皮肤麻风病6例临床病理观察及误诊分析

目的 探讨皮肤麻风病的临床病理特征,讨论需要鉴别诊断的疾病并吸取误诊教训.方法 收集皮肤麻风病6例,回顾性分析其临床资料、HE、免疫组化、抗酸染色及病理诊断结果 .结果 6例中除3例因临床及病理特征典型首次活检即被确诊外,其余3例初始均被误诊.1例误诊为皮肤假性淋巴瘤和皮肤非霍奇金淋巴瘤, 1例误为皮肤纤维组织细胞瘤,1例误为炎性肉芽肿伴化脓性炎和皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤,后经多家医院会诊并加做抗酸染色方确诊.结论 麻风病现已较为少见,非典型病例较易误为肿瘤或其他炎性疾病.     

麻风病漏诊1例及临床病理分析

目的 探讨麻风病的临床病理特点,并结合相关文献对麻风的流行病学、病理特点及鉴别诊断的进行讨论.方法 收集本院诊治的麻风病1例,对其临床资料、HE、免疫组化、抗酸染色及病理结果进行分析.结果 本例患者进行骨髓、肝脏、皮肤多处活检,其中肝脏及皮肤抗酸染色（＋）,可查见麻风杆菌.结论 麻风病现已很少见,病理医生要提高警惕,防止漏诊、误诊.     

原发性支气管肺癌临床特点及其病理分型关系探讨

原发性支气管肺癌(简称肺癌),其发病率在多数国家已居各类恶性肿瘤之首,且有逐年增多趋势。临床有相当多病例因早期取材困难或取材不理想,不能获得满意病理分型,影响患者早期治疗。现将我院近10年临床资料完整肺癌病例(均病理证实)287例,就其临床特点和病理分型关系进行探讨,以推断其病理分型,达到早期、有效的治疗目的。1 临床资料1.1 一般资料 287例均为本院门诊和住院病例,男206例,女81例。年龄最小为17岁,最大为81岁。其中鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)11O例,占统计病例的38.33％:腺癌76例,占     

IgA肾病不同年龄组临床与病理特点分析

目的:回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的临床与病理特点.方法:回顾性分析250例IgA肾病患者的临床与肾活检病理资料.以每10岁为一年龄组,对IgA肾病患者的临床分型、病理分级、组织病理学改变按年龄分组后进行分析.结果:250例患者临床分型中,11～50岁4个年龄组均以尿检异常型(U-ab)最常见,51～60岁年龄组以高血压型(HT)所占的比例为最高(29.4%),在≥61岁年龄组则以大量蛋白尿型(MP)所占的比例为最高(42.9%).病理资料收集完整的为249例.11～30岁这两个年龄组均以Ⅲ级病理改变最常见;30岁以后各年龄组则以Ⅳ级病理改变最常见.球性硬化、肾小管萎缩、间质纤维化积分总体上存在随年龄增加而升高的趋势.结论:IgA肾病具有随年龄增大,其临床及病理改变渐趋严重的趋势.     

老年结肠癌患者的临床及病理特点观察

目的探讨老年人结肠癌临床及病理特征。方法 2001年6月至2008年12月收治的经临床及结肠镜与(或)手术病理确诊结肠癌患者450例,年龄≥60岁210例作为观察组;年龄<60岁240例作为对照组,比较两组患者临床及病理学各方面上的差异。结果两组患者性别构成及癌肿部位差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组并存病多、肠梗阻为主、病程长、Dukes分期C～D期高、病理学相对高分化、转移多,手术切除率及术后3年生存期低(P<0.05)。结论老年结肠癌患者有着自身临床及病理特点,应加强防癌宣传,使患者早期就诊,重视肛门指检及结肠镜检查,手术仍是首选治疗手段,积极围手术期处理,术式采取个体化。     

麻风病误诊2例及临床病理资料复习

目的：探讨麻风病的临床症状及其病理诊断。方法：回顾性对2例误诊的麻风病患者进行组织病理活检。结果：2例临床误诊的麻风病患者皮肤活检均查见较多的抗酸杆菌。结论：皮肤组织病理活检是诊断麻风病的一种重要手段，抗酸染色是确诊麻风病的关键     

88例肺癌患者的临床病理特征分析

肺癌的发病率越来越高，目前在国内的许多大城市已居首位。我们对88例肺癌患者按不同年龄段进行分组，探讨了各组肺癌患者的临床病理特征，现报道如下。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

麻风病的误诊与鉴别诊断

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处,进入９０年代,各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准,中晚期患的临床上较少见,早期麻风病症状往往不典型,很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆,造成漏诊、误诊现象较多,现结合腾麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。     

