输卵管复通术97例分析

输卵管复通术９７例分析张肖欣，俞德祺（温州市第三人民医院）我院于１９８７年１月至１９９３年１２月的７年中，对输卵管结扎术后因子女夭折、再婚或其他原因要求再育者作输卵管复通术１０２例，失访５例，宫内妊娠及分娩者８７例。现将资料完整之９７例总结报道如下。...     

5种绝育术后腹腔镜复通术的效果分析

目的:探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行腹腔镜输卵管复通术的效果及影响因素.方法:回顾分析1999～2008年间我院对89例妇女进行输卵管绝育术后复通手术,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果:89例接受复通手术的妇女随访到86例,随访率96.63%.复通术后前6个月妊娠率最高为52.33%(45/86);抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术及伞端切除术比较,差异无统计学意义(P>0.05).峡-峡部、壶-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于造口术后及宫腔植入术(P均<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵及伞端切除绝育复通效果较差;复通术后没有必要短期避孕.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的应用

对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地行保守性手术。与传统开腹手术相比,腹腔镜保守性手术具有微创,安全,再次宫内妊娠率高等优点[1],近年被广泛推广。但随之而来的是持续性异位妊娠发生率增高。我院在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部应用了甲氨蝶呤,有效地降低了持续性     

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法，方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负及胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型，破裂型，未破损型等全部完成保留输卵手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例），尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例，术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以     

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的 探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法 选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组再次妊娠率（84.62%）高于参照组（38.46%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。     

输卵管复通术48例分析

输卵管复通术４８例分析帅茨霞赵红琴周凯叶秀霞（温州医学院附属第一医院）１９９２年１月至１９９５年１２月，我院对输卵管结扎术后的４９例多因子女夭折行输卵管吻合术，除１例失访外，现对４８例进行回顾性分析。１资料与方法１．１临床资料４８例行输卵管复通术者多...     

输卵管绝育术后复通术的探讨

输卵管绝育术后复通术的探讨许如秀，王佩贞，王育华（山东省立医院）１９８５年１月至１９９２年３月我们对输卵管绝育术后因子女夭折或再婚要求行输卵管复通术者，用显微外科手术分别行输卵管吻合术及于宫角输卵管吻合术，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料行输卵...     

显微输卵管复通术50例临床分析

目的 探讨显微输卵管复通术的手术效果。方法 采用放大10倍的显微镜对20例输卵管结扎术后患者和30例输卵管性不孕患者进行输卵管复通术。结果 通过随访观察4年，绝育术后患者术后输卵管复通率为90．0％(18／20)，复孕率为85．0％(17／20)；输卵管性不孕患者术后复通率63．3％(19／30)，复孕率53．3％(16／30)。结论 输卵管阻塞的原因是手术成功的关键，输卵管复通部位和结扎方式明显影响输卵管的复孕率；显微输卵管复通术可明显提高输卵管复通率和复孕率。     

输卵管绝育后复通手术十年总评

我们随访１９８２年４月至１９９３年６月在我院行显微输卵管复通手术后的１０２９例妇女，发现宫内妊娠率为９３．２９％（９６０／１０２９），术后第一年受孕率最高，为７３．７８％（７５４／１０２９）；术后第一年内前６个月受孕率５４．８１％（５６４／１０２９）明显高于后６个月者４０．８６％（９０／４６５）；前６个月内的前３个月受孕率３７．４１％（３８５／１０２９）又明显高于后３个月２７．８０％（１７９／６４４）。术后各时期宫外孕的发生率均无明显差别；宫内妊娠率与绝育至复通的时间无关；术后的早期通液反而降低宫内妊娠率；抽芯包埋法及夹绝育后复通的宫内妊娠率较高；输卵管峡部吻合后宫内妊娠率最高。因此，我们认为输卵管峡部的抽芯包埋法或夹绝育在目前不失为一种理想的可逆性绝育方法。     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

