SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

SLIPA喉罩是一种新型的声门上通气装置,根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,虽然没有充气罩,但仍可获得良好的气道密封效果,可用于正压通气和自主呼吸[1].本研究拟评价SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.     

SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用

标准型喉罩(LMA)自引入临床应用20余年来因置入操作简单、刺激性小已取代气管内插管(TT)而广泛应用于多种浅表、短小手术.SLIPA喉罩与LMA相比无需充气的通气罩,但具有与咽部解剖结构更匹配的"足靴样"设计,而且具有一个可收集口腔分泌物的空腔结构,从而可降低胃内容物反流误吸的危险[1～4].本研究在女性乳腺手术患者应用SLIPA喉罩、LMA和TT,观察其对全身麻醉气道维持的有效性和安全性.     

SLIPA喉罩用于全麻气道管理的观察

SLIPA喉罩(Streamlined Liner of Pharynx Airway)是南非麻醉科医师Don Miller在2000年受普通喉罩原理的启发而发明的一种新型喉上通气装置,经临床反复实践和论证逐渐完善,于2004年6月正式面市[1].SLIPA喉罩为一次吹塑而成,形状与咽部解剖结构吻合.目前国内关于其临床应用少有报道,本研究拟比较SLIPA喉罩和气管插管用于全麻气道管理,通过观察插管(置入喉罩)和拔管(拔出喉罩)的血流动力学变化、通气状况、不良反应,评估SLIPA喉罩用于全麻气道管理的有效性和安全性.     

新型SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

SLIPA喉罩是一种免充气的声门上通气装置,具有操作简单、气道密封性好、对咽喉部刺激小等优点[1].但在临床使用时仍存在发生返流误吸的风险,并且由于不能放置胃管引流,手术中胃胀气往往影响手术视野.为此,本科室在SLIPA喉罩的基础上设计了一种新型的SLIPA喉罩,并已获得专利授权(专利号:200920315786.0).本研究拟与双腔食管引流型喉罩(PLMA喉罩)进行比较,评价新型SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.     

SLIPA喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中气道管理的比较

SLIPA和Proseal(PLMA)喉罩都是按人体口咽部的解剖结构塑型的。PLMA是万能型喉罩,独立和引流管设计把通往消化道和呼吸道的通路分开。SLIPA喉罩气道导管系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,外型简洁,虽然没有充气罩,但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封,可用于正压通气和自主呼吸。资料与方法一般资料择期60例全麻下短小手术的患者,性别不限,年龄20～61岁,体重47～78 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数(BMI)<30 kg/m~2,无喉罩禁忌证。随机均分为SLIPA通气组(S组)和PLMA通气组(P组)。     

SLIPA喉罩用于全麻短小手术的观察

目的研究SLIPA喉罩用于全麻短小手术建立通气道的临床效果。方法30例全麻下短小手术成年患者应用SLIPA喉罩通气道。以一次插入成功率、插入时间、插入后是否需调整、MAP波动情况、最低SpO2及插入或术中通气是否失败等六个要素评估其临床效果,总分≤4分确认为气道建立简便、安全。同时,观察SLIPA喉罩通气道的最大密封压及对咽喉的刺激损伤情况。结果SLIPA喉罩通气道插入操作的成功率为96.7%,其中,80%易于插入,13.4%略有困难,3.3%明显困难,3.3%插入失败。插入操作的难易和安全性评分为(0.51±0.15)分。通气道的最大密封压为(22±5)cmH2O,成功插入SLIPA者均顺利完成手术全程机械通气。拔除SLIPA发现血迹2例,没有发现反流误吸情况,术后主诉喉痛或咽喉不适2例。结论SLIPA喉罩安全、可靠,操作简便,对咽喉损伤较小。     

SLIPA喉罩在胆囊手术中的应用

胆囊切除术是普外科一种常见手术,由于手术时间较短,较适合使用非导管性通气道如喉罩进行麻醉.SLIPA喉罩是一种新型通气道,目前在国内应用较少.本研究将SLIPA喉罩应用于接受胆囊切除术的患者,观察SLIPA喉罩的安全性和有效性.     

