氨基末端脑钠钛在呼吸困难鉴别诊断中的临床价值研究

目的探讨血浆氨基末端脑钠钛(NT-proBNP)水平在呼吸困难鉴别诊断中的应用。方法选择心源性呼吸困难者109例,非心源性呼吸困难组46例,健康对照组35例,检测其NT-proBNP浓度水平。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.01),而NT-proBNP浓度水平与心功能分级呈正相关,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP浓度水平的检测有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。     

氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=206)和肺源性呼吸困难组(n=220),分别测定患者血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP(2351.67±368.61 pg/m L)浓度高于肺源性呼吸困难组(243.54±57.18 pg/m L),差异有统计学意义(P<0.01);心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT-proBNP浓度的差异有统计学意义(P<0.05),心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:测定血浆NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值。     

B型钠尿肽前体在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)测定时急性呼吸困难鉴别诊断的价值.方法:采用免疫层析法对200例急性呼吸困难患者血浆中的NT-proBNP浓度的测定.其中包括急性心源性呼吸困难和急性非心源性呼吸困难的患者.结果:急性心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平明显高于非心源性呼吸困难的患者;不同心功能分级患者NT-proBNP水平不同;NT-proBNP水平<125 pg/mL患者基本可诊断为非心源性呼吸困难;NT-BNP水平≥125 pg/mL但≤450 pg/mL的患者可能心源性呼吸困难;>450 pg/mL患者基本可诊断为心源性呼吸困难.结论:血浆中NT-proBNP浓度有助于诊断与鉴别诊断急性心源性和非心源性呼吸困难.     

N端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的:探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)含量对急性呼吸困难患者的鉴别诊断作用。方法:以2012年1月-2016年10月在汕尾市第二人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治的行NT-proBNP检测的急性呼吸困难患者82例为研究对象,以心源性呼吸困难患者为A组,非心源性呼吸困难患者为B组。比较两组NT-proBNP和左室射血分数(LVEF)的差异。建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析NT-proBNP对心源性呼吸困难诊断的特异性、敏感性及准确性。结果:A组患者血浆NT-proBNP浓度明显高于B组、A组LVEF明显低于B组,P均0.05。不同心功能分级患者血浆NT-proBNP水平也存在明显差异,心功能越差,血浆NT-proBNP浓度越高,P0.05。NT-proBNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.805-0.040(95%CI 0.720-0.890),截点值为1013.5 pg/ml,敏感性为90.3%,特异性为91.2%。结论:在急性呼吸困难的鉴别诊断中,NT-proBNP具有特异性和灵敏度高的特点,可有效鉴别心源性及非心源性呼吸困难。     

床旁快速检测N-末端脑钠肽前体对老年急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探索床旁快速检测N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)对老年急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法将110例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=66)和肺源性呼吸困难组(n=44),采用快速免疫荧光法测定患者治疗前血浆NT-ProBNP浓度。结果心源性呼吸困难组的患者血浆NT-ProBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.01),心源性呼吸困难组血浆NT-ProBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P<0.01)。结论测定血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值,可作为鉴别老年急性呼吸困难的指标。     

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.     

B型利钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用。方法急性呼吸困难患者105例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难42例。检测其BNP、血脂水平,心脏彩超检测患者心功能情况。ROC曲线分析BNP及心功能指标对急性呼吸困难患者鉴别诊断能力。结果心源性呼吸困难组收缩压显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标(性别、年龄、吸烟率、舒张压、血脂项目)间差异无统计学意义(P>0.05)。心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)显著高于肺源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)显著低于肺源性呼吸困难组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平与NYHAⅡ级患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,BNP、LVEF、LAD和LVEDD曲线下面积分别为0.936、0.882、0.803和0.635,提示BNP在鉴别诊断肺源性和心源性呼吸困难中的应用价值大于其他各指标。结论快速BNP水平检测有助于急诊心源性呼吸困难患者的早期鉴别诊断,其诊断价值优于心功能指标。     

血浆B型尿钠肽水平在临床诊疗中的运用

目的探讨血浆B型尿钠肽(BNP)水平在临床心力衰竭及呼吸困难诊疗中的意义。方法采用深圳瑞莱SSJ-2型多功能免疫检测仪,测定65例老年心力衰竭患者(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)、50例同期住院治疗非心力衰竭患者及抗心力衰竭治疗后部分患者的血浆BNP的水平;另分别检测8例心源性呼吸困难和3例肺源性呼吸困难患者的血浆BNP水平。比较各组血浆BNP水平,以及治疗前、后血浆BNP水平的变化情况。结果心力衰竭患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01);治疗后心力衰竭患者BNP水平明显下降(P<0.01);心源性、肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平比较,差异有统计学意义。结论血浆BNP水平检测可用于心力衰竭患者NYHA诊断及辅助分级,作为心力衰竭患者疗效观察的指标,同时,可对急性呼吸困难进行鉴别。     

