垂直载荷下，2种附着体基牙在牙槽嵴顶处均有应力集中。弹性附着体基牙牙根主应力下降26％-58％；剩余牙槽嵴应力峰值减小50％。（2）斜向载荷时，应力集中更明显，弹性附着体应力峰值仍有一定减小。结论：弹性附着体固位的可摘局部义齿，更有利于保护基牙及支持组织，保护剩余牙槽嵴。     

冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。     

冠外弹性附着体义齿修复游离端缺牙的有限元分析

目的:观察冠外弹性附着体(extracoronal resilient attachment,ERA)运动的力学特点及其对游离端义齿支持组织的影响。方法:建立ERA附着体义齿修复牙列游离端缺损的有限元建模,观察在相同的附着体结构下,阴阳极之间的连接方式和载荷因素对义齿支持组织EQV应力(equivalent stress)的影响。结果:附着体刚性与弹性连接方式下的应力分布规律相同,但颊舌向载荷下,弹性组的基牙牙周组织应力较刚性组小,而缺牙区牙槽嵴远中区域的应力较大(P<0.05)。弹性组中的附着体在颊舌向载荷下的转动达到最大值。结论:ERA附着体通过义齿基托部分的旋转和下沉运动,使部分力转移至缺牙区牙槽嵴的远中区域;其在侧运动中的缓冲作用优势明显。     

三种缓冲机制的根面附着体式覆盖义齿的电测应力分析研究

目的 分析不同加载情况下,太极扣、球帽、磁性根面附着体支持的覆盖义齿基牙周围牙槽骨及缺牙区牙槽嵴的应力差异,为临床根面附着体的选择提供参考.方法 采用电阻应变测量法,体外模拟覆盖义齿受力情况,测量基牙牙颈部牙槽骨、下颌牙弓前部中央及第一磨牙相对应缺牙区牙槽嵴处的应力,并比较分析三种附着体式覆盖义齿在不同加载情况下应力差异.结果 不同缓冲机制附着体式覆盖义齿在相同加载情况下,义齿会出现一定程度的滑动(磁性附着体式覆盖义齿)或旋转(三种附着体义齿),基牙牙颈部不同部位牙槽骨、牙弓前部及游离端缺牙区牙槽嵴应力分布明显不同.结论 太极扣式覆盖义齿适应条件相对最广泛,其次为磁性附着体式覆盖义齿.     

SJ-1型插销式附着体义齿支持组织的应力分析 Ⅱ基牙牙槽骨不同程度吸收对支持组织应力分布的影响

目的观察ＳＪ－１型插销式附着体用于牙列末端游离缺损磨牙缺失修复时,基牙牙周组织伴有不同程度吸收对支持组织应力分布的影响。方法采用有限元分析法。结果基牙牙周组织吸收导致支持组织应力增加,但其分布形式没有改变。结论当第一双尖牙牙周组织的吸收大于第二双尖牙,且吸收不超过３０％,仍可作为首选基牙。     

SJ—1型插销式附着体义齿支持组织的应力分析Ⅱ基牙牙槽骨不同程？…

目的 观察ＳＪ－１型插销式附着体用于牙列末端游离缺损磨牙缺失修复时，基牙牙周组织伴有不同程度吸收对支持组织应力分布的影响。方法 采用有限元分析法。结果 基牙牙周组织吸收导致支持组织应力增加，但其分布形式没有改变。结果 当第一双尖牙牙周组织的吸收大于第二双尖牙，且吸收不超过３０％，仍可作为首选基牙。     

不同固位形式可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的:探讨附着体义齿与常见可摘局部义齿修复单侧游离端缺失对支持组织应力分布的影响.方法:分别以磁性附着体、RPI卡环组、联合卡环组三种固位形式的可摘局部义齿修复下颌单侧游离端缺失,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布,并与基牙不戴义齿时载荷下的应力比较.结果:磁性附着体对54|基牙和缺牙区的牙槽骨应力稍大于RPI,只占54|基牙应力的48%,且对基牙近、远中应力基本相等;联合卡环对基牙牙槽骨应力最小,对缺牙区牙槽骨应力最大.结论:磁性附着体义齿修复单侧游离端缺失能够达到RPI义齿功能效果,特别适合于对美观和舒适要求较高者,不主张使用仅靠单侧固位的联合卡环组义齿.     

铰链式冠外附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的 探讨铰链式冠外附着体的临床适用范围方法：采用有限元应力分析法，分析不同基牙数目时．该附着体义齿支持组织的应力分布情况。结果：基牙和人工牙在正中咬合时，基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响．且基牙和牙槽嵴顶黏膜的应力分布均匀。结论：用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时，可采用单基牙。该附着体适用于基牙条件稍差，而牙槽嵴黏膜条件较好的患者：     

两种游离端半精密附着体可摘局部义齿的应力分析

目的:研究双侧游离缺失活动义齿使用两种不同类型的半精密附着体固位时周围支持骨的表面应力。方法:采用电阻应变测量法在人体下颌骨标本上测量以冠内栓道式及冠外垂直杆式半精密附着体固位的双侧游离缺失活动)固定联合修复体的表面应力值并做统计分析。结果:冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总体应力较大,而冠外附着体在缺牙区牙槽嵴和近缺隙侧基牙远中颈部牙槽嵴上产生的应力较大。结论:冠内附着体适用于远中基牙牙周条件良好的情况,而冠外附着体则适用于缺牙区牙槽嵴条件良好、远中基牙条件相对欠佳的情况。     

