重症烧伤合并肺栓塞14例临床分析

重症烧伤患者存在许多血栓形成的易发因素,合并肺栓塞后易被原发病掩盖,漏诊率及误诊率高。2003年6月～2007年2月,我院共收治重症烧伤合并肺栓塞患者14例,现分析如下。     

结缔组织病重叠综合征37例临床分析

目的：分析结缔组织病（CTD）重叠综合征（OLs)的临床特点及肺功能等的变化，以探讨其早期对肺的损害。方法：分析经临床确诊的37例OLs临床特息肺功能的变化。结果：患者平均年龄43．1岁。女性占89．2％，临床表现为关节肿瘤占100％，3／4的患者有雷诺现象，2／3患者有皮肤硬化，约半数患者有晨僵，约1／3患者有呼吸系统症状，肺功能主要表现为PEF、FEF25％－75％和DLc下降，弥散功能障碍占80．05，小气道功能障碍占51．4％。结论OLs患者常有关节症状和皮肤病变，肺功能主要表现为弥散功能和小气道功能障碍，其中又以散功能下降发生率最高。     

结缔组织病合并肺大泡十例临床分析

目的了解结缔组织病与肺大泡的关系。方法收集最近10年中内科收治的肺大泡患者共70例，均南胸部CT证实。其中合并结缔组织病12例，全部符合其各自的美国风湿病学会(ACR)分类诊断标准，对其中不能以其他疾病解释的10例肺大泡患者进行了临床分析。结果干燥综合征(SS)6例，血管炎2例，大动脉炎、结节性多动脉炎(PAN)各1例，类风湿关节炎(RA)1例，未分化结缔组织病(UCTD)1例。合并怖间质病变患者(5例)及肺内淀粉样变患者(1例)有呼吸系统症状。4例(均为SS)行肺功能检查，2例为限制性通气功能障碍，小气道重度阻塞。1例为弥散功能障碍，1例为限制性通气功能障碍。1例(SS)行经支气管镜肺活检，病理示肺泡间隔增宽，显示慢性炎症，少量增生的纤维结缔组织及少许炎细胞浸润。结论结缔组织病均有可能累及小气道造成狭窄从而导致肺大泡形成。SS与肺大泡的关系相对较明确，其余结缔组织病与肺大泡的关系仍有待研究。     

结缔组织病与高血压

结缔组织病可因其免疫炎性反应累及肾血管及肾实质,引起肾性高血压。最多见于狼疮肾炎,系统性硬化病的肾危象,大动脉炎,结节性多动脉炎。除积极控制其高血压外尚需治疗其原发结缔组织病。有些抗风湿药物如环孢素,肾上腺皮质激素,非甾体抗炎药(NSAIDs)在长期较大剂量应用时亦可诱发高血压或使原有控制的血压上升。故在临床应用中需警惕并及时调整。     

肺栓塞16例临床分析

2001年1月～2005年12月,我院收治肺栓塞患者16例。现分析如下。 临床资料：本组16例,男11例,女5例;年龄27～83岁,平均53．2岁。其中合并冠心病5例,下肢深静脉血栓形成4例,糖尿病4例,慢性阻塞性肺病2例,肾病综合征1例。临床表现：突发呼吸困难12例,胸痛6例,胸闷8例,心悸6例,咳嗽3例,咯血7例,晕厥4例,烦躁不安、濒死感3例,发绀8例。查体：发热4例,血压下降5例,双肺闻及湿罗音4例,哮鸣音1例,胸膜摩擦音1例,颈静脉怒张2例,     

静脉血栓形成并发肺栓塞8例临床分析

目的：探讨静脉血栓形成并发肺栓塞的临床特征以提高认识。方法：对1996年4月－2000的10月间诊断的静脉血栓形成并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：下肢深静脉血栓形成7例，左锁骨下静脉血栓形成1例，并发肺栓塞时均有胸痛，咯血，呼吸困难，紫绀；7例经溶栓、抗凝治疗后痊愈，死亡1例，结论：下肢深静脉血栓形成常并发肺栓塞，二者在内科患者中并不罕见；临床医生应提高对静脉血栓形成及肺栓塞的诊断意识，减少漏诊及误诊，使患者得到及时有效治疗。     

肺栓塞32例临床分析

目的探讨肺栓塞的诊断要点。方法分析32例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、X线、心电图、肺CT、肺部核素扫描特点。结果肺栓塞的易患因素以下肢深静脉血栓形成最多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病、骨折术后等。结论心电图检查对多元化分析,可提高较高价值;肺螺旋CT和ECT灌注扫描是诊断肺栓塞的可靠手段。     

