α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化

目的：探讨输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对42例不复杂性输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组：A组22例（放置双J管）;B组20例（不放置支架管与尿管）,服用受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急两组之间有显著性差异;术后1个月输尿管无石率两组均为100％。结论：输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后,服用受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

α-受体阻滞剂联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察α-受体阻滞剂坦索罗辛联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将150例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成3组,A组(联合治疗)患者置入输尿管支架后,每天19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,每天饮水2 000ml。B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg。C组(单用输尿管支架)患者置入输尿管支架后每天饮水2 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3天复诊了解排石情况,复查腹部B超、KUB,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无不良反应,患者是否出现导管相关综合征以及支架位置。结果:2周后,A组、C组支架位置均良好,A组、B组、C组结石排出率分别为90%、44%和52%,其中A组结石排出率显著高于B组(P0.01)也优于C组(P0.01)。三组平均排石时间分别为(5.0±2.3)d、(11.3±1.2)d和(9.2±2.1)d。A组患者排石平均时间显著快于另两组(P0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为200mg、1 600mg、300mg,经过统计比较,A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B组(P0.01)。A组患者导管相关综合征的发生数少于C组。结论:运用α-受体阻滞剂联合输尿管支架的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率、缩短排石时间、明显减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量,减少导管相关综合征的发生。     

α受体阻滞剂在输尿管下段结石治疗中的研究

输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占上尿路结石的65％,全球发病率约为4％～15％,并呈不断上升趋势,欧美等发达国家发病率尤高。由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70％的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石术后输尿管上段石街

目的 评价无管化微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗体外冲击波碎石（ESWL）术后输尿管上段石街的疗效及并发症.方法 利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街患者31例,并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况.结果 本组患者平均手术时间21.6min,一期结石清除率100％,无输血患者,无感染等严重并发症发生.结论 在严格把握手术指征前提下,利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街是安全有效的.     

α-受体阻滞剂联合中药治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察三金排石汤联合α-受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将128例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成三组,A组(联合治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml,19点服用坦索罗辛0.2mg;B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛0.2mg;C组(单用中药治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3d复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无副作用。结果:2周后,A组、B组、C组的结石排出率分别为81.3%、47.5%、66.7%,其中A组的结石排出率显著高于B组(P<0.01),也优于C组(P<0.05),三组平均排石时间分别为(5.1±2.3)、(11.1±1.2)、(9.2±3.8)d,A组患者排石平均时间显著快于另两组(P<0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为1 200、1 500、2 500mg,经过统计比较,A、B组患者镇痛剂使用量显著少于C组(P<0.01)。结论:运用中药联合α-受体阻滞剂的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率,缩短排石时间,减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量。     

在输尿管软镜碎石治疗中使用 α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后双J管综合征和疼痛的影响

目的探究在输尿管软镜碎石治疗中使用α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后症状和疼痛的影响。方法 2016年3月～2018年8月于本院接受治疗的泌尿系结石病人120例,随机分为4组,A组30例,接受α受体阻滞剂治疗,B组30例,接受M受体阻滞剂治疗,C组30例,接受α联合M受体阻滞剂治疗,D组30例,为对照组,不使用α、M受体阻滞剂。比较4组病人手术情况、软镜鞘置入成功率、并发症情况、术后症状和疼痛情况。结果 A、B和C3组软镜鞘一次性置入成功率分别为83.3%、83.3%和93.9%,均高于D组,差异有统计学意义(P0.05),其中C组成功率最高(P0.05);4组均出现双J管综合征,症状包括腰痛、尿路刺激征,其中D组还出现肉眼可见血尿(3例)和输尿管石街(2例),其发生率(67.7%)明显高于A组(33.3%)、B组(33.3%)和C组3组,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后症状发生率(20.2%)最低(P0.05);术后4小时,C组病人VAS评分最低,D组VAS评分高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05);术后2天,4组VAS评分均较术后4小时降低,差异有统计学意义(P0.05),但A、B和C组3组间比较,差异无统计学意义(P0.05),D组高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05)。全部病人均未出现结石残留或残余结石最大直径≤4 mm情况,结石清除率均为100.0%。结论α、M受体阻滞剂单独或联合使用能增加软镜鞘一次性置入成功率,降低术后症状发生率,并减弱疼痛感,其中联合使用降低症状发生效果更佳。     

