混合型肺曲霉病一例

<正>肺曲霉病主要分为三个类型:侵袭型肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病和慢性肺曲霉病[1,2]。文献报告[3～5]及临床工作中发现同一患者可同时存在不同的肺曲霉病类型,2014年牟向东等[3]提出混合型肺曲霉病的概念,有待临床进一步认识及探讨。现回顾分析广西壮族自治区人民医院2018-03收治的1例变应性支气管肺曲霉病与侵袭型肺曲霉病临床     

变应性支气管肺曲霉病研究新进展

变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是由于人体对曲霉发生超敏反应引起的一种变应性肺部疾病,临床常表现为慢性支气管哮喘(简称哮喘)、复发性肺部浸润和支气管扩张等[1].1952年Hinson等[2]最先对该病进行了详细描述.     

变应性支气管肺曲霉病的诊断和治疗

曲霉可引起急性侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA足机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症[1].该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生.     

肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓2例

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和（或）烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病（CPA）,需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓,2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高,...     

变应性支气管肺曲霉病1例

变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary as-pergillosis,ABPA)是肺真菌病中最具特征的疾病.南京军区南京总医院在2006年8月确诊1例,现报道如下.     

不典型过敏性支气管肺曲霉病1例

<正>过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)又称变应性支气管肺曲霉病,症状主要有发热、咳嗽、气急、喘息和咳棕色痰栓等。实验室检查痰培养可见曲霉、血清总Ig E明显升高、血嗜酸性粒细胞升高、烟曲霉皮试速发阳性等。典型胸片有肺浸润或CT表     

无哮喘变应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

正变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,常好发于哮喘及肺囊性纤维化患者中,肺囊性纤维化并发ABPA在欧美国家较多见,国内不多见,随着疾病的认识,也发现发生于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病中。因其临床表现缺乏特异性,易于其他疾病混淆,常发生误诊及漏诊,导致该病过快进展,终末期可表现为纤维-空洞性改变,     

无基础疾病及免疫缺陷的慢性坏死性肺曲霉病三例

曲霉(aspergillus)广泛存在于自然界,因机体的免疫状态、肺脏结构基础及孢子吸入量的不同,导致临床表现各异的肺曲霉病.临床上通常将肺曲霉病分为变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)和曲霉球 (aspergilloma,fungal ball)[1].慢性坏死性肺曲霉病(chronic necrotizing pulmonary aspergillosis,CNPA)又称为半侵袭性肺曲霉病(semi-invasive pulmonary aspergillosis),20世纪80年代由Gefter等[2 ]和Binder等[3]首先报道.目前认为是一种局限性侵袭性肺曲霉病,常发生于原有肺部基础疾病的患者,如尘肺、COPD、肺癌、肺结核、肺叶切除术后、肺囊性纤维 化或轻度免疫功能缺陷的患者,如长期服用糖皮质激素、糖尿病、嗜酒、高龄、营养不良及慢性肉芽肿[1.3].现报道3例无基础疾病及免疫功能缺陷的CNPA病例.     

变应性支气管肺曲霉病诊断指标探讨

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)为烟曲霉过敏所致的变应性肺部疾病。近年来对ABPA研究逐渐深入, 检测方法日趋完善, 国内外诊断标准也持续更新, 包含了基础疾病、免疫检测、影像学、病理学检查等方面。了解ABPA诊断指标的临床意义, 有助于提升ABPA的早期识别和诊断能力, 避免不可逆性支气管肺损害、改善肺功能, 避免不良预后。     

变应性支气管肺曲霉病一例报道

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由寄生在气道内的曲霉菌引发的一种变态反应性炎症,在临床上较为少见且缺乏特异性临床表现。ABPA误诊率较高,本文分析了1例ABPA患者的诊治经过,提示临床医生接诊抗感染治疗效果不理想的慢性呼吸道疾病患者时应注意排除肺曲霉菌感染,早期诊断ABPA以提高患者治疗效果,改善患者预后。     

肿块型变应性支气管肺曲霉病1例并文献复习及讨论

变应性支气管肺曲霉病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA）是由于曲霉孢子的吸人,随后形成的菌丝与气道上皮细胞的相互作用,机体对曲霉抗原的超敏性,进而诱导Th2型免疫反应,出现支气管痉挛,腺体分泌增加,临床上表现为哮喘样发作,反复的肺部浸润及支气管扩张。     

变应性喘息的鉴别诊断

除支气管哮喘(简称哮喘)外,临床上有些疾病也可以表现为反复哮喘发作或呈慢性持续性哮喘发作,常见的疾病有变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、变应性肉芽肿性血管炎、肺嗜酸粒细胞(EOS)浸润症和外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)等.这些疾病很容易被误诊为难治性哮喘,进而造成误治,使原发疾病进一步恶化.对于变应性喘息的鉴别诊断十分重要,现对表现为变应性喘息的常见疾病简要介绍如下.     

