晚期无功能性肾结核的影像学特征

目的：探讨晚期无功能性肾结核的影像学特征。方法：对58例晚期无功能性肾结核患者均行尿路影像学检查。结果：58例均行腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)及B超检查，12例KUB显示肾区、输尿管钙化，IVU患肾均不显影，16例伴对侧肾积水，KUB加IVU诊断正确率为55．2％。B超提示10例肾盏、肾盂积水，32例肾内可见多个囊性无回声区，12例肾内可见强光团后伴声影，16例输尿管扩张壁增厚、僵硬，提示肾结核42例，诊断正确率为72．4％。CT检查30例，26例肾内可见多个低密度区，增强后不强化，肾皮质变薄，肾盂输尿管壁增厚，管腔狭窄或扩张，肾区可见钙化影。26例诊断为肾结核，4例肾缩小伴钙化不能确诊，诊断正确率为82．7％。结论：晚期无功能性肾结核单纯行X线检查诊断正确率低，B超、CT检查诊断正确率较高。先行KUB，IVU及B超检查，多能作出诊断，如不能确诊可加做CT。综合影像学检查有利于提高本病的诊断水平。     

儿童原发性肾积水的影像学诊断和治疗

目的：探讨儿童味发性肾积水的影像学诊断和治疗方法。方法：收集1999年4月～2006年9月收治的原发性肾积水患儿80例．临床主诉以腹痛或腰痛为主。80例均经过B超筛查．再行静脉肾盂造影（IVP）检查31例次．排泄性尿路造影检查3例次．逆行上尿路造影2例次．肾脏同位素检查（ECT）70例次．核磁共振尿路成像（MRU）38例次．并有1例同时进行了动态增强核磁共振尿路成像（Gd—MRU）检查。69例72侧进行了离断式肾盂整形术．其中5例在B超引导下行经皮穿刺肾造瘘术,4例行肾盂输尿管内引流术,3例因重度积水且肾发育不良行肾切除术．7例暂且随访观察。结果：手术及病理检查诊断52侧为肾盂输尿管连接处狭窄．8侧为高位输尿管．3侧为迷走血管压迫．6侧为肾盂输尿管连接处息肉或黏膜乳头样增生．3侧为肾血管或下腔静脉压迫肾盂输尿管交界处。结论：原发性肾积水临床病因以肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）最为多见,影像学以B超为最初筛杏方法．IVP和ECT为公认的诊断UPJO时评价病肾形态功能的必需检查方法．但MRU有望替代B超和IVP而成为泌尿系影像学诊断的新“金标准”。在MRU基础上提出Gd—MRU技术可同时评定肾形态及功能,有很好的应用前景。Anderson—Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术“金标准”。     

先天性肾盂输尿管交界部梗阻的影像学诊断方法比较

为提高对先天性肾盂输尿管交界部梗阻(UPJO)的诊断,评价影像诊断的价值,对80例先天性UPJO的病人的影像学检查资料进行回顾性比较分析,结果表明所有病人均作了静脉肾盂造影及B超检查;50例行逆行肾盂输尿管造影;20例曾行腹部CT检查;利尿性肾核素检查25例。75例外科手术治疗。先天性UPJO可分为两大类,动力性和机械性梗阻。动力性梗阻在临床及影像学表现上无特异性,机械性梗阻有其特征性的影像学表现。因此认为尿路造影诊断可以明确诊断,优于CT、B超、同位素的诊断价值。     

磁共振尿路水成像对诊断上尿路梗阻病变的价值

目的：探讨磁共振尿路水成像(MRU)对诊断上尿路梗阻病变的价值。方法：回顾分析了52例上尿路梗阻患者的MRU的临床资料。结果：52例患者经过MRU检查均能显示梗阻的部位，50例与手术后诊断或治疗后明确的诊断相符合，2例误诊。结论：MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小，具有无创伤、无痛苦、无辐射、不需造影剂及多平面成像能力等特点，比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。     

逆行尿路造影在现代影像学中对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值(附55例报告)

目的：对比分析逆行尿路造影与其他影像学方法对肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断，评价逆行尿路造影在现代影像学方法中对该疾病的诊断价值。方法：回顾分析55例UPJO患者的临床资料。结果：B超检查48例，确诊15例，所有病例皆提示不同程度肾积水，未能做出病因诊断。静脉肾盂造影检查42例，20例确诊，8例做出病因诊断。逆行尿路造影检查28例，皆获确诊，25例做出病因诊断。MRU检查7例，皆获确诊，5例做出病因诊断。结论：逆行尿路造影确诊率高且有良好的病因诊断，但仍有其不足之处，检查对象应针对其他诊断方法未能诊断者和成人，可在手术前检查为手术提供指导。MRU检查对UPJ0诊断效果好，在某些方面具有逆行尿路造影无可替代的优势。B超仅做为初步筛选和随访检查。静脉肾盂造影对肾积水和梗阻段病变严重的UPJO未能显示出临床诊断价值。     

