老年人急性胆源性胰腺炎患者临床特征及治疗

目的:探讨老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床特点及治疗。方法:分析我院2000-2004年住院的老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:24例患者中位年龄72.4岁,共发病31次;71%(17/24)并存疾病45例次;轻型占67%(16/24),重症占33%(8/24);以腹痛为首发症状者占67%(16/24),以其他症状为首发表现者占33%(8/24);19例保守治疗,早期手术治疗重症患者5例;15例发生并发症25例次;保守治疗组死亡2例。结论:老年人急性胆源性胰腺炎并存疾病多,临床症状不典型,病情复杂,积极保守治疗多有效,如保守治疗无效宜及早手术。     

晚发型重症肌无力的临床特点及预后研究

目的:研究晚发型重症肌无力(LOMG)患者的临床特点,初步探索其预后影响因素。方法:收集发病年龄≥50岁的MG患者191例,记录患者的性别、发病年龄、起始症状、Osserman分型、胸腺类型、乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、治疗情况等临床资料,综合分析LOMG的临床特点,并随访其治疗反应性。结果:LOMG发病年龄分布在50~82岁,女性(58.16%)略多于男性,眼肌症状为最常见的首发症状(80.63%),临床分型以全身型为主(58.11%),胸腺瘤(31.41%)、危象(13.61%)、AChR-Ab阳性(78.01%)比例高,且伴发疾病多,治疗有效性低(81.15%),亚组分析显示≥60岁组治疗后状态更差(P0.05)。结论:LOMG具有发病率逐年上升、胸腺瘤发生率高、药物疗效不佳、合并症多、医疗负担重等特点,年龄为影响其治疗反应的最主要因素。     

胆总管扩张B型超声诊断45例临床分析

本文就我院1985～1993年中所见45例胆道肝外阻塞性黄疸,B型超声检测出现胆总管扩张,及其相应的病变,经临床外科手术治疗者,进行分析讨论。 一、临床资料 (一) 资料来源:本组45例,系我院住院手术治疗及经我院B型超声检查转外院手术治疗后随访者。其中14例患者为首次发病,31例为反复经常发作。 (二)性别和年龄:本组45例,男性18例,女性27例,年龄18～67岁,平均年龄38岁。     

尿动力学检查在以LUTS为主要症状的慢性前列腺炎患者诊断治疗中的应用

目的探讨尿动力学检查在疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状(LUTS)患者评价中的临床应用价值。方法回顾性分析了63例17～39岁的临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的尿动力学检查资料。排除有糖尿病史、神经源性疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者。所有患者均接受多通道的尿动力学检查。对检查前后的诊断进行比较。结果 63例患者平均年龄为(26.7±3.9)岁;74.6%(47/63例)有储尿期症状,66.7%(42/63例)有排尿期症状。74.6%(47/63例)患者出现异常尿动力学检查结果,包括顺应性降低22.2%(14/63例),逼尿肌过度活动25.4%(16/63例);逼尿肌-外括约肌协同失调15.9%(10/63例),膀胱出口梗阻30.2%(19/63例)和逼尿肌收缩力降低或逼尿肌无收缩17.5%(11/63例)。结论临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的流行病学病因多种多样。临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确。尿动力学检查在评价临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者中具有重要价值。     

高压氧联合加巴喷丁治疗偏头痛120例临床疗效观察

<正>偏头痛是神经内科常见病、多发病之一,主要临床表现为反复发作性头痛,发病以年轻女性为主,女性发病率为10%~15%,男性发病率约为6%。因每个个体的发病机制不尽相同,临床单一用药常效果不佳,且长期用药产生许多副作用。我科自2011以来采用高压氧结合加巴喷丁治疗偏头痛取得良好效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料共收集偏头痛患者120例,按照随机单盲方法分为三组,高压氧组(hyperbaric oxygen,HBO)40例,男5例,女35例,年龄17~55岁,平均(27.05±0.79)岁,病程1.3~12年,伴先兆偏头痛11例,不伴先兆偏头痛29例;     

急性胰腺炎100例临床观察

一、一般资料:本组100例,男49例,女51例;年龄14～79岁,男平均37.43岁,女43.92岁。腹痛开始至入院时间:3小时～24小时的63例,2～6天19例、15～30天9例,罹病2个月～20年,近1～2周内症状加重9例。进油腻食物与饮酒后发病40例,伴胆道疾病45例(含梗阻性胆管炎2例,胆囊内蛔虫3条的1例)、伴肠道蛔虫13例、胆道钩虫1例、慢性胃炎4例(伴慢性阑尾炎1例)、急性肠     

