纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

<正>围术期气道的管理是麻醉管理的重要内容,常与患者的生命息息相关。然而,在临床工作中,麻醉医师常常会遇到各种各样困难气道的挑战。有报道显示,困难气道的发生率可高达l%~4%[1],麻醉死亡病例中约30%是因困难气道处理失败造成。Koerner等[2]认为纤维支气管镜(FOB)是处理困难气道的金标准,美国麻醉医师学会(ASA)建议在遇到困难气道时应首先想到FOB[3]。因此,本研究结合对34例困难气道的处理,浅谈FOB在困难气管插管     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的 为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法 采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管内插管技术。结果 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间30s～3min，平均1．6min。结论 纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术，为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床应用

困难气管插管的发生率约为1%～18%[1].2008年1月至2010年2月,我院对36例困难气管插管患者使用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料36例术前用多参数结合法评估为困难气管插管[2],男22例,女14例,年龄21～65岁.气管插管困难原因:颈椎骨折8例,颈短肥胖(甲颌间距＜6 cm)12例,张口受限(张口度＜2 cm)2例,颌面部多发性骨折14例.     

纤维支气管镜在气管插管困难病例的应用

我院4年来采用光导纤维支气管镜(纤支镜)引导插管,克服了以往难以解决的困难,现将20例总结报道如下。临床资料本组20例,男9例、女11例。年龄16～66岁。困难插管的原因包括颈椎脱位、颈椎肿瘤伴不全瘫痪、颈椎强直、难以平卧的巨大甲状腺肿瘤、面裂伴小颌畸形各1例,过度肥胖2例,面颈部烧伤后所致疤痕挛缩畸形13例。均于清醒表面麻醉下操作。经口插管19例次,经鼻1例次。所用纤支镜之镜杆长50cm,外径6mm。完成插管时间最长90min,最短5min,平均25min,失败1例。按     

三通接头在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)引导插管是处理困难气管插管较好的方法,但操作时间较长时,因不能有效供氧和通气,患者可能出现呼吸道不通畅或SpO2下降。为了提高纤支镜插管中的安全性,我们把双腔管三通接头用于纤支镜插管中,观察这种接头在纤支镜操作过程中给患者供氧和通气的效果及对血     

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用

目的观察改良普通喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法选择经熟练麻醉医师使用直接喉镜插管2次失败的择期全麻手术患者40例,男21例,女19例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。研究组(LMA-FOB组)将普通喉罩进行改良(剪开喉罩出口栅栏分隔处,剪短通气管),辅助FOB气管插管;对照组(FOB组)经口垫直接使用FOB气管插管。观察咽部解剖结构显露分级,记录一次插管成功率及插管时间,记录拔除喉罩带血和术后咽喉部疼痛、声音嘶哑等不良反应的发生情况。结果与FOB组比较,LMA-FOB组咽部解剖结构显露分级明显提高(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:15/4/1/0vs.8/4/5/3,P0.05),一次插管成功率明显提高(90%vs.60%,P0.05),插管时间明显缩短[(75±20)s vs.(105±25)s,P0.05)]。术后LMA-FOB组仅1例喉罩带血,1例咽部轻微疼痛。结论对可能存在困难气道的患者,采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管可明显提高咽部解剖结构显露分级,提高一次插管成功率,缩短插管时间,术后无明显不良反应,是一种比较安全有效的方法,有一定的临床应用价值。     

预期困难气道患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的研究

目的 探讨在预期困难气道患者中采用喉罩辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导气管插管的应用价值. 方法 择期经口气管插管全身麻醉手术预测困难气道患者24例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,入选患者达到以下1种或几种条件为预期困难气道:1.5 cm＜张口度＜3 cm,甲颏间距＜6 cm,头颈活动度＜80°,Mallampati分级Ⅲ、Ⅳ级.采用随机数字表法分为喉罩辅助FOB组(F组)和直接喉镜组(L组),每组12例.F组采用喉罩辅助FOB引导下气管插管;L组在直接喉镜暴露下经口气管插管,3次试插未成功者改行F组方法试插.记录两组患者的气道评估情况、气管插管前(基础值)和插管后3 min的MAP和HR、成功插管的次数及术后的并发症的发生情况. 结果 插管前两组气道评估差异无统计学意义(P＞0.05).与插管前相比,L组患者插管后MAP和HR显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组插管后的MAP和HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).F组气管插管一次成功率为75％,3次以内插管合计总成功率为100％;L组气管插管一次成功率为25％,3次以内插管合计总成功率为50％;6例L组患者直接喉镜3次插管不成功后改为喉罩辅助FOB插管,2例1次成功,4例2次成功;F组一次插管成功率和3次插管总成功率均显著高于L组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与L组插管时间(161±26)s比较,F组插管时间(81±9)s明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).F组有2例术后轻度咽喉疼痛,L组有6例术后咽喉疼痛明显和轻度声嘶、2例轻度咽痛. 结论 对术前预期为困难气道的患者采用喉罩辅助FOB引导气管插管可显著提高插管的成功率,降低直接喉镜反复试插引起的术后并发症,具有一定的临床应用价值.     

