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光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用效果.方法 选择术前评估为困难气道患者29例.插管前静脉给予小剂量芬太尼和咪达唑仑,于插管侧鼻道作表面麻醉,再行环甲膜穿刺以完善喉及气管内黏膜的表面麻醉.将食管导管经鼻插入食管,食管导管口正对声门,然后将导引光索经此口插入气管内后改换成气管导管.观察插管成功率、插管时间及相关并发症.结果 插管成功率为97%,插管时间为(4.8±1.5)min,插管期间未见严重并发症.结论 光索引导下经鼻插管为困难气道患者提供了安全舒适、经济可靠的插管新方法,有利于提高基层医院处理困难气道的成功率. 相似文献
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可塑型光棒引导气管内插管术操作简便易掌握,插管成功率高,相关并发症少,在困难气道处理中具有一定的实用价值[1].强直性脊柱炎患者均伴有颈椎前屈强直,多属困难气道,近年来我们在此类患者使用光棒引导气管插管,现将使用经验总结如下. 相似文献
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纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法 采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管内插管技术。结果 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间30s~3min,平均1.6min。结论 纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术,为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。 相似文献
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目的 评价魏氏喷射气管导管用于患者气管插管术的效果.方法 择期全麻气管插管术患者102例,性别不限,年龄15~50岁,体重40~99 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,Cormack&Lehane分级Ⅰ~Ⅳ级(Ⅰ或Ⅱ级为非困难气道,Ⅲ或Ⅳ级为困难气道).采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=51):常规导管组(C组)和魏氏喷射气管导管组(WJ组).2组根据Cormack&Lehane分级分为2个亚组:困难气道组(n=16)和非困难气道亚组(n=35).C组使用普通Kendall气管导管进行插管;WJ组使用相同内径的魏氏喷射气管导管,在喷射通气同时行气管插管.记录机械通气即刻PETCO2;记录首次气管插管成功情况及气管插管时间;记录气管导管拔除后24h内的并发症发生情况.结果 与C组比较,WJ组气管插管时间延长,困难气道患者气管插管首次成功率升高(P<0.01).与非困难气道患者比较,WJ组困难气道患者机械通气即刻PETCO2、气管插管时间和首次成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组困难气道患者机械通气即刻PETCO2升高,气管插管首次成功率降低(P<0.01).WJ组未出现气胸、纵隔气肿及皮下气肿等严重气压伤;2组喉痉挛、咽喉痛和胃胀气发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 魏氏喷射气管导管不仅能安全有效地为气管插管全麻患者提供通气,还可提高困难气道气管插管成功几率. 相似文献
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声门上通气装置(SAD)在院前急救、常规麻醉及困难气道的开放、维持氧合等方面发挥着重要作用,同时也为引导气管插管提供了一个可行方式。在日常麻醉及手术室外治疗或抢救中,保持气道通畅和充分氧合是气道管理的关键。困难插管发生率约4.5%~7.5%,困难气道管理仍是麻醉管理中的重中之重。在困难插管发生时,先可放置SAD,后经SAD盲探或在可视设备辅助下行气管插管,迅速建立气道、提高首次插管成功率、减少插管过程中气道损伤。本文着重介绍不同种类可引导气管插管的SAD的临床应用进展。 相似文献
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目的 探讨在预期困难气道患者中采用喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导气管插管的应用价值. 方法 择期经口气管插管全身麻醉手术预测困难气道患者24例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,入选患者达到以下1种或几种条件为预期困难气道:1.5 cm<张口度<3 cm,甲颏间距<6 cm,头颈活动度<80°,Mallampati分级Ⅲ、Ⅳ级.采用随机数字表法分为喉罩辅助FOB组(F组)和直接喉镜组(L组),每组12例.F组采用喉罩辅助FOB引导下气管插管;L组在直接喉镜暴露下经口气管插管,3次试插未成功者改行F组方法试插.记录两组患者的气道评估情况、气管插管前(基础值)和插管后3 min的MAP和HR、成功插管的次数及术后的并发症的发生情况. 结果 插管前两组气道评估差异无统计学意义(P>0.05).与插管前相比,L组患者插管后MAP和HR显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组插管后的MAP和HR比较,差异有统计学意义(P<0.05).F组气管插管一次成功率为75%,3次以内插管合计总成功率为100%;L组气管插管一次成功率为25%,3次以内插管合计总成功率为50%;6例L组患者直接喉镜3次插管不成功后改为喉罩辅助FOB插管,2例1次成功,4例2次成功;F组一次插管成功率和3次插管总成功率均显著高于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与L组插管时间(161±26)s比较,F组插管时间(81±9)s明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).F组有2例术后轻度咽喉疼痛,L组有6例术后咽喉疼痛明显和轻度声嘶、2例轻度咽痛. 结论 对术前预期为困难气道的患者采用喉罩辅助FOB引导气管插管可显著提高插管的成功率,降低直接喉镜反复试插引起的术后并发症,具有一定的临床应用价值. 相似文献
