下颌运动轨迹描记仪在口腔医学中的应用

下颌运动轨迹描记仪是一种磁电量转换方式的三维描记仪，具有快速、准确、操作简便、无Ｈｅ干扰及不限制下颌运动等特点。根据运动轨迹的对称性、稳定性、光滑流畅程度及范围等，可用于ＴＭＪＤＳ与错Ｈｅ畸形的和判断疗效、判断修复体的效果、确定颌位关系及判断牙周病治疗的效果等。     

4D下颌运动轨迹描记仪用于关系转移的精确性初探

目的 利用4D下颌运动轨迹描记仪（4D^TM Jaw Motion System）记录下颌运动轨迹,测量计算切导斜度、髁导斜度等相关参数,初步探讨其获得的参数值用于(牙合)关系转移的精确性和可靠性。方法 选取个别正常(牙合)、无颞下颌关节疾患等符合入选标准的30名志愿者作为受试对象,男女各15例,平均年龄在25~35岁之间,利用4D下颌运动轨迹描记仪测量下颌运动的左右侧Bennett角、左右侧前伸髁导斜度以及前伸切导斜度等5组参数,同时运用传统机械式(牙合)架测量法计算相同参数,测量3次,取平均值。所得数据采用t检验进行统计学处理。结果 4D下颌运动轨迹描记仪和机械式(牙合)架测量所得参数平均值分别为： ①右侧Bennett角：（24.81±5.23） °和（25.35±4.05） °。②左侧Bennett角：（24.20±8.12） °和（26.58±4.98） °。③右侧前伸髁导斜度：（37.60±9.11） °和（34.13±6.74） °。左侧前伸髁导斜度：（38.25±10.32） °和（35.60±8.40） °。⑤前伸切导斜度：（39.97±9.43） °和（41.14±11.05） °。经过统计学分析,测量结果均在正常值范围内,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 运用4D下颌运动轨迹描记仪测量(牙合)架相关参数所得数值具有精确性和可重复性,操作简便,舒适度好。     

牙齿重度磨耗对下颌边缘运动轨迹的影响

目的:研究牙齿重度磨耗对下颌边缘运动的影响.方法:采用下颌运动轨迹描记仪记录15例中老年牙齿重度磨耗患者的下颌边缘运动轨迹,并以8例正常(牙合)患者的下颌边缘运动轨迹作为对照.结果:最大张口运动范围与对照组差异无显著性;前伸边缘运动水平位移Ⅰ、Ⅱ型与对照组差异无显著性,Ⅲ型减少;前伸边缘运动垂直位移Ⅰ型、Ⅲ型显著性增加;侧向边缘运动水平位移Ⅰ型小于对照组,Ⅱ、Ⅲ型与对照组无明显差别,但有减小趋势;侧向边缘运动垂直位移Ⅰ、Ⅲ型大于对照组,差异有显著性.结论:牙齿重度磨耗导致异常的下颌边缘运动.     

个别后牙反He时咀嚼运动轨迹的研究

目的：研究个别后牙Ｈｅ对咀嚼运动轨迹的影响,方法：８名个别后反Ｈｅ者和１２名同龄正常咬合对照者,采用下颌运动轨迹描记仪（ＳＧＧ）记录咀嚼口香糖时的运动轨迹。结果：个别后牙反Ｈｅ者的咀嚼运动环偏离正中矢状面的明显大于正常对照组,有些咀嚼运动环呈现如“８”字形等异常状态,说明后牙的反Ｈｅ关系明显影响了咀嚼运动环的类型和方向。这种影响可能够通过神经反馈机制,增加咀嚼肌负荷,并可进一步影响关节的受力情况。     

颞下颌关节盘移位患者髁突运动轨迹分析

目的:记录颞下颌关节盘移位患者和正常人下颌运动时髁突运动轨迹,分析关节盘移位对髁突运动的影响.方法:选取双侧不可复性关节盘移位(DDwoR)和可复性关节盘移位(DDwR)患者各18例,健康对照(HC)10例.电子髁突运动轨迹描记仪记录受试者下颌开闭口、前伸后退时髁突铰链轴运动轨迹,计算髁突最大位移(Smax)、髁突位移...     

髁突运动轨迹描记仪(CADIAX)在口腔正畸学中的应用

髁突运动轨迹描记仪(CADIAX)是一种记录髁突运动轨迹的描记装置,在口腔正畸临床和科研工作中,髁突运动轨迹对于正常(牙合)、各类错(牙合)以及颞下颌关节紊乱病的诊断分析及疗效评定具有参考价值,本文对其在正畸学中的应用进行综述.     