结缔组织病合并IgA肾病临床分析

目的分析结缔组织病合并IgA肾病的临床特点。方法回顾性分析了本院近6年来16例结缔组织病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊旨况。结果16例结缔组织病合并IgA肾病患者中男性3例，女性13例，年龄17-58岁，病程10d-10年，其中肾脏症状出现于其他症状之前的4例,肾脏症状于结缔组织病起病同时发现或起病后发现的12例；16例患者中包括5例未分化结缔组织病、2例原发性干燥综合征、6例系统性血管炎、3例类风湿关节炎。结论多种结缔组织病的肾脏受累可以表现为IgA肾病，病理为系膜增生性肾小球肾炎，Lee分级Ⅱ-Ⅳ级；有些结缔组织病肾脏受累不同于该疾病的典型肾脏病理表现。需要在临床工作中引起重视。     

结缔组织病并发肺部感染9例临床分析

目的探讨结缔组织病并发肺部感染的临床特点及治疗。方法对9例住院的结缔组织病合并肺部感染痰培养阳性的患者临床资料进行分析。结果结缔组织病合并肺部感染的临床症状并不明显;并发肺部感染的患者大多有贫血、血清白蛋白降低,肺间质纤维化;痰培养均为革兰阴性杆菌和真菌感染,提示结缔组织病患者并发肺部感染多为革兰阴性杆菌和真菌感染。结论结缔组织病合并肺部感染的临床症状并不明显,只要有咳嗽、咳痰的症状,就是做痰培养的指征。贫血、血清白蛋白降低、肺间质纤维化是结缔组织病患者并发肺部感染的易患因素。结缔组织病患者并发肺部感染多为革兰阴性杆菌和真菌感染,应及时给以相应治疗。     

结缔组织病肺间质病变的临床特点分析

结缔组织病（ＣＴＤ）的肺损害包括肺间质病变（ＩＬＤ）、肺动脉高压、细支气管炎和胸膜病变等,其中ＩＬＤ最常见且影响患者预后。本文对我院１９９０年１月—１９９７年６月收治的８４２例ＣＴＤ中ＩＬＤ发病情况、临床特点及预后进行了回顾性总结和分析。１　资料与方法１－１　病例选择：收集１９９０年１月—１９９７年６月经我院确诊ＣＴＤ住院病人８４２例,其中类风湿关节炎（ＲＡ）１４２例,系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２７７例,系统性硬化症（ＳＳｃ）８１例,多发性肌炎（ＰＭ）４６例,皮肌炎（ＤＭ）１１８例,原发性干燥综合…     

急性肺栓塞22例临床分析

肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高、死亡率高三大特征，涉及众多学科，既往未引起人们的充分重视。本文收集我院2005年收治的22例急性肺栓塞（APE）患者的临床资料作一分析，并对在诊断治疗中的一些问题和体会进行讨论。     

结缔组织病合并人肺孢子菌肺炎6例临床分析

目的总结结缔组织病（CTD）合并人肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析个旧市人民医院风湿免疫科2005年10月至2008年6月资料完整的CTD合并临床积极经验性抗PCP的病例6例。结果 6例病人中2例男性,4例女性;年龄最大60岁,最小18岁,平均年龄32.6岁;4例确诊为SLE,1例确诊为多发性肌炎,1例确诊为白塞氏病;6例病人全部都有使用激素、免疫抑制剂的基础,药物使用时间都在半年以上。其中只有1例有病原学依据,另外5例根据临床经验性积极抗PCP治疗,6例都有明显疗效。结论 PCP多发生在免疫力低下的患者,CTD合并PCP的病原学确诊率不高。熟悉该病的特点并及时、积极地临床经验性抗PCP治疗,将大大改善CTD病人的预后。     

结缔组织病相关肺间质疾病18例临床分析

目的 复习结缔组织病相关间质性肺病( CTD-ILD)患者临床特征.方法 回顾性分析我院2008年5月～2011年4月期间住院确诊为CTD-LD 18例患者的临床资料.结果 呼吸系统症状以咳嗽、呼吸困难为主.治疗采用以糖皮质激素为中心,免疫抑制剂、细胞毒性药物为辅助的综合治疗方法.结论 对易合并肺病变的CTD患者尽早进行针对ILD的常规筛查,早发现、早诊断、早治疗可明显改善预后.     