SLIPA喉罩用于侧卧位非胸科手术患者气道管理的效果

SLIPA喉罩是一种喉上通气装置,外形结构与咽喉部解剖结构吻合,气道密封性良好,并不需要套囊充气装置,为仰卧位患者提供有效的通气道[1].据报道,SLIPA喉罩可用于侧卧位手术患者应急气道的处理[2].本研究拟初步观察SLIPA喉罩用于侧卧位非胸科手术患者气道管理的效果. 资料与方法 本研究已获得本院医学伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书. 择期侧卧位非胸科手术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄过小或老年患者及体重过低或过高者未纳入本研究,年龄＞18岁,体重49-84kg;无困难气道因素,口咽部解剖结构未见异常,无食管反流病史,预计手术时间＜3h.     

SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道的观察

SLIPA喉罩应用于气道维持和防止舌后坠的通气装置,临床操作简单,能有效地完成气道通畅,在一定程度上解决了困难气道的维持和困难气管插管的难题,也为腹腔镜胆囊切除术(LC)提供了,一种简单、实用、微创的通气方式.我院应用SLIPA喉罩在LC中,收到了良好的效果.本研究观察了SLIPA喉罩给氧在LC的町行性及通气效果,现报道如下.     

腹腔镜手术患者CLMA喉罩、SLIPA喉罩与PLMA喉罩气道管理的效果

目的 比较经典型喉罩(CLMA喉罩)、SLIPA喉罩和食管引流型喉罩(PLMA喉罩)用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行腹腔镜手术患者123例,年龄20～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:CLMA组(C组,n=41)、SLIPA组(S组,n=42)和PLMA组(P组,n=40).麻醉诱导后置入喉罩,行间歇正压通气.测定气道密封压后实施气腹.评估喉罩置入难易性.记录首次喉罩置入情况、喉罩置入时间、麻醉恢复时间和不良反应的发生情况.于气腹前及气腹压至12 mm Hg时记录气道吸气峰压(PIP)及气道密封压＜PIP的发生情况.结果 C组有1例患者更换喉罩型号后置入成功,其余患者均首次喉罩置入成功,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,S组喉罩置入时间和麻醉恢复时间缩短,喉罩置入容易,P组喉罩置入时间延长,气道密封压升高,气道密封压＜PIP的患者减少(P＜0.05).与S组比较,P组喉罩置入时间和麻醉恢复时间延长,喉罩置入稍难,气道密封压升高,气道密封压＜PIP的患者减少(P＜0.05).与气腹前比较,各组气腹至12 mm Hg时PIP升高(P＜0.05).三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CLMA喉罩、SLIPA喉罩和PLMA喉罩均可保证有效通气,不良反应少.SLIPA喉罩置入更简单,而PLMA喉罩气道密封效果好,更适用于腹腔镜手术患者.     

SLIPA喉罩用于高龄手术患者的安全性

SUPA喉罩是一种新型喉上通气装置，投放临床不久，用于高龄手术患者的报道较少。笔者通过SLIPA喉罩和气管导管的使用对比．探讨SLIPA喉罩用于高龄患者静吸复合全麻的安全性。     

SLIPA喉罩用于妇科手术全麻气道管理

SLIPA喉罩又被称为喉罩气道导管~([1]),结构简单,是一种空心吹塑而成的通气管,是声门上区的通气道装置,在临床麻醉中应用可避免对患者声门和气道的损伤,患者对其有较好的耐受性.SLIPA喉罩操作简便易行,为一次性使用通气道,可避免院内交叉感染,临床应用前景广,目前国内少有报道.本观察将SLIPA喉罩用于妇科手术的全麻气道管理,探讨其临床应用的可行性和安全性.     

