抗苗勒氏管激素与卵巢储备及反应性相关研究进展

抗苗勒氏管激素(AMH)的水平对卵巢中的卵泡发育与类固醇激素的产生具有重要意义。体循环中AMH水平受性别和年龄等因素影响,在性腺发育和生殖系统疾病的评价中至关重要。AMH可预测卵巢在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中的反应性及女性绝经时间等,并反映卵巢手术或损伤后的卵巢储备能力。本文对近年来关于AMH评价卵巢储备及ART中卵巢反应性的相关研究成果进行综述。     

抗苗勒管激素临床研究应用新进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是女性重要的生殖生理调节因子之一,主要由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡颗粒细胞分泌,不受促性腺激素的调节,能抑制卵泡的募集、选择,优势卵泡的发育。由于其血清浓度在整个月经周期中保持相对稳定,可在周期任意时刻检测,因此在多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断及治疗过程中具有重要价值;此外,对于卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率、卵巢肿瘤治疗效果及预后的评价也有一定的价值,为肿瘤随访提供了可靠依据。     

Kisspeptin对女性生殖功能调控机制的研究进展

在女性生殖活动中,kisspeptin参与调控下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的功能,并通过介导雌激素的正负反馈调节促性腺激素释放激素(Gn RH)的分泌,解除促性腺激素抑制激素(Gn IH)对HPG轴的负性调控作用,继而调节促性腺激素(Gn)的分泌及类固醇甾体激素的分泌,并与多种卵巢功能异常疾病的病理过程密切相关。Kisspeptin可调控卵泡发育和排卵发生,并影响子宫内膜容受性的形成。此外,在辅助生殖技术(ART)过程中kisspeptin可代替传统h CG扳机,并降低接受ART治疗的不孕症女性卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。     

抗苗勒管激素的妇科临床应用新进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)可调节生殖细胞生长和分化。AMH是评估卵巢储备的理想标志物,对预测女性绝经年龄、指导生育力保护具有重要的临床价值;是预测控制性超促排卵结局的良好指标,有助于识别辅助生殖技术(ART)中卵巢反应异常的女性;可作为卵巢颗粒细胞瘤的可靠随访指标,也可能用于上皮性卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的辅助治疗;AMH不仅与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的不孕、胰岛素抵抗等临床症状有关,也能帮助不孕症患者制定促排卵治疗方案及其他治疗策略;还有助于辨别不同的性分化发育异常。综述AMH对卵泡生长发育的调节作用及AMH的相关影响因素,从卵巢功能、卵巢反应性、妇科肿瘤、PCOS、性分化发育异常5个方面重点阐述AMH的妇科临床应用。     

抗苗勒管激素与卵巢功能

抗苗勒管激素(AMH)作为转化生长因子β超家族成员之一,具有调节细胞发育及分化的作用。近年研究发现,AMH在调控卵泡生长和发育中发挥一定的作用。AMH水平与卵巢内卵泡数量和卵泡的初期发育相关,在优势卵泡选择方面也起到了某种潜在的作用。因此,AMH可作为评估卵巢储备能力的指标。多囊卵巢综合征(PCOS)患者的AMH水平升高,表明AMH与PCOS诊断和治疗可能相关。AMH标准化的检测及AMH类似物或拮抗剂的应用,将成为生殖医学领域的又一突破。     

抗苗勒管激素在生殖内分泌诊断中的临床价值及应用前景

抗苗勒管激素属于转化生长因子β家族成员,是一种二聚糖蛋白,调控性分化。在男性性分化时,抗苗勒氏管激素由支持细胞产生,诱导苗勒管系统的退化,而午非管则分化为附睾、输精管及精囊。而女性由于缺乏雄激素导致向女性生殖系统分化,苗勒管分化成输卵管、子宫及阴道的上部。AMH调控女性卵泡的发育,当缺乏AMH时,导致大量原始卵泡向生长卵泡转化,引发原始卵泡池的耗竭。抗苗勒氏管激素对卵泡发育、卵巢肿瘤及相关疾病(如PCOS)的发生发展中起重要作用,可用于卵巢储备功能的预测、PCOS的诊断、妇科肿瘤的随访,广泛应用于生殖内分泌领域。因其在临床有广泛的应用前景,因此本文就AMH的研究进展做一综述,以期能为相关的临床工作提供参考。     

生殖周期及内分泌调节

月经为生殖功能成熟的外在表现,呈周期性。每一月经周期,卵巢中卵子成熟,具有生殖能力。为此,月经周期又称生殖周期。生殖周期中卵巢的变化由下丘脑－垂体－卵巢分泌的生殖激素所调节,既往称女性内分泌,近年已明确主要为调节生殖功能,故称生殖内分泌。生殖周期中核心事件发生在卵巢,即卵巢在下丘脑—垂体—卵巢分泌的生殖激素的相互作用下,卵泡启动、生长,卵子成熟、排卵,卵子排出后的卵泡成为黄体。每一月经周期中可分为卵泡期、排卵期和黄体期３个时期。黄体分泌的激素供给妊娠的需要,若受孕则妊娠继续,月经闭止;若未受孕黄…     