慢性前列腺炎患者对健康教育知识及途径需求状况调查分析及对策

目的探讨慢性前列腺炎(chronic prostitutes,CP)患者对健康教育知识及途径需求状况,并提出对策。方法对本院门诊172例CP患者进行问卷调查,了解CP患者对疾病健康教育知识及获取途径需求状况。结果 CP患者健康教育知识需求前4项依次为:CP发病机理(94.2%)、CP诱发因素与预防方法(90.7%)、CP治疗方法与效果(88.4%)、CP日常生活注意事项(87.2%);健康教育需求途径前4项依次为:与医生交谈(90.7%)、科普手册(82.0%)、与护士交谈(75.6%)、网络查询(62.8%)。结论本调查发现,CP患者对CP发病机理、诱发因素及预防方法等疾病相关知识较需求,与医护人员交谈、为他们提供科普手册健康教育方式是患者较欢迎的教育方式。因此,医院医护人员应根据患者的需求,采取患者受欢迎的健康教育方式向其提供疾病相关知识,从而达到改变CP患者不良生活习惯行为,促进患者身心康复的目的。     

重症急性胆管炎178例临床分析

我院1982年1月～1997年12月共收住重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)187例,现报告如下。1　临床资料本组178例,男55例,女123例。年龄1678岁。发病至入院时间4ｈ～44ｄ。既往有上腹部或剑突下疼痛发作史125例(702%),有胆道手术史27例(151%),发作时伴寒战、发热、黄疸160例(899%);伴谵妄、躁动或嗜睡等精神症状23例(129%),伴呼吸道感染23例(129%),伴高血压、心脏病43例(242%),体温>39℃44例,体温<36℃6例(34%),发生中毒性休克79例(444%);水、电解质紊乱120例(674%)。本组术前诊断胆道疾病143例,非手术治疗34例。胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术8…     

中青年脑出血30例临床分析

近年来,中青年脑出血发病率有上升趋势。从1998年以来我院收治的患者中,随机抽取50岁以下(中青年组)30例进行回顾分析,并与55岁以上(老年组)30例进行对比。1临床资料1.1一般资料中青年组:男26例,女4例;年龄20-50岁,平均41岁。既往有高血压病史者19例(63.3%),其中有家族史14例(73.7%);有糖尿病史5例(16.7%);其他6例。吸烟20例,饮酒17例。老年组:男19例,女11例;年龄55岁以上,平均67岁。既往有高血压病史者22例(73.3%),其中有家族史13例(59.1%),糖尿病史3例(10%),吸烟14例,饮酒11例。     

胆道穿孔58例分析

胆道穿孔为胆道疾病的严重并发症,临床如何预防胆道穿孔的发生和正确处理这类病人是一个重要问题。本文结合我科手术治疗的58例胆囊和/或胆管全层坏死穿孔诊治体会,对这一问题提出讨论。临床资料一般资料:本组男37例,女21例,男女之比为1.76∶1。发病年龄最小7岁,最大74岁;30岁以下6例,31～60岁45例,61岁以上7例,31～60岁病人占本组的77.59％。临床表现:本组胆道病史最短者仅4小时,最长40多年,其中10年以上病史者30例,     

未分化脊柱关节病1024例随访分析

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA）的临床特征及发展规律。方法：分析1 024例uSpA患者临床表现及随访转归情况。结果：男女比例为1.7∶1;腰背部疼痛（93.7%）和外周关节痛（96.0%）最多见;女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性（P〈0.05）;男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性（P〈0.05）;家族史阳性率为40.6%,HLA-B 27阳性率为47.4%,两性间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CT对诊断uSpA较X线敏感,二者骶髂关节炎阳性率分别为88.6%（287/324）和45.7%（468/1 024）,男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性（P〈0.05）;648例经治疗随诊0.5-8年,其中186例症状消失,234例仍为uSpA,余228例转归为其他疾病：进展为强直性脊柱炎190例,转归为炎性肠病关节炎7例,银屑病性关节炎11例,uSpA合并干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,系统性红斑狼疮2例,白塞病和混合性结缔组织病各1例。结论：uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向。男性骶髂关节受累较女性严重,女性腰背部疼痛及手关节发生率较高。部分患者可进展为强直性脊柱炎、银屑病性关节炎及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病,个别患者演变或合并干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、白塞病等,密切随访uSpA患者至关重要。     

