50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。     

新生儿败血症75例致病菌与药敏分析

新生儿败血症发病率较高 ,占活产婴儿的 1%～ 10 % ,我科近 1年来经血培养证实 75例 ,现对其致病菌及药敏进行回顾性分析。1　临床资料　　 75例新生儿败血症患者中 ,男 5 6例 ,女 19例 ,其中出生前 3天发病者 2 1例 ,出生后发病 5 4例。致病菌 :表皮葡萄球菌 48例 ,大肠埃希菌 11例 ,腐生葡萄球菌 5例 ,Ｄ群链球菌 2例 ,蜡样芽胞杆菌 2例 ,硝酸盐阴性不动杆菌 2例 ,聚团肠杆菌 1例 ,绿脓假单胞菌 1例 ,粘质沙雷氏菌 1例 ,金黄色葡萄菌 1例 ,肺炎链球菌 1例。 75例败血症致病菌对药物敏感情况详见附表。2　讨论新生儿败血症是指新生儿期细菌…     

不同肺炎致病菌对夫西地酸钠的敏感性分析

目的分析研究不同肺炎致病菌对夫西地酸钠的敏感性。方法选取600例肺炎患者为研究对象,收集患者深部痰及呼吸道分泌物作为标本,根据《临床检验操作规程》和检测仪器、试剂的操作方法对不同肺炎致病菌进行鉴定、培养和药敏试验,观察不同肺炎致病菌对夫西地酸钠的敏感性。结果革兰阳性细菌均对夫西地酸钠具有敏感性,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及棒状杆菌敏感性较高,各菌种敏感率差异无统计学意义（P〉0．05）,甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌的敏感率低于上述各菌种,其中甲型溶血性链球菌敏感率明显低于其他菌种敏感率,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论不同肺炎致病菌中,革兰阳性细菌均对夫西地酸钠具有较强的敏感性。     

小儿社区获得性肺炎的致病菌分布及耐药性分析

目的 探讨小儿社区获得性肺炎致病菌分布情况,并分析其耐药性.方法 选择小儿社区获得性肺炎453例,留取痰标本送病原学检测后,明确主要致病菌分布情况,并总结最常见致病菌（本组为肺炎链球菌）对不同抗菌药物的敏感性.结果 本组453例患儿肺炎链球菌感染者显著多于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌（P＜0.05）.316例肺炎链球菌感染者,对四环素和红霉素耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛敏感性最高,对青霉素耐药性高于头孢噻肟（P＜0.05）.结论 针对社区获得性肺炎患儿,经验用药应用头孢呋辛治疗,一般能取得较好的临床效果.     

小儿支气管肺炎致病菌耐药性及免疫治疗效果分析

目的:分析小儿支气管肺炎致病菌耐药性及免疫治疗的临床价值。方法:选取我院2010-2013年诊断为小儿支气管肺炎患儿93例,采集患儿深部痰标本进行细菌培养与鉴定、药敏试验分析,并对观察组患儿行免疫治疗,分析免疫治疗效果。结果:93例患儿革兰阳性菌阳性率46郾2%,革兰阴性菌阳性率52.7%,真菌阳性率1.1%,所有致病菌中流感嗜血杆菌居首位,排在前三位的致病菌分别为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。药敏试验分析结果显示,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌均对氨苄西林高度耐药,对左氧氟沙星呈低度耐药。观察组患儿治疗后免疫细胞因子CD+3、CD+4以及CD+4/CD+8 均较治疗前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:小儿支气管肺炎致病菌及其耐药性发生重大变迁,应用免疫治疗能有效改善患儿机体免疫力,临床效果显著。     

老年病人应用抗感染药物注意事项

老年期常见的感染性疾病有肺炎、慢性支气管炎、尿路感染、胆道感染、败血症以及感染性心内膜炎、脑膜炎等.致病菌主要为各种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感杆菌、变形杆菌属等,其次为革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌以及厌氧球菌、拟杆菌属和真菌等.     

