精神运动性癫疒间误诊1例

1病例患者,男,12岁。因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院。2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆。此后上述情况几乎每天出现几次至10余次。曾诊断为＂病毒性心肌炎＂,＂癔症＂,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解。1个月后看到红色的东西就心急,     

丙戊酸钠致血小板减少1例

1病例患者基本情况：女,48岁,诊断为＂躁狂症＂,于2010年5月21日入院后用丙戊酸钠0.2g/片,2片/bid;碳酸锂0.25g,2片/bid。次日查血常规正常,PLT162×109/L。至5月25日丙戊酸钠加为4片/bid,到6月22日查血常规PLT为61×109/L,其他项基本正常;     

阿立哌唑引起急性肌张力障碍1例

1病例患者男,16岁,初中学生,出生时有难产史。体格及实验室检查无特殊发现,诊断为未定型精神分裂症,予阿立哌唑口腔崩解片(商品名:博思清)10mg/d及吡拉西坦1.6g/d治疗。2d后突然出现口唇抖动,颈向左侧扭转,活动受限,不适,吐词不清,流涎,吞咽困难,伸舌,紧张焦虑。体检:颈向左侧扭转,双上肢肌张力明显增高,吐词不清,流涎,考虑为药源性急性肌张力障碍。予东莨菪碱0.3mg肌内注射,并予支持治疗,约40min后上述症状消失。阿立哌唑剂量减量为5mg/d,未再发生上述症状。2讨论患者在服用阿立哌唑后,急性出现流涎,颈向左扭斜、活动受限、伸舌等肌张力障…     

奥氮平致昏迷1例

1病例 患者男性,73岁,36年前诊断为偏执型精神分裂症,既往有陈旧性心肌梗死,2型糖尿病,脑梗死.体格检查无明显异常,心电图显示窦性心律,异常Q波,各项化验大致正常,既往服用奋乃静、利培酮治疗,精神症状控制欠佳,换用奥氮平(商品名:悉敏),10 mg,2次/d,服用1年症状有所好转.     

无意识障碍精神运动性癫癎1例

患者 ,男性 ,2 0岁。于 1年前无明显诱因出现发作性冲动 ,发作时双眼怒视 ,面色赤红 ,双拳紧握 ,并不停用拳头砸桌子、墙壁、床板等 ,或用力抓身边的东西。发作前无先兆 ,每次发作约 1分钟 ,发作无规律性 ,1天发作数次至数周发作 1次不等 ,发作时患者意识清楚 ,能回忆发作经过 ,但自己不能控制 ,发作后无不适反应。经头颅计算机断层扫描、脑电图检查无异常。诊断为“癔症”,给予心理暗示及服用多虑平等多种中西药物治疗近 6周 ,病情无变化。近 2月来发作频率明显增加 ,平均 1～ 2天发作 1次。患者既往体健 ,入院后体格检查及神经系统检查无…     

顿服大量阿立哌唑1例

<正>1病例患者,男性,24岁,无业,初中文化。因猜疑、恐惧、失眠、乱跑月余于2004年1月7日首次来我院门诊求治,曾先后服用舒必利、奋乃静、氯氮平等药物治疗。数年后,患者病情控制效果不佳,有强迫观念和行为,于2009年改用阿立哌唑20~30 mg/d治疗。2011年5月12日,患者在家突然     

癫(癎)性精神障碍误诊1例

1 病例 患者女性,15岁,学生.于2005年春季无明显诱因凭空听见有人议论、命令她做事,曾在声音支配下割腕自杀未遂.后怀疑有人跟踪监视,认为别人说话是在议论她,还担心她的想法不说出来也会被人知道.2006年6月被人打后(未发现明显外伤)又出现凭空看到有人打她,双手抱头,痛苦,喊叫"别打我",每天1～2次,持续至10月26日初诊.     

阿立哌唑致低钾血症1例

1病例患者男性,23岁,因自语自笑1年入院。诊断精神分裂症,入院时查血、尿常规,肝、肾功能及电解质均在正常范围内,胸片正常。既往体健,给予阿立哌唑(博思清),每日10～15mg治疗2个月,精神症状明显减轻,但患者突然出现双下肢无力,不能行走。体检:双下肢肌力Ⅱ级。血常规正常,     

阿立哌唑致低血压1例

1病例
　　患者,女性,31岁。因“再发敏感多疑,脾气大,易激惹1个月”于2014年4月第4次入住我院。既往身体健康。入院后体检未发现异常;血压130/80 mmHg,实验室检查及心电图均正常,诊断：精神分裂症。既往服用利培酮（4 mg/d）治疗,效果显著,因体质量增加,内分泌失调,故本次住院后予换用阿立哌唑,1周后增至20 mg/d。患者自服药后未有任何不适主诉,常规血压监测均在100~110/60~70 mmHg,与体位变化无关;住院第2周血压波动范围90~100/60~70 mmHg;第3周和第4周血压波动范围80~90/50~60 mm Hg,未诉任何不适;第5周血压在60~70/40~50 mmHg之间,患者除偶尔在起床时感到头晕,平常未见不适。给予静脉滴注能量合剂及预防体位性低血压的健康教育,约持续2周,血压均稳定在60~70/40~50 mmHg之间;将阿立哌唑减至15 mg/d后,偶尔头晕现象有好转,但血压变化不大。出于安全考虑,停用阿立哌唑换利培酮治疗,剂量3 mg/d,1周后多次监测血压均稳定在110~120/70~80 mmHg之间。     