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光索(光棒)引导气管插管操作简便、安全、快速、有效.既能解决临床上常见的困难气道插管.又可作为常规气管插管技术,在国内已广泛使用[1~7].但目前所使用的光索型号单一、长度有限,无法用于双腔支气管插管.本文试将朱也森[8]发明的盲探气管插管装置中的光索作为光源,置入双腔支气管导管内,采用光棒引导盲探气管插管的方法行双腔支气管插管,取得良好的效果,报道如下. 相似文献
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颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导全麻患者气管插管的可行性 总被引:2,自引:0,他引:2
Bonfils纤维光导硬镜是一种视觉效果好、操作简单、携带方便的新型气管插管工具,可用于正常气道和不同原因引起的困难气管插管。颈前透光法是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的光棒盲探气管插管技术,具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点,已作为麻醉科医师处理困难气道的首选方法。Bonfils纤维光导硬镜既有光棒盲探引导的特点,又有光导纤维直视观察的优点,颈前透光法是否可用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管有待进一步探讨。 相似文献
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根据美国麻醉医师协会的资料,麻醉相关损伤的重要原因就是无法进行气管插管和保证气道安全.在这些病例中,85%患者的最终结局是死亡或脑损伤[1].据报道,普通人群中困难气管插管的发生率大约是1.15%~3.8%,气管插管失败的发生率大约为0.13%~0.3%[2].据估计,全世界每年大约有600名患者是死于气管插管期间发生的并发症[3]. 相似文献
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张月娟 《中国微创外科杂志》2013,13(2):187-188,192
气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展,但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题。麻醉相关的死亡病例中,70%是由气道问题所致,主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管。因此,寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一直是困难气道处理研究的重要方向。随着可视化技术的迅速发展,近年出现了大量新型的困难气道处理技术,本文就可视化技术在困难气道处理中的临床应用进行综述。 相似文献
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目的 评价盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果.方法 择期经鼻气管插管的口腔颌面外科手术患者60例,性别不限,年龄35-64岁,体重55-75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,张口度<3 cm,颈部后仰度<30°,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,甲颏间 距<6.5 cm,预计为困难气道.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):盲探气管插管装置组(Ⅰ组)和盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测(Ⅱ组).Ⅰ组采用盲探气管插管装置进行气管插管;Ⅱ组采用肓探气管插管装置结合呼气末二氧化碳监测进行气管插管.记录气管插管情况、气管插管时间、气管插管期间(鼻衄、心动过速、高血压和低氧血症)和术后(咽痛和声音嘶哑)不良反应的发生情况.结果 2组患者气管插管成功率均为100%.2组均未见心动过速、高血压、低氧血症和声音嘶哑的发生.与Ⅰ组比较,Ⅱ组首次气管插管成功率升高,气管插管时间缩短,鼻衄和咽痛的发生率降低(P<0.05).结论 盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管时可缩短气管插管时间,提高气管插管成功率,减少不良反应的发生. 相似文献
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GlideScope视频喉镜在插管困难患者中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
气管插管是临床麻醉工作中一项最基本的操作技术,而插管困难、困难气道处理则是麻醉医师随时都会面临的挑战性课题.2001年,加拿大Satum生物医疗技术有限公司研制生产的一种新型视频气管插管系统(video intubation sys-tem, VIS)[1],为临床提供了一种新的气管插管技术操作模式. 相似文献