1997年10月至1999年10月我们应用电视腹腔镜手术（TVPO）治疗输卵管妊娠30例,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料输卵管妊娠患者30例,29－38岁,平均28．5岁。包括经产妇10例,其中2例有剖宫产术史;初孕妇20对例,其中18例有人工流产史,重复异位妊娠1例。临床表现：对倒有停经史,停经35－80d,平均45d;25例有少量不规则子宫出血伴下腹疼痛;所有病例血（或尿）hCG升高;B超检查示官腔内无妊娠囊,其中28例盆腔内有液性暗区,历例宫旁探及混合性包块,均不并发失血性休克。术前初步诊断为输卵管妊娠未破裂型。1．2TVPO操作术前…     

输卵管评分在输卵管性不孕症的应用

输卵管性不孕症(TFI)的筛查与诊断对于后续治疗方案及预后起着至关重要的作用。目前临床上常用子宫输卵管碘油造影(HSG)、腹腔镜检查、腹腔镜联合宫腔镜检查等途径评估输卵管情况。输卵管的评估结果对于TFI患者诊治方案的制定具有极大的参考价值,但目前世界上缺乏一致的评分系统,如:Hulka输卵管评分系统、r-AFS分期系统、输卵管盆腔病变分度、HullRutherford评估系统、输卵管损害分级、EMs生育指数(EFI)术中探查评分,本研究组也于1990年提出了输卵管评分系统,如此多的评分系统,众说纷纭,各有优劣,尚需更多的研究加以证实。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性.方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素.比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况.结果:研究组手术成功率(95％)明显高于对照组(77％)(P＜0.01).研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P＜0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4 ml) (P ＜0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5％);研究组术后输卵管通畅率(69.4％)高于对照组(38.9％)(P＜0.05).结论:垂体后叶素“4点”注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗.     

两种内窥镜治疗早期输卵管妊娠的疗效比较

目的:通过宫腔镜与腹腔镜技术治疗早期输卵管妊娠疗效的比较,寻求一种微创、无麻醉风险的早期输卵管妊娠治疗技术。方法:符合药物保守治疗条件的145例(宫腔镜组)早期输卵管妊娠患者行宫腔镜下插管注射MTX治疗,选择同期相同条件并要求保留生育功能而行腹腔镜下保守性手术的56例(腹腔镜组)进行疗效比较。结果:除了血-βHCG和孕酮恢复正常所需时间宫腔镜组长于腹腔镜组以外(P<0.05),两组的月经恢复所需时间、治愈率、住院时间、生殖功能结局等差异均无显著性(P>0.05),宫腔镜组医疗费用显著低于腹腔镜组(P<0.01)。结论:宫腔镜下插管注射MTX的药物保守疗法,不失为一种微创而可供选择的早期输卵管妊娠治疗技术。     

Tubal Pregnancy Following Tubal Embryo Transfer into the Contralateral Fallopian Tube

Ectopic and heterotopic pregnancy may occur with increased frequency following assisted reproductive technology (ART) procedures. In addition, there may be unusual sites of implantation, which may cause atypical and confusing clinical manifestations. We present a case of tubal pregnancy after tubal embryo transfer (TET) to the contralateral fallopian tube. Four embryos were transferred to the left fallopian tube by laparoscopy, but the patient developed a right tubal pregnancy, possibly as a result of intrauterine or intra-abdominal migration of the embryo. ART patients must be followed closely soon after the procedure, and there should be a high index of suspicion for an unusual implantation site.     

