上颌第一前磨牙三根管1例

患者男,35岁,因上颌腭侧肿胀疼痛1周来诊。患者半年前进食后患牙疼痛,咬合时加重,当时未做处理。2个月后患者感到腭侧肿胀,自服“甲硝唑”后好转。1周前再次肿胀疼痛难忍来我院就诊。检查:全口牙列完整,牙合面磨耗不均匀,上颌腭侧以14根尖区为中心肿胀隆起,触痛牙周溢脓,14扭转,无龋坏,无折裂,探诊颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深7 mm,冷热诊无反应,叩诊( ),Ⅱ度松动,与44、45咬合早接触;X线片示:14扭转,双根,近中牙槽骨呈角形吸收,颊根尖区有低密度透射区。初步诊断:14根尖周炎。处置:14调牙合,开髓,揭髓顶,可见颊腭侧各1个根管口,分别插入诊…     

上颌第一磨牙2根1例报告

上颌第一磨牙２根１例报告患者杨××，男，２０岁，以＂左上后牙咬合痛３日＂就诊，疼痛无放射性，夜间疼痛可加剧。体检：近中邻面深龋已穿髓，穿髓点无探痛，叩痛（＋＋＋），患牙有沉浮感，颊腭侧牙槽未见瘘管，龋洞内有牙龈息肉长入，异位，位于腭侧，诊断为急性根尖...     

37与36间多生牙1例

患者女，38岁，汉族、农民。要求拔除右侧后牙。检查：37的近中与36的远中偏颊侧有一畸形锥体状多生牙，牙石2度。本人自诉该牙生长于1995年，该处常嵌塞食物。37、36、多生牙呈三角形排列。多生牙舌侧深龋，冷热（-），松动Ⅱ度。37的近中颊颈部中龋，冷热（＋＋＋），舌侧倾斜生长。36的远中颊颈部中龋，冷热（＋）。38颊侧中位阻生，无龋。建议拍摄X线牙片，本人不愿意。     

右侧下颌结合牙1例

病人女,35岁。主诉:右侧下颌后牙肿胀不适,咬合时疼痛无力3月余来诊。既往史:右下后牙反复肿痛2年,一直未治疗,近3个月牙龈肿胀牙齿松动,并要求拔除。检查:47颊侧牙龈肿胀有窦道形成,牙合面及远中邻面有龋损,叩(+),近中远中可探及5 mm深牙周袋,松动(++),无     

27单根1例

上颌第二磨牙一般为 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,变异较少。上颌第二磨牙为双根牙曾见报道 ,单根牙未见报道。本文报道 2 7单根牙 1例。患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 6因左上后牙阵发性疼痛就诊。自述近日左上后牙呈阵发性疼痛 ,夜间加重。查 2 1- 2 5无龋 ;2 6缺失 ;2 7远中邻面龋 ,探 ( ) ,冷热诊 ( ) ,叩诊(- ) ;2 8近中邻面龋 ,已穿髓 ,冷热诊 (- ) ,探诊 (- )。诊断 :2 7急性牙髓炎 ,2 8牙髓坏死。在患者要求下拔除 2 7,发现 2 7为单根牙 ,即 :颊根与腭根融合成一扁根 ,融合部沿牙体长轴有一纵形凹沟 ,双根管 (颊侧一根管 ,腭侧一根管…     

右下第二磨牙畸形一例报告

患者女性,38岁。6死髓,舌向错位,有五个牙尖,近中颊尖因龋患缺失,其颊侧与一额外牙发生不完全融合(根部融合).额外牙有两个牙尖,似双尖牙。因龋坏,咬合关系差,故局麻下拔之。 x线示:6与其颊侧额外牙牙根融合,且两牙根管汇合成一。     

下颌磨牙巨形融合根1例

患者男,4 5岁。半月前曾因4 7远中龋疼痛行根管治疗术。因效果不佳,患者要求拔除。常规消毒,局麻下顺利拔除该患牙。观察其形态:牙体呈球状,牙冠短小,牙根无分叉。最大近远中径及颊舌径在根中1/ 3处,分别为1.8cm和1.5cm ,冠部最大近远中径及颊舌径分别为1.4cm和1.3cm ,沿长轴测冠根总长度为1.7cm。去除根部附着软组织,见有6个直径约0 .1cm的根尖孔。下颌磨牙巨形融合根1例@徐凯$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413 @闫恪华$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413     

右上颌第二磨牙2根管1例

患者,男,61岁,因右上颌后牙自发痛夜间加剧于我科就诊。检查：17无龋,自近中边缘嵴至远中边缘嵴有一隐裂,染色剂可着色,叩（＋）,冷刺激（＋）,无松动,牙周黏膜无红肿。诊断为17急性牙髓炎。根管治疗后全冠修复。根管预备时只发现颊侧和腭侧两个根管口,且颊侧根管粗大,X线显示17为融合单根,只有颊腭侧两根管（图1）。上颌第二磨牙近远中颊根融合为一个根管的变异比较少见。临床上应注意这种情况,开髓寻找颊侧根管口时要避免对牙体组织进行过渡的磨削,尽量保留牙体组织,防止髓室侧穿。     

