脑脊液置换术的护理

蛛网膜下腔出血多数为突然发病 ,最突出的症状是剧烈的局限性劈裂样头痛。药物治疗作用缓慢。我科 1 996年 6月～ 1 999年 9月采用脑脊液 (ＣＳＦ)置换术治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,可在短时间内降低颅内压 ,改善临床症状 ,减轻病人痛苦。本组病例通过严密观察和精心护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 69岁。治愈 2 9例 ,好转 6例 ,有效率达 1 0 0 %。1 .2　操作方法　用腰椎穿刺术将血性脑脊液放出 ,然后注入灭菌生理盐水 ,(生理盐水量比放出脑脊液少 1～ 2ｍｌ)…     

新生儿颅内出血血小板参数变化与临床意义探讨

我们应用日本产ＳｙｓｍｅｘＦ -80 0型血液分析仪观察 5 6例新生儿颅内出血 (ＩＣＨ )患者血小板计数 (ＰＬＴ)、平均血小板体积 (ＭＰＶ)、血小板分布宽度 (ＰＤＷ )变化 ,对其临床意义进行探讨。1　对象与方法1 1　选择病例　①ＩＣＨ组 :1996年 6月～ 1998年 9月在我院儿科住院足月新生儿 ,用美国产ＭＡＸ64 0全身ＣＴ机、头颅平扫证实有ＩＣＨ者 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ,ＣＴ检查在生后 2～7ｄ进行。其中蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 3 1例 ,硬膜下出血 (ＳＤＨ )7例 ,两种以上合并出血 18例 (ＳＡＨ并发脑实质出血 3例 ,脑室内出血 1例 …     

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿。临床上以头颅外伤所致的ＮＰＥ最常见 ,而蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)并发ＮＰＥ则相对少见。我科 1992年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＳＡＨ 96例 ,其中并ＮＰＥ 9例 ,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁 ,其中 17～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。头部有外伤史 1例。 2例在住院期间发病 ,为第 2次ＳＡＨ ,全部病例均经头颅ＣＴ或腰椎穿刺确诊为ＳＡＨ…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)加支架植入术 (ＩＣＳ)是一种较新的冠心病治疗方法。它能较快地缓解心绞痛 ,增加冠脉循环血量 ,并具有诊断准确、疗效显著、创伤性小等优点。我科 2 0 0 1年 1～ 7月 ,共实行 82例ＰＴＣＡ加ＩＣＳ ,均获得成功。现将术前准备及术后护理要点介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 1年 1～ 7月共做ＰＴＣＡ和ＩＣＳ82人次 ,其中男 6 2例 ,女 2 0例 ,年龄在 37～ 75岁。单支病变 36例 ,双支病变 2 5例 ,三支病变 16例 ,单纯左主干病变 5例。有吸烟史者 4 3例 ,高脂血症者 36例 ,高血压病者 2 5例 ,糖尿病患者 8…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是新生儿颅内出血的常见类型[1] 。ＣＴ检查为目前临床诊断新生儿ＳＡＨ的主要手段 ,但出血量少时 ,则不易发现 ,为提高对新生儿ＳＡＨ的首次ＣＴ确诊率。笔者对 68例新生儿ＳＡＨ患者的ＣＴ资料进行回顾性分析如下。1　材料与方法选择我院 1996～ 2 0 0 1年 6月有完整ＣＴ资料的新生儿ＳＡＨ患者 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,5 4例为足月儿 ,14例为早产儿。生产史均有不同程度的围产期窒息 ,有明确产伤史者 2 0例。临床表现主要有烦躁、意识障碍、肢体肌张力改变 ,原始反射异常 ;严重者有惊厥 ,中枢性呼吸衰竭和呼吸…     

急性单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液相关指标的临床研究

单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ)是非流行性、散发性脑炎中最常见的类型 ,病死率较高。脑脊液 (ＣＳＦ)检查是诊断本病的重要辅助检查之一。通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者ＣＳＦ相关指标的特点 ,为临床早期诊断和治疗提供依据。1　资料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗经ＨＳＶ -ＰＣＲ检测确诊为ＨＳＥ患者的住院病人。男 13例 ,女 15例 ,年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均急性发病 ,具有不同程度的发热、抽搐、意识障碍和精神症状等脑损害症状。所有患者均经头部ＣＴ或 (和 )…     

