复发性肝胆管结石再手术的疗效分析

目的研究分析肝胆管结石再手术的原因、手术方法、临床疗效。方法选取2008至2012年在我院进行复发性肝胆管结石再手术患者72例,进行研究分析。结果肝胆管结石行再次手术以结石残留和结石复发并胆道感染为主,有55例,占76.39%;胆肠吻合术后狭窄6例,占8.33%;胆道狭窄7例,占9.72%;肿瘤2例,占2.78%;胆漏2例,占2.78%。本组患者再次手术后,死亡1例、切口感染3例、胸腔积液4例、残石未净并有胆道炎症4例,其他60例患者在手术后随访中复发7例。结论复发性肝胆管结石进行再次手术之前,应该仔细分析再次手术原因,并且做好充分的手术准备,仔细进行检查,选择合适的手术方式,尽量降低再次复发率,手术中应该严谨仔细,避免多种并发症的产生。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治分析

在我国肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率约为1.7%～4%。但由于对肝胆管结石合并肝胆管癌的机理认识不足,常被结石致肝胆管癌的并发症所掩盖,以致延误诊断,丧失手术时机[1]。笔者对15例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

肝胆管结石并发肝脓肿56例临床分析

目的：总结56例肝胆管结石并发肝脓肿患者的手术治疗经验。方法：不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术,胆囊切除胆总管“T”型管引流术。结果：①肝胆管结石是主要病因;②时机是手术引流是治愈的关键。结论：肝胆管结石合并肝脓肿不同时机手术引流是可靠有效的治疗手段。     

肝胆管结石并发门静脉高压的外科处理

目的总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理方法。方法报告32例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈27例，死亡5例，病死率为15．6％。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗，分别死于肝功能衰竭、上消化道出血，2例死于术后肝功能衰竭，1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。     

肝胆管结石合并肝胆管细胞癌16例临床分析

目的探讨胆管结石与肝内胆管细胞癌的诊治经验。方法对我院自1997年1月-2012年12月所收治的16例肝胆管结石合并肝胆管癌患者,临床资料进行回顾性分析。结果术前超声检查诊断为8％（2／16）;CT诊断31．25％（5／16）;肿瘤标志物检查16例α—FP均为阴性,术后病检均为胆管细胞癌。结论肝胆管癌的发生与肝胆管结石有一定关系,辅助检查确诊率低,应重视肝胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生。     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄67例体会

目的探讨肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的疗效。方法对我院近6年收治的肝胆管结石并胆管狭窄67例临床资料进行回顾性分析。本组均采用肝内1~3级胆管切开取石、整形、肝胆管盆式内引流术进行治疗,其中合并左肝外叶切除43例。结果本组无手术死亡,术后并发症7例,发生率10.4%,均非手术方法治愈。术后均行胆道逆行性造影发现残石11例,残石率16.4%。术后随访51例,随访6个月至7年。优:无症状,共34例。良:较前有明显好转,偶有一过性轻微发热及上腹隐痛,无需住院,共17例。结论肝胆管盆式内引流术对肝胆管结石并胆管狭窄有良好的治疗效果,但该手术操作时间长,创伤大,术前准备要充分,术中操作要耐心细致。     

微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果比较

目的比较微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果。方法选取2018年3月-2019年8月武穴市第一人民医院诊治的复发性肝胆管结石患者62例,采用随机数字表法分为微创组(31例)和开腹组(31例)。微创组行腹腔镜微创手术,开腹组行开腹手术,比较2组患者的临床疗效和复发情况。结果微创组患者总有效率为80. 65%高于开腹组的51. 61%(χ2=5. 833,P <0. 05)。微创组患者结石复发率为3. 23%(1/31)低于开腹组的25. 81%(8/31)(χ2=6. 369,P <0. 05)。结论微创手术治疗复发性肝胆管结石效果优于开腹手术,结石复发率低于开腹手术,临床推荐使用微创手术治疗复发性肝胆管结石。     

肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究

目的进行肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究。方法2010年3月至2013年3月共收治182例肝胆管结石患者,伴有肝胆管狭窄的有98例,左侧肝内胆管狭窄的共有44例,行左肝次全切手术;右侧肝内胆管狭窄的共有8例,其中2例行肝胆取石术,另外6例行空肠盲叛皮下植入术;肝门狭窄的共有9例,其中4例患者行肝门成形术,另外5例行空肠盲板皮下植入术。结果痊愈患者有133例（73．1％）,有效的患者为39例（21．4％）,死亡的病例为10例（5．5％）;其中肝内胆管狭窄组,痊愈患者有42例（68．9％）,有效的患者为19例（31．1％）,狭窄解除组有18例,痊愈16例（88．8％）,有效的有2倒（11．2％）。结论一般限于左外叶的肝内胆管结石患者,采取肝切除术比较合适。     

肝胆管结石并狭窄手术治疗

<正> 对肝胆管结石病,手术仍是一个重要的治疗方法。由于其手术复杂,危险性大,曾被视为“腹部外科手术禁区”。我科从1987年4月至1988年12月共收治肝胆管结石8例,总结如下: 临床资料 1.一般资料:本组8例,男女各4例,年龄27～65岁,平均47.8岁。肝胆管结石并狭窄部位分布如下:左肝管及其分支胆管结石并狭窄6例,肝门(肝     

手术治疗肝胆管结石30例分析

目的总结我院手术治疗30例肝胆管结石,并分析其手术方式选择。方法均采用不同手术方式:胆总管切开取石,肝叶切除,肝胆管切开取石,胆管空肠Roux-en-y吻合术。结果30例中随访1～1.5年,24例正常生活,不影响工作,4例因残留结石偶感右上腹痛,但无黄疸及肝功能异常,2例因残留结石引发胆管炎而再次手术。结论肝内胆管结石治疗以手术为主,根据个体差异采用不同的手术方式,既降低了并发症,又取得了满意效果。     

肝胆管结石手术患者的护理

目的探讨肝胆管结石手术患者的护理,提高患者的治疗效果。方法对2008年3月至2012年9月期间我院收治的150例肝胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,采取有效治疗方法和护理措施。结果两组残余结石共8例,总残石率为10.5%,其中Ⅰ组残余结石3例,残石率为7.9%;Ⅱ组残余结石5例,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义。本组全部患者无1例在手术中出现死亡,其中有2例肝胆管结石患者在住院期间出现死亡。结论对全部患者采取心理护理、生活护理、基础护理以及并发症的防治等方面,取得了满意的护理效果。     

不同手术方式治疗肝胆管结石分析

目的探讨不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的70例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间明显低于对照组,观察组术后残石率、复发率及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论微创下胆管镜联合T管引流治疗肝胆管结石临床疗效良好,值得临床推广应用。     

肝胆管盆式整形内引流术治疗肝胆管结石84例

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手。我院１９９０－０５～２００１－０７共手术治疗肝胆管结石１０４３例，其中８４例（占８．１％）行肝胆管盆式整形内引流术治疗，经过４月至１１年随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８４例。男２１例，女６３例。年龄２４～７３岁，平均４８．７岁。既往有１次胆道手术史患者１４例，２次胆道手术史５例，３次胆道手术史２例。既往行胆囊切除９例，胆管切除加胆总管切开１０例，胆囊切除加胆肠吻合２例。病程２月至３１年，平均３６．５月，其中６６例患者有２年以上时间的胆道…     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断及手术治疗

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,以及该病的早期诊断和外科治疗措施。方法回顾性分析28例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果该组肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为5．9％,术前B超、CT及MRCP对肝胆管癌的诊断正确率分别为57．15％（16／28）、46．43％（13／28）、40．00％（6／15）。根治性手术12例,姑息性手术12例,单纯活检4例。根治性切除组术后1、2、3年生存率分别为83．34％（10／12）、58．34％（7／12）,25．00％（3／12）,姑息性切除组术后1、2年生存率分别为66．67％（8／12）、8．33％（1／12）,单纯活检组2例,分别在术后6个月内死亡。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;对年龄〉40岁、病史长、反复感染的肝胆管结石患者,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能。提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术。     