全麻手术患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果

目的 比较全麻手术患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果.方法 择期全麻手术患者80例,年龄18～70岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=40):LMAS喉罩组(L组)和SLIPA喉罩组(S组).麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.记录MAP和HR、喉罩置入情况、喉罩置入时间、气道密闭压、最高气道压、平均气道压、置入喉罩后返流和误吸的发生情况、拔除喉罩后粘血的发生情况及术毕和术后24 h内咽痛的发生情况.结果 两组MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).两组喉罩全部置入成功,一次置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05).与L组比较,S组喉罩置入时间延长,气道密闭压降低(P＜0.05),最高气道压和平均气道压差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生返流和误吸.与L组比较,S组喉罩粘血和术毕咽痛的发生率升高(P＜0.05),术后24 h内咽痛的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMAS喉罩和SLIPA喉罩置入简单易行,气道密封效果好,可有效保证通气,不良反应少.LMAS喉罩用于全麻手术患者气道管理的效果更好.     

SLIPA喉罩两种放置方法的效果

目的 比较两种方法放置SLIPA喉罩的效果.方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级,择期全麻下手术的成年患者随机分为观察组和对照组,每组25例,分别使用单人双手置入法和标准法置入SLIPA喉罩建立通气道.从SLIPA喉罩放置时是否需要助手辅助、放置时间、放置次数、拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽痛等方面对两种放置方法进行评价.结果 两种SLIPA喉罩放置方法的成功率均为100%.观察组25例,对照组10例不需要助手协助,观察组明显多于对照组(P<0.05).在15 s内,一次成功率观察组为96%,对照组为76%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 两种放置方法均可顺利置入SLIPA喉罩,但单人双手置入法较标准法具有一定的优越性,值得推广应用.     

SLIPA喉罩两种徒手置入方法的临床效果

2004年6月南非麻醉科医师Miller等[1]发明并推出一种新型喉上通气装置SLIPA(streamlined liner of the pharynx airway),试图改善以往喉罩价格昂贵、医源性交叉感染、咽喉部神经压迫损伤及反流误吸等不足。该通气道由软塑     

乳腺癌根治术患者不同肌松程度下欧普乐喉罩与经典喉罩气道密封效果的比较

喉罩自1983年由Brain[1]发明以来,已经广泛应用于临床.大样本研究表明,喉罩用于机械通气是安全有效的[2,3],在很多方面有着气管插管不可替代的优点,欧普乐喉罩(OPLAC)在经典喉罩的基础上做了改良,是由中国人设计的一种新型的一次性无充气罩喉罩,可减免充气罩压力过大导致的口咽部并发症,已用于临床.     

乳腺手术患者SLIPA与普通喉罩气道管理效果的比较

SLIPA是一种新型口咽部的通气导管,又称为喉罩气道导管~([1]).结构简单,由通气罩囊和通气管构成,外形像靴子,罩囊中部有凸起,凸起前部的开口处与声门处相对应,罩囊形状与口咽喉部的解剖结构相吻合.本研究拟比较乳腺肿物切除术中SLIPA和普通喉罩的气道管理效果.     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响.方法 将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例.两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管.比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数.结果 喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0 05);气管导管组苏醒后30 min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0 05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效.     

序贯试验分析喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量

<正>喉罩(1aryngeal mask airway,LMA)置入简便,可盲探置入。在置入过程中,Thomas等~([1])建议抽尽通气罩中空气后再置入,然而Matta等~([2])研究显示通气罩部分充气后置入成功率更高。具体充气量国内外报道不多而且报道不一。本研究拟通过序贯试验分析喉罩通气罩的半数有效充气量(EV50)及其95%可信区间(95%CI),为更成功的置入喉罩     

SLIPATM喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中的气道管理比较

近年来声门上通气装置——喉罩通气道在全身麻醉呼吸道管理中应用日益广泛,取得了公认的临床效果.新型喉上通气装置流线型喉罩(SLIPATM)和食管引流型喉罩( ProsealTMLMA,PLMA)都是按人体口咽部的解剖结构塑型的.PLMA是万能型喉罩,独立的引流管设计把通往消化道和呼吸道的通路分开.对于想获得正常通气压,同时又不想使用肌松剂的手术是最理想的.SLIPATM喉罩气道导管是根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,外型简洁,虽然没有充气罩,但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封,可用于正压通气和自主呼吸.