AECOPD合并肺栓塞48例临床分析

目的探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点。方法分析2007年1月-2010年7月共48例AECOPD合并PE患者的临床资料。结果 AECOPD合并肺栓塞时的临床表现缺乏特异性,最突出的症状是呼吸困难（77.1%）,常合并发热（56.3%）、咯血（37.5%）、胸痛（29.2%）和下肢不对称性肿胀（25%）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体〉0.5 mg/L（ELISA法）仅占29.2%;超声心动图检查多有右室扩大（47.9%）和肺动脉高压（43.8%）;心电图可有SⅠQⅢTⅢ表现（14.6%）。结论 AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺动脉造影（CTPA）确诊。     

48例肺栓塞临床分析

肺栓塞(pu lm onary em bo lism,PE):是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因其症状和体征都无明显特异性,不少医生缺少对肺栓塞的诊断意识,故误诊率漏诊率高。本文回顾分析48例确诊为PE患者的临床特征,旨在提高对PE的认识。1临床资料1.1一般资料1996年4月~2005年在我院诊断的48例肺栓塞病例中,男33例,女15例,年龄32-83岁,平均58.8岁,其中>60岁的32例,基础疾病有:(1)下肢静脉血栓(DVT)33例,其中下肢静脉炎19例,静脉曲张8例,静脉注射毒品6例;(2)外伤骨折、外科手术5例;(3)慢性心肺疾病3…     

结缔组织病中肺动脉高压临床特点分析

目的 了解结缔组织病（ＣＴＤ）中肺动脉高压（ＰＨＴ）发生率及严重程度。方法 对１９９０年至今７００例ＣＴＤ住院病人进行回顾性研究,包括系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２７７例、系统性硬化（ＳＳｃ）８１例、多发性肌炎（ＰＭ）４６例、皮肌炎（ＤＭ）１１８例、原发性干燥综合征（ｐＳＳ）１１６例、混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）６２例。结果 ＰＨＴ发生率依次为ＳＳｃ（１３．６％）、ＤＭ／ＰＭ（６．１％）、ｐＳＳ（５．     

肺栓塞28例临床分析

肺栓塞 ( PE)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,易误诊、漏诊 ,病死率高。近年来 ,我院收治 2 8例 PE患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。原发病为冠心病 8例 ,阻塞性肺病 3例 ,扩张性心肌病 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,下肢静脉血栓及血栓性静脉炎 12例 ,早产后 2例 ,糖尿病 2例 ,肾病综合征、骨折各 1例 ,诱因不明 2例 ,临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、下肢肿痛、晕厥等。辅助检查 :心电图出现典型 S Q T 改变者 8例 ,右束支传导阻滞者 5例 ,胸前导联 T胸波倒置 3…     

肺栓塞37例临床分析

2000～2005年,我们收治肺栓塞（PE）患者37例,现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：37例PE患者中男24例,女13例;年龄37～82岁,平均56．62岁;其中外伤、手术患者及妊娠分娩者25例,恶性肿瘤7例,心肺疾病5例。表现为呼吸困难35例．下肢疼痛17例,晕厥11例,胸痛9例,咯血3例。2l例患者于心电监护下予尿激酶50万U加生理盐水100ml于15min内迅速静滴,连用2～3d,继以低分子肝紊5000U,1次／d．连用7～14d。16例予肝紊5000U、,每4h静注1次,每次总量30000U,连用3～5d,加用华法令口服抗凝治疗。结果溶栓加抗凝治疗缓解率（90．47％）明显高于单纯抗凝者（62．5％）。     

结缔组织病相关性肺动脉高压59例临床分析

目的:了解结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)相关的肺动脉高压(pulmonary ar-terial hypertension,PAH)的发生率、临床特点及预后,提高对该病的认识及重视。方法:从715例CTD患者中筛选出伴有PAH的患者59例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:合并的PAH的总发生率约为8.3%。59例患者中女性47例,男性12例;年龄23～95岁,平均(57±19)岁;病程1个月～30年。其中白塞病合并PAH发生率最高,为19.2%,系统性红斑狼为13.7%、干燥综合征为13.5%、类风湿关节炎为7.4%、大动脉炎为3.5%(P<0.01)。发病年龄与肺动脉压力呈负相关(相关系数r=-0.490,P<0.01),PAH组与非PAH组比较肺间质病变比例、抗核抗体(ANA)阳性率、类风湿因子(RF)阳性率共存差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTD中PAH是较为常见的并发症,本组研究提示,其中白塞病和系统性红斑狼疮发生率最高;发病年龄越早,PAH越严重;肺间质纤维化、炎性指标的升高、ANA及RF阳性提示CTD患者有更易发生PAH的可能。