不同时点血糖监测的意义

血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果的最为直接和敏感的指标。检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖；三餐后2小时血糖能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖有助于指导加餐，防止夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1：00～3：00的血糖，有助于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。     

糖尿病病人动态血糖监测临床应用研究进展

糖尿病病人的血糖监测是糖尿病综合治疗中一项重要而必须的措施,其中动态血糖监测是近年来应用于糖尿病领域的一项新的检测方法.研究发现,它突破了传统检测方法的非连续性,通过提供全天血糖的动态变化,可更好地评价糖尿病的代谢控制及临床治疗情况,尤其是可监测到不易察觉的低血糖及餐后高血糖.     

糖尿病病人动态血糖监测临床应用研究进展

糖尿病病人的血糖监测是糖尿病综合治疗中一项重要而必须的措施，其中动态血糖监测是近年来应用于糖尿病领域的一项新的检测方法。研究发现，它突破了传统检测方法的非连续性，通过提供全天血糖的动态变化，可更好地评价糖尿病的代谢控制及临床治疗情况，尤其是可监测到不易察觉的低血糖及餐后高血糖。     

强化胰岛素治疗后2型糖尿病夜间低血糖及其与睡前血糖关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者强化胰岛素治疗时发生夜间未察觉低血糖的情况及与睡前血糖或晚餐后血糖的关系。方法对中山大学附属第二医院内分泌科2007—2008年收治的2型糖尿病患者45例,采用强化胰岛素治疗方案,血糖达标后进行72 h动态血糖监测,分析低血糖发生情况。结果低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)发生率为79.5%,较严重的低血糖(血糖≤2.8 mmol/L)发生率为52.3%,其中86.0%的低血糖发生在夜间,患者均无诉不适。睡前血糖与夜间低血糖发生率存在相关性(列联系数rp=0.26,P<0.05),晚餐后血糖与夜间低血糖的相关性无统计学意义(rp=0.15,P>0.05);当睡前血糖处于4.0～9.9 mmol/L时,夜间低血糖或较严重低血糖的持续时间百分比并无差异(P>0.05)。结论强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者夜间未察觉低血糖的发生率较高;监测睡前血糖较晚餐后血糖更能反映夜间低血糖的发生;血糖4.0～9.9 mmol/L时,不主张通过刻意提高睡前血糖来降低低血糖的发生。     

糖尿病患者空腹血糖的动态监测分析

应用72h动态血糖监测系统监测32例空腹血糖〉16mmol／L糖尿病患者空腹血糖水平，结果发现11例夜间血糖持续高水平为基础胰岛素不足；18例03：00以前血糖正常，03：00以后逐渐增高，为黎明现象；3例在00：00～03：00出现低血糖，后血糖开始增高，为低血糖后高血糖反应（Somogyi效应）。     

讹诈间低血糖对次日清空腹及餐后血糖的影响

观察了１０例糖尿病病人在医生夜间低血糖后，次日清晨空腹、餐后血糖水平以及血皮质醇、生长激素浓度，并与其未发生夜间低血糖的对照日比较，结果发现夜间低血糖对次日空腹及餐后血糖没有影响或仅有很小的影响。提示糖病病人高血糖的原因主要是“黎明现象”。     

动态血糖监测报告管理系统的建立及临床应用

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果有助于判断患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。近年来发展的动态血糖监测（CGM）技术可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,回顾血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法探测的高血糖和低血糖情况。因此CGM技术在临床上得到了广泛的推广和应用。     

E问E答

海军总医院内分泌科主治医师 尚健 答：血糖波动较大,往往是晚餐前血糖急剧升高。解决办法：①首先查找是否为饮食导致的高血糖;②1型糖尿病患者往往胰岛功能很差,外源补充胰岛素很难纠正血糖的漂移。建议血糖波动较大的患者可行72小时连续动态血糖监测,可以详细了解血糖波动情况,更好地指导治疗以及饮食,尤其对于夜间有无低血糖情况一目了然。     

31例CGMS的应用和存在的问题及护理

调查31例住院血糖波动较大的糖尿病患者,均应用动态血糖监测系统监测72小时,每日输入4次指血血糖进行校正,并记录大事件7,2小时后分析记录结果。结果 5例脆性糖尿病患者通过CGMS监测,找到了血糖波动的特点,调整胰岛素用法及用量,杜绝了低血糖反应的发生。7例黎明现象发生,夜间睡前应用了基础胰岛素良好控制了空腹血糖。有11例患者出现餐前低血糖现象,其中有5例患者为无症状型低血糖,调整胰岛素的剂量和用法,纠正了低血糖。结论 CGMS监测对内分泌科医护人员在部分糖尿病患者的治疗和护理过程中起到了指导性作用及对治疗的依存性。     

自我血糖监测的几个关键问题

血糖自我监测可以及时全面地掌握病人的血糖控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差。因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。     

血糖检测新进展

糖尿病热门话题（之三）血糖检测是糖尿病综合管理（饮食、运动、药物治疗、教育）的基石。血糖检测可及时全面地掌握病人的血糖控制情况,为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。近年来,随着科学技术的发展,血糖监测又有了一些新的进展。     

糖尿病血糖监测酡“金三角”