根管内钙化物致自然牙劈裂2例

病例 1:男 ,48岁 ,因左侧下颌磨牙牙体裂缝 ,咬合痛半月 ,要求拔除。查 :37牙体纵形劈裂 ,裂缝宽 2ｍｍ ,无龋洞 ,无咬牙合创伤 ,无冷热痛 ,探及髓腔内坚硬、无痛 ,劈裂冠两瓣合拢不全 ,颊侧瓣轻度松动 ,叩痛 ( ) ,常规拔除。术后见牙体自冠至根端完全纵形劈裂分离 ,近远中根融合 ,远中轻度弯曲。舌侧分离瓣根管内见长约 13ｍｍ ,宽4ｍｍ乳白色、坚硬的似尖牙形牙齿。颊侧瓣根管外形似新生牙形至髓室顶的空凹 ,附陈旧性血痂。根管内钙化物纵形劈开后 ,见其牙体中央有长约 5ｍｍ ,宽 2ｍｍ ,形似髓腔的空腔。病例 2 :女 ,5 4岁 ,因左侧下颌磨…     

多生牙与阻生牙融合1例

患者女 ,2 2岁 ,因左侧上颌后牙反复肿痛就诊。检查 :左侧上颌第三磨牙位置正常 ,其近中颊侧见一多生牙 ,形态细小 ,牙龈红肿。进行冠周冲洗 ,抗炎治疗。 1周后复诊疼痛减轻 ,局麻下拔除多生牙 ,拔牙旋转有阻力 ,因 2 8无对牙合牙 ,经患者同意后拔除 2 8,牙挺于 2 8近中挺出该牙时 ,多生牙一同完整拔除 ,见 2 8近中颊侧与多生牙融合 ,多生牙基本与 2 8等长。多生牙与阻生牙融合1例@张淑珍$解放军309医院!北京100091 @钱凤兰$武警成都消防支队医院!四川成都610042 @王宏宇$解放军309医院!北京100091…     

17四根变异1例

患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 4- 0 9因右侧上颌后牙咬合疼痛来诊。查 :17残冠 ,近中远中向纵折 ,颊侧残冠Ⅲ度松动 ,腭侧残冠松动大于Ⅰ度 ,探 (- ) ,叩 (+)。 2 0 ｇ/Ｌ利多卡因局麻下拔除。颊侧残冠拔除顺利 ,腭侧阻力较大 ,采用分根法挺出腭根与颊根 ,近中颊侧根尖 1/ 3折断。可见离体牙为 4根变异。腭侧两根较颊侧细长 ,分叉较大 ;颊侧两根扁 ,根中 1/ 3处融合 ,两根分叉度小 ;颊根与腭根分离度较大。17四根变异1例@周明$广汉市人民医院!四川618300…     

37与多生牙融合1例

患者女 ,32岁 ,因左侧下颌后牙咀嚼疼痛就诊。查 :37牙体过大 ,牙冠的舌侧 2 / 3为正常的磨牙牙冠 ,颊侧 1/ 3为一形状不规则的多生牙与之融合。融合牙Ⅲ度松动 ,叩痛 ( )。第一、三磨牙发育正常。Ｘ线片示融合牙根尖周约 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小阴影 ,根尖部有明显吸收。初步诊断 :37与多生牙融合继发慢性根尖周炎。治疗 :拔除融合牙。融合牙全长 1.7ｃｍ ,其牙冠的颊舌径为 1.5ｃｍ ,近远中径为 1.1ｃｍ ,根尖孔粗大 ,37远中根发育正常 ,近中根与多生牙的牙根融合为一体 ,髓腔相贯通 ,多生牙部分在颊侧包绕 37的远中根 ,二者之间有一潜行…     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

左上颌前磨牙转位90°

患者女 ,2 9岁。于 1998- 10 - 2 8因食物经常嵌塞于左上牙而来诊。查 :2 4、2 5顺时针转位 90°,2 4位于牙槽嵴颊侧 ,2 5位于牙槽嵴舌侧 ,两牙在颈部有接触点 ,2 4、2 5颊尖都位于 2 6的近中 ,舌尖都位于 2 3的远中。 2 5颊面的颈部与 2 6的近中颈部有接触点 ,2 5的舌面与 2 3有 2ｍｍ的间隙 ,2 4颊面的颈部与 2 6近中的颈部有 2ｍｍ间隙 ,2 4舌面的颈部与 2 3远中面有接触点 ,2 4颊舌两尖正好咬合于 35颊尖两侧 ,2 5舌尖与 35舌尖有 1ｍｍ距离 ,2 2与 2 3有 1ｍｍ的间隙 ,2 6与 2 7间有 1ｍｍ间隙 ,2 3咬合于 33、34之间。Ｘ线片示 :2 4、…     