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较

目的 :比较输尿管镜气压弹道碎石术 (PL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效。方法 :对经PL(PL组 )和ESWL(ESWL组 )治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 :PL组单次碎石成功率为 96 .2 % ,ESWL组为 6 0 .5 % (P <0 .0 5 ) ;PL组术后 4周结石排净率为 98.3% ,ESWL组为6 6 .3%。两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效比较

目的　比较体外冲击波碎石术 (ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术 (pneumaticlithotripsy ,PL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。 方法　总结ESWL和PL治疗输尿管下段结石 3 75例的临床资料 ,其中ESWL组 190例 ,PL组 185例。结果　ESWL组单次碎石成功率为 60 .5 %(115 /190 ) ,PL组为 96.2 %(178/185 ) ;ESWL组术后 4周结石排净率为 66.3 %(12 6/190 ) ,PL组为 98.3 %(175 /178)。结论　PL治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的评价无管化的微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石的安全性和可行性。方法自2008年08月至2009年09月,连续的47例直径大于1.0 cm的输尿管上段结石患者,接受了一期微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术。手术采用全麻,经皮肾穿刺和通道扩张在超声引导下进行,建立16～18 F的通道,取石后常规留置双J管。结果 47例患者均手术成功,其中45例术后未留置肾造瘘管,列入研究组进行统计。施行无管化微创经皮肾镜的45例患者,平均手术时间48.18±8.25 min,术前术后血红蛋白分别为13.42±1.91 g/dl,12.65±1.78 g/dl,无输血病例,无胸膜损伤,无其他临近脏器损伤。结石清除率为95.6%。无术后严重感染(T38.5℃)病例,无术后明显尿外渗。术后需要镇痛药物的患者2例,术后平均留置导尿管26.08±5.54 h,术后平均住院2.54±0.66 d。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石,安全有效、患者术后恢复快、疼痛不适少、并发症少。     

α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)在输尿管下段结石促排石的疗效观察

目的 评价α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)治疗输尿管下段结石的疗效.方法 90例诊断为输尿管下段结石患者随机分为2组(每组45例).组1为对照组,给予双氯芬酸钠缓释片75mg/d,每天1次.组2为特拉唑嗪治疗组,在组1基础上加用特拉唑嗪2mg/d.结果 组1有18例排出结石,排石率40%,组2有39例排出结石,排石率86.6...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石378例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜，瑞士产第二代EMS气压弹道碎石机，治疗378例输尿管结石。左侧213例，右侧158例，双侧7例。输尿管上段81侧，中段146侧，下段158侧。结果313例（320侧）单次碎石成功，输尿管上、中、下段结石碎石成功率分别为60．5％（49／81）、84．2％（123／146）、93．7％（148／158），1～8周内结石全部排净，结石排净率82．8％（313／378）。15例改开放手术。置镜失败3例。主要并发症有输尿管穿孔8例、发热13例。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果. 方法 我院2002年8月～2006年4月采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机碎石治疗输尿管结石158例163侧.采用椎管内麻醉,生理盐水作为冲洗液,输尿管镜进入输尿管,到达结石处后,气压弹道击碎并取出结石,并上行观察输尿管全长,术后留置双J管引流.结果手术时间15～90 min,平均40 min.碎石成功率96.9%（158/163）,其中输尿管上段结石碎石成功率86.6%（13/15）,中段结石碎石成功率96.9%（46/49）,下段结石碎石成功率100%（99/99）;2例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾盂,留置双J管后行药物排石或体外冲击波碎石.术中出现输尿管穿孔3例（1.8%）,留置双J管引流后治愈;无输尿管粘膜撕脱、断裂、周围血管脏器损伤等严重并发症,无中转开放手术.125例随访1～38个月,平均15个月,B超或KUB检查,无结石复发. 结论输尿管镜下气压弹道碎石具有碎石成功率高,创伤小,手术时间较短等优点,是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法.     

