重复异位妊娠诊治的探讨

目的探讨重复异位妊娠的影响因素及治疗方法.方法回顾性分析我院近5年异位妊娠治疗后再次妊娠的结局和影响因素.结果初次异位妊娠治疗后,26例宫内孕,33例重复异位妊娠.重复异位妊娠的影响因素为:盆腔异常和异位妊娠次数对REP的影响极为显著(P＜0.001),对侧输卵管状态(P=0.020)及患侧输卵管治疗方式(P=0.028)也直接影响异位妊娠预后.结论对重复异位妊娠的处理应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.     

不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜手术治疗宫外孕的有效剂量,为治疗宫外孕提供参考。方法：将165例宫外孕患者随机分为低剂量组（n=56,采用MTX25mg联合腹腔镜治疗）、中剂量组（n=59,采用MTX50mg联合腹腔镜治疗）、高剂量组（n=50,采用MTX100mg联合腹腔镜治疗）,比较3组术前与术后3、7、14d的血β-HCG水平及恢复正常的时间,随访2年内宫内妊娠率及持续异位妊娠（PEP）的发生率。结果：中剂量组术后3、7、14d血β—HCG水平明显低于低剂量组,且恢复正常的时间明显缩短;高剂量组术后3、7、14d血β-HCG水平明显低于低剂量组和中剂量组,且恢复正常的时间较其他两组也明显缩短。3组术后随访2年,PEP及术后1年宫内妊娠率差异无统计学意义（均P〉0．05）;高剂量组、中剂量组术后2年宫内妊娠率明显高于低剂量组（均P〈0．05）。3组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且高剂量组明显高于中剂量组和低剂量组,但中剂量组与低剂量组间差异不明显（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术联合中等剂量MTX治疗宫外孕能更有效地提高临床疗效,安全性较好。     

急诊科尿HCG与血常规二联在异位妊娠诊断与鉴别诊断中的价值

目的:探讨急诊科尿HCG与血常规二联在筛查异位妊娠的价值.方法:回顾性分析2006年我院急诊宫外孕病历60例,分析尿HCG阳性诊断率及血Hb降低对异位妊娠破裂出血的诊断率.结果:尿HCG阳性59例,血常规示贫血者24例,以尿HCG为一线筛查,阳性率为98.3%(59/60).出血量＞400 mL组合并贫血及休克者的百分比增高.结论:尿HCG检测简单方便,准确,能迅速筛查宫外孕.血常规有助于进一步鉴别及判断内出血程度.     

中西医结合治疗未破损期异位妊娠24例临床体会

目的：观察宫外孕Ⅱ号方配合米非司酮治疗未破损期异位妊娠的临床疗效。方法：对24例未破损期异位妊娠患者用宫外孕Ⅱ号方随证加减配合米非司酮口服治疗,判断临床疗效。结果：治愈率为79%,有效率92%。结论：宫外孕Ⅱ号方配合米非司酮治疗未破损期异位妊娠疗效确切。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响

目的 比较宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率。方法 回访因宫外孕行腹腔镜保守手术及开腹保守手术治疗，且术后有生育要求患者共75例。其中腹腔镜组40例，开腹手术组35例。回访时间1218个月。结果 腹腔镜组术后宫内妊娠25例（63％），再次宫外孕2例（5％）；开腹手术组术后宫内妊娠15例（48％），再次宫外孕2例（5％）。结论 腹腔镜手术后较传统手术后，有较高的宫内妊娠率，且并不增加再次宫外孕的机率。     

1 017例宫外孕子宫内膜的临床病理分析

目的探讨宫外孕患者子宫内膜组织病理形态特征及诊断要点。方法对1017例宫外孕子宫内膜组织病理特征和临床资料进行回顾性分析。结果1017例宫外孕患者年龄16～45岁,平均24．8岁。蜕膜组织249例（24．5％）,高度分泌相25例（2．5％）,高度分泌相伴有A—S反应54例（5．3％）,蜕膜组织和高度分泌相113例（11．1％）,蜕膜组织和高度分泌相伴有A—S反应178例（17．5％）,分泌相216例（21．2％）,增生相31例（3．0％）,分泌相和增生相93例（9．2％）,不规则脱卸17例（1．7％）,分泌相和不规则脱卸41例（4．0％）。结论宫外孕子宫内膜组织的病理形态结构具有多种类型。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP),包括宫内、宫外同时妊娠(HP)的发病率及好发因素,并评价其各种诊断和处理方法的临床效果.方法:回顾性分析11例(IVF-ET)后EP的临床资料.结果:11例EP病人中,其中HP 3例占27.5%,全部经阴道B超确诊,11例行腹腔镜输卵管切除术,全部11例宫内妊娠均能继续.结论:输卵管病变是IVF-ET后EP发生的常见原因,阴道超声检查结合临床症状,和HCG测定是最有效的诊断方法,腹腔镜下手术是治疗HP的较好方法.     

