经尿道选择性绿激光前列腺汽化术对BPH患者性功能的影响

目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH对患者术后性功能的影响.方法:采用PVP治疗BPH患者56例,应用国际勃起功能障碍问卷5(IIEF 5)及自制调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、逆行性射精情况等,对手术前、后的性功能状况进行对比.结果:随访获得完整填表52例,随访率92.8%(52/56).术前性功能正常的患者49例,术后患者均保留性欲和满意的性生活.治疗前IIEF 5评分22.57±1.64,治疗后评分21.82±2.58,手术前后比较差异无统计学意义.术后精液量明显减少者占36.7%(18/49),发生逆行性射精者占24.5%(12/49),阴茎勃起硬度下降者占10.2%(5/49),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PVP与其它前列腺手术相比,并发症少,对性功能的影响较小;但术后精液量明显减少、逆行性射精和阴茎勃起硬度下降,临床应予以重视.     

经尿道前列腺切除术与性功能障碍关系的进展

经尿道前列腺切除术(TURP)不是引起勃起功能障碍(ED)的独立因素,部分病人在TURP后甚至改善了ED,这很可能与TURP改善了患者的下尿路症状(LUTS)有关;TURP与患者的射精障碍密切相关。本文对TURP与性功能障碍(SD)关系的进展作一综述。     

经尿道前列腺汽化术对性功能的影响

目的 :观察经尿道前列腺汽化术 (TUVP)对良性前列腺增生 (BPH)病人性功能的影响。　方法 :对 139例BPH病人TUVP后进行随访研究 ,每例病人在TUVP前均填表回答目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率等相关问题 ,病人在术后 3、6、12个月时回答同样的问题。　结果 :术前 5 9%的病人对性生活满意 ,术后 3、6、12个月分别为 5 2 %、5 7%、6 1% ,术前 ,术后无明显变化。术前凌晨勃起 6 2 % ,术后 3、6、12个月分别为 6 9%、72 %、82 %。术前 ,术后有明显差异 (P <0 .0 1)。　结论 :BPH病人行TUVP术后除逆行射精外不引起病人性功能的明显改变 ,而凌晨勃起功能反而有改善。     

经尿道前列腺电汽化术对性功能的影响

我院于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月对 5 0例良性前列腺增生 (BPH)病人进行了经尿道前列腺电汽化术 (transurethralvaporizationoftheprostate ,TU VP) ,并进行了手术前后的性功能调查 ,共 30例病人获得了完整资料 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例BPH病人 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70 .2岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 3.6年。所有病人均有BPH症状 ,直肠指检前列腺为Ⅱ～Ⅲ度 ,经腹超声检查前列腺重约为 2 1～ 73g ,平均 4 2 g。IPSS症状评分为 (2 6± 2 .6 )分 ,生活质量评价为 (5 .5±0 .5 )分 ,最大尿流率为 (7.0± 4…     

铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的临床研究

目的:探讨铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响。方法:选取我院120例采用铥激光剥橘式前列腺切除术进行治疗且尚有性生活的BPH患者为研究对象,随访并分析患者术前、术后6个月、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)指标,使用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价患者勃起情况,并记录患者射精疼痛、精量减少及逆行射精发生率。结果:术后6、12个月IPSS评分、QOL评分、PVR较术前均显著下降,Qmax较术前显著上升(P0.05);术前和术后6、12个月的IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P0.05),勃起功能无明显下降。术后6、12个月精量减少、逆行射精发生率与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6、12个月射精疼痛发生率与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:铥激光剥橘式前列腺切除术对患者性功能的影响较少。铥激光本身属性以及本术式独特的切除方法,对性功能具有一定的保护作用。     