上皮性钙黏蛋白在人输卵管妊娠种植与非种植部位组织中表达的比较

目的:比较上皮性钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)在人输卵管妊娠种植与非种植部位组织中的表达水平。方法:14例未破裂型输卵管壶腹部妊娠组织标本,均包括种植和非种植部位的组织,分为种植部位组(n=14)和非种植部位组(n=14);并以12例因其它疾患行全子宫加附件切除术的人分泌期正常输卵管壶腹部组织新鲜标本为对照组。采用免疫组织化学法观察E-cad蛋白在输卵管妊娠组织和输卵管黏膜上皮的表达情况,应用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)检测其E-cadmRNA和蛋白表达水平。结果:E-cad蛋白表达于人输卵管黏膜上皮纤毛细胞和分泌细胞的胞膜,在细胞之间的连接面表达较强,管腔面表达较弱,纤毛未见表达。在输卵管妊娠组织,E-cad表达于蜕膜细胞、绒毛细胞滋养层细胞和绒毛外滋养细胞的胞膜,绒毛外滋养细胞的阳性显色弱于绒毛细胞滋养层细胞。E-cadmRNA和蛋白在种植部位组的表达显著低于非种植部位组和对照组(P<0.05),非种植部位组与对照组之间表达无显著性差异(P>0.05)。结论:E-cad在输卵管妊娠种植部位表达水平降低,可能与输卵管妊娠发生有密切的联系。     

Microsurgical reversal of tubal sterilization: a report on 1,118 cases

Objective: To review and evaluate a series of patients who underwent microsurgical anastomosis of previously sterilized fallopian tubes.Design: Retrospective clinical study.Setting: Tertiary care academic center.Patient(s): In the 134–month span from January 1980 to February 1991, 1,118 women were evaluated for microsurgical reversal of previous tubal sterilization.Main Outcome Measure(s): Clinical characteristics of patients, pregnancy rates (PRs), and factors influencing the outcome.Result(s): Of 1,118 patients, 633 (56.6%) had been sterilized by laparoscopic cautery. Loss of children was a leading reason for requesting tubal reversal. The mean interval between tubal sterilization and reversal was 51.9 months. Nine hundred twenty-two (82.5%) patients were followed up for > 5 years. The overall PR after microsurgical tubal anastomosis was 54.8% (505 of 922) with a delivery rate of 72.5% (366 of 505), and the estimated anatomical success rate was 88.2% (814 of 922). There was no statistically significant difference in the PR or in the interval from tubal reversal to conception among the different operative procedure groups. In addition, no statistically significant difference in the PR was observed regardless of the postoperative tubal length. However, the interval from operation to pregnancy decreased significantly as the postoperative tubal length increased. The pregnant patients (n = 505) were younger and had a longer postoperative tube than the nonpregnant patients (n = 417); these differences were statistically significant.Conclusion(s): The pregnancy rate after microsurgical reversal of tubal sterilization was not significantly correlated with the method and duration of sterilization, the operative procedure, or the postoperative tubal length.     

输卵管妊娠种植部位与非种植部位组织学的比较

目的:比较观察输卵管妊娠种植部位与非种植部位的组织学改变,为准确取材提供参考。方法:50例标本取自妊娠囊尚未破裂的输卵管妊娠患者,每例的取材在离妊娠囊5mm以内的部位作为种植部位取材,10mm以外作为非种植部位取材。采用HE染色法观察输卵管妊娠种植部位和非种植部位输卵管上皮的组织学改变。结果:50例人输卵管妊娠种植部位的输卵管壁内黏膜均可见成片的滋养细胞,其中10例种植部位的输卵管黏膜见蜕膜改变,呈不规则的片状。非种植部位的输卵管黏膜多为慢性非特异性炎症表现,无滋养细胞浸润。结论:输卵管妊娠种植部位存在滋养细胞。在上述位置取材并结合滋养细胞有无,易于确定输卵管妊娠种植部位与非种植部位。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

Tubal pregnancy in a 'low-risk' population: occasional association with follicular salpingitis.

Long-standing tubal inflammatory lesions occurred in 35 (14%) of 250 tubal pregnancy patients, aged from 14 to 45 yrs, encountered from 1948 to 1969 in an eastern Canadian population where clinically manifest pelvic inflammation is not prevalent and 1/180 is the approximate ratio of ectopic pregnancy to live births. Present in 24 of these 35 patients was follicular salpingitis. For most of the eccyeses, functional derangements appear likely to have been responsible more often than structural alterations of the oviducts; but possible roles for 'physiological salpingitis' in leading to tubal pregnancy may be worthy of investigation.