输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用（附36例报告）

目的探讨输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法对36例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移。结果34例有效地预防了结石的上移,一次性碎石成功,成功率为94.4%（34/36）。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时也可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得在临床上推广。     

选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨选择性无管化的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性和可行性.方法 2009年7月～2012年6月,对符合特定筛选条件的32例肾结石或输尿管上段结石,行一期微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术.在超声引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16～F18的通道,取石后常规留置双J管及导尿管.结果 32例均手术成功,手术时间28 ～96 min,(34.5 ±28.4)min,无输血病例,无胸膜损伤,无临近脏器损伤.结石清除率96.9％(31/32),1例术后2周复查B超提示残留4～5 mm结石.术后体温均＜38.5℃,无明显尿外渗.术后需要镇痛药物1例,术后留置导尿管2～3d.术后住院4～5d.结论 经严格选择患者,选择性无管化的微创经皮肾镜取石术效果满意、安全,术后恢复快,患者疼痛轻微.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管镜下双频双脉冲激光粉碎上段输尿管结石

目的评价U-100双频双脉冲激光经输尿管镜粉碎七段输尿管结石的疗效。方法回顺性分析85例采用U－100双频双脉冲激光碎石器经输球管镜治疗的上段输尿管结石患者的临床资料。结果一次碎石成功率为88．2％（75／85）。平均手术时间35（15～60）min，平均激光工作时间2．8（1～5）min。碎石后平均15（7～28）d结石排净。其中，5例因结6被息肉包裹或其远端输尿管紧闭而直接伸进光纤行盲目碎石，有4例获得成功。10例一次碎石失败的原因为：结石冲入肾盂6例，插镜失败2例，碎石不完全2例。无一例发生输尿管穿孔、感染等行发症。结论U－100双频双脉冲激光能迅速高效地粉碎上段输尿管结石，对正常输尿管壁无损伤。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石221例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法2003年1月～2007年6月，对输尿管结石221例，采用单腿截石位（架健侧腿患侧下肢平放外展），在腰麻硬膜外联合麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术，碎石取石后常规留置双J管作为支架引流。结果221例手术时间15～118min，平均55min。结石位于上段16例、中段52例、下段153例，228枚结石均原位粉碎，碎石成功率100％，术中结石排净率为95．5％（211／221），7例碎石不满意及3例伴同侧肾结石者术后ESWL治愈。189例随访3～6个月，无结石残留及复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、疗效好，术后联合ESWL术可以提高结石清除率，是一种可供选择的治疗方式。     

输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗

目的探讨急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛患者行急诊输尿管镜碎石治疗。结果 235例一次性碎石术成功,一次碎石成功率91.8%;3例残余结石及5例结石移入肾脏者,于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次,均获成功;9例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行置管引流术,其中3例于术后1周再次行输尿管镜碎石术获成功,另6例于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次获得成功。另4例进镜失败终止手术。术后肾绞痛缓解率为98.4%（252/256）,4周后复查结石排净率为95.7%（245/256）。无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜碎石术是一种治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的微创、安全、高效的理想方法 。     

无管化微通道经皮肾取石术治疗肾结石

目的 探讨无管化的微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和可行性。方法 2012年1月～2013年10月,对符合筛选条件的60例肾结石行一期无管化微创经皮肾镜下钬激光及气压弹道碎石取石术。在超声引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F_18～F_24的通道,取石后常规留置双J管及导尿管。结果 60例均手术成功,F_18 35例,F_24 25例,手术时间30～90rain,（48.5±2.3）min,无输血,无邻近脏器损伤。结石清除率96.7％（58／60）,2例结石残留（术后2周B超提示结石直径分别为3.7、3.5mm）。术后体温均〈39℃,无明显尿外渗。术后需要镇痛药物1例。术后留置导尿管3～5d。术后住院5～6d。结论 经严格选择的肾结石患者,无管化的微创经皮肾镜取石术效果满意,安全,术后恢复快,疼痛轻。     

输尿管镜术与ESWL治疗输尿管远端结石的疗效对比

目的:比较输尿管镜术(URSL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法:对942例输尿管远端结石采用ESWL治疗,同期对234例直接行输尿管镜术治疗,将两组患者资料进行对比分析。结果:ESWL组成功治疗806例,136例失败者128例改URSL治疗成功,8例开放手术。URSL组治疗成功230例,4例开放手术。两组间结石排净率差异无统计学意义。结论:复杂输尿管结石的治疗首选URSL,ESWL失败后配合URSL治疗可提高复杂输尿管结石治愈率。