合并-不合并骨折肘关节脱位稳定性重建

合并—不合并骨折肘关节脱位,经治疗后仍有再脱位倾向,造成关节不稳,关节吻合欠佳,发生肘关节骨性关节炎。因此,恢复肘关节稳定性,在治疗合并—不合并骨折肘关节脱位中具有重要意义。1998年至2005年间,收治137例合并—不合并骨折肘关节脱位治疗的情况报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男124例,女13例,年龄9~52岁。损伤原因:摔伤、坠落伤127例,扭伤4例,绞伤3例,车祸3例,单纯肘关节后脱位102例,合并骨折35例,合并骨折脱位中,合并桡骨小头骨折尺骨冠突骨折12例,桡骨小头骨折9例,脱位伴上尺桡分离1例,脱位伴冠突骨折7例,脱位伴尺骨近端骨折2例,…     

尺骨冠状突骨折的治疗

<正>尺骨冠状突骨折常合并肘关节脱位及肘部骨折、侧副韧带损伤,造成关节不稳,我院2004—2008年共收治18例尺骨冠突骨折患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:尺骨冠状突骨折患者18例,男性12例,女性6例,年龄20~70岁,左侧5例,右侧13例。致伤原因:跌倒上     

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。     

尺骨冠状突骨折的外科治疗

尺骨冠状突骨折在临床上常合并其他肘关节组成骨的骨折或者脱位，单纯冠状突骨折较少见。随着CT及重建技术的不断应用，其诊断率明显提高，但其治疗效果各家报道不一，总体上还不是非常满意。我们共收治尺骨冠状突骨折30例，除5例位置较好而采用保守治疗外，其他25例均采用外科手术治疗结合短期石膏外固定的方法，取得满意的疗效，报告如下。     

复合阔筋膜髂骨重建尺骨冠状突9例临床观察

目的 探讨尺骨冠状突基底部粉碎性骨折合并内侧副韧带撕裂,手术重建冠状突,修复内侧副韧带的方法.方法 用复合阔筋膜的髂骨重建尺骨冠状突,修复内侧副韧带前束,恢复肘关节前柱和内侧柱的解剖结构9例.全部病例有肘关节后脱位且冠状突基底部粉碎性骨折,合并尺骨鹰嘴骨折1例,桡骨头骨折5例.手术经肘内侧入路进入,摘除骨碎片,在髂嵴处切取复合有阔筋膜的髂骨块修整后植于缺损处,螺钉固定;用阔筋膜修复内侧副韧带及肘前关节囊.合并有桡骨头骨折、鹰咀骨折者可经附加的外侧切口复位固定;术后肘关节功能位制动3周.结果 按Morry肘关节评分评估疗效,优2例、良5例、可1例,差1例.优良率为77.8%.患者均未发生伤口感染、内固定松动或断裂、肘关节失稳、关节内游离体;2例合并轻度骨化性肌炎.结论 尺骨冠状突基底部粉碎性骨折的病例,应用带阔筋膜的髂骨重建冠状突同时兼顾了骨性结构重建和软组织重建,手术操作简化,效果可靠,功能恢复好.     

铰链式内稳定器治疗肘关节恐怖三联征病例1例

肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)指肘关节后脱位时合并有尺骨冠状突及桡骨头骨折, 常合并有内外侧韧带复合体的损伤, 该概念由Hotchkiss[1]在1996年首次提出.这是临床上比较少见的一种损伤, 国内外的相关报道也较少.这种损伤以创伤机制复杂、治疗较困难、术后并发症多、疗效...     