上尿路移行细胞癌的诊断与治疗（附39例报告）

目的探讨上尿路移行细胞癌的诊治方法。方法回顾性分析39例上尿路移行细胞癌患者的临床表现及诊治方法。结果39例患者均行手术治疗,术后病理检查证实29例为肾盂移行细胞癌,10例为输尿管移行细胞癌。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、尿脱落细胞学及输尿管镜等检查,术前诊断符合率为92.3%（36/39）。35例患者获得随访6个月-12年,6例术后出现膀胱移行细胞癌,5例死于肿瘤进展。结论B超、IVU、CT可作为上尿路肿瘤的常规检查,IVU显影不佳时逆行肾盂造影可作补充,输尿管镜配合组织活检准确性极高。根治性肾输尿管切除术效果较好,术后应行膀胱灌注治疗及定期膀胱镜检查。     

逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值并提高输尿管肿瘤病变的诊断与鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实为输尿管肿瘤的患者17例，术前均行腹部超声、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、肾CT（14例）、MR尿路水成像（8例）及逆行性肾盂造影检查并对结果进行分析。结果本组病例中有15例行逆行性肾盂造影检查即获得明确的影像学诊断；2例因梗阻严重，导管无法通过狭窄段，无法显示病变输尿管的情况而诊断为输尿管梗阻，原因待查，阳性率达88．2％。结论逆行性肾盂造影检查对输尿管肿瘤的诊断阳性率高，对判定病变性质及范围亦有较大的意义。     

16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变增强延时扫描时的应用价值.方法 28例泌尿系病变病例行16层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及延时尿路造影扫描,利用后处理技术对延时扫描资料进行三维重建处理,可以得到包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的完整尿路三维成像.结果 16层螺旋CT延时尿路造影清晰显示了泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.28例患者中,诊断肾盂输尿管重复畸形5例,肾位置异常2例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管3例,泌尿系结石8例,肾输尿管肿瘤8例,肿瘤病例均经手术病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论 16层螺旋CT增强延时尿路造影扫描,对显示泌尿系病变部位、病因和尿路梗阻的程度具有高速、后处理快捷、安全可靠的特点,可提供高分辨尿路图像,可作为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学方法.     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

泌尿系结核的诊断体会（附36例报告）

目的：提高泌尿系结核的诊断水平,方法：回顾性分析36例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验,结果：最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为64％和47％;尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR－TBDN阳性率分别为22％和30％,IVU,逆行肾盂造影,CT的确诊率分别为33％,29％和68％,36例接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论：泌尿系结核的临床诊断应综合病史,尿液分析,影像学检查,病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中,晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断价值

目的:评价磁共振水成像(MRU)对泌尿系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法:采用快速自旋回波重T2加权序列和脂肪抑制技术,对56例经B超和IVP怀疑上尿路梗阻患者,进行泌尿系冠状位扫描,将图像按最大强度投影法重建出MRU图像。结果:其中32例MRU均能清晰显示尿路梗阻的部位和肾盂积水,解剖结构清楚,可对梗阻作出定性诊断,并经手术和病理证实为尿路梗阻者。其中尿路结石16例,尿路先天性梗阻4例,输尿管炎性狭窄2例,移植肾输尿管狭窄2例,其他8例。余26例排除上尿路梗阻。结论:MRU是无创伤的检查方法,不接触射线,不需碘对比剂,诊断尿路梗阻性疾病定位、定性准确,尤其适用于因严重梗阻IVP显影不良的病例。     

磁共振尿路成像对异位输尿管开口的诊断

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)对异位输尿管开口的定位诊断的价值。方法:对7例输尿管异位开口患者在行B超、CT、静脉肾盂造影(IVU)、膀胱镜插管造影的基础上,进一步行MRU检查。结果:7例患儿术前经B超、IVU均未明确诊断,行MRU检查全部定位诊断明确。结论:MRU可作为B超、IVU等的进一步检查手段,用于小儿输尿管异位开口的定位诊断。     

MRI在下腔静脉后输尿管中的诊断价值

目的总结下腔静脉后输尿管的影像表现,探讨磁共振尿路成像在该病诊断中的价值。方法回顾性分析9例经手术证实的下腔静脉后输尿管的影像表现,所有病例均行常规磁共振尿路成像MRI及MRU检查;9例行腹部超声检查;8例行腹平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),其中3例加做逆行肾盂输尿管造影(RUP);3例行中下腹部、盆腔CT检查。结果本组9例下腔静脉后输尿管均发生于右侧,其中8例为Ⅰ型(低袢型),右输尿管呈鱼钩形或"S"形改变;1例为Ⅱ型(高袢型),右输尿管呈"倒置J"形。超声准确诊断1例、静脉肾盂造影(IVP)结合逆行肾盂造影(RUP)检查,准确诊断6例。3例CT检查均能准确诊断。常规MR横断T2加权(MRT2WI)结合MRU检查,8例能准确诊断,诊断准确率为89%。结论 MRI对该病的诊断准确率非常高,而且对人体无生物学损害,具有很高的临床实用价值。     

