老年重型颅脑外伤108例临床分析

目的总结影响老年重型颅脑外伤患者预后的因素及防治措施。方法分析108例60岁以上、GCS评分3~8分的颅脑外伤患者的临床资料,比较生存组与死亡组相关因素的差异。结果本组生存者66例,生存率61.1%;死亡42例,病死率38.9%;预后不良率68.5%。结论老年慢性疾病、颅脑损伤程度、多发伤及并发症是其四个重要的致死因素,积极诊治多发伤,防治并发症,能改善老年重型颅脑外伤患者的预后,提高患者的生存率。     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

酒醉者颅脑外伤的临床特点

我们从1986年7月至1989年12月共收治酒醉后颅脑外伤患者30例。现报告如下: 临床资料:本组30例病人均为男性,年龄在20～59岁之间。 重型颅脑损伤23例,中型颅脑损伤7例。车祸25例,刀伤1例,坠落伤2例,火器伤1例,打击伤1例。合并颅骨骨折13例,胸部外伤6例,颌面外伤13例,四肢骨折5例,     

合并颈部外伤的轻中型颅脑损伤的治疗体会

我科2005—2011年收治轻中型颅脑损伤合并颈部外伤(无颈椎骨折、脊髓损伤)病人46例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄10～76岁;受伤原因:车祸伤35例,坠落伤7例,打击伤4例;入院时GCS评分8～15分。     

重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊原因

目的探讨重型颅脑外伤为主的多发伤的漏诊原因。方法对2000～2009年收治的85例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤合并其他部位损伤患者的诊断标准,并按GCS评分对伤情进行评估。结果颌面部15例,脊柱骨折9例,胸部损伤20例,四肢骨折17例,腹腔脏器损伤22例,复合伤37例,治愈65例,植物生存11例,死亡9例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应整体全面分析病情,早期诊断早期处理,降低漏诊率及死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤(附30例报告)

目的 介绍我院标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑外伤中的应用.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗30例脑疝形成的重型颅脑外伤,经过6个月～1年的随访.结果 30例中恢复良好10例,中残10例,重残2例,植物生存2例,死亡6例,病死率25%.结论 采用标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑外伤的有效方法.     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤35例分析

目的分析和探讨应用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤.方法回顾性总结35例重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅疗效.结果本组病例存活26例(74.29%),其中格拉斯哥昏迷量表(GCS)3～5 分存活5例(14.39 %),GCS 6～8分存活20例(57.14 %).随访半年,按格拉斯哥结果量表(GOS)评分治愈16例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡9例.结论应用标准外伤大骨瓣开颅暴露范围广,能有效清除幕上颅内血肿、坏死组织及降低颅内压,提高重型颅脑损伤救治成功率.     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

重型颅脑外伤后高血糖的护理

重型颅脑损伤(GCS评分≤8)伤后24h55.1%～77.64%[1]有血糖升高现象,其病死率为48.53%[2]。我们对60例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测,并尽早协助医生调控血糖,制定相应的护理措施,及时运用胰岛素有效降低血糖水平,使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。1资料与方法1     

重型颅脑损伤90例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡原因和救治经验。方法2007年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤病人761例,死亡10例,对90例死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤病人761例,死亡90例,死亡率11．8％。其中GCS3—5分死亡65例,GCS6~8分死亡25例。伤后1～3d内死亡24例,4～6d死亡19例,7~9d死亡26例,10～30d死亡21例。结论早期诊断,综合救治,积极预防并发症是救治重型颅脑损伤的关键。     

颅脑外伤后并发肺部感染的护理

我科对2010-01—2011-12收治的113例颅脑外伤患者的护理情况和疗效进行回顾分析,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料113例患者均有颅脑外伤史并行CT扫描,男66例,女47例;年龄15～71岁。车祸伤37例,高空坠落伤42例,其余损伤34例。CT扫描结果示,17例硬膜外血肿,26例硬膜下血肿,35例脑室出血,65例并发颅骨骨折。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

重型颅脑外伤术后并发脑梗塞

目的探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的相关因素及防治方法。方法总结1990年1月至2002年1月收治的64例颅脑外伤术后并发脑梗塞的临床经验。结果出院时按GOS评价：良好43例，中残10例，曹残6例，植物2例；死亡3例。结论正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗塞的发生原凶、及时手术、术后正确地治疗．可有效地减少和减轻术后脑梗塞的发生，提高生存质量。     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

重型颅脑外伤与肺部感染临床分析

目的研究重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染措施。方法对260例重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果根据入院后的调查研究,导致患者并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等;其中从260例肺部感染患者中分离了细菌190株,主要致病菌为革兰阴性菌,占71%,其次为革兰阳性菌,占15.8%,真菌占13.2%。治愈196例,因肺部感染死亡39例,放弃治疗25例。结论导致重型颅脑损伤并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险因素采取有效措施可降低感染率。     

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。     

特重型颅脑外伤72例临床分析

目的总结72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人的救治经验。方法对我科1998-10～2006-12收治的GCS3～5分特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析。结果72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人存活38例(52.8%),死亡34例(47.2%)。结论对特重型颅脑外伤病人采取尽早气管插管、气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,清除颅内血肿,去大骨瓣减压,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,可显著改善特重型颅脑外伤病人的抢救成功率和预后。     

重型颅脑外伤并发症的防治体会

重型颅脑外伤是常见危重症,在治疗过程中患者死亡率比较高,而且大部分病人因并发症而死亡。为此,将我院自1997～2002年18例重型颅脑损伤患者发生并发症的防治情况作以分析。1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女4例,年龄10～70岁,平均39岁,     

老年人重型颅脑外伤预后分析(附73例报道)

目的分析老年重型颅脑外伤患者的临床资料，总结影响老年人重型颅脑外伤预后的因素。方法回顾性分析73例急性重型颅脑外伤老年患者的临床资料，比较生存组及死亡组中各种因素的构成比，确定其对预后的影响。统计方法使用t检验、X^2检验及Logistic回归分析。结果本组生存30例，其中恢复良好5例，轻中残9例，重残13例，植物生存3例；死亡43例，死亡率为58．9％。结论老年重型颅脑外伤（TBI）患者死亡率高，预后差。年龄是影响预后的独立因素；GCS评分、瞳孔对光反射、原发性昏迷时间等指标是判断预后的重要因素。     

重型颅脑损伤术后视力下降15例临床分析

视力下降是重型颅脑损伤术后的并发症,发生率为0.5%～4%,回顾本科自2008年1月～2010年1月重型颅脑损伤术后视力下降15例病人的临床资料,分析原因及防治体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料男9例,女6例,年龄19～60岁,平均42.5岁;其中车祸伤7例,坠落伤3例,跌伤4例,打击伤1例。主