92例乳腺癌的不典型X线征象及误诊分析

目的 探讨乳腺癌不典型的X线表现,提高乳腺癌的诊断水平.方法 回顾性分析92例病理证实乳腺癌的钼靶X 线表现.结果 毛刺状高密度肿块、密集细小钙化、星芒状病灶共51例,约占55.4 %,诊断符合率96 %～100 %;分叶状高密度肿块17例,约占18.5 %,诊断符合率约88 %;皮肤增厚群3例均正确诊断,约占3 %;规则的圆形肿块、局部不对称密度增高、未见明确病灶的乳腺,共20例,约占21.7 %,诊断符合率低于20 %.结论 规则的圆形肿块、局部不对称密度增高、未见明确病灶的乳腺癌为乳腺癌不典型的X线征象,误诊率较高.因此对于乳腺这类X线征象,应积极寻找乳腺癌的间接征象或伴随征象,并进一步行超声或MRI检查,明确乳腺内有无肿块、了解肿块的囊实性、病灶血供等情况,有助于提高乳腺癌的诊断符合率.     

伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床特点分析

目的 研究伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床及病理特点,指导临床治疗.方法 经肾活检病理诊断为IgA肾病的患者76例,根据患者病程中是否出现肉眼血尿分为研究组和对照组,研究组22例,病程中均伴有肉眼血尿;对照组54例,不伴有肉眼血尿.应用Katafuchi半定量积分法分析患者肾脏病变程度,结合患者临床特点比较两组患者病理学改变及临床特点.结果 ①研究组患者前驱感染发生率显著高于对照组,高血压发生率低于对照组,血肌酐低于对照组,平均病程短于对照组(P<0.05).两组患者24 h尿蛋白排泄量无统计学差异(P>0.05).②研究组患者肾脏病理积分、血管积分、球硬化积分及血管壁增厚积分低于对照组(P<0.05).结论 伴有肉眼血尿的IgA肾病患者发病期多伴有前驱感染,病程中高血压发生率、血肌酐水平较不伴有肉眼血尿的IgA肾病患者低.病理改变较不伴有肉眼血尿的IgA肾病轻,预后相对较好.     

肺泡蛋白沉积症9例临床病理特征与诊断

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床病理特征及其诊断方法。方法对9例PAP进行常规HE染色,光镜观察,并用淀粉酶消化后过碘酸希夫（D-PAS）及黏液卡红进行组织化学染色。结果PAP显示肺泡腔内及部分小支气管腔内充满嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质;蛋白性物质中杂有多少不等退变及脱落的肺泡上皮细胞;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生;肺泡间隔毛细血管充血;周围肺组织代偿性肺气肿。此外,肺泡腔内嗜伊红性细颗粒状磷脂类蛋白性物质D—PAS（＋）（呈紫红色）,黏液卡红（-）。结论PAP临床罕见,易误诊或被忽视。典型PAP为肺泡腔内出现嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质,蛋白性物质D—PAS（＋）,黏液卡红（-）,是确诊PAP的主要方法。纤支镜及胸腔镜肺活检是获取标本的主要途径。     

CD99阳性的间叶性软骨肉瘤5例并文献复习

目的 分析间叶性软骨肉瘤的病理形态学，诊断及鉴别诊断。方法 报道5例间叶性软骨肉瘤，从病理组织学、免疫组化等方面进行观察。结果 5例间叶性软骨肉瘤3例位于上腭，1例位于右枕顶叶，另1例位于左臀肌内，肿瘤大体呈鱼肉状，并混有质硬的软骨，碎骨或钙化组织，组织学由血管外皮瘤样构型的原始未分化小细胞和相对成熟透明的软骨小岛构成，免疫组化未分化小细胞呈不同程度CD99膜阳性，Vim弱阳性，S-100局限于软骨陷窝内软骨细胞或软骨母细胞。结论 此病在未分化小细胞区找到相对成熟的软骨组织是诊断要点，CD99膜阳性有助于确诊。     

早期胃癌临床内镜特征及病理分析

目的总结早期胃癌的临床内镜特征及病理特征,提高早期胃癌的检出率。方法回顾性分析铜陵市第四人民医院2001年至2013年胃镜检查及术后确诊64例早期胃癌患者的临床资料。结果 64例早期胃癌内镜分型以Ⅱc型居多,Ⅲ型次之。发病部位由高到低依次为胃窦、胃体、胃角、贲门,病理分析以低分化腺癌最多。结论早期胃癌无临床特异性症状,及时胃镜检查、随访和胃黏膜活检,可提高检出率。     