计算机断层扫描螺旋尿路成像与仿真内窥镜技术的临床应用

目的 探讨螺旋CT尿路成像（SCTU）与CTVE）的检查方法、成像技术以及在泌尿外科疾病中的应用价值,提高诊断水平。方法 应用螺旋CT对46例泌尿系统疾病患者（包括肾肿瘤2例,肾盂旁囊肿2例,输尿管结石6例,输尿管狭窄4例,输尿管肿瘤2例,重复肾重复输尿管畸形1例,膀胱肿瘤28例,膀胱子宫内膜异位症1例）行容积扫描,所得数据在工作站利用软件进行后处理,获得泌尿系立体图像;并对6例输尿管疾病、29例膀胱疾病患者进行了CT仿真内窥镜（CTVE）成像。所有图像均与B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、常规CT扫描、膀胱镜检查等比较。并将术中所见或病理结果作为诊断的金标准。结果 所有患者均取得了高质量的泌尿系图像,除1例膀胱肿瘤（肿瘤直径为4mm）漏诊外,其余患者均得到了明确诊断,并与手术或病理结果相符合。结论 SCTU与CTVE是较可靠的非侵入性检查手段,具有一定的优越性,可作为泌尿系常规检查方法的有益补充。     

上尿路移行细胞癌12例误诊分析

目的探讨上尿路移行细胞癌的误诊原因。方法回顾性分析12例上尿路移行细胞癌患者在诊治过程中的误诊情况。误诊为肾炎4例,上尿路结石3例,泌尿系感染3例,肾结核1例,前列腺增生1例。结果 12例患者均经手术治疗,术后病理证实肾盂移行细胞癌9例,输尿管移行细胞癌3例,伴膀胱移行细胞癌2例。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及膀胱镜等检查均提示发现肿瘤病灶。8例患者随访6个月~15年,3例死于肿瘤进展,2例术后出现膀胱移行细胞癌。结论对长期血尿病史患者需进一步病因检查,B超、IVU、CT等影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果的正确分析和判读能力。     

多排螺旋CT同步肾动脉和肾盂输尿管显影在腔镜手术中的临床价值

目的探讨多排螺旋CT同步肾动脉和肾盂输尿管显影在腔镜手术中的临床价值。方法分析12例术前CT分次注射造影剂同步肾血管和肾盂输尿管显影的影像资料,评估其对腔镜手术的临床价值。结果12例中因2例肾重度积水行输尿管肾盂逆行造影与肾动脉同步显影外,10例肾盂输尿管与肾动脉同步显影良好。肾盂输尿管全程显影8例,2例肾盂肾盏显影。显示4级以上肾动脉11例,显示3级肾动脉1例。所有病例行腔镜手术并证实术前诊断。结论同步肾动脉和肾盂输尿管显影技术可了解术前肾盂输尿管及其血管的解剖信息,为泌尿系疾病病因学的诊断、术前术式的选择提供参考,以减少腔镜手术的风险提供重要影像学资料。     

急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现

报道14例急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现，其中B超检查14例，静脉尿路造影（IVU）检查10例，CT检查9例。结果表明B超和CT检查均显示肾实质有占位性病变，IVU无特征性表现。认为急性局灶性细菌性肾炎易误诊为肾肿瘤，但动态的影像学检查，特别是在抗生素治疗前后进行对比观察，对诊断有重要作用。     

多层螺旋CT泌尿系造影在复杂性上尿路梗阻性疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在复杂性上尿路梗阻性疾病中的诊断价值.方法 206例泌尿系B超诊断上尿路积水但其他传统影像学检查未能明确梗阻位置及病因的患者,利用MSCT进行全尿路平扫和增强延迟扫描,扫描方法 通过螺旋CT工作站(Alatoview)进行图像后处理,包括多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、CT仿真内窥镜(CTVE)等方法 ,结合临床资料、手术中所见及术后病理检查方法 进行回顾性分析.方法 206例均获得立体、直观的泌尿系全程图像,清晰地显示出上尿路梗阻部位、积水程度、病变性质及病变部位与周围结构的关系.其中193例行手术治疗,术中所见与MSCTU显示的影像相符,诊断正确率98.4%.结论 MSCTU是目前诊断复杂性上尿路梗阻性疾病最佳的检查方法 .     

儿童下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的：探讨儿童下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。术前经B超等影像学检查确诊,其中7例采用开放性输尿管复位矫形术,1例采用腹腔镜手术。结果：术后6～12个月复查,临床症状均消失,B超及静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管位于正常位置,吻合口无狭窄,肾盂及输尿管积水明显减轻。结论：下腔静脉后输尿管术前通过多种影像学检查均明确诊断。输尿管复位矫形术是目前治疗本病的主要方法,腹腔镜手术可能会成为治疗本病的首选方式。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗(附7例报告)

我院自1994年2月至1998年8月期间,共收治肾盂输尿管连接部梗阻病人7例。分别行B超、静脉肾盂造影,逆行肾孟造影,MRI水成像等检查。7例9侧均行手术治疗。现报告如下。