血糖监测也就是对于血糖值的定期检查。血糖监测可以全面地掌握患者血糖的控制情况,血糖监测的结果可以用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的结果,并指导对治疗方案的调整,改善治疗状况;血糖监测是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,与其他治疗有着同样重要的地位。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的三个重要指标,因此也称为血糖监测的“金三角”。     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

胰岛素联合阿卡波糖治疗改善血糖波动

目的 观察胰岛素治疗联合阿卡波糖对血糖波动的影响.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对104例胰岛素治疗的糖尿病患者联合阿卡波糖治疗2周前后进行连续72 h的血糖监测,比较治疗前后血糖波动变化.结果 (1)加用阿卡波糖后明显减少血糖波动,空腹血糖变异系数(CV-FPG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、M值、日内血糖极差、高血糖时间(%)、高血糖曲线下面积(AUC)、餐后血糖尖峰值、餐后血糖达峰时间、餐后血糖波动幅度、餐后血糖波动总时间等波动指标均下降(均P＜0.05);(2)阿卡波糖治疗明显减少低血糖(尤其是夜间低血糖)的次数、幅度、持续时间(均P＜0.05);(3)治疗后胰岛素用量显著下降(均P＜0.05).结论 阿卡波糖治疗可以明显改善糖尿病患者的血糖波动,同时有效避免夜间低血糖;联合使用阿卡波糖,可减少胰岛素用量,并减少胰岛素引起的不良反应等.     

动态血糖仪监测老年糖尿病无症状性低血糖的几点体会

血糖监测是反映糖尿病患者病情控制、指导治疗的重要指标.传统的静脉血糖和血糖仪检测,只能反映瞬间的血糖水平,不能反映患者完整的血糖变化和趋势.动态血糖监测系统(CGMS)可以全面、客观地反映糖尿病患者全天血糖的变化情况,发现被患者忽略的血糖信息并可清晰的揭示隐藏的血糖状态,有效指导临床[1～3].本文探讨2种血糖监测方法对临床用药的指导作用.     

动态血糖监测与胰岛素泵在围手术期糖尿病患者的应用

将52例围术期糖尿病患者随机分为2组:I组患者采用动态血糖监测系统与胰岛素泵联合监测治疗模式(CGM+CSII),II组采用单纯胰岛素泵治疗(CSII),该组患者监测其指端血糖;比较2组治疗3d后的血糖控制情况、血糖达标率、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGEl及低血糖发生次数)。结果:治疗3d后CGMS+CSII和CSII两组患者的空腹血糖、3餐后血糖、晚23:0血糖及凌晨3:00血糖均明显低于治疗前(P<0.05),血糖达标率分别为79%和64%,胰岛素泵治疗3d后患者的MBG和MAGE较治疗前均明显下降(P<0.05)。其中CGMS十CSII组患者的MBG、MAGE均显著低于CSII组(P<0.05);胰岛素治疗前CGM+CSII组患者1 d发现低血糖次数多于CSII组(P<0.05);治疗3d后CGM组患者的低血糖次数低于治疗前(P<0.05),而CSII组患者的低血糖次数高于治疗前(P<0.05)。结论:动态血糖检测系统能全面提供血糖水平的信息,及时发现和减少血糖波动及低血糖反应,与胰岛素泵在临床上联合应用更有利于糖尿病患者围术期中的血糖控制达标。     

“双C”方案治疗难治性或脆性糖尿病18例

血糖监测是糖尿病(DM)管理的重要组成部分,动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的技术,可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动趋势,发现不易被传统方法所探测的高血糖和低血糖,为传统血糖监测方法的有效补充[1],动态血糖监测系统(CGMS)有助于了解血糖变化整体趋势和个体化特征,以指导制定临床个体化治疗方案[2].本文拟观察CGMS和胰岛素泵(CSⅡ)组成的"双C"方案治疗血糖波动大、难治性、脆性DM患者的疗效.     

动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理

观察2型糖尿病患者在良好的血糖控制基础上,无症状性低血糖的发生率,为临床治疗及护理提供理论依据,更好地预防低血糖发生。方法:对46例确诊2型糖尿病患者经治疗后指端血糖监测(BGMS)血糖控制稳定,应用动态血糖监测系统(CGMS)连续3天监测血糖动态变化情况,以血糖﹤3.9且持续5min以上定为临床低血糖,以2小时为一时间段将全天分为12段。观察低血糖的发生及有无低血糖症。结果:本组患者检测出低血糖18例,占39%,以22:00—8:00时段无症状低血糖发生率最高(30.4%)。结论:CGMS能准确有效地监测无感知低血糖,为制定个性化治疗方案及护理提供重要依据,减少低血糖发生率,提高糖尿病患者的生活质量。     

经济、实用、有效地自我监测血糖

血糖自我监测可以及时全面地反映患者血糖的控制情况,为指导患者合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌,如果只根据一次血糖监测结果调整治疗,往往会出现偏差。因此,理想的自我血糖监测,应当是每天多时点测定血糖。然而,从经济学和患者依从性方面考虑,这样做并不现实。     

自我血糖监测的未来——家用动态血糖监测系统（CGM）

饮食、药物、自我血糖监测、运动和糖尿病教育,被称为糖尿病治疗的“五驾马车”,其中自我血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。血糖监测有助于评估糖尿病患者的病情发展程度,反映控糖的效果,对指导治疗方案的调整起着至关重要的作用。