经尿道前列腺汽化与开放手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响

目的 评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法 分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组，46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigala组，32例)术后6个月、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果 术后6个月勃起障碍的发生率：TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13．4％(7例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)，术后12个月分别为11．5％(6例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)；术后6个月、12个月逆行射精的发生率，3组分别为46．2％(24例)、39．1％(18例)、9．3％(3例)。结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显，但逆行射精的发生率较Madigan手术组高，提示TUVP对术后射精功能有较大影响。     

经尿道双极等离子体前列腺汽化术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的评价经尿道双极等离子体前列腺汽化术(TUBVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者性功能的影响。方法将符合条件的60例患者随机分成TUVP术组(28例)及TUBVP术组(32例)进行比较。用勃起功能国际问卷-5(ⅡEF-5)评估患者的勃起功能,分别统计两组术后6、9个月勃起功能障碍(ED)与逆行射精(RE)的发生率。结果获完整随访的患者TUVP组27例、TUBVP30例。两组患者的ED发生率在术后6个月分别为:TUVP组18.5%(5/27)、TUBVP组6.7%(2/30),术后9个月分别为11.1%(3例)、3.3%(1例);RE发生率在术后6个月和9个月均为TUVP组55.6%(15例)、TUBVP组53.3%(16例)。结论TUVP与TUBVP手术对阴茎勃起功能均有一定的影响,但TUBVP明显小于TUVP,两组RE发生率无明显差异。     

经尿道前列腺汽化切割术对性功能影响的观察

目的 :了解经尿道前列腺汽化切割术 (TUEVAP)对性功能的影响。　方法 :参考英国激光泌尿协会尿道激光治疗良性前列腺增生 (BPH)随访表 ,设计性功能调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、射精情况、勃起功能障碍(ED)。BPH病人汽化切割术后半年填表。　结果 :118例病人均填表完整 ,2 7 1% ( 3 3 / 118)病人性欲下降 ;3 1 7% ( 3 7/ 118)病人阴茎勃起硬度下降。 94例术前性功能正常的病人 ,术后发生逆行射精者占 3 5 1% ( 3 3 / 94 ) ;术后ED者占 8 5 % ( 8/ 94 )。　结果 :TUEVAP对性功能有不利影响 ,临床应予以重视。     

经尿道前列腺等离子切割术治疗良性前列腺增生对性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子切割术(PRP)治疗良性前列腺增生(BPH)对性功能的影响。方法对398例BPH患者行PRP,对其中297例术前性功能正常者术后随访6个月,观察阴茎勃起功能指数(IIEF-5)、性生活满意度以及射精功能。结果297例患者术后6个月IIEF-5为(24.6±4.9)分。射精异常232例(78.1%),其中逆行射精196例(65.9%)。237例(79.8%)术后对性生活满意。结论 PRP治疗BPH,对性功能的影响主要为射精功能异常,表现为逆向射精。术中只要操作规范,手术本身对阴茎勃起功能及性生活满意度均无明显影响。     

经尿道前列腺切除术对性功能影响的Meta分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺电汽化术(TUEVP)和钬激光前列腺剜除术(Ho-LEP)治疗良性前列腺增生(BPH)对男性性功能的影响。方法:搜集比较TURP、TUEVP及HoLEP对性功能影响的随机对照研究(RCT),以Meta分析法系统比较不同术式治疗BPH对性功能的影响。结果:9个RCT研究1 050例患者纳入分析,研究基线具有可比性。TURP与TUEVP相比,对勃起功能影响较小(P=0.04),对射精功能的影响无显著差异。HoLEP和TURP在术后12个月和24个月对勃起和射精功能的影响均无显著差异。结论:TUEVP比TURP更易引起勃起功能障碍,但对射精功能的影响无明显差别;HoLEP与TURP对勃起和射精功能的影响无明显差别。     