5117例院前急救患者流行病学特征及相关分析

目的:分析广西某大型三甲医院2011年院前急救患者流行病学特征。方法:采用前瞻性资料收集的方法,对我院2011-01-01-2011-12-31院前急救患者的年龄、性别、就诊时间、急诊诊断或主诉等要素进行调查统计分析。结果:2011年我院院前急救患者5117例,男女比1.46:1,年龄49.28±22.26岁;院前死亡患者349例,男女比2.14:1,年龄61.34±18.49岁;院前急救量与院前死亡例数,在时间段分布上,呈显著性线性正相关关系(r=0.689,P=0.013);院前急救患者疾病谱前6位依次为:创伤(34.38%)、神经系统疾病(16.81%)、循环系统疾病(11.47%)、消化系统疾病(7.78%)、其他(7.60%)、中毒(6.59%);院前死亡患者疾病谱前6位依次为:循环系统疾病(30.37%)、神经系统疾病(21.78%)、创伤(18.34%)、消化系统疾病(12.32%)、呼吸系统疾病(7.45%)、其他(2.87%);院前急救30～59岁组与其他年龄组比较,男性更易患创伤和循环系统疾病(P值分别为0.000、0.008)。结论:①院前急救患者流行病学的特点,对指导院前急救工作有重要意义,为疾病监控、预防保健等提供依据;②加强创伤、心脑血管疾病及中毒的宣传教育,普及全民急救知识,实施各种危重病的院前急救演练,提高救治成功率;③加强青中年男性健康和安全防范教育,重点减少创伤和循环系统疾病的发生,使青中年男性的预防保健工作更有针对性。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

问苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床研究

目的：观察间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床疗效。方法：将我院2012年1月至2012年10月急诊就诊的急性胆绞痛98例随机分为观察组45例和对照组53例,对照组应用间苯三酚和奥尔芬治疗,观察组应用百舒平和奥尔芬治疗,比较两组的临床疗效和不良反应。结果：两组胆绞痛缓解的总有效率分别为97．8％（44／45）和96．2％（51／53）,疗效和不良反应均无明显差异（P〉0．05）。结论：间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛缓解疼痛快,有效率高,副作用少。     

多发性大动脉炎67例诊治分析

目的：探究多发性大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）患者的临床疾病谱、特征及治疗转归。方法：回顾分析67例多发性大动脉炎患者的临床资料。结果：67例患者中,男女比例为1∶4.6,平均年龄为35岁（15-74岁）,病程0-32年。患者常见的临床症状包括乏力（56.7%）、头晕或头痛（44.8%）、胸闷或胸痛（41.8%）、上肢血压不对称（35.8%）,其次为肢体发冷（11.9%）、肢端麻木（13.4%）、间歇性跛行（9.0%）等。影像学检查发现,IV型最多（31.3%）,其次为I型（19.4%）,且患者的疾病活动性与影像学表现存在相关性。所有患者中,3例患者病情稳定,未予特殊治疗;45例接受糖皮质激素治疗;46例接受环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）治疗,有效36例（78%）,平均CTX累积剂量为3.43 g;CTX治疗无效者改用硫唑嘌呤（5例,其中1例同时合用来氟米特）、甲氨蝶呤（2例）、肿瘤坏死因子拮抗剂（2例）,1例患者改用秋水仙碱加来氟米特,治疗后患者病情均得到缓解;7例患者接受手术治疗,5例接受介入治疗。患者维持期治疗以口服泼尼松2.5-15 mg/d,多数患者合用羟基氯喹200 mg/d或沙利度胺50-100 mg/d或甲氨蝶呤10-15 mg/周或硫唑嘌呤50 mg/d,治疗后患者临床症状及血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）均得到有效改善。结论：TA女性多发,临床表现异质,以IV型常见,ESR或CRP与疾病活动度并不平行;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可使多数TA患者病情得到缓解。     

不同性别急性心肌梗死临床特点分析

目的 了解不同性别急性心肌梗死的临床特点，以提高防治效果。方法对我院2004年3月至2007年3月收治的429例急性心肌梗死（AMI）患者，进行性别分析，按患者年龄分为4组：（〈45岁，45～54岁，55～64岁，〉165岁）比较发病率、发病年龄、发病至入院时间、合并症、并发症、支架植入术（PCI）例数。结果4组男女患者比例分别为11：1，25：1，2．47：1和1．16：1。女性较男性平均发病年龄晚10年，女性患者行PCI例数少于男性。绝经后女性糖尿病发病率增加，心源性休克发生率也明显增加。结论绝经后女性雌激素水平下降对老年女性AMI的临床特点有重要影响。应提供女性对AMI的认识，及时、合理、积极的治疗AMI。     

