妇科顺铂化疗病人预防肾毒性的护理

为减轻顺铂化疗的肾毒性,经改进工作方法,规范护理行为,总结了以下预防顺铂肾毒性的护理方法化疗前给予患者很好的心理护理和健康宣教;化疗给药途径改为腹腔局部用药;严格掌握化药时间;控制水化液的输注速度,2500～3000ml液体15～16h输完;将顺铂溶于高氯液体中;补充K+ 、Mg2+,监测电解质水平;准确记录出入量;化疗后给予全面的出院指导.通过这些有效的护理措施,延缓和减轻药物对肾功能的损害,使患者获得更多的使用顺铂的机会,提高生存率.     

抗氧化剂减轻顺铂肾毒性的观察

目的:观察抗氧化剂对顺铂肾毒性的预防作用。方法:18例患者分成接受高氯液体水化疗法(A方案)和高氯液体加抗氧化剂水化疗法(B方案),每组各9例,上午8～9时给药,顺铂剂量均为60mg/m~2,3～4周后作第2周期化疗时交叉方案。以尿β_2MG(正常值<200μg/L)和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性(正常值<20u)排出量作为肾毒性的指标。结果:尿β_2MG浓度和NAG活性,第1周期化疗后,接受A方案组为498±61μg/L与52±11.8U,显著高于接受B方案组的388±43μg/L(t=2.85,p<0.05)与38±5.2U(t=3.52,P<0.01)。第2周期化疗后,接受A方案者为509±51μg/L与56±12.5U,而接受B方案者仅为394±49μg/L(t=2.68,P<0.05)与40±5.8U(t=3.55,P<0.01)。结论:联用抗氧化剂维生素、亚硒酸钠与丹参注射液可有效地减轻顺铂化疗引起的肾毒性。     

顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的价值

目的探讨顺铂时辰化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 124例NSCLC患者随机分为观察组和对照组。对照组应用常规晚期肺癌化疗方案,观察组应用顺铂时辰化疗方案。比较2组患者治疗2、4个周期后的PS评分、癌胚抗原(CEA)、肿瘤最大直径以及不良反应。结果观察组治疗第2、4周期的PS评分显著高于对照组(P<0.05),CEA、肿瘤最大直径均与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率为46.77%,显著低于对照组的80.65%(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为22.58%,显著低于对照组的45.16%(P<0.05)。2组在血小板减少、食欲减退、贫血、脱发、肝肾损害等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂时辰化疗方案能够有效提高患者的生存质量,改善患者的生存现状,减轻患者的化疗痛苦。     

减轻大剂量顺铂化疗患者肾毒性的护理

对３７例大剂量顺铂化疗的乳腺癌患者，应用水化和强迫利尿措施，减轻化疗引起的肾毒性反应。护理体会是：正确应用改良水化方案，注意掌握好顺铂输入时的速度和给利尿剂的时机；合理安排水化量；准确记录２４ｈ出入量；做好减轻胃肠道反应的护理；加强饮食和生活护理。     

吉西他滨联合顺铂辅助化疗膀胱癌的毒性观察

目的：观察膀胱癌手术后，采用吉西他滨吉西他滨与顺铂联合化疗的疗效和毒性。方法：35例膀胱癌患者术后行吉西他滨1000mg/m^2静脉滴注30分钟，1、8天。顺铂25mg静脉滴注1—3天。采用21天为一疗程，评价疗效并随访观察毒副作用。结果：无一例因化疗毒副作用致死。35例共化疗122个周期。所有患者均有短暂的脱发。血液毒性发生率为57．14％，3-4度血小板减少率为8．57％，3—4度粒细胞减少症14．29％。其他毒性包括：神经毒性、恶心呕吐、腹泻均未超过Ⅲ级。肝肾功能损伤较轻。结论：吉西他滨联合顺铂化疗具有良好的临床安全性，可以作为膀胱癌术后辅助化疗应用。     

顺铂肾毒性的诊治

顺铂肾毒性的诊治任莉综述周清华审校华西医科大学附属第一医院肿瘤科顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）是治疗实体肿瘤，如肺、睾丸、卵巢、膀胱及口腔等肿瘤最有效的药物之一。它的疗效与治疗剂量成正比，而顺铂肾毒性是限制其用药量，进而影响化疗效果的最主要因素。本文拟就...     

复合氨基酸缓解顺铂治疗肺癌患者肾毒性临床观察

目的观察9复合氨基酸(9-AA)缓解非小细胞肺癌(NSCLC)患者含顺铂(DDP)方案化疗肾毒性的疗效。方法60例肾功能正常的NSCLC化疗患者随机分为治疗组与对照组,动态检测血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(cCr)、尿比重(uSG)以及尿酸碱度(upH),并对比它们在不同时间点的变化。结果两组BUN、sCr、uSG均随时间递增,以第三周期后最高,差异有统计学意义(P<0.05);cCr和upH值则随时间递减差异有统计学意义(P<0.01);处理因素及其与时间因素的交互作用对cCr及uSG的影响有统计学意义(P<0.01)。结论9-AA对DDP治疗NSCLC患者肾毒性有较好缓解作用。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发卵巢癌的临床观察