个别后牙反时咀嚼运动轨迹的研究

目的 :研究个别后牙反对咀嚼运动轨迹的影响 .方法 :8名个别后牙反者和 12名同龄正常咬合对照者 ,采用下颌运动轨迹描记仪 SGG 记录咀嚼口香糖时的运动轨迹 .结果 :个别后牙反者的咀嚼运动环偏离正中矢状面的程度明显大于正常对照组 ,有些咀嚼运动环呈现如 8 字形等异常状态 ,说明后牙的反关系明显影响了咀嚼运动环的类型和方向 ,这种影响可能能够通过神经反馈机制 ,增加咀嚼肌负荷 ,并可进一步影响关节的受力情况 .结论 :个别后牙反可以影响咀嚼运动环的类型和方向。     

偏颌畸形下颌开闭口运动特征的研究

目的 研究发育性偏颌畸形患者下领开闭口运动的特点，探讨偏颌畸形对下颌运动功能的影响。方法 采用下颌运动轨迹描记仪(Sirognathograph,SGG)采集28例偏颌畸形者及41例咬合正常者最大开闭口运动的三维方向时间—位移信号，比较两组受试者下颌运动轨迹的形态、开闭口运动的位移及速度等参数的差异。结果 偏颌畸形患者开闭口运动轨迹在冠状面内主要分布在患侧，下颌向患侧移动的幅度明显大于向健侧移动的幅度，开口运动中下颌偏离中轴的程度较闭口运动时明显。偏颌者下颌开闭口运动三维空间内的位移、速度比正常咬合者大。结论 偏颌患者下颌运动处于能量消耗较高的状态，下颌运动功能的异常可能影响口颌系统的功能。     

单侧部分后牙锁者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙锁牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :16名单侧部分后牙锁牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别以左、右侧重复咀嚼 5次口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,锁牙合组多为垂直出入形 ( 5 9.3 8% )或咀嚼侧出入型 (同出同入型 ,2 1.88% )咀嚼环 ;②锁牙合组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度 ,明显大于对照组。结论 :单侧部分后牙锁牙合 ,可以影响咀嚼运动的方向和速度     

下颌无牙颌种植修复设计体会

目的:探讨下颌无牙颌种植体植入位置、数目与修复设计的关系。方法:采用Frialit-2种植体36枚和Endo-pore种植体6枚对8例下颌无牙颌患者进行了种植修复,其中2例进行了杆卡覆盖义齿修复,2例球帽覆盖义齿修复,4例种植固定义齿修复。结果:二期手术时,42枚种植体均形成了良好的骨性结合。经6~24个月的临床修复观察,种植体负重6个月时骨吸收平均0.5mm±0.02mm,戴义齿12个月后骨吸收平均0.1mm±0.03mm。修复的种植义齿能较好地行使咀嚼功能,收到了满意的临床效果。结论:对于下颌无牙颌的种植患者,合理的治疗计划,对于保障种植义齿的修复效果及维持种植体的长期成功率是重要的。     

偏侧咀嚼对张闭口运动的影响

目的:分析偏侧咀嚼患者在最大张闭口运动中的下颌运动轨迹特征。方法:通过下颌运动轨迹描记检测技术,比较偏侧咀嚼和正常咀嚼人群在大张口运动中的运动轨迹,进行统计分析。结果:1)偏侧咀嚼组在大张口运动时开闭口轨迹多数分离,开口型与与双侧咀嚼组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2)偏侧咀嚼组张闭口运动时垂直向和矢状向位移显著低于双侧咀嚼组(P<0.01)。结论:最大张闭口运动中偏侧咀嚼组开口型多数偏向工作侧,50%的人群开闭口轨迹分离,开口度减小,说明长期偏侧咀嚼会导致张闭口运动轨迹的异常。     

Correlation between elevator muscle activity and direction of sagittal closing pathway during unilateral chewing

The closing pathway of masticatory movement in the vicinity of the intercuspal position (ICP) is considered as a functional movement in reconstructing the occlusal guidance. The purpose of this study was to examine a correlation between elevator muscle activity and direction of the closing pathway in the vicinity of the ICP during mastication. Fifty subjects (18 male and 32 female subjects aged from 21 to 34 years) were selected randomly from the students of the Kanagawa Dental College. The measurements of jaw movement during mastication were recorded using a Sirognathograph instrument and surface electromyography (EMG) of the anterior temporalis and masseter muscles simultaneously. The muscle activity and the direction of the closing pathway were calculated on the working and non-working sides during unilateral chewing and analysed at the sections of ICP-2 mm and 2-4 mm in sagittal view. The direction of the closing pathway was expressed by the angle to a vertical reference axis. The direction of the closing pathway correlated significantly with the activity of the anterior temporalis muscles on the non-working side and the masseter muscles on the working side at ICP-2 mm. From the results of this study, it was suggested that the elevator muscle activity may be associated with the direction of the closing pathway during mastication.     