胸腺瘤240例临床病理特征及诊断

目的探讨胸腺瘤的组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法收集240例胸腺瘤,病例行HE及免疫组化染色观察分析,并复习相关文献。结果240例胸腺瘤中,男女比例约1∶1.2,发病高峰年龄45~60岁,B1型、B2型较其他类型胸腺瘤发病年龄约早10年。组织学上,AB型、B2型、B3型较容易形成纤维间隔,B1型、B2型均有极其丰富的淋巴组织背景,这也是B1型、B2型胸腺瘤常常观察到髓质分化形成的基础;腺样结构只见于A型和AB型胸腺瘤,出现率分别为21%和29%;宽大的血管周围间隙,在B2型和B3型中更为常见,出现率分别为64%和79%,而A型、AB型及B1型的血管周围间隙则明显较小或缺少;移行区域仅见于所有AB型胸腺瘤,而在A型胸腺瘤中,也只见于B样区域,范围不足以诊断AB型胸腺瘤。被膜及被膜外侵犯可发生于所有类型的胸腺瘤,但B2型和B3型胸腺瘤更具侵袭性,分别为75%和89%。细胞学上,具有髓质上皮分化特点的A型、AB型胸腺瘤,与皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤明显不同。髓质上皮分化的特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形及梭形,常混合存在,胞质稀少,核小非空泡状,核仁不明显。而皮质上皮分化特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形,胞质丰富,核空泡状,嗜酸性核仁明显。免疫组化:A型和AB型CD20阳性,大部分表现为斑驳、斑片状或散在小灶状且强弱不等;而皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤为阴性。结论①丰富的淋巴组织背景、髓质分化、血管周围间隙、纤维间隔、腺样结构、胸腺小体、移行区域等结构,在胸腺瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义;②细胞学上,皮质上皮分化与髓质上皮分化的胸腺瘤有明显不同,不可忽视;③免疫标记CD20特异性强,在区分A型、AB型与B1型、B2型、B3型胸腺瘤上,诊断价值较高;其他标记(如CD3、CD5、CD117、AE1/AE3、p63、p40、CK19、TdT)则可以帮助确定肿瘤细胞存在与否及分布模式。采用这种诊断思路和分析方法,可获得较高的可重复性和一致性。不同类型的胸腺瘤间均可按不同比例混合存在,可分别报告。     

后肾腺瘤5例临床及病理学特征分析

目的探讨后肾腺瘤(MA)的临床及病理学特征。方法总结5例MA的临床、影像学、病理学形态特征和免疫组化结果,并行文献复习。结果本组5例后肾腺瘤,男性1例,女性4例。CT平扫表现为界清低密度影;CT血管造影(CTA)提示瘤体呈少血管改变。肉眼观肿瘤境界清楚,呈灰白、灰黄色,质地中等;镜下肿瘤细胞小,均匀一致,核大质少,无异型性及核分裂象,肿瘤细胞呈腺泡状排列,可见乳头状结构,并可见砂砾体钙化。免疫组化示WT-1、CD57和vimentin均(+),S-100、CK7和CKpan部分(+),而CgA、Syn和EMA(-)。术后随访提示预后较好,无复发和转移征象。结论以病理学形态特征结合免疫组化有助于明确后肾腺瘤的诊断。     

IgA肾病135例临床与病理的关系

目的探讨IgAN实验室检查指标与肾活检组织病理变化的关系,寻找控制IgAN进展的关键因素。方法 经光镜、免疫荧光和电镜诊断为IgAN的135例肾活检病例,取肾小球、肾小管、肾间质及血管壁的各项病理参数,采用Katafuchi半定量标准。结果IgAN患者同时检出血尿和蛋白尿者达63.2％;以单纯IgA和IgA C3沉积为主,其次为IgA C3 IgG的沉积;肾功能异常(BUN,Cr)在肾小管、肾间质及血管壁增厚方面与肾功能正常者差异显著(P<0.05);肾功能异常与肾小球球性硬化差异显著(P<0.05),与系膜细胞和系膜基质增生及肾小球的节段性病变差异不显著(P>0.05)。结论未出现肾功能不全的IgAN患者,积极抗炎,控制蛋白尿及肾小球、肾小管、肾间质和血管壁病理积分的进展,是阻止IgAN进展为终末期肾的关键。     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床、内镜及组织病理学特点分析(附41例报告)

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床、内镜及组织病理学特点,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月-2019年12月该院经内镜或手术活组织病理检查确诊的41例PGIL患者的临床、内镜及组织病理学特点.结果 病变部位依次为胃(73.2％)、小肠(12.2％)、结肠(9.8％)和直肠(4.8％).患者临...