血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中的诊断及鉴别诊断价值。方法选取以急性呼吸困难为主要症状的患者275例,分为Ⅰ组(非心源性呼吸困难组)117例和Ⅱ组(心源性呼吸困难组)158例。Ⅱ组按照超声心动图结果分为Ⅱa组(单纯收缩功能不全组)55例、Ⅱb组(单纯舒张功能不全组)68例和Ⅱc组(收缩并舒张功能不全组)35例。并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方法对患者心功能进行分级。采用电化学发光法检测血清NT-proBNP的含量。结果Ⅰ组血清NT-proBNP平均含量为(193.76±96.31)pg/mL,Ⅱ组血清NT-proBNP平均含量为(2254.87±1637.33)pg/mL,两组之间差异具有统计学意义(t=22.41,P=0.005)。Ⅱa组、Ⅱb组和Ⅱc组血清NT-proBNP平均含量分别为(3848.74±3212.18)、(1844.32±1652.20)、(6259.55±4722.86)pg/mL,Ⅱ组中各亚组之间差异具有统计学意义(t=18.62,P=0.013)。Ⅱ组血清NT-proBNP含量与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.682,P=0.008)。结论血清NT-proBNP水平检测对急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

B型钠尿肽对心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨B型钠尿肽(B-Type natriuretic peptide,BNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的诊断价值。方法选择心内科心源性疾病伴呼吸困难患者25例(NYHA心功能Ⅲ级18例,NYHA心功能Ⅳ级7例),非心源性疾病伴呼吸困难患者22例,同期健康体检者25例作为对照组。测量3组心脏左心室射血分数(LVEF)和血浆BNP,比较BNP与NYHA心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性疾病呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组之间血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间血浆BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。BNP与LVEF呈负相关关系。结论血浆BNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。     

血浆脑钠肽前体N-末端片段对心衰和呼吸困难的诊断价值

目的探讨心力衰竭患者及肺源性呼吸困难患者血浆脑钠肽前体水平检测的临床意义。方法采用罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测测定112例心衰患者、肺源性呼吸困难患者37例及20例正常人血浆NT-proBNP,心衰患者同时测定左室舒张末横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难组及对照组（P〈0.01）。血浆NT-proBNP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两比较（P〈0.01）,LVEF、LVEDD在3组间两两比较（P〈0.05）,均有统计学差异。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.78,P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.69,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP定量测定对呼吸困难的鉴别诊断以及心衰的诊断、预后评估具有很高的临床价值。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心力衰竭鉴别诊断中的应用价值

目的：明确肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值。方法：比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性。结果：总共156例患者,最后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例。急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异（P〈0.001）。根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值（截点值）为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%。结论：检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭。     

N末端B型钠尿肽原在妇产科心源性与非心源性呼吸困难的临床鉴别价值

目的：通过检测妇产科呼吸困难患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,探讨NT—proBNP在心源性和非心源性呼吸困难的临床鉴别价值。方法：在对妇产科病房69例急性呼吸困难患者临床干预前抽取静脉血。检测血清NT—proBNP,采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法。结果：心源性呼吸困难组患者血清NT—proBNP水平显著高于非心源性呼吸困难组患者（P〈0．01）,其阳性率也显著高于后者（P〈0．01）。以血清NT—proBNP〉100pg／ml为标准诊断心源性呼吸困难时,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：100％、92．9％、95．4％和100％;据血清NT-proBNP〉130pg／ml为标准诊断心源性呼吸困难时,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100％。结论：妇产科心源性呼吸困难患者血清NT—proBNP水平显著高于非心源性呼吸困难患者,血清NT-proBNP可作为鉴别心源性与非心源性呼吸困难的一项观察指标,具有敏感性和特异性高的特点。     