异位妊娠误诊52例原因分析

目的 探讨异位妊娠误诊的原因，吸取教训，提高诊断水平。方法 回顾该院近5年因异位妊娠入院247例中的52例误诊情况，分析其相关因素。结果 误诊率为21．5％，其中异位妊娠误诊为其他疾病的32例，而其他疾病误诊为异位妊娠的20例。结论 异位妊娠误诊原因是多方面的。临床医务人员的知识面狭窄，基本功不扎实，经验不足，过分依赖辅助检查，形成诊断思维偏差是造成误诊的主要原因。     

腹腔镜下取胚术治疗输卵管妊娠62例

目的观察腹腔镜下切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效。方法将本院125例输卵管妊娠患者分别行腹腔镜手术62例（腹腔镜组）,开腹手术63例（开腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热率、住院天数、术后持续性宫外孕发生率、输卵管通畅率及再次宫外孕发生率。结果两组手术时间、腹腔出血量、术后持续性宫外孕发生率及再次宫外孕发生率比较差异无显著性（P〉0.05）;术后排气时间、发热比率及住院天数,腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0.05）。术后输卵管通畅率腹腔镜组高于开腹组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术具有创伤小、疼痛轻和恢复快、住院时间短、切口美观,术后输卵管通畅率高等优点,更适合于有生育要求的输卵管妊娠患者。     

高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的方法。方法将125例输卵管妊娠行保留输卵管手术的患者随机分成两组：研究组55例术中应用50％葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组70例术中不用任何药物。所有患者均于术前、术后第3、7天检测血β-HCG值。结果两组术前、术后3d血β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后第7天,研究组血β—HCG值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组中发生持续性异位妊娠1例,对照组4例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用高渗葡萄糖可预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生,且应用方便,安全有效,无毒副作用。     

Cervical intramural pregnancy: Report of a rare case

Cervical pregnancy is an extremely rare condition of ectopic pregnancy with potential grave consequences if not diagnosed and treated early. A case of intramural pregnancy in the cervix is being reported for its rarity. Early diagnosis is imperative to preserve fertility, otherwise if the pregnancy is disturbed, it may precipitate massive haemorrhage, which may require hysterectomy to save the patient.     

输卵管结扎术后异位妊娠的临床特点

回顾性分析１０１例异位妊娠病人中，有１８例病人系输儿管结扎术后，发生了异位妊娠，占同期异位妊娠的１７．８％，多发生于结扎后５年以上，共１２例，占６６．７％，提示：异位妊娠是输卵管结扎术的并发症之一，节育史应视为异位妊娠的高危因素，对可疑病人都应检查其尿ＨＣＧ，Ｂ超，必要时诊刮，以早期诊断，避免误诊。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

宫外孕保守疗法的临床观察

目的:药物保守治疗宫外孕能使患者免除手术带来的创伤,同时最大限度保留生育功能。方法:对2003年~2004年本院用甲氨喋呤联合中草药治疗48例宫外孕经1~2个疗程的病例进行临床观察。结果:48例中43例治愈:临床症状消失,连续2次血-βhCG测定正常、B超盆内异物妊娠包块吸收或血肿包块缩小大于1/2。结论:甲氨喋呤联合中草药治疗符合宫外孕保守治疗条件的患者,取得良好的治疗效果,可作为要求生育患者的主要治疗手段。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠56例失败分析

目的：探索甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的最佳适用范围。方法：将异位妊娠患者183例随机分两组：A组MTX 20mg肌注连用5d，B组MTX 50mg／m^2单次肌注。结果：两组治疗失败率无显著性差异(P＞0．05)。异位妊娠包块＜3cm者成功率为81．8％；包块3—5cm者成功率为65．3％；包块＞5cm者成功率为57．1％。三组比较有显著性差异(P＜0．05)；血β—HCG＜1000U／L者成功率为80．6％；1000—5000U/L者成功率为76．5％;＞5000U/L者成功率为37．5％，三组比较有极显著性差异(P＜0．01)。结论：MTX单次肌肉注射效果最佳，异位妊娠包块＜3cm、血β—HCG＜1000U／L者可以作为MTX保守治疗的指征。     

腹腔镜在诊治宫外孕中的应用

目的：通过对拟诊为宫外孕的100例病人行腹腔镜检查,探讨腹腔镜在异位妊娠中的早确诊、早治疗以及对一些不典型病例诊断中的意义。方法：于腹腔镜下对83例有停经史、17例无停经文病人进行观察,同时部分病人实施药物局部注射治疗。结果：输卵管妊娠95例,卵巢妊娠2例,非宫外孕3例;平均出血量51ml,宫外孕未破裂者9例。结论：腹腔镜在异位妊娠的早期确诊中有重要价值,根据腹腔镜下观察的病变作出正确诊断,同时为手术方式提供合理方案。     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠与其它治疗方式的比较研究

目的：探讨电视腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的价值。方法：对53例输卵管妊娠患者分别施行镜下输卵管切除的根治性手术及输卵管开穿清除绒毛或病灶注药杀胚的保守性手术,将它们与同期部腹手术及全身用药杀胚的各30例异位妊娠病例作比较分析。结果：电视腹腔镜对异位妊娠的诊断符合率达100%,手术成功率94.34%,无术时术后并发症,镜下手术较开腹手术明显损伤小,恢复快,术后病率低,镜下保守治疗较全身用药保守治疗副反应轻,血HCG转阴性快。结论：电视腹腔镜诊治异位妊娠有及时、精确、易行,融诊断与治疗一体的优点。     

血清肌酸激酶在输卵管妊娠中的诊断价值

目的 探讨血清肌酸激酶(CK)在输卵管妊娠中的诊断价值.方法 分析3组患者(宫内妊娠患者、高危型异住妊娠患者、普通异位妊娠患者)中血清肌酸激酶水平有无差异.结果 异位妊娠组血CK值明显高于宫内妊娠组,其中高危型输卵管妊娠组的血CK值又明显高于普通输卵管妊娠组患者,高危型输卵管妊娠组的血HCG值也明显高于普通输卵管妊娠组患者组.结论 血CK值可以反应输卵管妊娠患者输卵管受损的严重程度,有助于把一些高危的异位妊娠的患者从普通的异位妊娠妊娠患者中鉴别出来,及时采取有效的治疗措施.