BMPs诱导成骨的作用机制及其在颌骨修复重建中的应用

下颌骨缺损的治疗有自体骨移植、异体骨移植和组织工程骨。自体骨移植过程中会对自身的组织造成新的创伤,而且很容易受到可移植骨量的限制以及塑形的困难;异体骨的移植中会出现免疫反应的问题;所以众多的研究现在集中在组织工程骨。在这个领域,     

Automatic regulation of occlusal force because of hardness-change of the bite object

It is considered that the information of chewed food, such as size and texture, is important for smooth mastication. In this study, we analysed aspects of the control of occlusal force, by experimentally reproducing situations in which the hardness of food changed unpredictably during mastication, using a device that utilized a 3-sectioned urethane rubber piece with different hardness values. Seven healthy subjects were instructed to perform repetitive jaw open-close movements paced by a metronome (1.0 Hz) and to maintain constant occlusal force throughout the trial. Using the device, the following parameters were measured during the first to fifth strokes after changing the hardness, peak value, impulse, duration and time to peak of occlusal force in the waveform of occlusal force, cycle time of open-close jaw movements, jaw gape and maximum speed in the closing phase in the waveform of the jaw movements. Each parameter value was statistically analysed by anova with Fisher's least significant difference method (P < 0.05). Peak occlusal force, impulse and jaw gape were significantly affected by the change in hardness, while an increase in hardness caused increases in the values for peak occlusal force and impulse against the instruction, after which those values remained constant while the subjects occluded the same level of hardness. Our results indicate that the level of the resulting occlusal force is regulated automatically according to the hardness of the chewed food. We concluded that occlusal force was adapted for efficient mastication when the hardness of foods changes unpredictably.     

锥形束CT中下颌第三磨牙与下颌管的关系及其与阻生类型的相关性分析

目的:研究在曲面断层片上表现为下颌管与下颌第三磨牙影像重叠的患者,其二者在锥形束CT(CBCT)上的位置关系,为临床风险评估提供参考。方法:研究184颗(146例患者)在曲面断层片上表现为与下颌神经管有影像重叠的下颌第三磨牙,在CBCT上其牙根与下颌神经管的位置关系。分析两者之间位置关系与阻生类型、性别、曲面断层片上下颌神经管骨白线是否可见的相关性。测量下颌第三磨牙与下颌神经管接触的患者其接触的长度及宽度,分析接触长度、宽度与牙根和下颌神经管相对位置的相关性。结果:CBCT图像上下颌第三磨牙与下颌神经管之间是否接触,与其在颌骨内的深度相关,低位阻生接触可能大(P=0.002),与性别相关,女性多(P=0.020);当曲面断层片中下颌神经管骨白线不可见时,接触可能大(P=0.001)。当下颌神经管与牙根舌侧接触时,接触的长度、宽度可能较大。结论:CBCT与曲面断层片相比能更好地体现下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的关系,提供更准确的术前风险评估。     

下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性研究

目的:研究下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。方法 :临床收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者204例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋坏与第三磨牙阻生类型(高位、中位、低位)、阻生角度以及两磨牙的釉牙骨质界距离(cementoenamel junction,CEJ)等因素是否存在相关性。结果:在下颌第三磨牙存在的情况下,第二磨牙远中邻面龋坏发生率高达78.4%;性别差异无统计学意义(P=0.165);高位、中位和低位阻生的龋坏发生率差异无统计学意义(P=0.646);而当第三磨近中阻生角度为40~80°时,第二磨牙远中邻面最易发生龋坏,与其他阻生角度组的差异有统计学意义(P<0.001);当第二磨牙与第三磨CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面龋坏高于其他组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:下颌第三磨牙近中阻生角度、第三磨牙与第二磨牙的CEJ距离与第二磨牙远中邻面龋坏的发生密切相关。当第三磨近中阻生角度在40~80°间,且两磨牙间的CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面更容易发生龋坏,此类阻生齿建议尽早拔除。     

下颌管与下颌第三磨牙牙根相对位置关系的CBCT研究

目的:对曲面断层X线片提示下颌第三磨牙与下颌管关系密切的患者,应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)进一步观察测量,为临床制定下颌第三磨牙拔除的手术方案及预防术后并发症做参考。方法:对曲面断层X线片显示下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)牙根与下颌管接触或部分重叠的患者168例(210)侧进一步行CBCT检查,观察下颌第三磨牙与下颌管的相对位置。结果:下颌管壁完整者93侧(44.3%),其中72侧(77.4%)下颌管位于IMTM牙根颊侧(1.95±0.95)mm;19侧(20.0%)在其正下方(2.61±1.37)mm;1侧(1.1%)位于其舌侧3.98mm;1侧(1.1%)位于牙根间。下颌管不完整者117侧。其中有较小范围缺损者(缺损最大径≤2mm)42侧(20.2%);而下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有23侧(54.8%),位于正下方14侧(33.3%),位于舌侧5侧(11.9%)。有较大范围缺损者(缺损最大径>2mm)75侧(36.1%);下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有20侧(26.7%),平均缺损最大径(6.42±2.45)mm,平均缺损面积(12.86±10.84)mm2;位于正下方43侧(57.3%),平均缺损最大径(7.90±2.87)mm,平均缺损面积(12.73±8.75)mm2;位于舌侧12侧(16.0%),平均缺损最大径(8.06±2.14)mm,平均缺损面积(21.40±11.84)mm2。结论:对于曲面断层片上提示IMTM与下颌管关系密切的患者,有必要进行CBCT检查,进一步了解其相对位置。