16层螺旋CT多平面重建和容积再现在肘关节骨折中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面重建技术（MPR）和容积再现（VR）在肘关节骨折中的临床应用价值。方法采用16层螺旋CT对36例肘关节外伤患者进行扫描,后经矢状位、冠状位多平面重建。结果 36例肘关节扫描均能获得清晰的MPR图像,其中肱骨髁上骨折5例,内髁6例,外髁4例,肱骨滑车骨折3例,桡骨小头骨折8例,尺骨冠突骨折5例,尺骨鹰嘴骨折5例。多平面重建能够清楚的显示肘关节的形态,矢状面及冠状面清楚显示骨折线方向、骨折碎片的大小、移位程度及邻近关节受累范围。结论 16层螺旋CT多平面重建能对肘关节骨折能作出准确诊断,并对治疗方案及预后的评估有重要价值。     

肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT临床表现

目的分析肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT临床表现。方法选择160例肘关节脱位患者作为研究对象,均进行X线片检查、多排螺旋CT检查。观察分析CT扫描图像、X线片,并以多排螺旋CT检查结果为金标准,综合评估X线片检查对肘关节脱位并发骨折的诊断效能。结果160例患者经过临床检查发现,右肘关节出现脱位症状患者62例(38.75%),左肘关节出现脱位症状患者98例(61.25%)。CT扫描图像显示:骨折患者144例(90.00%),未发现骨折患者16例(10.00%);144例骨折患者中,细小嵌插骨折患者8例(5.56%),骨碎块明显分离移位患者136例(94.44%)。160例患者中,最常见的骨折为尺骨冠突骨折,共94例(58.75%);冠突骨碎块大小为3~12 mm,平均大小为5.4 mm;依据ReganMorrey分型分为:Ⅰ型患者14例、Ⅱ型患者76例、Ⅲ型患者4例。第二常见的骨折为桡骨小头骨折,共84例(52.50%);桡骨小头骨折合并尺骨冠突骨折患者60例(37.50%);肱骨小头骨折患者66例(41.25%),其中撕脱骨折患者20例,凹陷性骨折患者46例;尺骨鹰嘴骨折患者10例,肱骨滑车性骨折患者20例。144例骨折患者中,多发性骨折患者80例(55.56%)。30例闭合性复位失败患者,在临床CT检查期间,肘关节一直处于脱位状态。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的灵敏度为63%,特异度为97%,阴性预测值为84%,阳性预测值为90%。结论多排螺旋CT检查是针对于肘关节脱位并发骨折病症的最佳临床检查手段,值得进一步推广使用。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折临床应用体会

尺骨冠状突骨折并不多见,尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型包括：Ⅰ型：冠状突尖小片骨折,骨片小于冠状突高度的10%,常游离于关节腔内或附于关节囊壁上。Ⅱ型：骨折块小于冠状突高度的50%,可伴肘关节不稳定。Ⅲ型：冠状突基底部骨折,骨折块大于冠状突高度的50%,肘关节不稳定。我科自2008年8月-2013年11月行空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折8例,获得满意疗效。现报道如下。     

尺骨冠突骨折致肘关节不稳的治疗

目的探讨尺骨冠突骨折致肘关节不稳的治疗方法。方法选择尺骨冠突骨折患者28例，石膏固定3例，螺钉内固定21例，钢丝固定4例。结果平均随访10个月（6～12个月）。按照Morrey的肘关节功能评估指数评定：优14例，良10例，可4例，优良率85．7％。创伤性关节炎3例。结论Ⅰ型骨折采用保守治疗，Ⅱ、Ⅲ型骨折致肘关节不稳采用手术内固定治疗。术中修复尺侧副韧带和关节囊是关键。     

桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的手术疗效评价

目的对比分析桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折手术治疗效果。方法回顾性分析38例桡骨远端骨折患者病历资料,对比分析21例合并尺骨茎突及底部骨折与17例未合并尺骨茎突基底部骨折术后患处愈合及腕关节功能恢复效果。结果 38例患者24月内桡骨骨折部位愈合效果均为优良(P>0.05,差异无统计学意义);21例合并尺骨茎突及底部骨折患者腕关节功能恢复效果优良率80.95%,17例未合并尺骨茎突基底部骨折患者腕关节功能恢复效果优良率82.35%(P>0.05,差异无统计学意义)。结论规范手术治疗桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折及后期恢复效果均优良,对腕关节功能无明显影响。     

尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响

目的观察并分析尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术治疗效果及患者腕关节功能的影响。方法在本院2013年7月至2015年7月接诊的66例桡骨远端骨折患者为研究对象,依据患者是否同时合并尺骨茎突骨折进行研究分组,对照组均未合并尺骨茎突骨折,33例。观察组均合并尺骨茎突骨折,33例。两组病患均接受锁定钢板内固定治疗,术后两组病患均进行为期1年的术后随访,统计治疗效果。结果对比两组病患的腕关节主动活动度、掌倾角、尺偏角及桡骨高度、骨折愈合时间、腕关节评分以及尺侧旋转疼痛发生概率,结果均提示无明显差异(P>0.05)。结论尺骨茎突骨折骨折不会对桡骨远端骨折手术疗效造成明显影响,不会对患者的腕关节功能造成明显影响。     

关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍的临床疗效

目的 探讨关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍的临床疗效.方法 采用关节镜下手术治疗肘关节屈伸功能障碍患者15例.所有患者均在关节镜下,行关节腔增生滑膜清理,冠突和尺骨鹰嘴阻挡骨赘磨削,肱骨冠突窝和鹰嘴窝成形,并根据术中情况对软组织进行适当松解,对伴发关节腔游离体的予以取出,术后指导患者正确的康复锻炼.记录术前、术后即刻...     

肘关节尺前侧切口空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折32例效果观察

近年来,我院采用肘关节尺前侧切口空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折32例,效果满意,报道如下:1资料与方法1.1一般资料2007年2月至2011年5月我院收治尺骨冠状突骨折患者32例,其中男22例,女10例;年龄16～64岁。致伤原因:车祸伤13例(40.6%),高处坠落伤11例(34.4%),跌伤8例(25.0%)。骨折按Regan-Morrey分类:Ⅱ型23例(71.9%),Ⅲ型9例(28.1%);单纯尺骨冠状突骨折18例(56.2%),合并尺骨鹰嘴骨折、尺神经损伤各2例(各6.2%),肱骨远端骨折1例(3.1%),合并肘     

肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折17例分析

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折是一种较少见的外伤类型,单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位。1996年1月至2007年1月,我院对17例不稳定的急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折采用手术切开复位内固定,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组17例,男13例,女4     

尺骨茎突骨折切开内固定治疗效果的临床观察

目的使用内固定法对尺骨茎突骨折进行临床治疗,并对其临床治疗效果进行分析研究。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受尺骨茎突骨折治疗的患者43名,其中8名患者为单纯尺骨茎突骨折,作为观察组1;35名患者为尺骨茎突骨折合并桡骨骨折,作为观察组2。两组患者均采用内固定方法进行手术治疗,治疗后,两组患者均进行为期12个月的随访,以Green-O’Brien功能评定方法评定方法作为临床疗效指标,比较两组患者的临床治疗效果,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果观察组1患者中,6名患者疗效为优,2名患者疗效为良,治疗优良率为100%;观察组2患者中,26名患者疗效为优,7名患者疗效为良,2名患者疗效为差,治疗优良率为94.29%;统计学结果为P>0.05,两组患者的治疗优良率无显著性差异。结论手术内固定法可以对单纯尺骨茎突骨折及尺骨茎突骨折合并桡骨骨折进行有效的临床治疗,具有重要的临床治疗意义。     

肘关节“恐怖三联征”的术后康复护理

<正>肘关节"恐怖三联征"即肘关节后脱位合并桡骨小头骨折和尺骨冠状突骨折,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型~([1]),是肘部严重的损伤,如处理不当严重影响肘关节功能及恢复。我院自2012年1月至2013年12月共收治8例肘关节"恐怖三联征"患者。术后做好病情观察的同时,不同阶段给予连续性的功能锻炼是必不可少的,使患者能有效恢复肘关节的屈曲、旋转、伸直功能。     

肘关节恐怖三联征的治疗体会

<正>肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能。我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折,最早由Hotchkiss^[1]于1996年提出,张世民等^[2]2005年在国内最先介绍了这一新概念。临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见,因骨折复杂、治疗困难且预后不佳,很少有学者对其进行深入、系统地研究。2009年1月—2010年9月我科共收治该类骨折7例,