纤维插管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管 ,困难气管插管的发生率约为2 %～ 3%。我院自 1999年 11月至 2 0 0 0年 3月为 11例气管插管困难的患者经纤维插管镜 (插管镜 )行引导插管 ,均取得成功 ,报告如下。资料和方法　男 7例 ,女 4例 ,年龄4～ 5 2岁。气管插管困难的原因分别为强直性脊柱炎颈部活动困难 2例 ,烧伤后口周瘢痕致小口畸形 2例 ,烧伤后颏颈部瘢痕粘连 5例 ,其他 2例。选用ＰｅｎｔａｘＦＩ 10Ｐ2光导纤维插管镜 ,镜干长 6 0ｃｍ ,外径 3 5ｍｍ ,顶端弯曲部长 2 5ｃｍ ,俯、仰活动角度均为 90度 ,可通过的最小气管导管内径为…     

纤维光导喉镜引导在困难气管插管中的应用研究

随着麻醉学的进步．全麻率的提高，以及外科学的发展和人口的老龄化，在临床麻醉工作中，每年都会遇到困难气管插管病例，在麻醉意外死亡病例中，因气管插管困难所致者占30％。纤维光导喉镜是一种新型的气管插管设备，具有可屈伸性、活动度大、可视性好、无创伤、操作简便等优点，临床上仵刚难气管插管中已作为先进的引导方法之一。自2001年以来，本院将其用于困难气道插管，至2007年2月共完成58例，取得了满意效果。     

Cookgas气管插管型喉罩在困难气道处理中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是Daniel Cook医师研制的一种新型气管插管型喉罩,该喉罩不仅具有操作简单、引导插管成功率高等优点,还能直接使用普通气管导管进行插管[1]。本文报道我院在30例困难气道患者使用的临床体会。资料与方法一般资料择期在全麻下行整形手术的困难气道患     

光棒与纤维支气管镜用于强直性脊柱炎困难气道气管插管的比较

目的 比较光棒(light wand,LW)与纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)用于强直性脊柱炎患者的困难气道行气管插管的应用效果.方法 选择62例行择期手术的强直性脊柱炎患者,随机分为LW引导气管插管组(LW组,n=32)和FOB引导气管插管组(FOB组,n=30),经口行气管插管,记录插管时间、成功率,评估血流动力学及插管相关并发症.结果 LW组患者气管插管时间明显短于FOB组(P＜0.01),在插管成功率、气管插管相关并发症及血流动力学变化等方面,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LW和FOB均可用于强直性脊柱炎患者困难气道的气管插管,成功率高,并发症少,对血流动力学影响轻微,而LW操作更为简单,并能缩短气管插管时间.     

纤维支气管镜引导插管用于插管困难病例的体会

我院于1982年2～12月,在纤维支气管镜(下称纤支镜)引导下,为20例插管困难病例,施行经鼻腔插管,均达预期目的,现介绍如下。临床资料本组男10例,女10例,年龄14～56岁。除5例     