586例败血症病原菌分布及耐药性分析

目的了解常德市第一人民医院临床分离的败血症病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法回顾性总结常德市第一人民医院2002年1月～2007年4月临床确诊的586例败血症病原菌分布特点及药敏结果。结果共检出病原菌613株,其中G＋菌426株（69.5%）,G-菌163株（26.6%）,真菌24株（3.9%）。检出较多的为表皮葡萄球菌（24.5%）、金黄色葡萄球菌（23.2%）、大肠埃希菌（8.3%）、棒状杆菌（5.9%）和链球菌（5.7%）。儿科患者中G＋菌感染比例为78.7%,高于成人败血症患者（55.7%）。药敏试验显示主要致病菌均存在多重耐药,G＋致病菌对万古霉素耐药性最低,G-致病菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最低,可将此2类抗生素作为败血症治疗的首选药物。结论近年来常德市第一人民医院败血症患者以G＋菌感染为主,且呈现多重耐药倾向,值得进一步研究。临床应依据本地区药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药率的发生。     

61例小儿败血症抗菌药治疗用药分析

目的：了解我院小儿败血症的抗菌药使用情况,以提高用药的合理性。方法：回顾性分析61例小儿败血症的致病菌、药敏试验及抗菌药使用等临床资料。结果：61例均为单一菌种致病,包括葡萄球菌属23例,肺炎克雷伯菌18例,大肠埃希菌14例,绿脓杆菌6例。葡萄球菌属对万古霉素高度敏感,其次为苯唑青霉素;肺炎克雷伯、大肠埃希菌、绿脓杆菌对碳青霉烯类敏感,其次对头孢三代抗菌药及阿米卡星敏感。各类抗菌药使用频度由高到低依次为β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素。全部二联用药,以β-内酰胺类 氨基糖苷类、2种β-内酰胺类联合为主。结论：我院治疗小儿败血症的抗菌药使用情况基本合理。     

316例小儿肺炎药物细菌学分析

目的了解小儿肺炎的致病菌特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对316例痰培养阳性的小儿肺炎进行分析。结果主要致病菌依次为肺炎链球菌69株,流感嗜血杆菌66株,金黄色葡萄球菌52株,肺炎克雷伯菌25株,副流感嗜血杆菌20株,化脓性链球菌20株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌3种产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌所占比例分别为7．91％,3．48％,2．53％。各菌分别对应的耐药率最高的抗生素,肺炎链球菌为红霉素（95．5％）,流感嗜血杆菌为复方磺胺甲嗯唑（70．3％）,金黄色葡萄球菌为青霉素G（98．0％）,肺炎克雷伯菌为阿莫西林（100．0％）,大肠埃希茵为阿莫西林（90．9％）,阴沟肠杆菌为阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁（均为100．0％）。结论小儿肺炎的病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,不同细菌对常用的抗生素均存在不同程度的耐药性。及时掌握小儿肺炎的病原茵及其耐药动态,可为临床合理用药提供依据。     

105例新生儿败血症临床分析

目的探讨新生儿败血症的临床特点及诊治体会,旨在提高诊治水平。方法对我院收治的105例新生儿败血症的临床特点及诊疗等方面进行回顾性分析。结果新生儿败血症的主要临床症状为黄疸65例（61．9％）,吃奶不好、吐奶18例（17．1％）,腹泻13例（12．4％）,发热12例（11．4％）,哭闹、精神弱、思睡6例（5．7％）。主要体征为皮肤发花21例（20％）,口周发绀6例（5．7％）。血培养结果中葡萄球菌102例,占97．1％,其中,表皮葡萄球菌58例,占55．24％;溶血葡萄球菌28例,占26．67％;松鼠葡萄球菌6例,占5．7％;金黄色葡萄球菌5例,占4．76％。结论新生儿败血症临床表现不典型,最主要的病原菌为葡萄球菌,以条件致病菌表皮葡萄球菌为主,治疗的关键在于早期诊断,积极处理合并症及并发症。     