抗苗勒氏管激素在妇产科领域的研究进展

抗苗勒氏管激素(AMH)属于转化生长因子β超家族,在调节生殖细胞发育和分化中发挥重要作用,本文阐述了AMH与卵巢功能、多囊卵巢综合征(PCOS)、辅助生殖以及肿瘤的关系。研究显示血清AMH水平可以准确反映卵巢储备能力,在辅助生殖中具有重要应用价值,AMH还可以作为诊断多PCOS的指标。近年来越来越多的研究表明血清AMH升高是卵巢癌等肿瘤的标志物,且AMH对卵巢癌等肿瘤的生长、迁移和侵袭有抑制作用,可能成为肿瘤治疗的新药物。AMH在妇产科领域具有广阔的的应用前景。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者卵巢功能调节中的作用

抗苗勒氏管激素(AMH)由卵巢颗粒细胞分泌,,在卵泡生长发育中发挥负性调节作用。AMH在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中异常升高,可能参与介导了PCOS的发病机制。本文综述了AMH的生物学特征,PCOS患者的AMH分泌水平与AMH基因表达,以及AMH信号转导通路的调节。     

新型冠状病毒感染对生殖功能的影响

目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染对女性卵巢储备和卵巢反应,以及男性精液参数的影响。方法:回顾分析2020年5月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊的拟行辅助生殖技术(ART)助孕患者,根据采卵前1周内新型冠状病毒抗体检测结果,分为病例组(新型冠状病毒抗体阳性)和对照组(新型冠状病毒抗体阴性)。对于女性患者,通过倾向性评分匹配均衡两组基线后,比较两组抗穆勒激素(AMH),卵泡刺激素(FSH),窦卵泡数(AFC),促性腺激素剂量和应用时间,以及大卵泡数等。对于男性患者,通过单臂研究观察比较感染前后精液参数,包括精液量、总活力、前向运动力、精子浓度、精子总数以及正常形态精子率等。结果:新型冠状病毒抗体阳性患者共有120例,其中女性70例,男性50例。对于女性患者,匹配基线后,对照组260例,病例组65例,两组的卵巢储备(AMH、FSH、AFC)和卵巢反应(促性腺激素剂量、促性腺激素应用时间和大卵泡数)差异均无统计学意义(P>0.05);对于男性患者,共有26例患者在感染前后均进行精液检测,感染后正常形态精子率相较感染前降低(P=0.00...     

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征发病及诊治中的作用

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种较常见的女性生殖内分泌代谢紊乱性疾病,病因和发病机制复杂。近年研究发现,抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是影响PCOS病理生理的一个重要因素。AMH与卵泡发育、高雄激素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴和遗传密切相关,AMH可以抑制始基卵泡募集和小窦卵泡生长,防止卵巢过早衰竭。AMH与雄激素之间相互作用,还可加重卵泡生长发育障碍。另外,AMH可以激活促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）神经元放电,黄体生成素（luteinizing hormone,LH）分泌增加,进而导致雄激素生成增加。而且,PCOS孕妇高AMH状态可以导致女性后代男性化,成年后出现PCOS样的生殖和神经内分泌表型。同时AMH还可能作为诊断PCOS的新指标,AMH的水平也可以反映和预测PCOS患者的治疗效果。     

抗米勒管激素在妇产科的应用

正抗米勒管激素(AMH)又被称为米勒管激素的抑制物质或抗缪勒管激素,是一种二聚体糖蛋白,属于多肽生长因子和组织生长因子β家族的一个成员。在女性,从胚胎3个月起由卵巢粒层细胞产生,从青春期开始分泌增加,在卵泡发育过程中发挥自分泌和旁分泌功能[1]。AMH反映的是卵巢中小卵泡非周期性连续生长状态。可作为临床上评估卵巢储备功能及女性生育能力的指标[2]。目前评价卵巢储备的指标有窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成激素(LH)、FSH/LH、AMH等。大量研究表明,AMH与年龄、促性腺激素(Gn)负相关,与AFC、获卵数、受精数、优胚数正相关,目前AMH已被认为是评价     