2μm激光“刀削面”式汽化切除术治疗BPH

目的：探讨2μm激光“刀削面”式切除术治疗BPH的疗效。方法：对210例BPH患者由同一术者应用70WRevoLix 激光系统进行手术治疗。结果：手术时间35～140min,平均（62±19）min。术中输血6例,平均输血250ml。术后留置导尿管1～6天,平均（2．5±1．8）天。住院时间为4～7天,平均（4．5±1．2）天。3例于术后出现尿道狭窄,行间断扩张尿道后,排尿症状改善。术后随访3～6个月,术前与术后6个月平均最大尿流率分别为（6．8±2．5）ml／s、（18．5±3．6）ml／s;剩余尿分别为（149．4±70．2）ml／s、（23±6．8）ml／s;IPSS分别为（22．4±5．5）、（5．3±3．2）;QOL分别为（4．8±0．8）、（1．6±1．1）,四项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：2p．m激光“刀削面”式汽化切除术简便易行,切除效率高,是一种安全、有效的手术方法。     

Transurethral Visual Laser Ablation of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia Using a KTP/YAG Laser

Background :
Transurethral visual laser ablation of the prostate (VLAP) has been established as an alternative method for the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). However, most VLAP procedures utilize only a neodymium:yttrium-aluminum-gamet (Nd:YAC) laser. Since a potassiumtitenyl-phosphate (KTP) laser offers limited tissue penetration, KTP can be safely utilized to excise part of the obstructing prostatic tissue. This study assessed the interaction between KTP vaporization and YAG coagulative ablation to determine the safety and efficacy of VLAP utilizing a combined KTP/YAG treatment.
Methods :
Forty patients with bladder outlet obstruction secondary to BPH were treated with VLAP using a KTP/YAG laser. The laser light was delivered by an angle delivery device.
Results :
Most cases demonstrated a significant improvement in routine subjective and objective parameters (AUA symptom score, peak flow rate, average flow rate, and amount of residual urine). No significant complications relating to this procedure were reported, however, 4 patients experienced postoperative acute urinary retention.
Conclusion :
KTP/YAG laser ablation of the prostate is safe and effective for the treatment of BPH.     

120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的手术操作技巧,评价其有效性和安全性。方法：82例BPH患者应用120W2μm激光前列腺剜除术治疗,前列腺超声测得前列腺体积30～160ml,平均（60．2士15．8）ml。记录术中操作时间、出血量、手术前后尿动力学参数及术后并发症。结果：手术均顺利完成。手术时间32～145min,平均（72．0±26．6）min,无输血病例。平均留置尿管3．6天。8例术后出现并发症,包括暂时出血2例,5例泌尿系感染1例,1例因泌尿系感染术后1周后再次置入尿管,无尿失禁。术后随访3～12个月,平均最大尿流率（Q…）由术前（3．5±4．7）ml／s增至（18．6±5．6）ml／s,剩余尿量（PVR）（125．4±218．4）ml降至（23．4±31．5）ml。大体积（≥60m1）和小体积（〈60m1）前列腺两组患者留置尿管时间…Q。、PVR等差异无统计学意义。结论：120W2μm激光前列腺剜除术治疗BPH效果良好,并发症少,学习曲线较短,且不受前列腺体积限制。但应注意手术技巧的掌握。     

Visual Laser Ablation of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

For the past 50 years, transurethral resection of the prostate (TURP) has been the most common treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH). The authors have conducted visual laser ablation of the prostate (VLAP) for BPH as a minimum invasive surgery. The results were compared with those of VLAP, VLAP+transurethral incision of the prostate (TUIP), and TURP as other treatments for BPH. In the VLAP group, 50 of 52 (96.2%), 36 of 40 (90.0%) and 31 of 36 (86.1%) were categorized as having more than a Fair Response (FR) at 3, 6 and 12 months, postoperatively. In the VLAP+TUIP group, 24 of 29 (82.8%), 19 of 22 (86.4%) and 9 of 11 (81.8%) were classed as having more than a FR at 3, 6 and 1 2 months, postoperatively. Forty–one of 42 (97.6%), 1 7 of 1 7 (100.0%) and 6 of 6 (100.0%) patients reaction to TURP was more than FR in overall response at 3, 6 and 12 months, postoperatively. The need for a blood transfusion, perforation of the prostate capsule and transit incontinence persisting for more than 1 month occurred in 1 of 45 (2.2%), 1 (2.2%) and 4 (8.9%) patients in the TURP group. Bladder neck contracture was seen in 4 of 52 (7.7%) in the VLAP group. Average postoperative catheter duration was shorter in the VLAP+TUIP (5.7 ± 8.4 days) than in the VLAP group (10.3 ± 10.4 days). Although TURP remains the standard treatment for BPH, VLAP results in less morbidity compared to TURP. VLAP with TUIP appears to lessen the risk of postoperative urinary retention and provide better results in longer follow–up studies.     