基牙及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果影响

目的：了解基牙条件、数目及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果的影响。方法：对38例戴用圆锥形套筒冠义齿病例的基牙状况、数目、基牙牙冠、牙周情况、义齿支持形式及修复体等情况进行临床调查,并对结果进行统计分析。结果：基牙牙折多发生在1-2颗基牙或多基牙的末端游离侧,3个以上基牙折断明显减少。牙折多见于前牙和双尖牙,以双尖牙多见,且折断均发生在末端游离侧基牙邻近缺隙区。末端游离缺损病例基牙牙折和基托折裂发生率高于非末端游离者。残根残冠修复基牙牙折发生率高于牙周炎和少数余留牙基牙（P〈0.05）。混合固位体组牙折发生率高于套筒冠固位体组（P〈0.05）。结论：套筒冠义齿基牙尽量选择两颗或以上,且分布于牙弓两侧。对于前牙和双尖牙基牙,需减小基牙的受力。     

不同临床设计的ERA附着体义齿修复下颌牙列游离端缺损的三维有限元分析

目的:研究3种不同临床设计ERA附着体义齿修复下颌远中游离端缺损的应力及位移分布.方法:建立ERA附着体义齿修复下颌远中游离端缺损的三维有限元模型,根据临床设计分为基本组、支托组和跨弓组.应用有限元法研究在垂直及45°斜向2种载荷方向100 N的作用下,基牙及基托下黏膜的应力和位移以及基托的位移情况.结果:2种载荷下3组模型均在远中基牙远中邻面肩台出现应力集中,远中基牙预备体咬合面位移最大,支托组基牙位移最大,分别为14.91 μm和63.09μm,其次为基本组(9.38 μm和50.56μm),跨弓组最小(8.85 μm和47.31μnn).结论:在本研究条件下,为远中游离端牙列缺损设计基本的ERA附着体义齿更趋于合理.     

下颌第一磨牙分根后单冠与联冠修复的有限元分析

目的：研究下颌第一磨牙分根后2种修复方式对磨牙应力分布的影响。方法：利用锥形束CT(CBCT)扫描和Mimics、Geomagic、UG处理图像,建立下颌第一磨牙分根术后单冠和联冠修复的三维有限元模型。分别进行垂直和斜向加载,计算正常下颌第一磨牙及2种修复方式下牙体和牙周组织的应力。结果：垂直载荷时,2种修复模型与正常磨牙牙体、牙周应力分布相似;牙体应力极值和牙周膜最大主应力值均增加,单冠模型增幅较大。斜向载荷时,联冠模型与正常磨牙牙体、牙周应力分布相似,单冠模型远中根及牙周膜颊侧根下半部应力集中区增大;牙体应力极值和牙周膜最大主应力值均增加,单冠模型增幅较大。结论：下颌第一磨牙分根术后选择联冠修复更为合理。     

单侧游离端义齿三种腭部连接形式的光弹应力分析

用光弹模型“冻结”法对三种不同位置腭杆的单侧游离端义齿进行侧向加载，研究缺牙区牙槽嵴、缺牙区同侧基牙和缺牙区对侧基牙的应力情况，分析连接杆传递和分散侧向力的作用。结果表明：腭连接杆的位置与侧向力的传递和分散有一定关系。前金属基托型单侧游离端义齿向缺牙区对侧基牙传递的侧向力比后腭杆型义齿传递的力小。单侧游离端义齿受侧向力时连接杆传递力的作用不明显，缺牙区牙槽嵴和同侧基牙承担主要载荷     

改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布。方法在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布。结果对基牙牙槽骨的应力：改良杆卡式附着体义齿〉RPI卡环组〉联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性：差异（P〉0．05）;RPI卡环组义齿有猞支托处的应力大于无拾支托处的应力（P〈0．05）;联合卡环组对远中的应力大于近中（P〈0．05）。对缺牙区牙槽骨应力：改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异（P〉0．05）,联合卡环组远中大于近中（P〈0．05）。结论改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀。RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小。联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小。     

天然牙-种植体联合支持式义齿的应力分析

目的:比较以常规固定桥、固定式套筒冠和CEKA冠外精密附着体为上部结构的天然牙-种植体联合支持义齿的应力分布情况,寻求联合支持义齿上部结构的优化设计方案。方法:利用ANSYS三维有限元法,建立下颌右侧第一磨牙缺失、以下颌第二前磨牙和种植体(位于下颌第二磨牙)联合支持局部固定义齿的三维有限元模型,采用分散垂直和分散斜向(45°)两种加载方式(总加载力200N)。结果:2种加载条件下,固定式套筒冠和CEKA附着体都明显降低了种植体和天然牙周围骨组织的应力,垂直加载时,前者应力值低于后者;斜向加载时,后者低于前者,但后者会使天然牙局部应力有所增加。斜向加载时,种植体及其周围骨组织和天然牙及其周围骨组织的应力值均大于垂直加载条件下的应力值。结论:固定式套筒冠和CEKA附着体均能改善联合支持义齿的应力分布,CEKA附着体对侧向力的缓冲作用较优。