抗苗勒管激素在预测卵泡发育与卵母细胞质量的研究进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)由自分泌、旁分泌产生,主要通过II型跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶受体发挥作用,可以抑制原始卵泡募集,阻碍卵泡生长发育,并参与调节颗粒细胞类固醇生成。卵泡液AMH不仅在小窦卵泡中表达,在排卵前大窦卵泡中仍持续表达,通过直接调节各种细胞因子的表达,参与调控卵母细胞成熟的最后阶段,即AMH表达量逐渐减少是卵泡优势化的必备条件,从而影响卵母细胞的质量,在预测卵巢储备方面发挥重要作用,也是预测卵泡发育和卵母细胞质量的重要指标。而血清AMH与卵母细胞质量之间的关系仍存在争议。     

抗苗勒管激素在高龄女性中检测的临床意义

女性卵巢功能随年龄增加而下降,高龄生育成为社会性问题。高龄女性妊娠率及活产率下降,因此准确评估高龄女性的卵巢功能及妊娠结局非常重要。抗苗勒管激素(AMH)是评估卵巢功能的可靠指标,在预测卵巢反应性、卵母细胞质量、获卵数、生殖结局以及指导促排卵方案等方面具有一定临床意义。高龄以及低或极低AMH水平女性仍然存在一定的生育机会,不应作为辅助生殖技术(ART)排除的指征。     

抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能的临床应用现状

卵巢储备功能指卵巢内存留卵泡的数量和质量,其能间接地反映女性的生育能力。抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为卵巢特异性的生长因子,由颗粒细胞分泌,是预测卵巢储备功能的一个有效指标。血清AMH的水平可以预测卵泡池的大小、卵巢的反应性及女性的绝经年龄,同时可以评估癌症患者的卵巢储备功能。但AMH的测定值受到多种因素的影响,存在一定的局限性。     

抗苗勒管激素在生殖内分泌领域的研究进展

抗苗勒管激素(AMH)是两性生殖腺发育必不可少的关键激素。近年研究发现,AMH是评估卵泡数量的良好生物学标志物,但不反映卵母细胞质量或女性受孕机会,低水平的AMH可能提示生育窗口期的缩短,但不能预测生育能力。血清AMH水平有助于鉴别诊断非梗阻性无精子症(NOA)与梗阻性无精子症(OA)。另外,由于AMH分泌的波动性及个体差异性,AMH水平的解读必须在内源性内分泌环境的背景下进行。本文就AMH在生殖内分泌领域的研究进展进行综述。     

抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育异常的关系

抗苗勒氏管激素(AMH)主要抑制始基卵泡进入生长阶段,在小窦卵泡中表达最高。多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为卵巢持续性无排卵。PCOS患者过高的LH和LH/FSH比值、胰岛素水平促进了雄激素的分泌,高雄激素进一步影响GC产生AMH,导致AMH水平异常增高,高水平的AMH通过降低GC对FSH敏感性,抑制P450芳香化酶表达,雄激素向雌激素转化受阻,E2水平降低,致使体内雄激素堆积,高雄激素又促进AMH生成,形成一个恶性循环,最终导致优势卵泡选择受阻,卵泡发育停滞在小窦状卵泡阶段。     

卵泡抑素与生殖调节

卵泡抑素是一种新发现的生殖调节因子，作为卵泡刺激素（ＦＳＨ）抑制蛋白，具有抑制重体促性腺激素的功能，作为激活互（ＡＣＴ）结合蛋白，参与卵巢颗粒细胞分化、黄体形成、卵泡闭锁，胚胎发育及胎盘功能等多方面调节；卵泡抑素的合成分泌同样受重体促性腺激素、卵巢甾体激素、糖蛋白激素等多因子调节，在生殖医学中的作用正越来越受到人们的重视。     

晚期育龄妇女抗苗勒管激素水平和肥胖的关联

抗苗勒管激素（AMH）,又称苗勒抑制物质,是男性胚胎分化的一种关键因子。女性出生后,AMH由初级、次级和囊状卵泡分泌,似可调节初级卵泡发育。卵巢中AMH的确切作用至今尚未阐明，已提出的功能包括：抑制卵泡募集和芳香化酶活性以及降低卵泡对促卵泡激素（FSH）的敏感性。     

抗苗勒管激素在非生育保健需求患者中的应用

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是由发育中的卵泡内卵母细胞周围的颗粒细胞产生的。在任何特定时间,AMH的产生及其血清水平反映了女性的卵巢储备功能。多项研究表明,AMH水平会随着年龄增长而下降。现有研究数据支持使用AMH水平来评估不孕妇女卵巢储备功能,并在该人群中选择卵巢刺激方案;然而,目前尚无高质量的研究数据支持使用AMH水平对未诊断为不孕症的妇女进行生育咨询。妇产科医生在考虑AMH水平的可预测性时,应谨慎行事。AMH水平在育龄期妇女群体中都是可预测的,包括从未尝试妊娠或既往在无辅助生殖技术助孕的情况下妊娠的育龄期妇女。