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性分析

目的 通过奉贤区中心医院市六分院儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌（肺炎链球菌、A族乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌）研究,了解患儿呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性情况[1].方法 2006年1月至2009年12月期间,儿科呼吸道感染患儿咽分泌物培养,其中35株金黄色葡萄球菌、30株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌,采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测.结果 35株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对头孢拉啶耐药率为79%,对青霉素耐药率为71%,对苯唑西林耐药率为8%,而且多重耐药问题很严重;30株肺炎链球菌对红霉素耐药率为62%,对青霉素不敏感3株,为10%,多重耐药率高达90%;15株A族乙型溶血性链球菌,对红霉素耐药率为80%,对青霉素及氨苄西林敏感.结论 儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药性情况不乐观.肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素耐药性很高;发现金黄色葡萄球菌多耐药问题很严重.儿童呼吸道感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素.     

南京地区社区成年健康人群鼻咽部机会致病菌携带情况调查

目的了解南京地区社区成年健康人群鼻咽部机会致病菌携带情况。方法对南京地区社区1019例成年健康者进行非感染状态下鼻咽拭子菌种鉴定。结果鼻咽部检出率较高的机会致病菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌;单一菌群携带率为30.7%,复合致病菌携带率为3.4%,总携带率为34.2%;随年龄增长,金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属的检出率显著降低(P<0.05)。结论南京地区社区健康成年人群鼻咽部普遍存在大量凝固酶阴性葡萄球菌,同时金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌等亦有较高检出率。     

小儿败血症致多器官功能衰竭36例临床分析

目的探讨小儿败血症致多器官功能衰竭发生的相关因素并提出相应救治方法以供儿科临床参考。方法对笔者所在科室于2009年1月至2011年12月期间收治的36例败血症致多器官功能衰竭患儿的临床资料进行回归性分析。结果 36例患者治愈21例(58.3%),好转8例(22.2%),无效4例(11.1%),死亡3例(8.3%),总有效率为80.6%(29/36);20例大肠艾希氏杆菌感染患儿治愈或好转16例,致病菌清除率80.0%,12例感染有金黄色葡萄球菌感染患儿治愈或好转8例,致病菌清除率66.7%,感染有绿脓杆菌与表皮葡萄球菌患儿均治愈或好转,致病菌清除率100%,总体致病菌清除率77.8%。结论在充分考虑多种致MOF因素的基础上,合理配合抗生素进行治疗,防止序贯性脏器衰竭并尽早恢复衰竭器官的正常功能是抢救小儿败血症致多器官功能衰竭的关键,儿科临床医师应给予高度重视。     

下呼吸道常见致病菌菌群分布及前三位致病菌耐药性分析

目的了解本地区下呼吸道临床分离出的常见致病菌菌群的分布情况及主要致病菌的耐药性，为细菌性感染诊断和治疗提供依据。方法用血平皿培养法对本医院2009年1月到4月临床患者的痰标本进行培养，再用药敏纸片法对培养阳性的致病菌共289例进行药敏试验和用表型确证试验进行ESBLs的检测。结果肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌是下呼吸道常见的致病菌。结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点，有助于临床医生合理、安伞倬用杭菌药物。     

儿童医院肺炎157例痰液病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院ICU病房肺炎小儿痰液病原菌分布及耐药特征,为临床合理用药提供科学依据。方法 对2016年10月至2017年10月绵阳市中心医院157例患肺炎的小儿痰液中分离的细菌进行鉴定,K-B法进行药敏分析,PCR检测相关耐药基因。结果 157例小儿痰液,其中3例各分离出2株细菌,其余154例均各分离出1株细菌,共160株。鉴定后发现,G⁺菌占总分离菌46.88%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;G-菌占53.12%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。分离的病原菌对氨苄西林和阿莫西林普遍耐药,对庆大霉素、左氧氟沙星和万古霉素敏感。G⁺菌对红霉素高度耐药,耐药基因mefA和ermB阳性检出率高。结论 医院ICU病房肺炎小儿痰液以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌感染为主,对部分抗生素耐药严重。了解小儿肺炎痰液耐药情况,可为临床合理用药提供参考。     