目的观察化疗方案吉西他滨联合顺铂（GEM＋DDP）对复发卵巢癌的治疗效果。方法使用不同化疗方案治疗156例复发卵巢癌患者,其中对照组（74例）采用顺铂联合环磷酰胺治疗,另外实验组（82例）采用GEM＋DDP治疗,比较两种方案治疗效果,并分析产生的不良反应。结果实验组完全缓解22例（26．8％）,部分缓解38例（46．3％）,总有效率为73．2％（60／82）,对照组总有效率为55．4％（41／74）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等过敏反应,但程度较轻,患者耐受性较好,而对照组主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐,并且对心脏毒性较大。结论GEM＋DDP方案明显提升复发卵巢癌的总有效率,适用范围广,患者对不良反应耐受性高,临床使用价值高。     

国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

近年来,肺癌的发病率逐年增加,其中大部分为非小细胞肺癌(non-sm all cell lung cancer,NSCLC),多数患者在就诊时已属晚期,治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。盐酸吉西他滨全称为2'-脱氧-2',2-盐酸二氟脱苷(β异'构体),其结构与阿糖胞苷类似,是新一代抗代谢药。该品首先由美国     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理

目的探讨长春瑞滨(NVB) 顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的毒性反应及护理对策。方法对30例经病理确诊为非小细胞肺癌而不能手术和手术后复发的患者,使用NVB DDP联合化疗,对化疗中出现的毒副反应进行临床观察及采取相应的护理措施。结果30例病人出现不同程度的毒性反应,白细胞下降(16例),血小板减少(2例),恶心、呕吐(25例),便秘(3例),脱发(20例),静脉炎(5例),轻度肝功能损害(1例)。结论NVB DDP治疗晚期非小细胞肺癌提高了疗效,通过护理干预,减少减轻了毒副作用。     

卡铂或顺铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨卡铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 52例经病理学或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌的患者,根据灌注化疗药物是否包括卡铂（Carbo）或顺铂（CDDP）分为Carbo组和CDDP组.观察两组经动脉灌注化疗后的疗效及毒副反应,并用x2检验比较两组的疗效及毒副反应差别.结果 52例患者中,Carbo组27例,CDDP组25例.无一例完全缓解.Carbo组部分缓解（PR）15例,稳定8例,进展4例.有效率（PR）为55.6%.CDDP组部分缓解（PR）15例,稳定7例,进展3例.有效率（PR）为60%.二者疗效差别无统计学意义（P＞0.05）.不良反应包括骨髓抑制及胃肠道反应,两组间无统计学差异（P＞0.05）.结论 与顺铂比较,卡铂经动脉灌注给药治疗晚期非小细胞肺癌没有疗效及毒副反应方面的优势.我们主张经动脉灌注化疗非小细胞肺癌仍应选用顺铂作为铂类联合化疗药物.     

帕尼单抗联合化疗治疗晚期头颈部肿瘤的研究

目的探讨帕尼单抗联合顺铂和氟尿嘧啶作为转移性头颈部恶性肿瘤患者一线治疗的临床疗效和不良反应。方法将79例临床确诊的头颈部恶性肿瘤患者随机的分为试验组和对照组,其中试验组40例,对照组39例。两组患者均接受4个周期的静脉注射顺铂（每周期第1天100mg／m^2）和氟尿嘧啶（每周期第1—4天1000mg／m^2）治疗,每个周期持续3周;试验组在此基础上再给予静脉注射帕尼单抗（每周期第1天9mg／kg）。观察两组患者疗效及不良反应。结果40例试验组患者中总有效为16例（40．0％）,完全缓解2例（5．0％）,部分缓解14例（35．0％）,无变化18例（45．0％）,进展6例（15．0％）;而39例对照组患者中总有效为11例（28．21％）,完全有效2例（5．13％）,部分缓解9例（23．08％）,与试验组的有效率有统计学差异（P〈0．05）。试验组Ⅲ级及Ⅲ级以上不良反应事件的发生要多于对照组,给予相应的治疗可以控制;无化疗相关死亡病例发生。结论帕尼单抗联合顺铂和氟尿嘧啶对晚期头颈部恶性肿瘤患者具有较好的疗效,并且其不良反应大多数患者可以耐受。     