脓毒症患儿血浆N-末端B型利钠肽原变化研究

目的 观察N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在脓毒症合并心力衰竭患儿中的水平变化.方法 本院儿科重症监护病房(PICU)住院的脓毒症患者36例,其中合并心力衰竭25例(A组),非心力衰竭11例(B组),健康对照者20例(C组).测定入院后24小时内血浆NT-proBNP及肌钙蛋白I(cTnI)的水平,比较各组之间血浆NT-proBNP及cTnI差异.结果 A、B、C组NT-proBNP水平入院后分别为(4 876.7±1 934.5) ng/L,(1 374.7±256.1) ng/L,(456.2±165.1) ng/L,对比各组入院后NT-proBNP的水平,差异有统计学意义(P＜0.01).cTnI在A、B、C组分别为(2.56±0.78) ng/L,(0.09±0.02) ng/L,(0.03±0.01) ng/L,A组最高,3组差异亦有统计学意义(P ＜0.01).结论 NT-proBNP在脓毒症患者血浆中水平升高,且在心力衰竭患者与非心力衰竭患者中差异有统计学意义,可作为判断心肌功能是否受损的指标.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆骨桥蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆骨桥蛋白及心功能的影响.方法 60例CHF患者随机分为对照组30例和治疗组30例.两组患者常规给予吸氧、卧床休息、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、扩血管药、利尿剂等治疗.治疗组同时加用阿托伐他汀钙20mg/d,共治疗2个月.在治疗2个月后评价心功能（NHYA）,心脏彩超测定左心室射血分数,检测血浆骨桥蛋白、血浆N末端脑利钠肽及C反应蛋白浓度.结果 治疗组血浆骨桥蛋白[（1 062.68 ±130.63）ng/L]、血浆N末端脑利钠肽[（609.00 ±62.39） ng/L]及C反应蛋白[（5.84±0.70） mg/L]浓度低于对照组[（1 609.94 ±201.87） ng/L、（922.33±108.68） ng/L、（8.90±0.86） mg/L],两组比较差异有统计学意义（Z=-1.981,t=2.766,Z＝-2.092,P均＜0.05）.治疗组左心室射血分数（58.7±1.2）％高于对照组（52.8±1.6）％,两组比较差异有统计学意义（Z=-2.502,P＜0.05）.结论 阿托伐他汀可降低血浆骨桥蛋白浓度,减轻炎症反应,抑制心脏重构,从而对心力衰竭患者有益.     

急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体的影响

目的 探讨急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的影响及发病后7天NT-proBNP与心功能的关系.方法 连续入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者,根据入院后治疗方式分为急诊介入组(45例)、药物治疗组(15例),其中急诊介入组又根据心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌灌注(TMP)分级分为心肌灌注良好组(35例)和心肌灌注不良组(10例),均入院后即刻、发病后24小时、发病后3天和7天取外周静脉血样测定NT-proBNP,同时各组在发病后7天测定左心室射血分数(LVEF),比较各组NT-proBNP数值的差别以及发病后7天NT-proBNP与LVEF的关系.结果 ①3组患者入院后即刻NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).与入院后即刻比较,发病后24小时、3天、7天各时间点,各组NT-proBNP水平显著升高(均P<0.05);发病后24小时、3天、7天各时间点比较,心肌灌注良好组NT-proBNP水平显著低于心肌灌注不良组(598.3±216.5)ng/L vs(950.1±215.8)ng/L,(453.2±147.8)ng/L vs(1 439.8±325.7)ng/L,(332.6±125.1)ng/L vs(1 249.9±406.4)ng/L(均P<0.05),心肌灌注不良组NT-proBNP水平显著低于药物治疗组(均P<0.05).②发病后7天时NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.782,P<0.01).结论 在急性ST段抬高心肌梗死患者中,急性期NT-proBNP水平显著升高,急诊介入治疗可以显著降低其NT-proBNP水平;发病7天时NT-proBNP水平与心功能呈负相关,是心肌灌注成功的重要标志.     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白、N末端脑利钠肽前体水平影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平影响。方法选择本院于2013年6月至2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者68例作为研究对象,随机分为两组,每组34例,两组均给予纠正心衰药物治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,剂量10 mg,观察组给予20 mg阿托伐他汀治疗,1次/d,连续12周,比较两组患者心功能及血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平变化。结果观察组心功能改善总有效率33例(97.1%),明显高于对照组27例(79.4%),χ2=5.100,P<0.05。观察组hs-CRP、NT-pro BNP水平分别为(1.1±0.2)mg/L、(312.3±45.2)ng/ml,均低于对照组的(1.8±0.4)mg/L、(389.4±52.3)ng/ml,P<0.05。观察组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)分别为(45±1)%、1.32±0.04,均高于对照组的(41±2)%、1.09±0.05,P<0.05。结论阿托伐他汀可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,并具有降低血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平作用,具有重要临床价值。     

心功能不全患者血浆BNP、NT-proBNP检测分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）变化与心功能不全患者血管病变的关系。方法108例心功能不全患者发病后2周内采静脉血分离血清,28例非心脏病患者作为正常对照组,用电化学发光法测定BNP和NT-proBNP。结果对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆BNP水平分别是（51．34±11．27）、（155．06±39．12）、（247．05±68．34）、（513．17±127．88）（612．34±155．87）。NT—proBNP（μg／L）水平分别是（25．78±14．49）、（177．86±143．65）、（299．81±166．09）、（608．17±123．14）、（979．04±176．45）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,NT-proBNP可用于早期评价心脏收缩功能不全,早期评价舒张功能不全和心室壁节段运动协调性。