胰岛素虽好，但不可滥用

在糖尿病的治疗中胰岛素被大量使用,由于其特殊性和治疗上的专业性,人们对它产生了很多疑问和误解。在糖尿病患者中甚至出现了两种截然相反的极端观点：一些患者认为自己病情并不严重,尚不需要用胰岛素,且应用胰岛素会成瘾,要终生使用,因此竭力反对注射胰岛素;另一部分患者则认为用了胰岛素就可以随意增加饮食而高枕无忧,且胰岛素没有“副作用”,比口服降糖药好,     

方法正确，“拦路虎”便是“纸老虎”——胰岛素注射的常见问题及处理

随着观念的改变,使用胰岛素控制血糖的重要性已被越来越多的人们接受。但在注射过程中遇到的一些问题,却使许多将要接受胰岛素治疗的“糖友”望而却步,或使已经开始注射胰岛素的患者中途逃脱。这些问题,我们可称为使用胰岛素治疗路上的“拦路虎”,患者朋友能否处理好,将直接关系到胰岛素使用的依从性及治疗的成败。     

聚焦地特胰岛素：一种可以减少体重增加的胰岛素

体重增加是胰岛素治疗的一个重要障碍。地特胰岛素是一种基础胰岛素类似物，它可以在帮助患者安全达到血糖控制目标的同时获得更少的体重增加。本文讨论了糖尿病胰岛素强化治疗引起体重增加的潜在不良影响和假说。并对已发表的、涉及地特胰岛素的临床试验和观察研究中，有关体重变化的数据进行了评估。最后，讨论了地特胰岛素减少体重增加的可能机理：     

“单组分”胰岛素的抗原性

在应用胰岛素制剂治疗的糖尿病患者体内常有胰岛素抗体出现。人们正在努力降低它的抗原性。胰岛素结晶在葡聚糖凝胶层析中出现有三个峰:A峰为大分子的蛋白质,B蜂为胰岛素原及有关的肽;C峰称为“单峰”胰岛素,有抗原性。C峰已进一步通过阴离子交换层析去除分子量接近胰岛素的肽,这些肽有     

胰岛素受体的磷酸化

胰岛素与特异性受体结合后,激活了酶的载体从而发挥胰岛素的生物效应,这一概念已为人们所熟知。但是胰岛素与膜受体结合后,从质膜到其它细胞器的信号转运的分子机理尚未完全明了。由于cAMP的发现及它在蛋白激素中的重要作用,启发了人们去寻找一种在胰岛素作用中作为第二信使的物质。许多物质如cAMP、cGMP、Ca~(2+)、Mg~(2+)、H_2O_2以及细胞内pH和膜的高极化状态等等都曾被作为胰岛素作用的第二信使而提出过,但没有一种被证实是胰岛素作用的     

减肥手术真能“治愈”糖尿病吗？

当胰岛素在上世纪20年代被发现的时候，一些医生和患者就曾兴高采烈地宣称“糖尿病被治愈了”。但是，现在我们都知道，虽然胰岛素是一种相当不错的治疗药物，但是它无法消除糖尿病的存在。     

青少年的成人起病型糖尿病(MODY)的研究、认识现状及处理

<正>青少年的成人起病型糖尿病(Maturityonset diabetes of the youm,MODY),已被证实为单基因遗传突变引起的糖尿病,其突变基因具有遗传异质性,属于一种非胰岛素依赖的早发型糖尿病,呈常染色体显性遗传,是单基因糖尿病中常见的一型。MODY数十年前已被人们关注在应用胰岛素以前,早     

低蛋白饮食与糖尿病肾病

近年来,人们对蛋白质饮食在糖尿病肾病病理生理中的作用做了大量的研究,现简要介绍如下。一、糖尿病患者的肾脏血流动力学胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)早期肾小球滤过率(GFR)增高早已被证实。Christiansen对9例新诊断的IDDM患者应用胰岛素,其用药前、用     

注射变简单，血糖得改善

今年是胰岛素发现90周年，作为最为有效的降糖武器，胰岛素在过去的近一个世纪里挽救了无数糖尿病患者的生命，因为在胰岛素被发现之前，得了糖尿病就意味着被判了死刑，意味着只能在消瘦和虚弱中等待死亡。随着胰岛素新剂型的不断涌现和胰岛素给药装置的不断改进，胰岛素治疗会更容易被更多的糖尿病患者所接受，去帮助他们更好地控制血糖、预防并发症和收获健康。     

妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与孕前体质指数和胰岛素抵抗的相关关系

瘦素是胰岛素以外的又一负性调整血糖的激素。它可增加机体对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性。目前，瘦素在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化引起人们的广泛兴趣。本研究对GDM患者血清瘦素水平及其与孕前体质指数(BMI)及胰岛素抵抗(IR)间的相关关系进行了探讨。     

选对胰岛素,鱼与熊掌可以兼得

<正>近几年,各大指南或共识均支持,在生活方式干预和二甲双胍基础上,基础胰岛素是经充分验证的有效治疗核心策略,口服降糖药和生活方式干预不能达标的患者,可考虑及时开始胰岛素治疗。然而,一提到胰岛素,人们常常将其看成是一把双刃剑,一方面它能够非常有效的控制血糖,给患者带来益处,另一方面又可能会导致低血糖,给患者带来伤害。     