55例肝胆管结石并狭窄的诊治体会

我科1980年11月—1985年11月,共收治肝内胆管结石85例,其中伴有肝胆管狭窄55例(占60.5%)。术后随访3—6年,疗效满意。现报告如下。临床资料本组55例、男29例、女26例。年龄18—67岁,平均41岁。20—40岁占65%,有5—20年上腹间歇性疼痛、发烧、黄疸史。长期服中西药利胆、耳针治疗无明显疗效。全组均查B超,另做PTC39例,“T”管造影16例,ERCP3例。30例有1—3次胆道手术史。本组手术后肝胆管结石和狭窄部位     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

肝胆管结石外科诊治——附73例分析

目的探讨肝胆管结石外科治疗方法。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的73例外科治疗肝胆管结石的临床资料。结果 73例分别采用肝胆管切开取石+"T"管引流、肝门部切开整形肝胆管盆式空Roux-en-y肠,皮下通道型空肠、胆囊、或带蒂胆囊瓣成型术,单独或联合肝段,肝叶切除。术中、术后使用胆道镜;63例术后随访,效果优良率达到83.6%。结论肝胆管结石病需全面准确术前诊断,术中探查,灵活地选择适合的手术方式,尤以肝部分切除,术中、术后联合胆镜检查,治疗效果最佳。     

腹腔镜微创治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨肝胆管结石腹腔镜微创治疗的临床效果。方法选择2010年1月至2012年1月我院收治的肝胆管结石患者90例,随机分为两组,观察组45例采用腹腔镜微创手术治疗,对照组45例采用传统开腹手术治疗,回顾性分析两组临床资料。结果观察组术中出血量、术后平均住院时间、肛门恢复排气时间均少于对照组,差异有统计学意义,两组手术时间无统计学意义,观察组稍长于对照组(P>0.05)。两组胆瘘发生率和结石残余情况比较无明显差异(P>0.05)。术后观察组切口感染发生率及疼痛人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆管结石采用腹腔镜微创治疗,可明显缩短手术时间、促进术后肠道功能尽快恢复、减少了术中出血,降低了并发症发生率,显著改善了患者的生存质量。     

肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析

目的：分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2012年12月83例手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料,包括术式选择、术后并发症、术后残石率、结石复发率等情况。其中45例患者采用肝叶或肝段切除术,19例采用肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术（其中12例行肝门部胆管狭窄切开整形）,8例采用肝胆管切开取石＋T管引流术,11例腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术。结果：出现术后并发症、术后残石率、结石复发率,肝叶或肝段切除术为（17．78％、8．89％、6．67％）;肝胆管切开取石＋胆管空肠Roux—en—Y吻合术为（21．05％、26．32％、21．05％）;肝胆管切开取石＋T管引流术为（12．50％、37．50％、25．00％）;腹腔镜＋胆道镜取石＋T管引流术为（0％、18．18％、27．27％）。结论：肝叶或肝段切除不能降低术后并发症,但可明显减少结石残留及复发率,是目前治疗肝胆管结石重要的手术方式。而胆肠吻合内引流、胆管切开取石、胆道镜＋腹腔镜取石等手术方法具有各自特点,肝胆管结石治疗应根据具体情况采取个体化治疗方案。     

125例肝胆管结石手术治疗体会

肝胆管结石仍然是胆管外科中难治性常见症,单凭一种手术方式或治疗措施都不能解决肝内胆管结石的所有治疗。近年来,由于外科技术的改进、手术器械的更新、内窥镜外科的发展,使得肝内胆结石的治疗效果有所提高。我院