濡脉兼脉辨析

<正> 近年来,笔者在阅读各地出版的老中医经验集时,发现在有些医案医论中,关于濡脉兼脉的描述,颇多可商之处。兹不揣冒昧,辨析如下,请同道参考。濡脉,主要是由浮、细、“软”(柔、弱)三种脉象互相合并而产生的脉搏形象。临证可从位(浮)、形(细)、势(软、弱)三方面体察而定。如李时珍云:“濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻     

濡脉

濡脉属具有复合因素的脉象。濡脉由浮、细、无力、软的特征要素组成。濡脉的客观形象描述较多,比喻有“如帛衣在水中”“如以指按水中绵”“如按漂绵”“如绵絮之浮水中”“如水上之浮帛”“如水上浮沤”“如絮浮水面”“如晴丝”“如水浮绵”等。濡脉脉形描述性语言有“水面浮绵力不禁”“应手散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手即去”“指下寻之似有,再再还来,按之依前却去”“怏怏不前”“随手而没”“微弱不振”等,可供理解参考。     

弱脉

弱脉是具有复合因素的脉象。 弱脉由沉、细、无力、软的特征要素构成。     

眩晕脉证拾遗

眩晕，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出等。多见于现代医学的高血压、内耳眩晕、脑动脉硬化、贫血等疾病，尤其以高血压多见。 眩晕的脉象，有关书籍中有弦而有力、细弱无力、弦滑或濡滑等。而左关脉沉弱、似有似无，如人在云雾山中遥望远处的山峰，随着雾气的漂浮，时隐时现的脉象，书中从无记载。 其脉虽沉弱无力，但临床应与细脉、濡脉、微脉、弱脉相鉴别：细脉者，《诊家正眼》载：“细之为义，小也状如线也”。切脉时，“举按探取，应指往来，细小如线，而形体显然。”而此脉非沉取不可得，形体…     

图说中医(一○一)中医诊法(五十)——切诊(6)

1、虚脉:迟大而软,轻按重按均为不足之象,按之有空豁之感。凡阴阳气血脏腑诸虚均可见此脉,又主伤暑。2、虚脉的相类脉有4种,一为细脉:往来如线,细直而软,按之不绝,始终清晰;二为微脉:脉来细软,按之似有似无,指下模糊。3、虚脉的另2种相类脉一为弱脉:脉象极软而沉细,寻之如烂棉,轻手感觉不到,重手乃得,按之欲绝;另一为短脉:脉象寸尺两部皆短,不能满部。4、实脉:来去俱盛,浮沉皆得,脉大而长,三部脉举按均有力。主实证,如邪实、血实、火盛等。常见于高热、痈肿、瘀积、食滞、便秘、狂躁诸症。6、实脉的另2种相类脉一为滑脉:往来流利,如珠走盘,…     

4400例当代名中医医案的脉象分布频数分析

运用中医医案OLAP系统,对4400例名医医案的脉象进行概率统计及与病因病机、病证的相关性分析.结果 表明,脉象中复脉的出现频率要远大于单脉.两者之比为4.27:1.在单脉病案中以细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉、弱脉、浮脉、濡脉出现的频率最高;在复脉病案中则以沉细脉、弦滑脉、弦数脉出现的次数较多;迟脉不是寒证主脉;数脉在外感病中也主风证;虚证多细脉;弦脉为肝胆病的主脉,且湿热为患亦多见.     

头痛常见脉象分析

头痛是一种临床常见的自觉症状,可作为疾病的主症出现,亦可作为兼症出现。脉浮头痛者多为感受风邪所致;脉弦而痛者多因肝失条达或见痰浊而致;脉紧而痛者多为受寒凉所致;脉数而痛者多为风热外袭、上扰清空所致;脉濡而痛者多为外感风湿,邪气侵袭肌表经络,导致太阳经脉的经气不通畅,以致头痛身重;脉细而痛者可由血虚导致;脉短而痛者是阳气不足的表现;脉洪而痛者属热;脉涩而痛者属血瘀;脉滑而痛者多有痰。通过对脉象的诊断,可以掌握患者邪正盛衰的情况,进而判断疾病的预后转归、痊愈恶化倾向,为临床进一步的治疗提供客观依据。     

细脉

细脉为具有独立意义的单因素脉象。具有脉形细小、应指明显的特点。小脉等回于细脉。细脉脉形主要以。“线”来比喻,各医家描述方式不同,间接反映细的程度不同,如“细细似线”“往来如线”“细如丝线,往来极微”“往来如线”“萦萦如蜘蛛之丝而欲绝”“如线”“如丝”“如发如丝”“一线之比”“细来累累细如丝”“累累萦萦,状如丝线”“往来如发雨指下明显”“蛛丝其象”“小软如丝”“三候不断不散”“纤小”等。说明细脉的脉象具有细强弦缕、近于细线的特点。     

读《石山医案》治吐血案有感

汪机，字省之，号石山居士，安徽祁门人，为明代名医。他法宗《内经》、仲景之说，又博采丹溪、东垣诸家之长，治病强调调补气血，而不偏执一端。《石山医案》是由其门人陈桷辑成的临证验案，为汪氏学术之代表作。吐血案共12则，病证各异，但治法多似，治疗时均从补脾着眼，临床诊断时脾虚的佐证都为脉象，如劳倦、饮食伤脾则“脉涩细而弱，右脉尤觉弱而似弦”；“土虚木旺”则“脉浮细略弦而驶”；脾虚则“脉濡弱近驶”。汪机所谓“脉驶”之意今已无从考，但他这种诊治之法给我们一种提示：失血性疾病往往可见脉象的异常，出现脉弱的征象，…     

虚证细,弱脉脉图参数的观测

弱脉、细脉在虚证中出现频率较高,为了探索脉象的客观指标及脉图变化规律,我们对虚证患者弱脉、细脉(无兼脉)的脉图参数进行了观察,并以平脉及健康人细脉(下称平细脉)作对照,现将结果报道如下。1 对象与方法