阿立哌唑致水肿1例

患者女,48岁,诊断精神分裂症,病程20年,长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗,阿立哌唑起始剂量5mg／d,第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿,查血、尿常规,肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d,3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑,给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗,奎硫平最大剂量600mg／d,病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

阿立哌唑引起关节疼痛1例

患者男，36岁。反复精神失常10余年，主要表现孤僻、猜疑、冲动等先后两次住院治疗，诊断皆为精神分裂症，曾以氯丙嗪、氯氮平、氯丙咪嗪等治疗，近年来一直未能正常上班。于2007年3月始换用阿立哌唑治疗，约1个月后，患者自觉比原来好多了，病情稳定。再5个月后，患者在跑步后突然感觉肌肉酸痛，尤其是关节疼痛明显。经检查排除运动损伤和风湿，将阿立哌唑用量减小，未作其他处理，     

阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。     

阿立哌唑临床应用专家建议(一)

阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述了阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片的剂型特征进行了介绍。综述了阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、以及在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行了详尽的介绍。     

误服阿立哌唑100mg1例

<正>1病例患者,男,46岁,壮族,已婚。因一次性误服阿立哌唑口崩片100 mg(20片)8 h于2012年10月2日来我院就诊。患者因出现多语、易激惹、行为紊乱、眠差2年,再发加重2 d2012年9月1日在我院门诊诊断为脑血管病所致精神障碍、高血压病Ⅱ期极高危组;既往有高血压病史,未治疗。我院给予以阿立哌唑口崩片10 mg/d、复方利血平氨苯碟啶     

阿立哌唑治疗成人抽动障碍1例

<正>1病例患者,女性,57岁。于2011年3月无诱因出现反复眨眼,次数频繁,每天10余次或数十次。眨眼严重时双眼紧闭,眼睑持续性收缩,难以睁开,有时持续10余分钟后缓解。曾于2012年8月到某医院就诊,眼底镜检查无异常,考虑:干眼症。予金花明目丸治疗,但无效。患者仍反复眨眼伴阵发性加剧,影响日常生活和劳动,有时走路时因眨眼厉害     

阿立哌唑引起皮疹1例

患者男,55岁,初中,未婚,无业,表现怪异,诊断为边缘智力及分裂型障碍。体检及生化检查未见明显异常。心电图：窦性心动过缓及心律不齐。脑电图：局限性异常。给予阿立哌唑10mg／d治疗。1个月余后腿内侧、会阴部瘙痒,该处散在米粒状红疹,腿部及胸腹部可见少许散在红疹,突出皮肤,压之退色。停药并给予对症治疗,3d后消退不明显,瘙痒加重,实验室检查标本未发现微生物疥螨。使用疥疮特效药硫磺软膏治疗1周未见好转。换用抗过敏药及对症治疗,2周后皮疹及瘙痒治愈。     

口服大剂量阿立哌唑1例

患者女,28岁,工人,初中文化。诊断精神分裂症,曾服用氯氮平。数年后,因发胖而感痛苦。2006年改用阿立哌唑20mg/d。某日在家突1次吞服阿立哌唑28片（280mg）并拒绝就医。当夜不寐,诉头晕心慌。服药17h后方来医院,查血、尿常规,心电图均无明显异常。即停服阿立哌唑,予促进代谢、保肝、支持、对症等处理。1周后复查肝肾功能,     

阿立哌唑致银屑病1例

1病例患者男,27岁。因＂胡言乱语、生活懒散1个月＂于2009年5月9日第1次入住我院。体格检查均正常。实验室检查：谷氨酸氨基转移酶（ALT）28U/L,丙氨酸氨基转移酶（AST）20U/L。     

应用奥氮平治疗百岁老人的精神障碍1例

1病例患者,女性,100岁,汉族。于2007年12月起头晕、头痛、逐渐地出现言语零乱,非常紧张、害怕,有时双手舞动,情绪不稳,哭笑无常,易发脾气,夜间难入睡,喃喃自语,间歇地喊救命,由家人送入我院。个人史:有饮酒习惯,近3个月来未饮酒。无吸烟史。家族史:否认两系三代有精神病史,遗     

哌罗匹隆致癫(癎)发作1例

1 病例某女,22岁,因渐起自语自笑、疑被人害伴睡眠差3月余入院.无重大躯体病史,家族无癫癎病史,入院体查无异常,脑电地形图正常,诊断为精神分裂症.入院后第1天给用哌罗匹隆(商品名:康尔汀)12 mg分3次服用,第3天加大剂量为每次8 mg每日3次,第4天上午服药1 h后突然倒地抽搐、眼球上翻、口吐白沫、不省人事,持续约2 min后缓解,当晚8时又出现类似发作,后注射地西泮10 mg并停用哌罗匹隆,改用奎硫平治疗,此后未再发作,2个月后出院.