欧洲《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》解读

正1从肺曲霉病的类型和病谱说起肺曲霉病约占全部曲霉病的80%,表现复杂多变,缺少公认的分类。肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果 :正常免疫反应者可有定植或寄生(曲霉球);高敏状态者呈过敏性肺曲霉病[以过敏性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)为代     

慢性阻塞性肺疾病发生变应性支气管肺曲霉病危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)发生变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的危险因素,为早期诊断和预防该病提供依据.方法 选取郑州大学第一附属医院2015年8月至2020年8月收治的慢阻肺合并ABPA患者36例作为病例组,按1:2选取同时段入院、性别相同、年龄差不超过5岁的COPD未合并ABPA患者72例纳...     

变应性支气管肺曲霉病的诊治进展

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是机体对烟曲霉过敏引起的变态反应性炎症性疾病。外周血及肺组织内嗜酸粒细胞增多是其特征之一。烟曲霉特异性免疫球蛋白E(IgE)是目前ABPA的最佳筛查指标。口服糖皮质激素是ABPA的基础药物，抗真菌药物能减少气道内真菌负荷。血清总IgE可用于监测ABPA对治疗的反应。     

变应性支气管肺曲霉病再认识

变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA) 是特应性体质机体对寄生于支气管内曲 霉产生的复杂的变态反应性炎症,多见于支气管哮喘或囊性纤维化患者。口服激素是治疗ABPA 的基础药物,抗真 菌药能清除气道内的真菌,降低机体的抗原负荷,减轻机体变态反应、减少激素用量。应把总IgE 作为治疗随访中疗 效观察指标。     

变应性支气管肺曲菌病患者和烟曲菌皮试阳性的哮喘患者的肺CT扫描

变应性支气管肺曲菌病是一种可随着哮喘患者病程延伸,导致慢性肺损害(如中心性支气管扩张的疾病)。但不伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘,特别是对烟曲菌皮试呈速发型超敏反应者,却未必发生支气管扩张。 作者对28例进行了肺部CT扫描。其中17例为伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘患者,年龄60.1±2.5(SE)岁,现在或过去对烟曲菌的血清沉淀试验皆阳性。     

变应性支气管肺曲霉病的研究进展

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由气道曲霉感染引起的严重气道高反应性疾病,常发生于哮喘或肺囊性纤维化患者,患者以难治性喘息、肺纤维化、支气管扩张为主要临床特点,早期治疗可预防不可逆的肺部损伤。目前糖皮质激素联合抗真菌药物是治疗ABPA患者比较有效的方法,其他治疗方法如雾化吸入糖皮质激素、激素冲击治疗、抗IgE单克隆抗体治疗、支气管镜治疗的有效性及安全性尚有待于进一步评估。本文就近年来ABPA的诊断、治疗等研究进展进行综述。     

关注非经典免疫抑制宿主的非典型肺曲霉病

肺曲霉病包括曲霉属真菌引起的侵袭性肺病和非侵袭性肺病,前者指侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）及侵袭性气管支气管曲霉病,后者指曲霉真菌抗原和曲霉毒素引起的变态反应性支气管肺病及肺曲霉球。曲霉球多发生于肺结核、肺囊肿、肺脓肿、肺癌空洞及支气管扩张和肺囊性纤维化等结构破坏性肺病,曲霉菌呈局部定植寄生状态,多数患者无症状,少数患者可有反复少量咯血,偶尔发生大咯血,支气管动脉栓塞或手术切除曲霉球为有效治疗。变态反应性肺曲霉病,临床表现类似哮喘,对激素及口服伊曲康唑治疗反应良好。     

侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）是肺曲霉病中最严重的类型，诊断困难，治疗棘手，区别于曲霉寄植（肺曲霉球）和过敏（变应性支气管肺曲霉病）所致者。IPA除肺部病变外，尚可合并曲霉败血症和其他器官受累，也称播散性或系统性曲霉病。近年来IPA发病率上升，而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望，这就对诊断提出了新的要求。IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据。按此要求，临床上势必造成多数患者失去治疗机会。因此，从临床实际和客观需要出发，应当建立IPA的分级诊断，分别给予相应处理，以避免和减少漏诊，使需要治疗的患者及时得到治疗，又防止过诊和抗曲霉新药的滥用。根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查，其诊断分为3级（表1），治疗亦应区别对待。