症状性良性前列腺增生患者的性功能调查

目的:调查伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者治疗前性功能障碍的程度,并分析性功能障碍与LUTS、年龄的相关性。方法:88例具有典型LUTS的BPH患者,年龄49~86(67.90±7.59)岁。所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际问卷-5(IIEF-5)、简明性功能问卷(BSFI)调查,并同时检测尿流率、前列腺总体积和血清睾酮。应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析评价各检测变量间的相关性。结果:本组患者IPSS评分2~33(18.4±7.79)分。IIEF-5评分1~25(8.50±8.98)分,其中勃起功能障碍(ED)患者76例(86.36%)。BSFI中性欲部分评分0~8(1.92±2.21)分,其中性欲低下患者65例(72.86%);勃起功能部分评分0~16(4.18±4.96)分,其中ED患者70例(79.55%);射精部分评分0~8(2.55±3.57)分,其中射精障碍患者60例(68.18%);问题部分评分0~12(10.44±3.57)分;满意度部分评分0~4(1.90±1.37)分。统计学分析表明:年龄只与BSFI中勃起功能有显著的相关性(γ=-0.552,P=0.000),同样IIEF-5与年龄有显著的相关性(γ=-0.567,P=0.000),IPSS评分与年龄有显著的相关性(γ=0.213,P=0.047)。IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著的相关性(γ=-0.332,P=0.002;γ=-0.302,P=0.005)。IIEF-5与BSFI中性欲、勃起功能和射精部分评分具有一致的相关性(P<0.05)。血清睾酮与年龄、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05),同样最大尿流率和前列腺总体积与IPSS、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。     

伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者勃起功能状况及坦索罗辛的干预研究

目的:研究伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)对患者性功能的影响及坦索罗辛干预的效果。方法:192例典型的伴有LUTS的BPH患者治疗前进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、勃起功能障碍国际问卷5(IIEF-5)调查,同时检测最大尿流率(Qm ax)。然后随机分两组,治疗组(103例)给予坦索罗辛0.2 mg,对照组(89例)应用安慰剂,1次/d,疗程8周。分析治疗前不同因素对性功能的影响和治疗后LUTS及性功能改善情况。结果:192例患者治疗前IPSS评分3~32(20.20±6.81)分,QOL评分0~6(4.51±0.76)分,Qm ax 8~30(9.6±8.79)m l/s,IIEF-5评分1~24(9.80±8.62)分。勃起功能障碍(ED)发生率75%(144/192)。统计学显示:IPSS和IIEF-5有明显的相关性(r=-0.312,P<0.001)。年龄与IPSS和IIEF-5均有明显的相关性(r=0.203,P<0.005和r=-0.571,P<0.001)。对照组治疗后各项指标变化差异无显著性,治疗组治疗后各项指标较治疗前有明显改善(P<0.001),好于对照组(P<0.001)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。坦索罗辛在改善LUTS的同时可明显改善患者的性功能状况。     