纤维支气管镜引导下气管插管在小儿鼾症麻醉中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管插管在小儿鼾症手术麻醉中的应用价值。方法选取2015年8月~2016年6月小儿鼾症手术50例,将其分为纤支镜组和喉镜组,各25例。观察2组于纤支镜或常规金属光纤麻醉喉镜下气管插管一次插管成功的例数、插管所用时间、手术过程中气管导管脱出例数以及不良反应发生率。结果纤支镜组全部气管导管一次插管成功,插管所用时间(20.1±4.3)s,位置正确,麻醉全程无需调整。喉镜组3例由于扁桃体太大无法暴露咽腔插管2次成功,3例在调整体位时气管导管脱出,一次插管成功率76%(19/25),插管所用时间(50.7±6.9)s。纤支镜组一次插管成功率、插管所用时间明显优于喉镜组(Fisher检验,P=0.022;t=-18.725,P=0.000)。纤支镜组无一例咽部出血、牙齿松动或脱落以及喉痉挛等不良反应,喉镜组3例插管后咽部出血,3例牙齿有不同程度松动和脱落,1例2次插管者喉痉挛,不良反应发生率2组差异无显著性(P0.05)。结论小儿鼾症手术麻醉中应用纤支镜引导下气管插管不良反应少,安全性高。     

自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用

气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中。但临床偶尔遇到气管插管困难的病人,其发生率约为1%～4%,插管失败率约为1∶2303[1]。对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义。尤其是那些事先未曾预料到困难气管插管的病人,若能采用     

颈椎手术应用纤维支气管镜引导气管内插管的体会

我们自 1998年以来对 2 1例颈椎手术患者采用纤维支气管镜 (ＦＢ)引导气管内插管 ,取得满意效果 ,现将初步体会报告如下。资料与方法一般资料　 2 1例患者 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 74岁。病种 :颈椎骨折、高位截瘫 3例 ,创伤性颈椎间盘突出、不全截瘫 7例 ,颈椎病伴肢体麻木、颈部活动受限 10例 ,颈椎损伤、咽部梗阻 1例。均采用气管内插管静吸复合全麻加颈浅丛神经阻滞。手术采用颈前径路切口 18例 ,后径路切口 3例。在麻醉诱导期间有 8例持续行颅骨牵引。插管前准备　 (1)器械准备 :ＦＢ及冷光源 1套 (本组使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＥ…     

纤维光导内窥镜在小儿困难气管插管中的应用

对于任何一位麻醉医师来讲,小儿困难气道的处理均是一种可怕和充满挑战的过程,应充分掌握和采用能提高气道处理水平的各种方法。纤维光导内窥镜(fiberoptic endoscope,FES)是处理困难气道的有用措施之一,其在成人的应用技术已趋成熟和肯定。尽管既往FES在小儿困难插管中很少被提及,但近年来其在小儿的应用愈来愈受到人们的重视,这主要与FES设计的改进和人们应用水平的提高有关,特别是超细纤维光导内窥镜(ultrathinfiberoptic endoscope)的使用,即使在只能插入2.5mm气管导管的新生儿,也能采用此项技术进行气道处理。本文就上述问题进行综述,介绍进展如下。     

困难气道患者Cookgas气管插管型喉罩引导气管插管的效果

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是一种新型的气管插管型喉罩,具有管壁柔软、引导气管插管操作简单和喉罩退出容易的优点.本课题组的前期研究表明,在引导气管插管过程中,CILA对咽喉部粘膜的损伤轻,可辅助盲探、纤支镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)进行气管插管.本研究拟对困难气道患者评价CILA引导气管插管的效果,为临床提供参考.     

光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用

目的探讨光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选取困难气道且拟行经鼻气管插管患者131例,男62例,女69例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为纤维支气管镜组(F组,n=66)和光棒组(L组,n=65)。比较两组插管成功率、插管时间及术后插管并发症发生率。结果与F组比较,L组第一次插管成功率[54(83.1%)vs 57(86.4%)]差异无统计学意义,第一次插管时间明显延长[(106.9±29.8)s vs(94.6±26.9)s,P0.05];第二次插管成功率[7(63.6%)vs 4(44.4%)]差异无统计学意义,插管时间明显缩短[(107.1±21.5)s vs(137.3±19.5)s,P0.05];插管总成功率[61(92.4%)vs 61(93.8%)]差异无统计学意义。两组患者术后并发症的发生率差异均无统计学意义。结论光棒引导是困难气道患者行经鼻气管插管时的有效技术,可以作为一个应急工具。     

纤维膀胱镜在气管插管困难病例中的应用

纤维膀胱镜在气管插管困难病例中的应用张本国＊＊王朝霞＊＊孟玉华＊＊马丽＊＊买买提＊＊＊北京复兴医院麻醉科（１０００３８）＊＊新疆医学院附属巴州医院（８４１０００）纤支镜引导气管插管可解决气管插管困难的难题，然而此项设备的价格昂贵，普及推广仍受限制。我...