顺铂诱导直肠癌HCT116细胞凋亡及其作用机制的研究

目的 研究顺铂诱导直肠癌HCT116细胞凋亡及其作用机制.方法 采用酶联免疫吸附法M30-ApoptosisTM-ELISA-kits、流式细胞仪测定不同浓度顺铂作用不同时间HCT116细胞的凋亡情况;West-ern-Blotting测定p53、p21、Bcl-2蛋白水平的表达.结果 顺铂可抑制直肠癌HCT116细胞生长,并呈时效(F=1129.383,P=0.000)和量效(F=125.267,P=0.000)关系;2.5、5.0、10.0、15.0 μmol/L顺铂分别作用直肠癌HCT116细胞0、12、24、48、72 h,通过亚G1峰检测其凋亡率,顺铂作用24、48、72 h细胞凋亡率与对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.669、14.110、12.221,P值分别为0.010、0.003、0.000),不同时间顺铂抑制HCT116细胞生长率的差异有统计学意义(χ2=14.008,P=0.003);不同时间顺铂诱导HCT116细胞释放CK18-Asp237-Asp396含量的比较,不同药物浓度结果差异有统计学意义(F=48.667,P=0.000),同时间结果差异有统计学意义(F=1194.394,P=0.000),Western-Blotting结果提示顺铂作用直肠癌HCT116细胞后p53、p21蛋白水平表达随着12、24、48、72 h与0 h比较逐步升高,p53蛋白(t值分别为9.873、-2.906、7.229、2.776,P值分别为0.000、0.007、0.000、0.011);p21蛋白(t值分别为-10.692、-8.867、-15.063、-16.281,P值分别为0.000、0.001、0.000、0.000);Bcl-2蛋白的表达无变化(t值分别为1.429、2.011、2.247、2.001,P值分别为0.178、0.069、0.053、0.062).结论 顺铂通过恢复pS3的功能,诱导肿瘤细胞凋亡,起到抑制肿瘤生长的作用.     

Synergistic and attenuated effect of HSS in combination treatment with docetaxel plus cisplatin in human non-small-cell lung SPC-A-1 tumor xenograft

Platinum based combination regimens are first-line treatment option in treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) but the clinical utility has been limited because of their toxicities. Many reports indicated that patients with tumors can benefit from adjuvant chemotherapy drugs. The aim of this study was to confirm adjuvant chemotherapy of HSS with docetaxel plus cisplatin (DP) against NSCLC by evaluating antitumor activity and attenuated effect. In vivo SPC-A-1 xenograft model was established to evaluate antitumor activity and toxicity of HSS along or combination with DP. Evaluation indexes include the relative tumor proliferation rate, tumor growth inhibition rate, body weight, food consumption, hematological and biochemical analysis. HSS treatment showed inhibited tumor growth and increased tumor inhibition of DP treatment at doses of 250 mg/kg and 500 mg/kg. No significant toxicity was found in HSS-treated mice, but significant toxicity was found in DP-treated mice. HSS combination with DP could reduce toxicity of DP treatment by improving body weight and food consumption, and increasing the number of WBC and PLT, decreasing the level of ALT, AST and BUN. HSS combined with DP treatment has additive effect which contributes to enhance tumor growth inhibition of DP treatment and attenuated effect which contributes to reduce toxicity of DP treatment. These findings indicate potential benefit for use of HSS adjuvant chemotherapy for NSCLC treatment.     

Apoptosis of bladder cancer by sodium butyrate and cisplatin

The effects of sodium butyrate (SB), a histone deacetylase inhibitor, in combination with cisplatin (CDDP), for inhibition of cell growth and induction of apoptosis were investigated in bladder cancer cell lines in vitro. Bladder cancer cell lines T24, 253J, and UMUC3 were treated with different concentrations of CDDP or SB. Cell proliferation was studied by XTT assay. Cell-cycle analysis and induction of apoptosis were analyzed by laser scanning cytometry (LSC). Western blot analysis was used to determine expression of p21, p27, TRADD, FADD, caspase-2, and caspase-7. We observed that SB in combination with CDDP induced significant inhibition of cell growth in a dose-dependent manner through G₁ arrest and apoptosis, as determined by LSC. When bladder cancer cell lines were treated with SB plus CDDP, Western blotting showed increased expression of p21 but not p27 in T 0120 cells, whereas both p21 and p27 increased in 253J and UMUC3 cells. All cell lines exhibited a moderate increase in TRADD and decrease in procaspase-2 but no significant change in FADD and procaspase-7. The results showed the synergistic anticancer effect of SB in combination with CDDP, their potential for treatment of bladder cancer, and their mechanism of action in terms of cell signal transduction and induction of apoptosis.     

Interferon β improves the efficacy of low dose cisplatin by inhibiting NF-κB/p-Akt signaling on HeLa cells

The purpose of this study was to evaluate the anticancer efficacy of interferon β in combination with low dose of cisplatin on human cervical cancer progression, as well as its principal action mechanism. The combination treatment synergistically potentiated the effect of interferon β on cell growth inhibition and DNA damage on HeLa cells by repressing NF-κB/p-Akt signaling. Synergistic targeting of these pathways has a therapeutic potential. Further, the combination treatment ameliorated the expression of pro-apoptotic Bax, and decreased the expression of anti-apoptotic protein Bcl-2. Additionally, the expression of active PARP was significantly increased and MMP-9 level was decreased in combination group as compared to the expression seen for the treatment with interferon β or cisplatin alone. Results demonstrate that the synergistic inhibitory effects of interferon β and low dose of cisplatin on human cervical cancer cells and also suggest that the inhibition of NF-κB/p-Akt signaling pathway plays a critical role in the anticancer effects of combination treatment along with the induction of PARP. Therefore, the combination of interferon β and cisplatin may be a useful treatment for human cervical cancer, with a greater effectiveness than other treatments.