终池置管脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

终池置管脑脊液外引流的方法治疗出血量大、临床症状重、单纯药物治疗效果不佳的蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,能迅速缓解症状 ,减轻病人痛苦 ,甘露醇用量小 ,并发症少 ,有效地降低死亡率。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 1年 12月收治的 15例ＳＡＨ中男 4例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 2 8岁 ,入院后 2 4小时置管者 9例 ,2 5～ 33小时置管者 6例 ,其中神志昏迷 4例 ,抽搐 2例 ,剧烈头痛、严重恶心呕吐、烦躁不安、血压高 9例。脑脊液 (ＣＳＦ)外引流治疗后 ,头痛、恶心呕吐症状消失或基本消失痊愈出院者 13例 ,死亡 2例。1 2　方法…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科的常见、多发病、危重病之一。我们应用脑脊液置换治疗 30例 ,疗程满意 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :30例患者在发病后 1ｈ～ 5ｄ入院 ,均为头部ＣＴ证实的住院病人。男 18例 ,女 12例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。其中自发性     

氯沙坦治疗高血压左室肥厚逆转的疗效

高血压病 (ＥＨ)所致的左室肥厚 (ＬＶＨ)是心血管事件的一项独立危险因子。有ＬＶＨ的高血压病人患心律失常和猝死的危险性显著增加 ,其心血管病病死率较无ＬＶＨ者增加 8倍[1] 。本文选择 1999～ 2 0 0 0年伴ＬＶＨ的ＥＨ住院患者 5 2例 ,观察氯沙坦 (Ｌｏｓａｒｔａｎ)在治疗高血压并发左室肥厚中的作用。1　临床资料1.1　研究对象　所有患者均按 1993年ＷＨＯ/ＩＳＨ标准确诊 ,临界高血压和继发性高血压均不包括在内。5 2例入选者随机分为氯沙坦组 (Ａ组 ) :34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 4 0～ 85岁 ,平均 (5 8± 5 .6 )岁 ;复方降压片…     

四组三药联合方案治疗成人急性髓系白血病疗效比较

为了进一步探索高三尖杉酯碱 (ＨＨＴ)与其它周期非特异性药物联合有无协同作用 ,以筛选高效治疗方案 ,我们设计了ＨＡＤ、ＨＡＭ、ＨＡＡｍ、ＨＡＥ四组三药联合方案 ,治疗成人急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 80例 ,现将结果报告如下。病例和方法1　病例　 80例初治ＡＭＬ患者均为我院 1996年 6月～ 1999年 6月收治的经临床、实验室检查确定诊断的住院患者。 80例患者采用区分分组法随机分为四组 ,每组各 2 0例。各组患者临床特点见表 1。2　治疗方法　ＨＡＤ方案组 :ＨＨＴ 2 .5～ 3.0ｍｇ·ｍ-2 ·ｄ-1,静脉输注 ,连用 7ｄ ;阿糖胞苷 (Ａｒａ …     

脑梗死患者脑脊液中乳酸值和神经功能评分与高压氧的治疗效果

高压氧 (ＨＢＯ)治疗脑梗死国内报道多认为安全有效 ,但客观评价疗效的方法少见报道[1] 。脑梗死时 ,脑脊液 (ＣＳＦ)的乳酸值变化往往反映脑组织损害程度、病情变化及预后。我们通过观测临床脑梗死患者ＣＳＦ中的乳酸值与临床神经功能变化客观评价高压氧的治疗效果。资料和方法　　选取 2周内的急性期脑梗死患者 2 8例 (男2 4例 ,女 4例 )为ＨＢＯ治疗组 ;13例 (男 9例 ,女4例 )为常规治疗对照组 ;年龄 4 1～ 80岁 ;均为排除合并影响乳酸值病症确诊的我院住院患者[2 ] 。通过腰穿 ,取 1ｍｌＣＳＦ ,取 2 0 μｌ放入美制 2 30 0型乳酸测定仪…     