高龄良性前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术围手术期处理

目的:总结和探讨高龄良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)围手术期处理方法。方法:总结131例年龄75～88岁BPH患者施行TUVP的情况。手术前全面检查了解患者精神状况,自理能力;心脑血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病,甲状腺疾病等病史及用药情况。术前除常规检查肝肾功能,甲状腺功能,肺功能,心功能的测定以评估手术耐受能力及可能发生的并发症,注意心、脑、肺伴发病及糖尿病等围手术期处理。结果:128例一次拔管恢复排尿,3例(2.3%)拔管后再次尿潴留,保留导尿数日,2例痊愈。1例因膀胱收缩功能障碍长期耻骨上膀胱造瘘带管。本组术后2例(1.5%)继发出血经保守处理后痊愈。1例(0.7%)右下肢深静脉血栓形成,1例(0.7%)发生急性出血性胃炎。术后4例(3.0%)尿路感染,无经尿道电切综合征发生。无心脑血管疾病及呼吸系统并发症。3～6个月随访IPSS评分由25.24±4.70下降为7.81±4.12;QoL评分由4.51±0.72下降为1.51±0.73;最大尿流率由(10.14±6.31)ml/s上升为(18.14±4.12)ml/s。结论:经过良好的围手术期处理,高龄患者可以安全顺利地接受TUVP,减少手术并发症,提高康复质量。     

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症

目的：探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效.方法：对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术.总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后同际前列腺症状评分、剩余尿量、最大尿流率等指标的差异.结果：手术时间40～90min,平均55 min 切除腺体重12～75 g.平均41.5 g 术中出血量50～400 ml,平均80 ml.术前中心静脉压（7.5±2.5）cmH2O,术中最高中心静脉压（10.8±3.1）cmH2O,术后中心静脉压（7.9±2.6）cmH2O.平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由（27.3±3.1）分降至（7.2±2.9）分.剩余尿量由（310±40）ml降至（25±8）ml.最大尿流率由（8.0±2.8）ml/s升至（25.7±3.1）ml/s.结论：经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法.     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的 :探讨经尿道双极等离子电切术 (TUPKP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效。　方法 :采用TUPKP治疗BPH 313例 ,记录手术时间 ,监测术中出血量 ,记录术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间 ;监测围术期血液指标 ;术后 1个月 2 90例获随访 ,术后 3个月 2 88例获随访 ,术后 1年 14 2例获随访 ,随访前后检查最大尿流率 (Qmax)、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)并进行疗效分析。　结果 :本组手术时间 (5 1± 2 2 )min ,术中出血量 (6 6± 6 0 )ml,无电切综合征发生 ,术后膀胱冲洗时间 (11± 10 )h ,术后留置尿管时间 (2 .0± 1.8)d ,术后住院时间 (3.6± 1.3)d。Qmax由术前的 (9.0± 4 .4 )ml/s上升至术后 1个月的 (2 0 .5± 7.1)ml/s、术后 3个月的(2 1.8± 5 .4 )ml/s和术后 1年的 (2 1.4± 6 .6 )ml/s(P <0 .0 1) ,IPSS由术前 (2 6 .2± 5 .1)分下降至术后 1个月的 (6 .0± 9.0 )分、术后 3个月的 (5 .6± 0 .8)分和术后 1年的 (4 .4± 2 .7)分 (P <0 .0 1) ,QOL亦有显著改善 (P <0 .0 1)。　结论 :TUPKP治疗BPH安全、疗效好、并发症少 ,有良好的应用前景。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生200例体会

目的总结经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)的手术技巧，并分析其疗效。方法2001年3月-2004年3月，采用分区电切法行TURP200例。结果手术时间平均55(30—80)min，切除前列腺组织平均30．8(15．0—70．0)g，平均前列腺组织切除率80％，术中输血6例，术后早期出血2例，迟发性出血3例，经保守治疗后止血成功。4例发生暂时性尿失禁，未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后3—5d拔除尿管，术后平均住院7．9(3-11)d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善，分别从术前的27分、4．8分降至术后的9．8分、2．5分。结论采用分区电切法行TURP具有手术效果好，并发症少的优点。