82例社区获得性肺炎病原体调查分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布,为本社区CAP的经验性治疗提供依据。方法收集2006年1月～2008年1月CAP患者共82例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果82例CAP患者48例（58．5％）病原学检查阳性。检出肺炎支原体14例;肺炎衣原体5例;嗜肺军团菌3例。分离出流感嗜血杆菌15例;肺炎链球菌10例;卡他莫拉菌5例;肺炎克雷伯杆菌2例;金黄色葡萄球菌2例。14例为混合感染。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP的主要致病菌。非典型病原体在CAP中占有重要地位,且多为混合感染。     

227株小儿感染性肺炎病原菌的分布及其耐药性探究

目的:探究小儿感染性肺炎病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法:抽取2018年1月-2018年6月期间收治的小儿感染性肺炎患儿500例临床资料作为本次研究的对象,统计其所有患儿痰液标本的细菌学培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其耐药性。结果:500例患儿痰标本中分离出227株致病菌,其中革兰阴性菌中主要为大肠埃希菌28株(占12.33%)、肺炎克雷伯菌24株(占10.57%)、铜绿假单胞菌41株(占18.06%)以及鲍曼不动杆菌13例(占5.73%);革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌41株(占18.06%)以及肺炎链球菌23例(占10.13%);经药敏试验分析显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌对大多数常用抗菌药物产生耐药性,其中肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌耐药的情况比较严重,多重耐药性的情况较为普遍;但亚胺培南对其致病菌仍然较为敏感。结论:在小儿感染性肺炎中病原菌的分布主要为革兰阴性菌,其对常用抗菌药物出现耐药的情况较为严重,多重耐药出现的情况也呈增长趋势,临床在治疗此类患儿时应根据药敏结果合理使用抗菌药物治疗,有利于降低细菌对其耐药性,以确保患儿治疗的有效性和安全性。     

新生儿败血症的临床分析

目的分析新生儿败血症的临床特点以及血培养病原菌的构成和药物敏感性,指导临床合理应用抗生素。方法回顾分析医院近4年中326例新生儿败血症的临床资料感染菌株及细菌对抗菌药的敏感度。结果新生儿败血症感染菌株革兰阳性为89%,以凝固酶阴性葡萄球菌居多,表皮葡萄球菌为首位(44.9%)。革兰阴性为11%,以肺炎克雷伯菌为主(33.3%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高(100%),凝固酶阴性葡萄球菌主要对万古霉素高度敏感(100%)。结论引起新生儿败血症的细菌以革兰阳性球菌为主,CNS为主要病原菌,临床应根据血培养药敏结果选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生,提高治疗效果。     

新生儿呼吸机相关肺炎常见病原菌分布及耐药性监测

目的：了解新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分布和耐药状况。方法：对71例呼吸机相关性肺炎的气管内分泌物培养和药物敏感试验进行回顾性研究。结果：共68例气管分泌物培养阳性,其中15例为混合细菌感染。培养的83例菌株中革兰阴性杆菌45株(54．2％),且对主要抗生素广泛耐药。结论：新生儿早期VAP致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,而晚期VAP多为大肠杆菌、绿脓杆菌。混合感染和多重耐药是呼吸机相关性肺炎的病原学特点。     

899例小儿革兰阳性细菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的:探讨五年来昆明地区小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据.方法:对我院2002年1月～2006年12月五年间常见感染性疾病住院患儿标本(血液、下呼吸道分泌物、尿液、粪便等)进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析.结果:(1)共分离出革兰阳性球菌899株,阳性率2.7%.血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球菌;尿液标本主要为肠球菌.(2)凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率为100%,对红霉素耐药率84.3%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率67.2%.下呼吸道感染中,肺炎链球菌对青霉素及红霉素的耐药率均为100%,对其他临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势,未发现万古霉素耐药株.结论:儿童感染性疾病病原革兰阳性菌种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用敏感抗生素.