α-干扰素治疗HGV与HBV和HCV联合或重叠感染

庚肝病毒是单股正链的ＲＮＡ病毒 ,属黄病毒科 ,临床上单独感染时一般表现为症状轻 ,恢复快 ,干扰素治疗有一定的效果。临床多见ＨＧＶ重叠或联合ＨＢＶ、ＨＣＶ感染的病例 ,它们对于干扰素的应答如何 ?本文就我院在开展α -干扰素抗病毒治疗情况分析如下。1　临床资料所有病例均是我院 1 996～ 1 999年住院的患者 ,其中男 1 80例 ,女 78例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,诊断依据按照 1 995年全国流行病寄生虫会议修订的标准。所有患者分成Ａ组ＨＢＶ -ＤＮＡ( ) (慢性肝炎患者 1 0 0例 ) ;Ｂ组ＨＣＶ -ＲＮＡ( ) ,59例 ;Ｃ组ＨＧＶ -ＲＮＡ( ) …     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)易发生脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症 ,而且出血量越多 ,存留时间越长 ,病情就越重。为尽快清除蛛网膜下腔中的血液 ,减少并发症的发生 ,我们自1996年 10月～ 1998年 10月采用脑脊液 (ＣＳＦ)置换法 ,配合椎管内注射激素治疗ＳＡＨ 3 0例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例经头颅ＣＴ及腰穿确诊 ,均为原发性ＳＡＨ。均系本科住院患者。其中男 18例 ,年龄 3 7～ 76岁。平均年龄 5 2 6岁。女 12例 ,年龄 40～ 78岁。平均年龄 5 6 8岁。1 2　临床表现　全部病例均为突然起…     

β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗脑卒中

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月将临床各种神经功能缺损程度较重的 80例脑卒中患者随机分为两组 ,治疗组采用 β -七叶皂甙钠及甘露醇 ,对照组单用甘露醇 ,治疗后对两组病人的治疗情况进行临床评价、效果分析 ,结果如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 80例脑卒中患者均符合全国第二届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准 ,经头颅ＣＴ证实 ,均有不同程度失语、偏瘫及意识障碍。随机分为两组 ,治疗组 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ,脑出血 (ＣＨ) 19例 ,脑梗死 (ＣＩ) 2 4例 ,平均年龄 6 0± 8.8岁 ;对照组 37例 ,男 19例 ,女 18例 ,ＣＨ15…     

脑脊液置换法治疗颅内出血56例报告

我院 1 992年 1 2月至 1 998年 1 2月采用脑脊液不等量置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 56例 ,疗效满意。现报告如下。1　病例与方法　 56例住院患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ,腰穿和头颅ＣＴ确诊为原发ＳＡＨ4 2例 ,原发脑室出血 1 4例。意识障碍 1 4例 ,抽搐 4例 ,无肢体瘫痪病例。所有病例均有头痛、呕吐及颈强直。在常规应用降颅压、止血及尼莫地平等治疗的基础上行脑脊液置换。术前30～ 60分钟应用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ,腰穿成功后测初压 ,随之缓慢放出血性脑脊液 1 0～ 1 5ｍｌ,继后向椎管内注入生理盐水 5ｍｌ,再放脑脊液 5ｍｌ,注入生…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经内科常见的一种疾病。我科自１９９２年起,采用脑脊液（ＣＳＦ）置换术治疗ＳＡＨ２０例取得了满意效果,现报告如下。１资料与方法１．１病例选择治疗组中男１３例,女７例,年龄２９～６９岁,平均５２岁。另选择１９８８～１９１年收治...     

急性单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断研究

急性单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ) ,又称急性坏死性脑炎 ,起病急 ,病情重 ,早期诊断是本病治疗和预后的关键 ,可显著降低死亡率和致残率。本文通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者的ＣＴ/ＭＲＩ的影像学特点 ,目的为临床早期诊断和治疗ＨＳＥ提供依据。1　材料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗 ,经脑脊液ＨＳＶ -ＰＣＲ检测诊断为ＨＳＥ的患者。男 13例 ,女 15例。年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均为急性发病。1 2　方法　本文 2 8例均行ＣＴ及ＭＲＩ检查。ＣＴ/ＭＲＩ最早检查时…     

HP＋HD治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

我院自 1 997年 6月至 1 999年 9月共收治口服急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 68例 ,资料完整者 4 8例 ,其中治疗组 2 3例在常规治疗基础上加血液灌流联合透析 (ＨＰ ＨＤ)方案 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　 4 8例患者均有明确服毒史 ,属重度ＡＯＰＰ伴呼吸衰竭者 ,随机分为治疗组 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,平均年龄 36 0 9± 1 0 64岁 ,服毒至入院时间 1 2 6±0 86小时 ,入院时ＣＨＥ活力为 2 0 9± 4 83单位 ,口服对硫磷 9例、氧化乐果 6例、敌敌畏 5例、乐果 1例、辛硫磷 2例 ;对照组 2 5例 ,男 1 2…     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…