特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:研究特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法:42例Ⅲ型前列腺炎患者纳入研究,年龄28-56岁,病程7月-2年,均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。患者均采用特拉唑嗪联合索利那新治疗12周。在治疗前、治疗后4周和12周对患者进行前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分并记录临床症状变化。结果:39例患者完成随访观察,其中显效25例(64.1%),有效9例(23.1%),症状无改善者5例(12.8%)。治疗12周后NIH-CPSI评分较治疗前有明显改善,平均降低13.2分(P0.01)。结论:特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎安全有效。     

吉兰-巴雷综合征急性期疼痛的发生率及其临床意义——附中国鲁西南地区单中心226例分析

目的 分析中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（GBS）患者急性期疼痛的发生率及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。方法 纳入226例GBS患者,收集其临床资料,并进行为期1年的随访,比较伴与不伴急性期疼痛患者的临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体等方面的差异。结果 226例GBS患者中男121例、女105例,19.9%（45/226）伴有急性期疼痛,46.5%（105/226）有前驱感染史,82.7%（187/226）存在肢体无力,51.8%（117/226）存在感觉障碍,73.2%（145/198）腰椎穿刺结果显示有脑脊液蛋白-细胞分离现象,46.8%（96/205）抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%（101/226）患者为经典型（运动-感觉）GBS,39.4%（89/226）为纯运动型GBS。伴有急性期疼痛患者上呼吸道感染者的比例低于不伴疼痛者（P = 0.029）,在临床特征、临床分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面两者无差异（P均> 0.05）。结论 除了上呼吸道感染方面,伴有急性期疼痛的GBS患者在临床特征和预后方面与不伴疼痛者无差异,建议对GBS的类型、分级作进一步细化研究。     

不同性别急性心肌梗死患者临床症状和院前延误的对比研究

目的：探讨不同性别急性心肌梗死（AMI）患者的临床发病特点和院前延误时间的差异。方法：采用自行设计的调查问卷对我院心内监护室（CCU）收治的100例急性心肌梗死患者的院前延误时间及临床资料进行收集,并依据性别不同将患者纳入两组。结果：与同期入院的男性患者相比,女性患者年龄偏大,糖尿病患病率高,疼痛症状和非疼痛症状较少,疼痛程度较低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,院前延误时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：女性AMI患者临床症状不典型,应给予女性患者更多的关注,加强健康教育针对性。     

1533例急性非创伤性腹痛患者的分析

目的：对非创伤性腹痛的诊断情况进行分析总结,为此类疾病的救治积累经验。方法：选取2010-10-2013-10因腹痛收治于郑州大学第一附属医院急诊内科的患者为研究对象,对这些患者的诊断情况进行回顾性分析,并把腹痛按性质分为腹腔脏器病变与腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,按诊断情况分为初诊即确诊的腹痛和初诊未被确诊的腹痛。记录各组病例的各种诱发因素、病因、症状、体征、辅助检查、发病及诊疗经过和最终的诊断情况,对各组疾病的例数及其所占的百分比进行统计分析。结果：共有1533例患者纳入本研究。收治于急诊内科的腹痛诊断有49种。初诊即确诊的腹痛共1 122例（占总例数73.19%）,全部为腹腔脏器病变。初诊未被确诊的腹痛共411例（26.81%）,其中腹腔脏器病变引起的腹痛共279例（18.20%）,腹外脏器病变引起的腹痛共65例（4.24%）,全身性疾病引起的腹痛共67例（4.37%）。本研究患者中,腹腔内脏器病变有1 401例,占所有腹痛病人的91.38%。共有10例患者死亡,其中2例死于主动脉夹层,1例死于铊中毒,1例死于胆道疾病,1例死于胃癌合并胰腺炎、肠梗阻;2例死于胰腺炎合并MODS,3例死于胃癌晚期,均发生在初诊未被确诊的腹痛患者。初诊即确诊的患者死亡率显著低于初诊未确诊的患者,为0：2.43%,P〈0.05,差异有统计学意义,说明初诊即确诊可降低患者死亡率。腹腔内脏器病变与非腹腔内脏器病变患者的死亡率比较为0.56%：0.72%,P〉0.05,差异无统计学意义,说明死亡率与疾病种类无关。结论：以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,表现多样、特征不典型。腹腔脏器的病变,腹外脏器与全身性疾病均可以引起腹痛,诊断过程中要综合考虑各种因素。腹痛初诊较易诊断的疾病为腹腔脏器的病变所引起的疾病。初诊未被确诊的腹痛患者中,应重视腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,这类疾病较少见,常被误诊,死亡率较高。