三大要点决定“人工胰腺”优劣

胰岛素泵是一种胰岛素输入装置，又被称为“人工胰腺”。它通过设置能够模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，对使用胰岛素治疗的糖尿病患者有很大帮助。胰岛素泵的价格比较高，对患者的普及使用造成一定困难。因此，作为一种随身携带的高端治疗设备，在购买时应该注意以下几点：     

胰岛素的强化治疗

在胰岛素被发现后,虽然又发明了许多新的降糖药,但到目前为止,胰岛素仍是治疗糖尿病的"特效药",它具有降糖效果好、价格便宜、保护胰岛功能等优点,是其他治疗糖尿病的药物不能替代的。由于近年来技术的进步,使胰岛素注射时基本上无痛且注射方便,经医生、护士指导后,病人完全可以在家里给自己注射。遗憾的是,社会上流传着一种愚昧的说法就是"用胰岛素会成瘾",致使许多糖尿病患者拒绝胰岛素治疗。实际上胰岛素是每个人体内都存在的一种激素。糖尿病患者用胰岛素是补充机体内胰岛素分泌不足,不存在"上瘾"的可能。     

NIDDM胰岛素基因突变的发生率

最近曾报告一种新的临床综合征即由于循环胰 岛素结构异常所致的家族性高胰岛素血症,它的特征是多见于轻型糖尿病、缺乏胰岛素抵抗以及免疫效应的胰岛素浓度迅速升高而C肽水平正常(低C肽:胰岛素分子比率)。因患者有此综合征的病人对外源性胰岛素敏感,所以常见于典型的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),它以胰岛素抵抗为特征,似乎是糖尿病中的一种特殊类型。目前世界上已报导了六个家庭,表现胰岛素或前胰岛素结构异常的     

胰岛素泵临床应用的研究进展

胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注CSⅡ）的概念最早出现于1960年。他是由Arnold博士发明的一个可以连接输注胰岛素的装置。70年代初期，人们开始用它进行胰岛素泵理想输注的研究。但真正促使广大糖尿病患者了解并接受这种治疗是源于美国、加拿大的一项大规模的临床研究——DCCT（糖尿病控制和并发症试验）研究。他们均需要终生注射胰岛素治疗。     

胰岛素抵抗在糖尿病肾病发病中的作用

糖尿病是一个全身代谢性疾病 ,其发病机制涉及很多方面 ,胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能缺陷被认为是其中两个主要环节[1,2 ] 。肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症和高凝状态构成了胰岛素抵抗的临床症候群。胰岛素抵抗往往在糖耐量减低出现以前就已存在 ,它不仅是导致糖尿病的直接原因 ,而且还是糖尿病心血管并发症形成的基础[3 ,4] 。糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病的一个常见并发症 ,胰岛素抵抗是否同样参与了ＤＮ的形成 ?其中的机制又是什么 ?目前 ,这方面的研究不多 ,许多问题还不是很清楚。本文就上述问题以及逆转胰岛素抵抗的新措施 ,做一…     

胰岛素泵临床应用的研究进展

胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注CSⅡ）的概念最早出现于1960年。他是由Arnold博士发明的一个可以连接输注胰岛素的装置。70年代初期，人们开始用它进行胰岛素泵理想输注的研究。但真正促使广大糖尿病患者了解并接受这种治疗是源于美国、加拿大的一项大规模的临床研究——DCCT（糖尿病控制和并发症试验）研究。他们均需要终生注射胰岛素治疗。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的体会

胰岛素泵(持续皮下胰岛素注射)的概念最早出现与1960年,他是由Arnold博士发明的一个可以连接输注胰岛素的装置.20世纪70年代初期,人们开始用它进行胰岛素泵理想输注的研究.现在的胰岛素泵是一种对许多糖尿病人安全有效的选择.下面是我近一年来用胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效观察.     

高胰岛素血症——一个潜在的致冠心病危险因子

从脂质代谢紊乱的角度来看,冠心病可看作是一种代谢性疾病,它的发病机制与内分泌功能紊乱密切相关。大量的临床、流行病学和实验研究表明,不论在糖尿病或在非糖尿病中,高胰岛素水平可导致动脉粥样硬化,高胰岛素血症是一个潜在的致冠心病危险因子。一、临床和流行病学研究 1.糖尿病、胰岛素与冠心病糖尿病是被公认的致冠心病的危险因子,糖尿病不但加速动脉粥样硬化的发展,且使其严重程度增加。糖尿病患者动脉粥样     

地特胰岛素在糖尿病治疗中的应用

糖尿病治疗的关键是尽可能将血糖控制在正常范围,并避免低血糖的发生.由于2型糖尿病进行性发展的特点,患者或早或晚都将进入胰岛素治疗.基础胰岛素每天一次是常用的胰岛素起始治疗方案之一.传统的中效人胰岛素由于其血药浓度波动的特点可能有更多的低血糖风险,且作用时间不足24 h,目前已逐渐被作用更平缓、时间更长的胰岛素类似物所取代.地特胰岛素是常用的长效胰岛素类似物之一.该胰岛素低血糖风险小、减少体重增加,且适用人群广,被广泛应用于基础胰岛素治疗.本文就地特胰岛素的上述特点在临床研究中的证据作一综述.