右侧上颌第三磨牙四根变异1例

患者女 ,19岁 ,因右侧上颌后牙疼痛 1周就诊。检查 :18已完全萌出 ,向远中颊侧倾斜 ,牙冠牙合面颊腭向类长方形 ,有 4个牙尖 ,近中颊尖最大 ,远中颊尖最小。牙合面中央中度龋坏 ,冷 (- ) ,热 (+) ,叩 ( )、松动Ⅰ度 ,相对之颊黏膜破溃 ,48未萌出。追询病史 ,患者自诉经常发生“咬颊”现象 ,且坚决要求拔除患牙 ,劝解无效 ,故在局麻下拔除 ,术后予以抗生素口服 ,嘱随诊。拔除后见患牙有 4根 ,皆向远中弯曲 ,冠根比1～ 1.5 ∶2 ,近中 2根 ,远中 2根分别相融合 ,且远中 2根略长于近中 2根 ,开髓 ,见为 1个髓腔 ,用光滑探针探之 ,除远中颊根因…     

磨损对下颌第一磨牙形态影响的特点研究

目的 :探讨磨损对下颌第一磨牙形态特点的影响。方法 :选择磨损和基本无磨损的离体下颌第一磨牙各 15颗 ,通过实体测量与电子测量尺辅助下影像学测量相结合的方法分别测量牙体外形与髓腔的有关数据。结果 :①无磨损组近远中径显著大于颊舌径 ,但磨损组差异不显著 ;②无磨损组髓顶最低点到牙合面的垂直距离大于磨损组 ;③无磨损组远中两髓角到牙合面的垂直距离大于同侧近中髓角到牙合面的距离 ,但磨损组无此现象 ;④磨损组与无磨损组均显示远舌髓角到远中邻面的距离大于近舌髓角到近中邻面的距离 ,无磨损组远颊髓角到远中邻面的距离大于近颊髓角到近中邻面的距离 ,但磨损组无显著差异。结论 :磨损对于同一牙齿的不同部位影响不同 ,下颌第一磨牙牙合面远中及远中邻面颊侧是易被磨损的部位 ,这可能主要与牙齿的咬合特性及其生物力学承载特征有关     

上颌第二乳磨牙特殊根管2例

病例1患者,男,6岁,因右上后牙进食刺激痛,数天就诊,发病以来无自发痛史,既往有疼痛史。检查:54、55近远邻牙合面龋,55去腐未尽露髓,探痛重,无叩痛,无松动。54探已露髓,无探痛,Ⅰ度松动,颊侧有一小瘘管。治疗:55一次性根管治疗,术中发现腭根呈近远中两根,颊侧呈近远中两根,共4个     

下颌巨大第二前磨牙1例

患者男，２３岁，左下后牙咬牙合痛１周就诊。检查：深龋，未穿髓，叩痛（》），牙龈充血明显。牙合面测量３５近远中径约１５ｍｍ，颊舌径１１ｍｍ。临床牙冠高约８ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“一”形。牙根为单根，位于近中侧，呈短小锥形，长３ｍｍ。４５牙体无龋，舌侧倾斜阻生，牙合面测量近远中径１２ｍｍ，颊舌径８ｍｍ，临床牙冠高６ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“·”形，牙龈为单根，弯根，长７ｍｍ。诊断：①３５根尖炎；②３５、４５巨大牙。处理：３５开髓减压止痛后根备封药１周，塑化治疗。观察半年，患者无不适。下…     

左上第二磨牙五根管1例

上颌第二磨牙根管的数目变异性非常大,一般以3根管为主,腭侧双根双根管伴近颊第二根管的5根管比较少见,鲜有报道,笔者现报道27牙5根管1例。 1诊疗过程 患者,男,28岁,体健,左上后牙咬合痛10d伴冷热刺激痛。诊断为27牙慢性牙髓炎,X片（图1术前）示根管影像不清。     

磨牙区额外牙2例

病例 1　患者男 ,2 0岁 ,36龋坏求诊。检查 :36、37间舌侧有 1个额外牙 ,向舌侧偏转约 90°。牙合面与双尖牙类似 ,可见略高的颊尖、低平的舌尖和近、远中窝。牙合面最高点距36牙合面约 2ｍｍ。Ｘ线片示该牙为圆锥形融合根 ,根管形态为双根管型。询问病史 ,患者诉该牙自换牙后即有 ,无不适。家族史不详。为防止 36、37邻面龋坏 ,建议拔除该额外牙 ,患者不同意 ,未予以处理。病例 2　患者女 ,2 4岁 ,要求洁牙。检查 :2 7颊侧有 1个额外牙 ,体积较小 ,牙冠为圆锥形。牙合面最高点距 2 7牙合面约 2ｍｍ。询问病史 ,患者诉该牙自换牙后即有 ,无…